• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Komplikace během těhotenství

Během těhotenství dochází ve vašem těle k mnoha změnám. Mnohé z nich jsou drobné nepříjemnosti, ale některé mohou být indikátorem těhotenských komplikací. Některé komplikace jsou velmi vážné a mohou vést ke ztrátě dítěte a/nebo budoucí plodnosti a dokonce i smrti matky.

Takže berte příznaky vážně. Choďte na každou prenatální návštěvu, nechte si udělat testy a screeningy, které vám doporučí váš poskytovatel zdravotní péče, a vždy zavolejte svému poskytovateli, pokud máte nějaké otázky nebo obavy.

Pokud máte pochybnosti o jakémkoli příznaku těhotenství, je vždy nejlepší zavolat svému lékaři nebo porodní asistentce o radu. Vždy zavolejte na tyto příznaky (nebo jděte na pohotovost, pokud je po pracovní době a nemůžete se spojit se svým poskytovatelem zdravotní péče):

• Vaginální krvácení nebo špinění
• Bolest břicha nebo pánve, která je ostrá, intenzivní, vyskytuje se pouze na jedné straně těla nebo neustupuje při pohybu
• Kontrakce, které jsou od sebe vzdáleny méně než 10 minut, pokud je vám méně než 37 týdnů
• Průvek tekutiny (i když si myslíte, že by to mohla být moč, nechte si to zkontrolovat)
• Značný pokles pohybů dítěte
• Náhlé nebo silné bolesti hlavy
• Otoky, které se objeví náhle nebo nezmizí s odpočinkem
• Horečka 100 stupňů F nebo vyšší
• Silné nebo přetrvávající zvracení nebo průjem
• Mdloby nebo závratě
• Vaše dítě se pohybuje méně než normálně (méně než 10 pohybů za 2 hodiny po 28 týdnech)

Mimoděložní těhotenství

Při mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu, obvykle ve vejcovodu.

• Příznaky: Mírné, nepravidelné vaginální krvácení, které je často nahnědlé; bolest v podbřišku, často na jedné straně (může být následována silnou bolestí pánve); bolest ramene; slabost nebo závratě; nevolnost nebo zvracení.
• Důsledky: Embryo implantované do vejcovodu může trubici prasknout a vést k nouzové situaci na život a na smrt.
• Diagnóza: Krevní testy; ultrazvukové vyšetření vagíny nebo břicha; laparoskopie (operace k přímému zobrazení břišních orgánů pomocí zobrazovacího nástroje).
• Léčba: Protože embryo mimoděložního těhotenství nemůže přežít, je odstraněno chirurgicky; nebo je žena léčena protinádorovým lékem metotrexátem, který těhotenství rozpouští.

Gestační diabetes

Některé těhotné ženy mají problém se zpracováním glukózy, což má za následek vysokou hladinu cukru v krvi.

• Příznaky: Extrémní žízeň, hlad nebo únava (ale obvykle žádné příznaky). Také hodnota cukru v krvi 140 mg/DL nebo vyšší při testu na cukrovku.
• Důsledky: Gestační diabetes může vést k předčasnému porodu nebo vysoké porodní hmotnosti dítěte, což může zkomplikovat porod. Některá miminka mají potíže s dýcháním, když se narodí nebo se u nich rozvine žloutenka.
• Diagnóza: Všechny těhotné ženy jsou vyšetřovány na gestační diabetes ke konci druhého trimestru pomocí krevního testu jednu hodinu po vypití glukózového nápoje. Pokud výsledky screeningu naznačují riziko těhotenské cukrovky, dalším krokem je tříhodinový orální glukózový toleranční test.
• Léčba: Většina žen může kontrolovat hladinu cukru v krvi dietou a cvičením. Sledování stravy a hladiny cukru v krvi je metodou léčby číslo jedna. Některé ženy s těhotenskou cukrovkou nebo ženy, které měly cukrovku před těhotenstvím, potřebují inzulin.

