• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jaké jsou nejlepší možnosti kontroly porodnosti po porodu?

I když antikoncepce nemusí být vaší hlavní prioritou poté, co se vám právě narodilo dítě, je důležité, abyste zvážili své možnosti. Mnoho nových rodičů si to neuvědomuje, ale můžete otěhotnět již 6-8 týdnů po porodu, jak vysvětlila v rozhovoru Dr. Taraneh Shirazian, gynekolog z NYU Langone Health a zakladatel Saving Mothers.

Část, která mate mnoho rodičů, je, že nemusíte mít první poporodní období, abyste otěhotněli. Můžete ovulovat dva týdny předtím, než vůbec dostanete menstruaci, a tak můžete být plodná dříve, než si to uvědomíte. A ačkoli mnoho kojících matek zažívá zpoždění ve svém návratu k plodnosti, není tomu tak vždy, poznamenal Dr. Shirazian.

To vše je důvod, proč by všichni rodiče po porodu měli mít zavedený a proaktivní plán kontroly porodnosti co nejdříve po narození jejich dítěte.

Dobrou zprávou je, že existuje několik bezpečných a účinných možností a mnoho různých možností, které mohou splnit vaše potřeby.

Nitroděložní tělíska (IUD)

IUD jsou malá zařízení ve tvaru T, která se umísťují do dělohy. Jejich hlavním úkolem je zabránit spojení spermií a vajíčka a lze je umístit hned po vaginálním nebo císařském porodu nebo kdykoli v poporodním období.

Existují dva typy IUD:

• Hormonální nitroděložní tělíska uvolňují malá denní množství progestinu do dělohy, aby zabránila otěhotnění, a mohou být na svém místě po dobu až 5 let.
• Měděná nitroděložní tělíska uvolňují malá množství mědi do dělohy a mohou být umístěna déle, až 10 let.

Výhody

Po zavedení nemusíte na IUD myslet ani si s ním pamatovat cokoli dělat. U některých žen IUD usnadňují zvládnutí menstruačního krvácení a křečí. Hormonální IUD obsahuje progestin, o kterém není známo, že by negativně ovlivňoval kojení.

Nežádoucí účinky

Asi 2 až 10 % uživatelů uvádí, že se jejich IUD uvolní nebo vypadne v závislosti na typu IUD. Některé ženy zaznamenávají nárůst menstruačních bolestí a krvácení. Uživatelé hormonálních nitroděložních tělísek mohou zaznamenat vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvýšené bolesti hlavy, změna nálady a citlivost prsou.

Účinnost

Typická míra selhání je 0,8 % u měděných nitroděložních tělísek a 0,1–0,4 % u hormonálních nitroděložních tělísek.

Antikoncepční implantáty

Antikoncepční implantáty jsou malé, flexibilní tyčinky o velikosti zápalek, které se vkládají do nadloktí ženy. Uvolňují hormon progestin, aby zabránily otěhotnění. Implantáty mohou být umístěny hned po porodu nebo kdykoli v období bezprostředně po porodu. Nexplanon je značka aktuálně předepsaná v USA

Výhody

Antikoncepční implantáty jsou dlouhodobě působící antikoncepční metodou, vylučující hormony bránící otěhotnění po dobu až tří let. Implantáty obvykle nezasahují do každodenního života nebo sexu a nevyžadují každodenní údržbu. Některé ženy zaznamenávají pokles menstruačních křečí a krvácení. Hormon vylučovaný implantáty, progestin, obvykle nenarušuje kojení ani dodávku mléka.

Nežádoucí účinky

Při použití implantátu se někdy objeví těžké, nepředvídatelné krvácení. Některé ženy zaznamenají delší menstruaci nebo krvácení mezi menstruacemi. Můžete pociťovat deprese, změny nálady, zvýšené bolesti hlavy nebo akné.

Účinnost

Typická míra selhání je u antikoncepčních implantátů 0,1 %.

Antikoncepční injekce

Antikoncepční injekce, které obsahují progestin, lze podat hned po porodu nebo v období bezprostředně po porodu. Injekce se podávají do paže nebo hýždí a musí se provádět každé 3 měsíce. Fungují tak, že inhibují ovulaci a nejznámější značkou antikoncepčních injekcí obsahujících pouze progestin je Depo Provera. Existují také kombinované antikoncepční injekce, které obsahují progestin i estrogen, ale ty se po porodu nedoporučují.

