• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jaké jsou nejlepší povALEČNí kontrasepční možnosti?

Zatímco prevence nemusí být vaší prioritou po porodu, je životně důležité zvážit své možnosti. Muití noví rodiče si neuvědomují, že můžou zůstat těhotné už 6–8 týdnů po porodu, jak vysvětluje MUDr. Taraneh Shirazian, gynékolog z NYU Langone Health a zakladatelka Saving Mothers.

To, co mateře matky mate, je fakt, že nemusíte mít svou první povALEČNí menstruaci, abyste zůstaly těhotné. Můžete ovulovat dva týdny dřív, než vám přijde menstruace, a tak můžete být plodné dřív, než si uvědomíte. A i když mnoho kojících matek prožívá zpoždění návratu plodnosti, to není vždy pravda, upozorňuje dr. Shirazianová.

Vše to je důvod, proč by všechny povALEČNí rodiče měli mít ustavený a proaktivní kontrasepční plán co nejdříve po narození dítěte.

Dobrá zpráva je, že existuje několik bezpečných a účinných možností a mnoho různých voleb, které mohou vyhovět vašim potřebám.

Intrauterinní zařízení (IUD)

IUD jsou malé, T-tvarovaná zařízení, která se vkládají do vaší матky. Jejich hlavním úkolem je zabránit spojení spermie a vajíčka a mohou být vložena hned po vaginaLném nebo кезаřském porodu, nebo kdykoli v povALEČNém období.

Existují dva typy IUD:

• Hormonální IUD uvolňují do матky malé denní dávky progestinu, aby zabránily těhotenství, a mohou zůstat vloženy až do 5 let.
• Měďové IUD uvolňují do матky malé množství mědi a mohou zůstat vloženy déle, až do 10 let.

Výhody

Po vložení nemusíte o IUD myslet ani nic s ním dělat. U některých žen IUD zlepší měsiční krvácení a bolest. Hormonální IUD obsahuje progestin, který není známý tím, že by negativně ovlivňoval kojení.

Vedlejší účinky

U 2 až 10 % uživatelů se IUD posune nebo vyjde, v závislosti na typu. Některé ženy si všimnou zesílení měsiční bolesti a krvácení. Uživatelky hormonálních IUD mohou prožívat nevolnost, zvýšené bolesti hlavy, náladové výkyvy a citlivost prsů.

Účinnost

Typická míra neúspěchu je 0,8 % u měďových IUD a 0,1–0,4 % u hormonálních IUD.

Kontrasepční implantáty

Kontrasepční implantáty jsou malé, flexibilní tyčinky velikosti zápalky, které se vkládají do horní části paže ženy. Uvolňují hormon progestin, který brání těhotenství. Implantáty lze vložit hned po porodu nebo v jakémkoli bodě neposledního povALEČNého období. V USA je momentálně předepisován značky Nexplanon.

Výhody

Kontrasepční implantáty jsou dlouhodobá metoda, která uvolňuje hormony bránící těhotenství až po tři roky. Implantáty obvykle nezasahují do každodenního života ani sexu a nevyžadují denní údržbu. Některé ženy poznamenají snížení měsičních krampů a krvácení. Hormon uvolňovaný implantáty, progestin, obvykle nezasahuje do kojení ani vývoje mléka.

Vedlejší účinky

U uživatelky implantátů může nastat silné, nepředvídatelné krvácení. Některé ženy si všimnou delší menstruace nebo krvácení mezi menstruacemi. Můžete prožít depresi, náladové výkyvy, zvýšené bolesti hlavy nebo akné.

Účinnost

Typická míra neúspěchu je 0,1 % u kontrasepčních implantátů.

Kontrasepční injekce

Kontrasepční injekce obsahující progestin lze podávat hned po porodu nebo v neposledním povALEČNém období. Injekce se aplikují do paže nebo zadku a musí se opakovat každé 3 měsíce. Fungují inhibicí ovulace, nejznámější značkou je Depo-Provera. Existují i kombinované injekce obsahující progestin i estrogen, ale ty nejsou doporučeny po porodu.

