• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co potřebujete vědět o prevenci po porodu

Když jste právě porodila, kontrasepce je pravděpodobně poslední, co vás napadá. Na počátku možná ani nemyslíte na sex – vaše tělo potřebuje zotavit se a vy jste vyčerpaná neustálou péčí o novorozence. Přesto byste neměly prevenci podceňovat, ani v neposledním poválečném období.

Ano, můžete zůstat těhotná už pár týdnů po porodu!

Mnoho žen věří, že riziko těhotenství v těch raných týdnech a měsících je malé, ale to není pravda, vysvětluje MUDr. Taraneh Shirazian, gynékolog z NYU Langone Health a zakladatelka organizace Saving Mothers. „Můžete začít ovulovat již 6–8 týdnů po porodu,“ říká dr. Shirazian. „Není to tak zpožděné. Vaše tělo chce ovulovat po porodu.“

Jak brzy se plodnost vrací po porodu?

Jak uvádí Americká kolej gynékologů a porodních asistentek (ACOG), mnoho žen skutečně má pohlavní styky v raném poválečném období (dříve než za šest týdnů) a 40–57 % z nich hlásí, že to dělají bez ochrany. Většina tak činí z přesvědčení, že riziko těhotenství je v té době malé. Ale to není vždy pravda.

Je důležité si uvědomit, že nemusíte prožít svou první poválečnou menstruaci, abyste byly plodné, protože ovulace nastává asi dva týdny před menstruací. Samozřejmě, každá žena je jiná a čas návratu plodnosti se liší podle několika faktorů, včetně toho, zda kojíte nebo ne.

Problém je v tom, že prostě nemůžete předpovědět, kdy nastane ta první ovulace, a proto se musíte chránit před neplánovaným těhotenstvím od samého začátku.

Zde jsou některé statistiky o poválečné plodnosti, na kterých záleží:

• U žen nekojících nastává ovulace cca 39 dní po porodu.
• Některé nekojící ženy ovulují již 25 dní po porodu.
• Návrat plodnosti u kojících matek je obtížné předpovědět a závisí na tom, zda je kojení výhradní, a zda se používají lahve nebo dudlíky.
• Kolem 70 % těhotenství v prvním roce po porodu je neplánovaných.
• Příliš blízko sobě následující porod (méně než 18 měsíců dle dr. Shirazianové) zvyšuje riziko předčasného porodu a vrozených vad u dítěte.
• Krátké intervaly mezi těhotenstvími mohou mít i nepříznivé důsledky pro zdraví matek.

Mýtus o kojení a poválečné kontrasepci

Je velmi časté, že kojící matky věří, že kojení samo o sobě je chrání před těhotenstvím. Fakt je, že mnoho žen používá kojení jako svou jediní metodu prevence.

„Myslím, že nejčastějším mýtem je, že ženy nemohou zůstat těhotné, protože kojí,“ říká dr. Shirazian. „Zatímco je pravda, že kojení inhibuje ovulaci, není to 100 % účinné a matky mohou ovulovat dřív než menstruují.“

Zatímco kojení u většiny žen zdržuje návrat plodnosti, spoléhat se na něj místo prevence nemusí být nejmudřejší rozhodnutí.

Jak souvisí kojení a plodnost?

Dle Akademie kojenecké medicíny kojení zdržuje ovulaci, a čím více z následujících tří otázek můžete zodpovědět „ano“, tím menší je vaše riziko těhotenství:

• „Jste amenoreická?“ (tedy nemáte poválečnou menstruaci)
• „Kojíte výhradně nebo skoro výhradně?“ (žádné doplňkové mléka ani potraviny)
• „Je vaše dítě mladší než 6 měsíců?“

I přesto, že na všechny tři otázky odpovíte „ano“, to neznamená, že vás kojení plně chrání před těhotenstvím, jak poukazuje dr. Shirazianová. Kvůli rizikům spojeným s neúmyslnými těhotenstvími při kojení doporučuje dr. Shirazianová používat jiné, spolehlivější metody poválečné kontrasepce.

Kdy začít diskutovat o možnostech prevence

Neexistuje důvod odkládat rozhovor o možnostech poválečné prevence s vaším lékařem – můžete ho začít už během těhotenství. Většina žen tak učiní buď na konci těhotenství, nebo brzy po porodu. Pamatujte, že je životně důležité začít používat prevenci co nejdříve, mnoho před šestiměsíční povALEČNou kontrolou, protože můžete zůstat těhotné, pokud budete mít pohlavní styky dřív.

Buďte otevření svému lékaři ohledně jakýchkoli obav z prevence v povALEČNém období a neváhejte se ptát na cokoliv (nebojte se: váš lékař to už všechno slyšel!). Vaše volba metody může záviset na:

• Vašich minulých zkušenostech s kontrasepcí
• Vašich budoucích plánech na dětinat
• Preferencích partnera
• Obavách z vedlejších účinků
• Zdravotních omezeních
• Vašem komfortu s daným typem prevence
• Vaší schopnosti používat metodu efektivně

Kdy byste měly začít používat prevenci po porodu?

Čas zahájení prevence je věcí, kterou proberete se svým lékařem, a bude se lišit u každé ženy podle stylu života, preferencí a zdravotních potřeb. Plán by ale měl být připraven v neposledním povALEČNém období, radí dr. Shirazianová.