Hepatitida B

Tato virová infekce způsobuje zánět jater.

• Příznaky: Příznaky podobné chřipce, jako je mírná horečka, bolest hlavy, bolesti svalů a únava; ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a průjem; tmavě zbarvená moč a světlé pohyby střev; bolest břicha; kůže a oční bělmo žloutnou nebo žloutnou; problémy s játry. Často také žádné příznaky.
• Důsledky: Hepatitida B se může přenést na dítě a mít vážné následky na jeho zdraví. Infekce hepatitidou může také zvýšit riziko předčasného porodu.
• Diagnóza: Krevní test (provádí se jako rutinní screening pro všechny těhotné ženy).
• Léčba: Do 12 hodin po narození bude vaše dítě potřebovat injekci zvanou HBIG spolu s první dávkou proti hepatitidě B.

HIV nebo jiná pohlavně přenosná choroba

Sexuálně přenosná infekce, včetně HIV, která je přítomná před těhotenstvím nebo získaná během těhotenství, vyžaduje léčbu.

• Příznaky: Často bez příznaků, ale mohou zahrnovat:malé puchýře nebo bradavice v oblasti genitálií; horečka; únava; bolesti; vaginální výtok, zvláště pokud je nažloutlý, krvavý, zelený, šedý nebo hustý a bílý jako tvaroh, nebo se silným zápachem; pálení nebo bolest při močení; svědění kolem genitální oblasti; svědění nebo pálení v pochvě; bolest nohou nebo hýždí; bolest při sexu; časté kvasinkové infekce; kožní vyrážka
• Důsledky: HIV nebo jiné pohlavně přenosné nemoci se mohou přenést na dítě. U mnoha pohlavně přenosných chorob existuje zvýšené riziko potratu, mrtvého porodu a předčasného porodu.
• Diagnóza: Krevní test. Fyzikální vyšetření k vyhledání příznaků v krku, konečníku nebo genitální oblasti. Vizuální vyšetření ke kontrole kůže na vyrážky, výrůstky nebo vředy, zejména oblast kolem genitálií. Vyšetření pánve, aby se podíval na vnitřek pochvy (porodní kanál) a děložního čípku (otevírá se do dělohy nebo dělohy) a nahmatá vnitřní orgány, zda nemají zánět nebo výrůstky. Odebrání vzorku tekutiny nebo tkáně z vaginální, anální nebo genitální oblasti za účelem zjištění přítomnosti viru.
• Léčba: antivirotika; možný porod císařským řezem.

Listerióza

Listerióza je infekce způsobená bakterií Listeria monocytogenes , který lze nalézt v měkkých sýrech a hotových lahůdkách.

• Příznaky:  Onemocnění podobné chřipce s horečkou, bolestmi svalů, zimnicí a někdy průjmem nebo nevolností, které mohou přejít v silnou bolest hlavy a ztuhlý krk.
• Důsledky: Když těhotná žena onemocní listeriózou, její dítě je vystaveno vyššímu riziku infekce, potratu, mrtvého porodu a předčasného porodu.
• Diagnóza: Krevní test.
• Léčba: Antibiotika mohou často zabránit infekci u dítěte.

Toxoplazmóza

Toxoplazmóza je parazitická infekce, která se může nakazit kočičími výkaly nebo půdou nebo konzumací syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa obsahujícího parazita.

• Příznaky: Mírné příznaky podobné chřipce, případně žádné příznaky.
• Důsledky: Toxoplazmóza se může přenést na dítě, a pokud k tomu dojde na začátku těhotenství, způsobí vážné vrozené vady. Infekce později v těhotenství může zvýšit riziko potratu a porodu mrtvého dítěte, stejně jako u dětí narozených s poškozením mozku.
• Diagnóza: Krevní test. Pokud je matka infikována, může být plod testován pomocí amniocentézy (test tekutiny kolem dítěte, aby se diagnostikovaly určité vrozené vady) a ultrazvuku.
• Léčba: Pokud plod ještě není infikován, může matce podat antibiotikum, spiramycin (který pomáhá snížit závažnost příznaků u novorozence). Pokud je podezření na infekci plodu, mohou matce podat dva léky, pyrimethamin a sulfadiazin. Infikované děti jsou těmito léky léčeny při narození a během prvního roku života.

Infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) jsou v těhotenství velmi časté, ale dobře reagují na léčbu.

• Příznaky: Bolest nebo pálení při močení; bolest v dolní pánvi, dolní části zad, žaludku nebo boku; třes, zimnice; horečka; pocení; nevolnost, zvracení; časté nebo nekontrolovatelné nutkání močit; silně zapáchající moč; změna množství moči; krev nebo hnis v moči; bolest při sexu.
• Důsledky: Pokud se UTI neléčí, může cestovat do ledvin, což může způsobit předčasný porod.
• Diagnóza: Test moči.
• Léčba: Obvykle se předepisují antibiotika.

Placenta Previa

U placenta previa pokrývá placenta část nebo celý děložní čípek a může způsobit závažné krvácení, obvykle ke konci druhého trimestru nebo později.

• Příznaky: Bezbolestné vaginální krvácení během druhého nebo třetího trimestru. V mnoha případech bez příznaků.
• Důsledky: Placenta previa často vede k předčasnému porodu a může také způsobit omezení intrauterinního růstu.
• Diagnóza: Ultrazvukové vyšetření.
• Léčba: Pokud je diagnostikována po 20. týdnu těhotenství, ale bez krvácení, snižte úroveň aktivity a zvyšte klid na lůžku. Pokud je krvácení silné, vyžaduje hospitalizaci, dokud matka a dítě nebudou stabilní. Pokud se krvácení zastaví nebo je slabé, vyžaduje další klid na lůžku, dokud není dítě připraveno k porodu. Pokud se krvácení nezastaví nebo pokud začne předčasný porod, dítě se narodí císařským řezem.

Odtržení placenty

Odtržení placenty je stav, kdy se placenta před porodem oddělí od stěny dělohy.

• Příznaky: Vaginální krvácení během druhé poloviny těhotenství; křeče, kontrakce, bolesti břicha a citlivost dělohy.
• Důsledky: Odtržení placenty zbavuje plod kyslíku. Je to hlavní rizikový faktor pro předčasný porod a mrtvé narození. V závažných případech může neléčená abrupce placenty také vést ke krvácení a smrti těhotné ženy.
• Diagnóza: Ultrazvukové vyšetření.
• Léčba: Když je odloučení malé, klid na lůžku na několik dní obvykle zastaví krvácení. Střední případy mohou vyžadovat úplný klid na lůžku. Závažné případy (kdy se oddělí více než polovina placenty) mohou vyžadovat okamžitou lékařskou péči a porod dítěte.

Fetální tíseň

Plod může být v tísni kvůli vrozeným vadám, problémům s pupeční šňůrou, reakcím na léky nebo předčasnému porodu.

• Příznaky: Plod se přestane pohybovat a kopat. Pokud po 28 týdnech těhotenství napočítáte méně než 10 pohybů plodu během dvou hodin nebo pokud se dítě pohybuje mnohem méně než obvykle, vstaňte, projděte se, něco snězte nebo vypijte a zjistěte, zda vás to vyzve. dítě k pohybu. Pokud ne, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
• Důsledky: Riziko mrtvého porodu.
• Diagnóza: Nezátěžový test (NST), který měří odezvu srdeční frekvence dítěte na každý pohyb, který dítě provede, jak je hlášeno matkou nebo viděno poskytovatelem zdravotní péče na ultrazvukové obrazovce; zátěžový test kontrakcí se obvykle objednává, pokud nezátěžový test ukáže problém. Tento test stimuluje dělohu ke kontrakci lékem Pitocin, aby se podíval na účinek kontrakcí na srdeční frekvenci dítěte; biofyzikální profil (BPP; kombinace NST a vyšetření dýchání, pohybu těla, svalového tonusu a množství plodové vody dítěte).
• Léčba: Léčba závisí na výsledcích testů. Pokud test naznačí problém, nemusí to vždy znamenat, že dítě má potíže. Může to znamenat pouze to, že matka potřebuje zvláštní péči až do porodu dítěte. To může zahrnovat širokou škálu věcí (jako je klid na lůžku a další sledování) v závislosti na stavu matky.

