• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Homocystein a opakované potraty

Pokud jste opakovaně potratila, lékař vám možná doporučil zkontrolovat hladinu homocysteinu v krvi. Co je to vlastně homocystein? Jak je homocystein spojen s potratem a dalšími těhotenskými problémy?

Co je homocystein?

Homocystein je typ aminokyseliny, která se přirozeně vyskytuje v těle. V normálních hladinách to není škodlivé, ale bylo zjištěno, že zvýšené hladiny jsou spojeny s potratem a srdečními chorobami.

Zvýšená hladina homocysteinu 

Zvýšená hladina homocysteinu v krvi má za následek stav známý jako hyperkoagulabilita. Slovo koagulace označuje srážení krve a hyperkoagulabilita znamená, že se krev sráží snadněji, než by měla.

Když k tomu dojde v krevních cévách, jako jsou koronární tepny, může to přispívat k tvorbě sraženin, které blokují krevní cévy, což vede k onemocnění koronárních tepen.

V těhotenství se předpokládá, že tyto drobné krevní sraženiny mohou místo toho blokovat krevní cévy v placentě a vést k potratu.

Vysoké riziko homocysteinu a potratu

Dosud nebylo prokázáno, že zvýšený homocystein způsobuje potrat, ale existují určité společné rysy s jinými stavy, o kterých je známo, že vedou k potratům. Jeden stav, nazývaný antifosfolipidový syndrom, může mít za následek jak potrat, tak srdeční onemocnění analogickým způsobem.

Jiné těhotenské komplikace 

Zvýšený homocystein je potvrzeným rizikovým faktorem pro další problémy v těhotenství, včetně:

• Snížená plodnost
• Vrozené vývojové vady, jako jsou defekty neurální trubice, jako je anencefalie
• Preeklampsie
• Opoždění intrauterinního růstu

Stejně jako u potratu jsou důkazy protichůdné ohledně toho, zda vysoké hladiny homocysteinu způsobují další těhotenské problémy, jako jsou:

• Gestační diabetes
• Předčasné protržení membrán
• Placentární abrupce
• Downův syndrom

Kontroverze ohledně kontroly plazmatického homocysteinu nalačno (tHcy) v těhotenství

Pokud váš lékař kontroluje hladinu homocysteinu, je důležité vědět, že normální hladina homocysteinu během těhotenství kolísá. Jinými slovy, úroveň přijatá v určitém okamžiku nemusí nutně představovat to, na čem jsou vaše úrovně po většinu času. Existuje několik faktorů výživy a životního stylu, které mají za následek každodenní kolísání úrovně. Kromě toho změny v objemu krve související s těhotenstvím v kombinaci s řadou hormonálních změn mohou mít za následek hladiny během těhotenství, které nemusí nutně představovat vaše hladiny, když jste těhotná nebyla.

Metabolismus a genetika hladin homocysteinu

Pokud máte vysoké hladiny homocysteinu, může být příčinou vaše genetika.

Lidé, kteří mají variace v genu MTHFR, zejména variace C677T, mají větší pravděpodobnost, že budou mít vysoké hladiny homocysteinu. A některé studie zjistily korelaci mezi variantami genu MTHFR a zvýšeným rizikem potratu. Hlavní teorií této asociace je, že vysoké hladiny homocysteinu u lidí s variantami genu MTHFR představují riziko potratu.

Někteří lékaři testují varianty genu MTHFR jako součást testování opakovaného potratu. Jiní se domnívají, že je cennější testovat homocystein, protože ne každý s variantami genu MTHFR bude mít vysoké hladiny aminokyseliny.

Příčiny

Varianty genu MTHFR nejsou jedinou příčinou vysokého homocysteinu.

Varianty genu MTHFR nejsou jedinou příčinou vysokého homocysteinu. Vaše tělo využívá živiny kyselinu listovou, vitamín B6 a vitamín B12 k metabolizaci nebo spotřebě homocysteinu. Lidé, kteří mají nedostatek těchto vitamínů, mohou mít vysoké hladiny homocysteinu.

S vysokými hladinami homocysteinu mohou souviset také různé základní zdravotní stavy a léky.

Další zdravotní rizika 

Ačkoli přesná role není známa, zvýšené hladiny homocysteinu byly pozorovány u aterosklerózy, srdečních záchvatů, mrtvice, demence, Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy a epilepsie. Předpokládá se, že zvýšené hladiny homocysteinu v krvi mohou mít přímé toxické účinky na cévní i nervový systém.

Léčba zvýšeného homocysteinu u opakovaných potratů

Neexistují žádná formální doporučení ke kontrole hladin homocysteinu u žen s opakovaným potratem a neexistují žádné všeobecně doporučené léčebné protokoly pro zvládnutí zvýšených hladin homocysteinu u žen, u kterých se zjistí, že je mají.

Někteří lékaři však testují homocystein (nebo varianty genu MTHFR) u žen s opakovanou ztrátou těhotenství a doporučují léčbu, i když neexistují formální doporučení.

Obvyklé doporučení u žen se zvýšenou hladinou homocysteinu je užívat vysoké dávky kyseliny listové a vitamínů B, aby se zlepšil metabolismus homocysteinu v těle. Udělejte to však pouze s doporučeními svého lékaře, protože zvýšené hladiny těchto vitamínů mohou nejen způsobit vedlejší účinky, ale mohly by narušit vstřebávání jiných vitamínů. U těch, kteří mají varianty genu MTHFR, nebylo zjištěno, že by doplňková kyselina listová snižovala riziko potratu.

Několik lékařů může doporučit léčbu proti srážení krve, jako je heparin nebo nízké dávky aspirinu, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin během těhotenství, ale tato praxe není standardní.