Výhody

Progestinové injekce nezasahují do sexu, je ale důležité pamatovat na novou injekci každé 3 měsíce. Progestinové injekce obvykle nesnižují množství mléka ani nezasahují do kojení. Skoro všechny povALEČNí ženy mohou dostávat progestinové injekce.

Vedlejší účinky

Některé ženy prožívají ztrátu kostní hmoty po používání kontrasepční injekce, i když se to obvykle vrátí po zastavení. Ženy s rizikem kardiovaskulárních onemocnění by neměly používat kontrasepční injekce. Některé ženy prožívají bolesti hlavy, příliv váhy a nepravidelné krvácení.

Účinnost

Typická míra neúspěchu je 4 % u kontrasepčních injekcí.

Antikoncepční pilulky

Existují dva typy antikoncepčních pilulek:

• Progestinové pilulky (často nazývané „minipilulky“)
• Kombinované pilulky (estrogen a progestin)

V neposledních povALEČNých týdnech jsou kombinované pilulky nedoporučeny, protože zvyšují riziko povALEČNích krvních sraženin; mohou také snížit množství mléka.

Progestinové pilulky jsou obvykle preferovány pro povALEČNí matky. Tyto pilulky musí být přijímány každý den ve stejný čas a fungují zabráněním zplození.

Výhody

Progestinové pilulky mohou snížit měsiční odtok nebo ho zcela zastavit. Nezasahují do sexu, ale musíte pamatovat na jejich denní příjem ve stejný čas. Vynechání i jedné pilulky zvyšuje šanci na těhotenství. Progestinové pilulky jsou často volbou pro kojící matky, protože obvykle nezasahují do vývoje mléka.

Vedlejší účinky

Existují ženy, které by neměly brát progestinové pilulky, včetně kouřilky, žen s historií nebo rizikem rakoviny prsu, trpících migrénou, a žen s krvními sraženinami nebo vysokým tlakem. Progestinové pilulky obvykle způsobují méně vedlejších účinků než kombinované; mezi ně patří bolesti hlavy, nevolnost a bolest prsů.

Účinnost

Typická míra neúspěchu je 7 % u progestinových pilulek.

Bariérové metody

Bariérové metody fungují blokováním spermie před vstupem do těla ženy. Existují pět základních druhů:

1. Kondomy (mužské a ženské)
2. Diaphragmata
3. Cervikální čepičky
4. Gélové tampony
5. Spermicidy

Kondomy a spermicidy jsou jediné doporučené bariérové metody v neposledním povALEČNém období: cervikální čepičky, diaphragmata a gélové tampony by se měly odložit asi na 6 týdnů, až se матka a pochva vrátí k normální velikosti. Protože se vaše pohlaví po porodu mohlo změnit, měly byste se nechat znovu vymerit pro cervikální čepičku a diaphragma.

Výhody

Kondomy chrání před nemocemi přenášenými sexuálním způsobem, a všechny bariérové metody neobsahují hormony, což pomáhá ženám obávajícím se hormonální prevence. Bariérové metody také nezasahují do kojení ani vývoje mléka.

Vedlejší účinky

Některé ženy mohou být alergické nebo zirdavěné spermicidy nebo kondomy. Mnoho žen consideruje bariérové metody jako diaphragmata a cervikální čepičky za nečisté a nepohodlné. Pro spánkem zděšené, rozptýlené povALEČNí matky mohou být bariérové metody obtížnější k pravidelnému používání.