Výhody

Injekce obsahující pouze progestin neovlivňují sex, i když je důležité pamatovat na to, abyste si každé 3 měsíce dostali novou injekci. Injekce obsahující pouze progestin obvykle nesnižují dodávku mléka ani nenarušují kojení. Téměř všechny ženy po porodu jsou schopny dostat injekce obsahující pouze progestin.

Nežádoucí účinky

U některých žen dochází po aplikaci antikoncepční injekce ke ztrátě kostní hmoty, i když ztráta kostní hmoty je obvykle zvrácena, jakmile je antikoncepce ukončena. Ženy, které jsou ohroženy kardiovaskulárním onemocněním, by neměly používat antikoncepční injekce. Některé ženy pociťují při užívání antikoncepčních injekcí bolesti hlavy, přibírání na váze a nepravidelné krvácení.

Účinnost

Typická míra selhání je 4 % u antikoncepčních injekcí.

Antikoncepční pilulky

Existují dva typy antikoncepčních pilulek:

• Pilulky obsahující pouze progestin (často označované jako „minipilulky“)
• Kombinované antikoncepční pilulky (estrogenové a progestinové pilulky)

V týdnech bezprostředně po porodu kombinované pilulky nejsou doporučeno, protože zvyšují riziko poporodních krevních sraženin; mohou také snížit dodávku mléka.

Antikoncepční pilulky obsahující pouze progestin jsou obvykle preferovány pro maminky po porodu. Tyto pilulky se musí užívat každý den ve stejnou dobu a fungují tak, že zabraňují oplodnění.

Výhody

Pilulky obsahující pouze progestin mohou snížit menstruační tok nebo způsobit jeho úplné vymizení. Nezasahují do sexu, ale musíte si je pamatovat, abyste je užívali každý den a každý den ve stejnou dobu. Vynechání i jedné pilulky zvyšuje šanci na otěhotnění. Pilulky obsahující pouze progestin jsou často preferovanou pilulkou pro kojící matky, protože obvykle nenarušují dodávku mléka.

Nežádoucí účinky

Existují určité ženy, které by neměly užívat pouze progestinové pilulky, včetně kuřaček, žen s anamnézou nebo rizikem rakoviny prsu, pacientek s migrénou a žen, které mají krevní sraženiny nebo vysoký krevní tlak. Pilulky obsahující pouze progestin obvykle způsobují méně vedlejších účinků než kombinované pilulky; vedlejší účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost a bolestivost prsou.

Účinnost

Typická míra selhání je 7 % u pilulek obsahujících pouze progestin.

Bariérové ​​metody

Bariérové ​​metody fungují tak, že zabraňují vstupu spermií do těla ženy. Existuje pět základních druhů bariérových metod:

1. Kondomy (mužské a ženské)
2. Membrány
3. Cervikální čepičky
4. Houby
5. Spermicid

Kondomy a spermicidy jsoujediné doporučené bariérové ​​metody v období bezprostředně po porodu:používání cervikálních čepiček, bránic a houbiček by mělo být odloženo asi o 6 týdnů, dokud se děloha a vagína nevrátí do normální velikosti. Vzhledem k tomu, že vaše pochva mohla po narození změnit tvar, měli byste si nechat upravit cervikální čepici a bránici.

Výhody

Kondomy mohou chránit před pohlavně přenosnými chorobami a všechny bariérové ​​metody nezahrnují hormony, což je užitečné pro ženy, které se obávají účinků hormonální antikoncepce. Bariérové ​​metody také nebudou narušovat kojení nebo dodávku mléka.

Nežádoucí účinky

Některé ženy mohou být alergické nebo se mohou zavlažovat spermicidem nebo kondomy. Mnoho žen zjistí, že bariérové ​​metody, jako jsou bránice a cervikální čepice, jsou chaotické a nepohodlné. Pro nevyspalé a roztěkané matky po porodu mohou být bariérové ​​metody obtížnější zapamatovat si je a používat je důsledně.

