Cervikální insuficience a riziko potratu

Jedna z mála uznávaných příčin pozdní ztráty těhotenství je stav známý jako cervikální insuficience, také označovaný jako neschopná děloha. Stav je charakterizován předčasnou dilatační a zředěním dělohy předtím, než těhotenství dosáhlo plného termínu.

Děloha je definována jako dolní třetina porce матky, která se otevírá do vagíny. Je tvořena převážně svalovou tkání a slouží k povolení průchodu plodu z матky přes vagínu během porodu. Když dojde k cervikální neschopnosti, žena může zažít předčasný porod nebo ztrátu těhotenství, protože děloha je prostě příliš slabá, aby unesla rostoucí tlak uvnitř матky.

Cervikální insuficience je typicky způsobena nepravidelnostmi v děloze nebo матce. Podle Americké asociace pro těhotenství, neschopná děloha se vyskytuje přibližně v jednom z každých 100 těhotenství. Tyto nepravidelnosti mohou být vrozené (přítomné v čase narození) nebo výsledek trauma dělohy (včetně chirurgických procedur jako konové biopsie).

Zatímco kolem 80 % všech ztrát těhotenství nastává během prvního trimestru, malý zlomek žen utrpí ztrátu ve druhém nebo třetím trimestru. Z těchto pozdních událostí, až jedna ze čtyř bude výsledkem neschopné dělohy.

Médicínské intervence mohou pomoci, pokud je problém chycen dostatečně brzy.

Symptomy

Neschopná děloha může být obtížná diagnostikovat, protože je často zcela asymptomatická (což znamená bez příznaků). Může často nastat bez bolesti nebo ucpanic typických pro jiné typy potratu nebo předčasných událostí.

Pokud jsou příznaky přítomny, tendují být mírné a mohou zahrnovat:

  • Pánvový tlak
  • Křeče
  • Bolest záda
  • Změny v objemu, barvě nebo konzistenci vaginálního výtoku
  • Mírné ucpanice

Cervikální insuficience nastává po 14. týdnu gestation a není považována za faktor v potratech prvního trimestru.

Diagnóza

Cervikální insuficience může být diagnostikována pouze během těhotenství a即便如此, je obtížné potvrdit. Ve většině případů může být diagnostikována pouze tehdy, když existuje fyzikální důkaz dilatace probíhající bez bolestivých ucpanic, vaginálního krvácení, prasknutých membrán (prasknutí vody) nebo infekce.

Cervikální insuficience je nejčastěji vyšetřována u žen, které měly buď historii toho, nebo historii krátkých porodu a postupně dřívějších porodu. Pokud se podezřívá cervikální insuficience, lékař může provést řadu hodnoceních testů, včetně:

  • Pánvní prohlídka, aby se zjistilo, zda jsou plodové tkáně výstupují do cervikálního kanálu
  • Transvaginální ultrazvuk, jemně vložený do vagíny, aby se určila délka dělohy a rozsah jakékoli dilatace
  • Amniocentéza (odstranění vzorku amniotické tekutiny) k vyloučení infekce

Zatímco neexistují žádné testy, které by mohly být použity před těhotenstvím k předvídání neschopné dělohy, existují některé schopné detekovat uterinní abnormality konzistentní se stavem. Tyto hodnocení jsou nejčastěji prosazovány u žen, které měly opakované potraty nebo historii předčasných porodů.

Léčba

Když čelí cervikální insuficienci, léčebné praktiky se mohou výrazně lišit od jednoho lékaře k druhému. To je kvůli tomu, že žádná jednotná procedura nebyla provedena jako více nebo méně účinná v předcházení předčasného porodu než jiné. Jako takové, možnosti mohou zahrnovat:

  • Těsné monitorování bez léčby, pokud těhotenství nevypadá ohrožené
  • Cervikální cerkláž, vložení ševu nebo šití k pomoci posílit dělohu
  • Cervikální pesárium, intravaginální lékařské zařízení používané k podpoře dělohy
  • Doplňky progesteronu k pomoci předcházet předčasnému porodu

Slovo od Verywell

Zatímco neschopná děloha, bohužel, nemůže být diagnostikována, dokud nejste již těhotná a zažíváte symptomy, můžete udržet blízký dohled pro jakékoli z zde diskutovaných symptomů a ujistěte se, že přinesete jakékoli obavy svému lékaři. S těsným monitorováním a možným léčebným plánem můžete vy a váš lékař udělat váš nejlepší úsilí k předcházení předčasného porodu.

Previous:

Next: