• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Terapeutický ukončení těhotnosti

Zpráva od lékaře, že byste měli zvážit ukončení těhotnosti z zdravotních důvodů – někdy nazývané terapeutický potrat – je velmi těžká. Terapeutický potrat je také známý jako lékařsky indikovaný potrat nebo aborci. Doporučuje se pouze v případech, kdy:

• Plod má zdravotní stav, který s jistotou povede ke smrti před nebo brzy po narození.
• Matka riskuje smrtí pokračováním těhotnosti.

Rozhodnutí o potratu je pro rodiče obvykle velmi bolestné. Je mnoho věcí k zvážení – od osobních morálních přesvědčení po náboženské zákony, státní zákony a pojistné pokrytí. Jako vždy je volba osobní a váš lékař by vás neměl donutit k žádnému rozhodnutí, které vás znepokojuje. Ve většině případů si můžete vzít čas na rozhodnutí.

Než lze jakékoli rozhodnutí učinit, většina rodičů chce důkladně pochopit důvod, proč je potrat indikován. Důvody je nejlépe rozdělit do dvou typů: problémy s vyvíjejícím se plodem nebo problémy spojené s těhotností.

Problémy s plodem

Proces vývoje plodu je složitý a složitý. I malé změny mohou dramaticky ovlivnit zdraví a благополучие dítěte. Pokud je vašemu dítěti při rutinním předporodním testování diagnostikován některý z těchto stavů, projednejte diagnostiku důkladně s lékařem. Pokud je to možné, požádejte o konzultaci s perinatologem, který má zkušenosti s danou diagnózou.

Je důležité vědět, že u některých stavů existuje spektrum těžkości. Například syndrom amniotických pásků může v jednom případě vést k drobné malformaci prstů, v jiném mohou pásky omezovat pachové široky, což je potenciálně fatální. Ne každý stav je život ohrožující, ale některé jsou fatální.

Je důležité vědět, že žádný z těchto stavů nenutí vás k terapeutickému potratu. Některé ženy se rozhodnou vést těhotnost co nejdéle, potenciálně do konce, a nechat přirozenému běhu volný průběh.

Pokud se rozhodnete pokračovat v těhotnosti, když dítě má stav známý jako fatální, můžete hledat program specializovaný na paliativní péči o kojence. Můžete také konzultovat neonatologa, který plně vysvětlí diagnostiku a prognózu.

Anencefalie

Brzy ve vývoji embrya může chyba v tvorbě neurální trubice (která se stává mozkem a páteří) vést k selhání vývoje mozku, lebky a kůže – stav zvaný anencefalie. U plodu s anencefalií se nevyvíje přímozek a velký mozek, zbývající části mozku nemusou být pokryty kostí ani kží.

I když nemocná dětě mohou dožít do konce a narodit se živá, jsou možné jen základní funkce jako dýchání. Nikdy nebudou plně vědomí. Většina těchto dětí přežije jen několik hodin nebo dnů po narození.

Chromozomální abnormity

Chromozomální abnormity jsou genetické změny odpovědné za většinu potratů a mnoha mrtvých porodů. Jsou obvykle náhodné a neopakují se v dalších těhotnostech, pokud není otec nebo matka postižen genetickým onemocněním zvaným vyvážená translokace. Chromozomální abnormity jsou častým ukazatelem pro terapeutický potrat.

Hydrocefalus

Hydrocefalus, nebo „voda na mozku“, nastává, když mozková šíra nemůže správně protékat mezi komorami mozku, což vede k nátlaku. Sám o sobě obvykle není život ohrožující, ale pokud u dítěte najdete nadbytek tekutiny v mozku, budete potřebovat další vyšetření pro související stavy a příčiny.

Meckel-Gruberův syndrom

Meckel-Gruberův syndrom je vzácné genetické onemocnění, které nastává jen když oba rodiče nosí recesivní gen. Vede ke kombinaci vrozených malformací včetně příliš velkého fontánelu (mäkké místo), polycystických ledvin, polydaktylie (příliš mnoho prstů) a postiženého vývoje jater a plic. Je vždy fatální.

Pentalogie Cantrellova

Toto je vzácné genetické onemocnění s pěti možnými malformacemi. Většina postižených plodů nemá všech pět, ale stav může být život ohrožující i bez nich.

Mezi tyto defekty patří omfalocele (váda břišní stěny umožňující výstup střeven ven), anteriární diafragmatická hernia (vnitřní váda svalu umožňující dolním orgánům vniknout do hrudní dutiny), sternální špara (žlábek v hrudní kosti), ektopie srdece (srdce může vystupovat ven) a intrakardiální defekt (díra ve stěně srdce).

Ultrazvuková diagnóza jakékoli z možných malformací by měla být nasměrována k perinatologovi pro úplné posouzení a vytvoření léčebného plánu.