Účinnost

Typická míra selhání je:

• Kondomy:13 % (mužské kondomy), 21 % (ženské kondomy)
• Bránice a cervikální čepice:17 %
• Houby:14 %, pokud jste nikdy neměli dítě; 27 %, pokud jste měli dítě
• Spermicid:21 %

Metoda laktační amenorey (LAM)

Metoda laktační amenorey (LAM) je založena na myšlence, že hormony kojení oddalují ovulaci a menstruaci ženy. Toto je však pouze případ, kdy je kojení výlučné, časté (včetně nočního), není podávána žádná doplňková strava nebo umělá výživa, nevrátila se menstruace a vaše dítě je mladší šesti měsíců. I poté některé ženy touto metodou otěhotní, protože všechny ženy reagují na hormony uvolňované během kojení jinak.

Výhody

Metoda laktační amenorey (LAM) je bezplatná, nevyžaduje hormony a je pro některé ženy docela účinná.

Nežádoucí účinky

Neexistují žádné vedlejší účinky, kromě skutečnosti, že riziko selhání, pokud jde o tuto metodu, je poměrně vysoké. Pokud začnete vynechávat kojení, trávíte dlouhé období odděleně od svého dítěte nebo vaše dítě začne dlouho spát, je čas zvolit jinou metodu antikoncepce.

Účinnost

Podle zkušeností Dr. Shiraziana je LAM zhruba z 50 % účinný, protože ne všechny ženy správně dodržují pokyny a ženy obvykle nejsou schopny určit, zda ovulují nebo ne.

Sterilizace

Většina žen po porodu se po porodu nerozhodne pro sterilizaci, ale v závislosti na životních okolnostech to pro vás může být dobrá volba.

Existují dva typy sterilizace:

1. Podvázání vejcovodů („podvázání vejcovodů“):Jedná se o sterilizační metodu pro ženy, která zahrnuje uzavření nebo odstranění vejcovodů. Zákrok lze provést přímo po vaginálním nebo císařském porodu, nebo kdykoli v poporodním období.
2. Vasektomie:Obvykle se provádí jako jednoduchý ambulantní zákrok, jedná se o možnost sterilizace pro muže a zahrnuje zablokování cesty spermatu opustit penis. Trvá však 2–4 měsíce, než se vazektomie stanou plně účinnými, takže do té doby je třeba používat alternativní metodu.

Výhody

Sterilizační metody jsou nehormonální, nenarušují kojení a jsou trvalé.

Nežádoucí účinky

Pokud uvažujete o sterilizaci, musíte si být jisti, že máte děti. I když lze sterilizaci zvrátit, zvraty nejsou vždy úspěšné.

Účinnost

Typická míra selhání je:

• Podvázání vejcovodů:0,5 %
• Vasektomie:0,15 %

Možnosti, kterým se vyhnout

Dr. Shirazian důrazně doporučil nepoužívat žádnou antikoncepci obsahující estrogen v prvních 6 týdnech po porodu, protože to může výrazně zvýšit riziko krevních sraženin, což je vážný poporodní stav, který se může rozvinout v lékařskou pohotovost. Antikoncepce obsahující estrogen může také snížit produkci mléka u některých kojících matek.

Metody antikoncepce obsahující estrogen

• Kombinované porodní pilulky
• Vaginální kroužky
• Náplast proti porodu

Dr. Shirazian navíc varuje před metodami přirozeného plánování rodičovství, včetně metody laktační amenorey (LAM), kvůli riziku zneužití a uživatelské chyby.

Pokud plánujete používat bránici v poporodním období, měli byste počkat asi šest týdnů po porodu a poté se ujistit, že ji znovu nasadíte.

Slovo od Verywell

Procházet se dlouhým seznamem možností antikoncepce může být ohromující a matoucí, zvláště když se zvykáte na život nové matky. Své obavy a otázky byste měli bez obav probrat se svým poskytovatelem zdravotní péče – jsou tu, aby vám pomohli. Ať už je to jakkoli, poporodní antikoncepce není něco, co byste měli odkládat, i když je to lákavé to udělat. Pro každou rodinu existuje vhodná a uživatelsky přátelská metoda a získáte obrovský klid, když budete vědět, že máte připravený pevný plán.