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Vaginale und perineale Tränen nach der Geburt

Auch auf die Gefahr hin, das Offensichtliche zu sagen, eine vaginale Entbindung erfordert, dass sich Ihre Vagina dehnt (und dehnt…), damit sie die Ankunft Ihres Babys auf der Welt aufnehmen kann. Und jede Frau, die vaginal entbindet – und manchmal sogar diejenigen, die vor der Entbindung per Kaiserschnitt eine langwierige Wehen erleiden – muss mit einem gewissen Maß an perinealen postpartalen Schmerzen rechnen.

Es kommt ziemlich häufig vor, dass aufgrund des Drucks, den der Kopf Ihres Babys durchdrückt, Risse und Schnittwunden in Ihrem Perineum, dem Bereich zwischen Ihrer Vagina und Ihrem Anus und manchmal auch in Ihrem Gebärmutterhals auftreten. Tatsächlich wird mehr als die Hälfte aller Frauen nach der Geburt mindestens einen kleinen Riss haben.

Das Verständnis der Ursachen dieser Tränen sowie der verschiedenen Arten, die Sie möglicherweise erleben, kann Ihnen bei der Vorbereitung auf die Wehen und die Entbindung einen großen Beitrag leisten. Und Sie können auch lernen, wie Sie Beschwerden lindern können, die Sie verspüren, und möglicherweise daran arbeiten, Tränen von vornherein zu verhindern.

Was ist ein Vaginal- oder Dammriss?

Ein vaginaler oder perinealer Riss oder eine Verletzung ist ein Riss in der Haut und manchmal im Gewebe oder Muskel um Ihre Vagina und Ihren Damm, den Bereich zwischen der vaginalen und der analen Öffnung. Vaginalrisse sind relativ häufig und treten bei bis zu der Hälfte aller Frauen auf.

Was verursacht Vaginal- oder Dammrisse während der Geburt?

Ihr Körper ist eine wundersame Maschine, die eigentlich für vaginale Geburten entwickelt wurde, aber manche Babys kommen nicht immer so leicht heraus. Während der Wehen und der Geburt wird die Vaginalhaut dünner, damit sie sich dehnen kann, wodurch Kopf, Körper und Gliedmaßen Ihres Babys herausrutschen können. Aber in einigen Fällen reißt die Vagina oder der Damm – und hier ist der Grund:

• Erste Geburt. Ihr Körper kooperiert möglicherweise nicht, wenn Sie das erste Mal drücken, was zu einem Riss führt.
• Schnelle Geburt. Eine sehr schnelle Geburt lässt der Haut möglicherweise nicht genug Zeit, sich zu verdünnen und zu dehnen.
• Ein großes Baby. Wenn Ihr Kind mehr als 8 Pfund wiegt, ist ein Riss wahrscheinlicher.
• Ein Baby mit dem Gesicht nach oben. Auch „Sonnenseite nach oben“ genannt, muss ein Baby in dieser Position seinen Kopf und Hals unter das Schambein strecken, um herauszukommen, was das Risiko eines Risses erhöht.
• Verwendung von Pinzette oder Vakuum. Diese Werkzeuge können auch vaginale oder perineale Schnittwunden verursachen.
• Vorherige Episiotomie. Einige Vaginalschnitte, insbesondere Episiotomien in der Mittellinie, können zu Vaginalrissen vierten Grades oder zu schweren Vaginalrissen führen.

Welche Arten von Vaginalrissen können während der Geburt auftreten?

Es gibt eine Handvoll verschiedener Arten von Vaginalrissen, die während der Wehen und der Geburt auftreten können, und ihre Bezeichnungen basieren auf dem Schweregrad. Hier ist mehr über jeden:

• Riss ersten Grades. Dies ist am wenigsten schwerwiegend und beinhaltet einen kleinen Riss der Dammhaut.
• Riss zweiten Grades. Diese Verletzung ist die häufigste und ist ein etwas tieferer Riss, der sich bis zur Haut und den Muskeln des Perineums und manchmal bis zur Vagina erstreckt.
• Riss dritten Grades. Diese Ebene kann in die Muskeln von der Vagina bis zum Anus einreißen.
• Riss vierten Grades. Am schwersten, wenn auch glücklicherweise selten, kann sich diese Verletzung von der Vagina bis zu den analen Schließmuskeln und in das Rektum erstrecken.