Potterův syndrom

Tento termín může odkazovat na charakteristický vzhled dítěte bez dostatečného amniotického tekutiny během těhotnosti. Konkrétněji se vztahuje k plodu s bilaterální renální agenesí (BRA, selhání vývoje ledvin). V případech BRA je stav letální a může být indikací pro terapeutický potrat.

Thanatoforická dysplazie

Toto genetické onemocnění způsobuje těžké kostní malformace. Lebka, dlouhé kosti a tors jsou postiženy. I když existují vzácné případy přežití do raného dětství, stav je stále považován za letální. Toto onemocnění je indikací pro terapeutický potrat.

Problémy v těhotnosti

Někdy během těhotnosti neočekávané události ohrožují život plodu nebo matky. I když tyto stavy ne vždy vedou ke ztrátě těhotnosti, existuje možnost, že nebudete chtít nebo nebudete moct těhotnost pokračovat.

Syndrom amniotických pásků

Když se nitky amniotického měchu odtrhají od měchu, mohou se zmotat kolem jakékoli části vyvíjejícího se plodu. Komplikace mohou zahrnovat amputace prstů, zrostlé prsty, klumpové nohy, ličnou браду. V těžších případech se pásky zmotají kolem hlavy nebo pachového široka a stávají se život ohrožujícími.

Maternální zdravotní stav

U lidí s určitými těžkými zdravotními problémy může biologický stres těhotnosti být nebezpečný nebo smrtící. Mezi tyto situace patří těžce postižené srdce nebo nová diagnóza nebezpečné rakoviny vyžadující okamžitou léčbu.

Tento případy jsou neobvyklé a doporučení potratu se nedělá lehce. Váš lékař by měl důkladně posoudit rizika a benefity pokračování těhotnosti, včetně vašich přání, a spolupracovat s vámi na uspokojivém léčebném plánu.

Je důležité poznamenat, že je možné, že některé ženy dostanou chemoterapii v těhotnosti, alespoň ve druhém a třetím trimestru. Pokud vám diagnostikují rakovinu v těhotnosti, je důležité spolupracovat s oborovým gynekologem specializovaným na rizikové těhotnosti i onkologem, který je zvyklý léčit těhotné ženy.

Předčasné prasknutí plodových vod

Předčasné prasknutí plodových vod (PPROM) je stav, kdy se pytel s vodami (amniotický měch) praskne dřív, než těhotnost dosáhne termínu. Existuje mnoho důvodů, proč k tomu dojde.

Pokud PPROM nastane před 24. týdnem, lékaři mohou doporučit terapeutický potrat, protože nedostatek tekutiny vážně poškodí normální vývoj orgánů dítěte. Existuje také vysoké riziko infekce pro těhotnou. Pokud se nakazíte, ukončení těhotnosti může být jediná cura.

Selektivní redukce

Vícenásobných těhotnostech váš lékař může doporučit selektivní redukci, tedy ukončení jednoho nebo více plodů. Cílem je snížit riziko pro ostatní dítěte nebo matku. Například, pokud při IVF zácelí sedm embryí, žena se může rozhodnout snížit na dva nebo tři, aby předešla pravděpodobné ztrátě všech embryí.

Těžká preeklampsie

Zřídka se žena může dočkat těžké preeklampsie dřív, než je plod životaschopný (může žít mimo maternici). Protože jediná známá cura preeklampsie je porod, může být nutné ukončit těhotnost, aby se zachránil život matky. Pokračování v těhotnosti s těžkou preeklampsií může vést k záchvatům, selhání ledvin, mrtvici, jaterním komplikacím a smrti.

Rozhodnutí o ukončení

Po pochopení důvodů, proč lékař doporučuje ukončení, můžete chtít zvážit výhody a nevýhody ukončení těhotnosti z lékařských důvodů nebo špatné prognózy. Pokud máte otázky nebo obavy, projednejte je se svým lékařem. Konzultace s perinatologem může pomoci.

Je důležité opakovat, že většinou neexistuje správné ani špatné rozhodnutí. To správné je to, u kterého se cítíte nejvíce pohodlně, když plně rozumíte své situaci a prohlédli jste si všechny možnosti.

To může být hluboce emocionální čas, zejména pokud vaši blízcí mají odlišné názory nebo prosazují jinou volbu. Můžete muset pevně připomenout přátelům a blízkým, že oceníte jejich myšlenky a vstupy, ale že musíte učinit rozhodnutí, které cítíte vy i váš partner jako nejlepší.

Když se rozhodnete, budete také muset rozhodnout, komu to řeknete. Pokud se rozhodnete sdílet to s ostatními, vyberte lidi, kteří budou k vaší volbě zcela nenadhodnocující. V tuto chvíli potřebujete veškerou podporu, jakou blízcí mohou dát, ne diskuzi o tom, co by oni udělali v situaci, kterou neprožili.