V závislosti na zvolené metodě byste měly začít používat preferovanou prevenci hned, jakmile začnete mít pohlavní styky, aby se snížilo riziko těhotenství.

Dr. Shirazianová vysvětluje, že určité dlouhodobě obrátitelné kontrasepční metody (LARC) lze vložit přímo po porodu. Mezi ně patří intrauterinní zařízení (IUD) a progestinové minipilulky. Jiné metody, včetně kombinovaných pilulek, by neměly být zahájeny dříve než 6 týdnů po porodu.

„Dřív jsme ženám říkali, aby počkali 6 týdnů po porodu, než budou uvažovat o delší kontrasepci, ale teď je můžeme vložit už při porodu,“ říká dr. Shirazianová. „Toto je nejúčinnější způsob, jak plánovat intervaly mezi dětmi a optimalizovat rodinné plánování.“

Přehled možností

Existuje mnoho druhů kontrasepčních metod, z nichž většina může být použita po porodu, včetně:

• Bariérových metod (mužské a ženské kondomy, spermicidy, diaphragma, cervikální čepičky, gélové tampony)
• Antikoncepčních pilulek (pouze progestinové nebo kombinované estrogen-progestinové)
• Intrauterinních zařízení – IUD (hormonální nebo měďové)
• Kontrasepčních implantátů
• Injekcí (Depo-Provera)
• Sterilizaci (vázání vaječných vodíček nebo vasektomii)
• Laktamenoreickou metodu
Přirozenou rodinnou plánování

Všechny tyto metody mohou povALEČNé matky využívat. Každá má jinou účinnost, která se může lišit podle toho, jak přesně metoda je dodržována. Zde jsou body, na kterých záleží:

• PovALEČNá matka může mít méně předvídatelný režim, takže pravidelný příjem pilulky o určitou hodinu může být problém; zapomeňte také na únavu, která ovlivňuje paměť.
• Metody jako laktamenoreická metoda a přirozené rodinné plánování jsou pro mnoho povALEČNých matek obtížné dodržovat, a chyby často vedou k nechtěným těhotenstvím.
• ACOG uvádí, že gélové tampony a cervikální čepičky ztrácejí účinnost u matek, které už porodily.
• Pokud používáte diaphragma, měly byste se nechat znovu vymerit, protože porod může ovlivnit velikost a tvar vaší pochvy.

Jsou nějaké metody kontrasepce pro povALEČNé matky kontraindikované?

Dr. Shirazianová varuje, že kombinované hormonální pilulky nejsou vhodné pro ženy v neposledním povALEČNém období, protože zvyšují riziko krvních sraženin (hlubokávénová trombóza), což je závažný zdravotní riziko pro ženy, které právě porodily. S touto metodou byste měly počkat až 6 týdnů po porodu.

Kromě toho estrogen obsažený v kombinovaných pilulkách může u některých kojících matek snížit množství mléka, proto jsou doporučeny progestinové pilulky, poznamenává dr. Shirazianová. Pokud máte další otázky ohledně vlivu různých metod na mléko, obraťte se na svého lékaře nebo laktačního konzultanta (IBCLC).

Další časté otázky

V praxi dr. Shirazianové se mnoho matek ptá na hormonální metody prevence. „Odpor je v tom, že chtějí cítit jako samy sebe a bojí se, že hormony to změní,“ říká. Hormonální metody obvykle nemají vedlejší účinky, ale pokud máte obavy – a zejména pokud máte historii psychických problémů nebo povALEČNí depresi – promluvte se svým lékařem o možnostech.

Existuje tolik možností, včetně účinných bez hormonů (jako měďové IUD), že váš lékař vám pomůže najít tu, co vyhovuje vašim potřebám. „Vážíme jakékoliv negativní pocity proti skutečným rizikům těhotenství příliš brzy,“ říká dr. Shirazianová.

Může prevence předcházet povALEČNí depresi?

Mnoho žen s historií psychických problémů nebo předchozími zkušenostmi s povALEČNí depresí se ptá, zda by hormonální prevence mohla PPD předcházet. „Neexistuje prevence, o které bychom mysleli, že pomáhá s povALEČNí depresí,“ komentovala dr. Shirazianová.

Některé hormonální metody ale mohou mít jako vedlejší účinek depresi u některých žen (ACOG zmiňuje hormonální IUD nebo implantáty jako potenciálně rizikové). Pro klid duše dr. Shirazianová navrhla, aby matky obávající se vlivu hormonální prevence na psychické zdraví začaly s progestinovou pilulkou, která má méně známých vedlejších účinků.

Slovo od Verywell

Pokud jste právě porodila, je pochopitelné, že možná cítíte, že nemáte čas, energii ani chuť řešit prevenci. Máte plné ruce práce a zvažování všech možností, časování a vedlejších účinků může působit přemrštěně. Avšak pro většinu z nás by nechtěné těhotenství bylo daleko přemrštěnější než cokoliv jiného, a protože jste v riziku těhotenství už pár týdnů po porodu, opravdu musíte zvážit své možnosti.

Dobrá zpráva je, že nejste samy. Váš lékař je tu pro vás a pomůže vám najít metodu, která je nejjednodušší, nejpříjemnější k používání a která sedí do vašeho stylu života. Takže tohle zkontrolujte ze seznamu co nejdříve. Budete cítit úlevu, jakmile budete mít povALEČNí kontrasepční plán – a pak se můžete vrátit k objímání svého miminka a snad i k pár dodatečným drápkům.