• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Homocystein a opakované potraty

Pokud jste prožili opakované potraty, váš lékař mohl doporučit zkontrolovat hladinu homocysteinu v krvi. Co je to homocystein? Jak je homocystein spojen s potratem a dalšími problémy v těhotnosti?

Co je homocystein?

Homocystein je typ aminokyseliny přirozeně přítomný v těle. Při normálních hladinách není škodlivý, ale zvýšené hladiny byly spojeny s potratem i srdečně-cévními onemocněními.

Zvýšená hladina homocysteinu

Zvýšená hladina homocysteinu v krvi vede ke stavu známému jako hyperkoagulabilita. Koagulace se vztahuje ke srážení krve, hyperkoagulabilita znamená, že krev se sraží snáze, než by měla.

Když to nastane v cévách, jako jsou koronární tepny, může přispět k srážkám blokujícím cévy a vést k ischemické chorobě srdce.

V těhotnosti se předpokládá, že tyto drobné srážky by mohly blokovat cévy v placentě, což vede k potratu.

Vysoký homocystein a riziko potratu

Zvýšený homocystein není ještě dokázán jako příčina potratu, ale existují shody s jinými stavy, které vedou k potratům. Jeden stav, antifyzolipidový syndrom, může vést k potratu i srdeční chorobě analogickým způsobem.

Další komplikace těhotnosti

Zvýšený homocystein je potvrzeným rizikovým faktorem pro další problémy v těhotnosti:

• Snížená plodnost
• Vrozené vývojové defekty, jako jsou defekty neurální trubice (anencefalie)
• Preeklampsie
• Vnitromaterní zpožděný růst

U potratu jsou důkazy protichodné, zda vysoký homocystein způsobuje další problémy jako:

• Gestační diabetes
• Předčasné prasknutí plodových vod
• Odtržení placenty
• Downův syndrom

Kontroverze o kontrole hladiny homocysteinu v těhotnosti

Pokud váš lékař kontroluje hladinu homocysteinu, je důležité vědět, že normální hladiny fluktuji v těhotnosti. Hladina v jednom časovém bodu nemusí reprezentovat vaše typické hladiny. Existuje několik výživových a životních faktorů způsobujících dennodenní variace. Kromě toho změny objemu krve v těhotnosti a hormonální změny mohou vést k hladinám, které nepředstavují vaše hladiny mimo těhotnost.

Metabolismus a genetika hladin homocysteinu

Pokud máte vysoký homocystein, vaše genetika může být příčinou.

Lidé s variantami genu MTHFR, zejména C677T, mají tendenci k vyšším hladinám homocysteinu. Některé studie našly korelaci mezi variantami MTHFR a zvýšeným rizikem potratu. Přední teorie je, že vysoký homocystein u lidí s variantami MTHFR klade riziko potratu.

Někteří lékaři testují varianty MTHFR jako součást vyšetření opakovaných potratů. Jiní cítí, že je cennější testovat homocystein, protože ne všichni s variantami MTHFR mají vysoké hladiny aminokyseliny.

Příčiny

Varianty MTHFR nejsou jediná příčina vysokého homocysteinu.

Váš tělo používá živiny kyselinu listovou, vitamin B6 a vitamin B12 k metabolizaci homocysteinu. Lidé s nedostatkem těchto vitamin mohou mít vysoké hladiny homocysteinu.

Různé podkladové zdravotní stavy a léky mohou také souviset s vysokými hladinami homocysteinu.

Další zdravotní rizika

I když přesná role není známá, zvýšené hladiny homocysteinu byly pozorovány u aterosklerózy, infarktů, mrtvic, demence, Parkinsonovy choroby, multiplexní sklerózy a epilepsie. Předpokládá se, že zvýšené hladiny mohou mít přímé toxické účinky na cévní i nervový systém.

Léčba zvýšeného homocysteinu u opakovaných potratů

Neexistují formální doporučení kontrolovat homocystein u žen s opakovanými potraty, ani univerzálně doporučené protokoly léčby pro ženy s nalezenými zvýšenými hladinami.

Někteří lékaři ale testují homocystein (nebo varianty MTHFR) u žen s opakovanou ztrátou plodu a doporučují léčbu i bez formálních doporučení.

Běžná doporučení pro ženy se zvýšeným homocysteinem je přijímání vysokých dávek kyseliny listové a vitaminů B ke zlepšení metabolizmu homocysteinu. Dělejte to jen na doporučení lékaře, protože zvýšené hladiny těchto vitamin mohou způsobit vedlejší účinky a interferovat s absorpcí jiných vitamin. U lidí s variantami MTHFR nedoporučená kyselina listová nesnižuje riziko potratu.

Několik lékařů může doporučit protisrážkovou terapii, jako je heparin nebo nízkodávkový acetylsalicylová kyselina, aby předešli tvorbě srážek v těhotnosti, ale tato praxe není standardní.