Wie werden Vaginalrisse behandelt?

Nähte sind erforderlich, um Risse zu behandeln, die länger als 2 Zentimeter oder etwa 2,5 cm groß sind, was Schnittwunden zweiten, dritten und vierten Grades einschließt. Ein Riss ersten Grades heilt jedoch normalerweise von selbst. Sie können direkt im Kreißsaal genäht werden, obwohl schwerere Risse manchmal unter Anästhesie, möglicherweise von einem Spezialisten, in einem Operationssaal repariert werden.

In Fällen, in denen eine Platzwunde dritten oder vierten Grades auftritt, sollte die sofortige Behandlung eine angemessene Schmerzkontrolle, Schritte zur Vermeidung einer postpartalen Verstopfung und eine Untersuchung auf Harnverhalt umfassen. Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) unterstützt die Verwendung von Breitbandantibiotika, um das Auftreten postoperativer Infektionen bei Verletzungen dritten und vierten Grades zu reduzieren.

Wie lange dauert es, bis Vaginalrisse verheilt sind?

Ob Sie einen Vaginalriss oder einen Einschnitt hatten, eine neue Wunde wie diese braucht Zeit, um zu heilen, normalerweise sieben bis zehn Tage. Stiche, die zur Reparatur verschiedener Risse verwendet werden, lösen sich innerhalb von sechs Wochen von selbst auf.

Die Stelle des Risses wird jedoch wahrscheinlich mehrere Wochen lang schmerzen – und stärkere Risse können länger brauchen, um zu heilen – gehen Sie also in der Zwischenzeit ruhig vor.

Wie pflegen Sie Vaginalrisse nach der Geburt?

Wie bereits erwähnt, werden Ihre Stiche mit der Zeit resorbieren, aber Sie können Ihre Tränen schneller heilen lassen, indem Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Dammhygiene nach der Geburt befolgen. So halten Sie diesen Bereich gesund, verhindern Infektionen und fördern die Heilung:

• Spritz es. Bespritzen Sie Ihren Damm während und nach dem Urinieren mit warmem Wasser in einer Plastikflasche.
• Vorsichtig trocknen. Klopfen Sie sanft – nicht reibend – mit Mullbinden oder Papiertüchern, die mit Ihren vom Krankenhaus zugelassenen Damenbinden geliefert werden, und wechseln Sie die Binden mindestens alle vier bis sechs Stunden.
• Halten Sie die Hände zu Hause. Das heißt, nicht anfassen! Wenn Sie ständig testen, wie die Website heilt, indem Sie sie untersuchen, dauert es länger, bis sie besser wird.
• Lüften Sie es aus. Wenn Sie den Bereich der Luft aussetzen, kann er schneller heilen und Schmerzen lindern.
• Bleiben Sie regelmäßig. Je früher Sie Ihren Darm in Schwung bringen können, desto besser (machen Sie sich keine Sorgen, wenn es ein paar Tage dauert). Es ist natürlich, Angst zu haben, dass Ihre Stiche während Ihres ersten Stuhlgangs nach der Geburt reißen. Aber keine Sorge – das wirst du nicht.
• Richtig essen. Um Ihren Darm zu unterstützen, essen Sie Ballaststoffe wie Vollkorn, frisches Obst und Gemüse, trinken Sie viel Wasser und machen Sie, wenn Sie bereit sind, kurze Spaziergänge.
• OTC gehen. Wenn Ihr Darm nicht mitmacht, können Sie Ihren Arzt nach einem rezeptfreien Stuhlweichmacher oder einem milden Abführmittel fragen, um Verstopfung zu lindern.
• Mach deine Kegels. Fahren Sie nach der Entbindung so bald wie möglich mit Ihren Kegel-Übungen fort – auch wenn Sie sich nicht dabei fühlen –, da diese Übungen die Durchblutung anregen und Ihnen helfen können, schneller zu heilen. Sie sind großartig für den Muskeltonus und können Ihr Inkontinenzrisiko verringern.

Wie man Schmerzen durch Vaginalrisse lindert

Der Schmerz ist echt, wenn es um Vaginalrisse geht, aber es gibt einige Möglichkeiten, sich Linderung zu verschaffen:

• Eis. Gekühlte Hamamelis-Pads, zerstoßenes Eis in einer Plastiktüte oder einem Waschlappen oder eine Maxi-Pad, die mit einer Plastik-Kühlpackung ausgekleidet ist, können Schwellungen bekämpfen.
• Wärme. Nehmen Sie dreimal täglich für 20 Minuten ein warmes Sitzbad oder legen Sie warme Kompressen auf.
• Nummerierung. Ihr Arzt kann Ihnen ein Anästhetikum empfehlen, um den Bereich zu betäuben, was im Allgemeinen rezeptfreie Optionen wie Sprays und Salben sind.
• Vermeiden Sie Anstrengung. Planen Sie keine Aktivitäten ein, die Sie belasten könnten. Schlafen Sie auf Ihrer Seite und versuchen Sie, nicht längere Zeit zu stehen oder zu sitzen, was die Dammschmerzen verstärken kann.
• Dämpfung. Doughnut-förmige Kissen oder Ringe, die für Hämorrhoidenpatienten vermarktet werden, könnten Ihnen beim Sitzen etwas Komfort bieten. Wenn Sie während der Schwangerschaft Hämorrhoiden hatten und sich noch erholen, können Sie zwei Schmerzen mit einem Kissen töten!

Gibt es etwas, das Sie tun können, um Scheidenrissen vorzubeugen?

Es gibt keinen garantierten Weg, Scheidenrisse während der Wehen und der Geburt zu verhindern, aber die Durchführung Ihrer Kegel-Übungen und Dammmassagen etwa einen Monat vor Ihrem Geburtstermin kann dazu beitragen, Ihren Dammbereich weicher und leistungsfähiger zu machen sich über den Kopf Ihres Babys zu strecken, wenn es herauskommt.

Das Auftragen warmer Kompressen auf den Damm und die Anwendung einer Dammmassage während der Wehen können Ihnen ebenso helfen, Tränen zu vermeiden, wie auch kontrollierte Wehen, was bedeutet, dass Sie nur pressen, wenn Sie den Drang verspüren, und Ihrer Haut genügend Zeit geben, sich zu dehnen. Bei Frauen, die noch keine vaginale Geburt hatten, ergab eine Metaanalyse randomisierter Studien, dass die Dammmassage während der Schwangerschaft das Dammtrauma (hauptsächlich Episiotomien) reduzierte, aber nicht Dammrisse ersten oder zweiten Grades oder dritten oder vierten Grades reduzierte. Grad perineales Trauma.

Zu guter Letzt gibt es einige Beweise dafür, dass die Geburt auf allen Vieren, anstatt in der Hocke oder auf dem Rücken zu liegen, das Risiko von Tränen reduzieren kann.

Und während Episiotomien einst ein Standardprotokoll waren, um die Vaginalöffnung zu erweitern, verhindert dieser Schnitt nicht immer ein Reißen und kann Sie sogar dem Risiko schwerer Schnittwunden aussetzen. Tatsächlich werden routinemäßige Episiotomien von ACOG nicht mehr empfohlen, obwohl aufgrund der Größe, Position oder einer anderen Situation des Babys eine erforderlich sein kann.

Wann Sie den Arzt wegen eines Scheiden- oder Dammrisses anrufen sollten Wenn Ihr Damm sehr rot wird, sehr schmerzt oder anschwillt oder wenn Sie einen unangenehmen Geruch feststellen, haben Sie möglicherweise eine Infektion entwickelt. Wenden Sie sich daher unbedingt an Ihren Arzt. Und rufen Sie immer an, wenn Sie Fieber bekommen oder Ihre Schmerzen auch mit Medikamenten nicht nachlassen.