• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Preeklampsie:Prevence, management a rizika

Preeklampsie je těhotenská porucha, která zahrnuje vysoký krevní tlak spolu s dalšími příznaky, jako je bílkovina v moči. Mezi další názvy pro preeklampsii patří toxémie, těhotenstvím indukovaná hypertenze (PIH) a gestóza. Preeklampsie je jednou ze čtyř hypertenzních poruch v těhotenství a může být velmi závažná pro těhotné ženy a jejich děti. Pokud máte během těhotenství vysoký krevní tlak, váš lékař bude chtít zjistit, zda je příčinou preeklampsie.

Co způsobuje preeklampsii?

Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje preeklampsii. Zdá se, že tvorba a implantace placenty hraje roli, ale není tomu tak vždy. Existuje mnoho žen s placentami, které se tvoří normálně, u kterých se rozvine porucha, a existuje mnoho žen se špatně vytvořenými placentami, které pokračují ve zdravém těhotenství.

Ačkoli lékaři nevědí, co způsobuje preeklampsii, vědí, že některé ženy jsou vystaveny většímu riziku než jiné. Mezi rizikové faktory patří:

• První těhotenství
• Těhotenství mladistvých
• Obezita
• Chronická hypertenze
• Cukrovka
• Dvoučetné/vícečetné těhotenství
• Předchozí historie preeklampsie
• Pokročilý věk matky
• Těhotenství dárkyň vajíček

Protože jsou tyto rizikové faktory tak široké, lékaři testují každou těhotnou ženu na příznaky preeklampsie měřením krevního tlaku a kontrolou bílkovin v moči, obvykle při každé prenatální schůzce.

Jak preeklampsie ovlivňuje těhotné ženy?

Preeklampsie je onemocnění, které může matkám i dětem způsobit velké škody a dokonce i smrt. I v případech, kdy se preeklampsie zdá mírná, může se velmi rychle stát velmi vážnou. Pokud máte preeklampsii, i když máte jen několik mírných příznaků, je velmi důležité často navštěvovat svého lékaře.

Prvním příznakem, kterého si mnoho lidí všimne, je zvýšený krevní tlak. Krevní tlak obvykle klesá během prvního trimestru, dosahuje nízké hodnoty kolem 22.–24. týdne, poté se postupně zvyšuje. U žen s preeklampsií stoupá krevní tlak v poslední polovině těhotenství více než normálně.

Protože preeklampsie postihuje mnoho orgánových systémů v těle, zvýšený krevní tlak je pouze jedním z mnoha příznaků, které mohou být přítomny. Mezi další příznaky preeklampsie patří zvýšená bílkovina v moči a celkový otok.

U některých žen se preeklampsie stává velmi závažnou. Známky, že se stav zhoršuje, je třeba okamžitě nahlásit svému lékaři a zahrnují:

• Snížený výdej moči
• Potíže se zrakem
• Bolest břicha
• Bolest hlavy
• Nevolnost/zvracení
• Záchvaty

Těžká, neléčená preeklampsie může vést k HELLP syndromu (multorgánový syndrom) nebo eklampsii (křečové onemocnění). Obě komplikace jsou velmi závažné a mohou vést ke smrti matky, pokud nejsou včas léčeny.

Jak preeklampsie ovlivňuje miminka?

Preeklampsie postihuje miminka především snížením množství krve, které protéká placentou. Vzhledem k tomu, že placenta je jediným zdrojem výživy plodu, může to způsobit špatný růst miminka, což je stav nazývaný intrauterinní růstová restrikce (IUGR).

Pokud dítě neroste dobře nebo pokud nemoc ohrožuje život matky, mohou lékaři rozhodnout, že předčasný porod je nejbezpečnější přístup. Pokud je čas a dítě bude velmi brzy, mohou lékaři matce podat steroidy k urychlení vývoje plic dítěte nebo síran hořečnatý k prevenci eklampsie u matky a pomoci předcházet dětské mozkové obrně.

Rizika předčasného porodu závisí na tom, kolik týdnů je dítě v době porodu těhotenství. Preeklampsie se obvykle vyskytuje na konci těhotenství, kdy dítě většinou dospěje a bude mít jen mírné následky nedonošení. V některých případech se však dítě musí narodit mnohem dříve a může mít vážnější zdravotní problémy. Před 23. až 24. týdnem těhotenství je dítě příliš malé na to, aby přežilo mimo matku.

Léčba

Pokud jste těhotná a máte vysoký krevní tlak, který zdánlivě souvisí s preeklampsií, váš lékař vás pravděpodobně bude chtít velmi pečlivě sledovat. Možná budete muset naplánovat častější návštěvy lékaře a váš lékař vás může požádat, abyste sbírali moč po dobu 12 nebo 24 hodin, aby změřili celkové bílkoviny.

Pokud máte známky těžké nebo zhoršující se preeklampsie, můžete vyžadovat pozorování nebo léčbu v nemocničním prostředí. Budete sledováni na příznaky HELLP syndromu nebo eklampsie a bude sledováno zdraví a růst vašeho dítěte.

Lékařská léčba preeklampsie může řešit pouze symptomy, nikoli poruchu samotnou, a zahrnuje léky na snížení krevního tlaku a síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvatům. Váš lékař vám může předepsat léky na krevní tlak, které budete užívat doma, ale síran hořečnatý musí být podán v nemocnici.

Ačkoli léky mohou zmírnit příznaky, poruchu nevyléčí. Jediným lékem na preeklampsii je porod. Po porodu dítěte a placenty se matka zotaví. Uzdravení není okamžité a matka může muset být v nemocnici několik dní nebo dokonce týdnů, dokud se plně nezotaví.

Prevence

Bohužel neexistuje způsob, jak zabránit 100% případů preeklampsie. Studie ukázaly, že suplementace vápníkem nebo nízké dávky aspirinu mohou některým ženám za určitých okolností pomoci, ale ne natolik, aby je bylo možné doporučit všem těhotným ženám.

Zdravý životní styl vám může pomoci snížit riziko preeklampsie. Pravidelné cvičení a strava s vysokým obsahem zeleniny a nízkým obsahem zpracovaných potravin prokazatelně snižují výskyt této poruchy u některých žen. Cvičení a zdravá strava mohou také pomoci při kontrole obezity, chronické hypertenze a cukrovky, což jsou všechny rizikové faktory preeklampsie.