Preeklampsie

Preeklampsie (kdysi nazývaná toxémie) je těhotenská komplikace, která zahrnuje krevní tlak a další orgánové systémy, obvykle játra a ledviny

• Příznaky: Vysoký krevní tlak — obvykle kolem 140/90; bílkovina v moči; otoky rukou a obličeje; náhlý přírůstek hmotnosti – 1 libra denně nebo více; rozmazané vidění; silné bolesti hlavy, závratě; intenzivní bolest žaludku. Obvykle se vyskytuje přibližně po 30 týdnech těhotenství.
• Důsledky: Preeklampsie může být velmi závažná. Ženy s preeklampsií mají zvýšené riziko záchvatů, abrupce placenty a mrtvice. V nejzávažnějších případech může být preeklampsie smrtelná pro matku a/nebo dítě.
• Diagnóza: Test krevního tlaku; test moči; hodnocení poskytovatelem zdravotní péče.
• Léčba: Jediným lékem je porod, který nemusí být pro dítě nejlepší. Porod bude pravděpodobně vyvolán, pokud je stav mírný a žena je blízko termínu (37 až 40 týdnů těhotenství). Pokud žena ještě není připravena na porod, její poskytovatel může ji a její dítě pečlivě sledovat. Může vyžadovat klid na lůžku doma nebo v nemocnici, dokud se krevní tlak nestabilizuje nebo do porodu.

Předčasný porod

Předčasný nebo předčasný porod nastává po 20 týdnech, ale před 37. týdnem těhotenství.

• Příznaky: Kontrakce, buď bolestivé nebo nebolestivé, které se vyskytují více než čtyřikrát za hodinu nebo jsou od sebe vzdáleny méně než 15 minut; menstruační křeče, které přicházejí a odcházejí; křeče v břiše s průjmem nebo bez něj; tupá bolest zad, která může vyzařovat do břicha; zvýšení nebo změna barvy vaginálního výtoku; konstantní nebo přerušovaný tlak v pánvi
• Důsledky: Pokud porod nelze zastavit, děti čelí mnoha potenciálním komplikacím v závislosti na tom, jak předčasně se narodí.
• Diagnóza: Monitorování děložních kontrakcí nošením elastického pásu kolem pasu, který drží převodník nebo malý záznamník citlivý na tlak. Lze jej nosit v kanceláři poskytovatele zdravotní péče, v nemocnici nebo doma.
• Léčba: Lehněte si se zvednutými nohami; vypijte 2 nebo 3 sklenice vody nebo džusu. Pokud příznaky neustoupí do jedné hodiny, kontaktujte poskytovatele zdravotní péče. Může vyžadovat léky nazývané tokolytika nebo síran hořečnatý k zastavení kontrakcí.

Poporodní deprese

Poporodní deprese (PPD) je vážný druh deprese, který vyžaduje lékařskou péči a léčbu.

• Příznaky: Pocity extrémního smutku, úzkosti, hněvu, podrážděnosti, neklidu, beznaděje nebo izolace; změny ve spánku nebo stravovacích návycích; potíže se soustředěním
• Důsledky: Některé ženy s PPD mají potíže s vytvářením vazby se svými dětmi a s péčí o ně. Neléčená deprese by mohla vést k sebepoškozování.
• Diagnóza:  Hodnocení poskytovatelem zdravotní péče.
• Léčba:  Ve většině případů lze úspěšně léčit antidepresivy, psychoterapií, účastí v podpůrné skupině nebo kombinací těchto léčebných postupů.