Účinnost

Typická míra neúspěchu je:

• Kondomy: 13 % (mužské), 21 % (ženské)
• Diaphragmata a cervikální čepičky: 17 %
• Gélové tampony: 14 % pokud jste nikdy neporodila; 27 % pokud jste porodila
• Spermicidy: 21 %

Laktamenoreická metoda (LAM)

Laktamenoreická metoda (LAM) vychází z myšlenky, že hormony kojení zdržují ovulaci a menstruaci ženy. To ale platí pouze, pokud je kojení výhradní, časté (včetně noci), nedává se žádná doplňková potrava ani modifikované mléko, vaše menstruace se nevrátila a vaše dítě je mladší než šest měsíců. I tak se některé ženy těhotnou touto metodou, protože všechny ženy reagují na hormony uvolňované při kojení jinak.

Výhody

Laktamenoreická metoda (LAM) je zdarma, nevyžaduje hormony a je poměrně účinná pro některé ženy.

Vedlejší účinky

Nejsou žádné vedlejší účinky, s výjimkou toho, že riziko neúspěchu u této metody je poměrně vysoké. Pokud začnete vynechávat kojení, trávíte dlouhá období oddělené od dítěte, nebo vaše dítě začne spát dlouhé úseky, je čas zvolit jinou metodu prevence.

Účinnost

Dle zkušeností dr. Shirazianové je LAM zhruba 50 % účinná, protože ne všechny ženy dodržují pravidla správně a ženy obvykle nedokáží zjistit, zda ovulují nebo ne.

Sterilizace

Většina povALEČNých žen se po porodu nerozhodne pro sterilizaci, ale podle životních okolností to může být pro vás dobrá volba.

Existují dva typy sterilizace:

1. Vázání vaječných vodíček („vázání trubic“): Toto je sterilizace pro ženy a spočívá v uzavření nebo odstranění vaječných vodíček. Procedura může být provedena přímo po vaginaLném nebo кезаřském porodu, nebo kdykoli v povALEČNém období.
2. Vasektomie: Obvykle prováděná jako jednoduchá ambulantní procedura, toto je sterilizace pro muže a spočívá v zablokování cesty spermie z penisu. Avšak trvá 2–4 měsíce, než se vasektomie stane plně účinnou, takže do té doby musí být použita alternativní metoda.

Výhody

Metody sterilizace nejsou hormonální, nezasahují do kojení a jsou trvalé.

Vedlejší účinky

Musíte si být jistí, že jste hotovi s dětmi, pokud uvažujete o sterilizaci. I když je sterilizace obrátitelná, obraty nejsou vždy úspěšné.

Účinnost

Typická míra neúspěchu je:

• Vázání vaječných vodíček: 0,5 %
• Vasektomie: 0,15 %

Metody, kterým se vyhnout

Dr. Shirazianová silně nedoporučuje používat jakoukoli prevenci obsahující estrogen v prvních 6 týdnech po porodu, protože silně zvyšují riziko krvních sraženin, závažné povALEČNí komplikace, která se může vyvinout v zdravotní nouzi. Estrogenní prevence může také u některých kojících matek snížit množství mléka.

Kontrasepční metody obsahující estrogen

• Kombinované antikoncepční pilulky
• Vagínální kroužky
• Kontrasepční náplast

Kromě toho dr. Shirazianová varuje před metodami přirozeného rodinného plánování, včetně laktamenoreické metody (LAM), z důvodu rizika zneužití a chyb uživatele.

Pokud plánujete používat diaphragma v povALEČNém období, měly byste počkat asi 6 týdnů po porodu a pak se ujistit, že jste znovu vymereny.

Slovo od Verywell

Procházení dlouhého seznamu kontrasepčních možností může působit přemrštěně a matoucí, zejména když se přizpůsobujete životu jako nová maminka. Měly byste se cítit svobodně diskutovat své obavy a otázky se svým lékařem – oni jsou tu, aby vám pomohli. Jakýkoli je případ, povALEČNí prevence není něco, co byste měly odkládat, i když to může být lákavé. Existuje vhodná a uživatelsky přívětivá metoda pro každou rodinu a získáte obrovskou míru klidu, když budete mít solidní plán v rukou.