• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelik Bulantısı (Morning Sickness): Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi

Gebelik Bulantısı (Morning Sickness) Nedir?

Gebelik bulantısı, gebelik sırasında yaşanan bulantı ve/veya kusmadır. Kadınların sekizinden yedişi gebelik bulantısı yaşar; birçoğu için bu gebeliğin ilk belirtilerindendir.

Ortalama olarak çoğu kadın bulantısının ilk trimester sonu (12. hafta) civarında azaldığını bildirir; bu değişim daha erken veya daha geç de olabilir.

Belirtiler

Gebelik bulantısı ilk gecikmenin hemen ardından başlar, genellikle ilk trimester (12 hafta) boyunca sürer, sonra azalmaya başlar. Ancak bazı kadınlar 5. aya kadar hatta tüm gebelik boyunca yaşayabilir.

Adı "sabah hastalığı" olsa da, günün herhangi bir saatinde gelebilir ve şunları içerir:

• Araba/deniz hastalığına benzer halsizlik hissi
• Uyanışta veya yemek sonrası bulantı
• Bulantıyla birlikte aralıklı kusma (bütün gün sürebilir)
• Belirli kokulara ve yiyeceklere güçlü antipati

Şiddetli bulantı ve kusma, sıvı tutulamıyorsa **dehidrasyona** yol açar; bu gebelikte özellikle zararlıdır. Aşağıdaki dehidrasyon belirtileri varsa OB-GYN'nize başvurun:

• Çok az miktarda veya çok koyu idrar
• Ayakta kalınca baş dönmesi
• Hızlı kalp atışı

Hiperemez Gravidarum (Şiddetli Gebelik Bulantısı)

Yaklaşık 300 kadından biri, **hiperemez gravidarum** adı verilen aşırı gebelik bulantısı yaşar; bu, vücut ağırlığının %5 veya daha fazlasının kaybına, malnutrisyona, retinal kanamaya, böbrek ve karaciğer hasarına yol açar.

Diğer belirtiler:

• Ağızdaki kötü tat
• Nefeste keton kokusu (aseton kokusu)
• Aşırı salivasyon (ptyalizm)
• Okuma zorluğu (dehidrasyon ve göz değişikliklerinden)
• Hızlı kalp atışı
• Titreme

Şiddetli hiperemez gravidarum dehidrasyon, elektrolit dengesizliği ve beslenme için hastane yatışını gerektirebilir. Tiroid problemleri hiperemeze yol açabildiği için bu hastaların tiroid hormon seviyeleri kontrol edilir.

Tanı

Gebelik bulantısı kolay tanınır, resmi tanı gerekmez; ancak belirtiler günlük hayatı ciddi etkiliyorsa, 9. haftadan sonra başlıyorsa veya hiperemez gravidarumda şiddetlenirse tanı konulur.

Bu durumda doktor gebelikte bulantı/kusmanın diğer nedenlerini dışlar:

Yaygın: Safra taşı, gastroenterit, reflü, migren.

Nadir: Safra yolu hastalıkları, ilaç toksisitesi, hepatit, hipertiroidizm, böbrek taşı, molar gebelik, pankreatit, peptik ülser, preeklampsi/HELLP sendromu, pielonefrit.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Kesin neden bilinmez; ancak kokuyu algılama duyusunun artması ve sindirimi yavaşlatan, bulantı/kusmaya yol açan aşağıdaki gebelik hormonlarının ani artışıyla ilgili olabilir:

• Kortizol
• Östrojen
• İnsan korionik gonadotropin (hCG)
• Progesteron
• Prostaglandinler

Risk Faktörleri

Herhangi bir kadın yaşayabilir ama araştırmalar şu kadınlarda daha yaygın olduğunu gösterir:

• Birden fazla bebek bekliyor
• Migren veya hareket hastalığı öyküsü var
• Östrojenli doğum kontrol hapı kullanırken bulantı geçirmiş
• Önceki gebeliklerde bulantı yaşamış
• Annesi gebelikte bulantı yaşamış

Gebelik Bulantısı ve Düşük Riskli Hamilelik Riski

Gebelik bulantısı rahatsız edici olsa da bebeği riske atmaz, düşük riskli hamilelik riskini artırmaz. Aksine birçok doktor, plazentanın gebeliği sürdürmek için hormon ürettiği için **iyi bir işaret** olarak görür.

NIH çalışması, hCG testi ile onaylanmış gebelikte bulantısı olan kadınlarda gebelik kaybı riskinin azaldığını göstermiştir.

Bazen kadınlar bulantı aniden bitince düşük riskli hamilelikten korkar. Genelde öyle değildir. Ancak bu bulantıyı daha zorlu hale getirir.

Bazı gebelik belirtilerinizin erken dönemde bile kaybolması düşük riskli hamilelik DEĞİL demektir. Belirtilerin sönmesi düşük riskli hamilelikte olabilir, ama sağlıklı gebelikte de belirtiler dalgalanabilir veya erken kaybolabilir.

Diğer Gebelik Belirtileri ve Bulantı

Eğer bulantı kaybının yanında **kanama veya kramplar** varsa, düşük riskli hamilelik için daha fazla endişe vardır — hemen doktorunuza başvurun. Başka düşük riskli hamilelik belirtileri yoksa sorun yoktur. Hala endişeniz varsa doktorunuza danışın.

Bazı doktorlar, özellikle önceki **gizli düşük riskli hamilelik** (missed miscarriage) öykünüz varsa, sizi rahatlatmak için erken ultrason veya hCG seviyesi kontrolü isteyebilir.

Tedavi

Gebelik bulantısı için standart tedavi veya sihirli bir çözüm yoktur; ancak bulantıyı ve kusmayı hafifleten diyet değişiklikleri ve ilaçlar vardır.

Diyet

Ne, ne zaman ve ne kadar yediğiniz önemlidir.

• Bulantınızı tetikleyen yiyecekleri/kokuları kaçının.
• Zencefil çayı veya şekerlemeleri düşünün. Günde 1 grama kadar zencefil gebelik bulantısında güvenli ve etkilidir.
• Gün boyunca azar azar sıvı için, yemeklerle sıvı almayın.
• Sabah kalktığınızdan 20 dakika önce bir şeyler ye. Yatağın yanına tuzlu kraker koyun.
• Mideyi boş bırakmayın; azar azar, sık yemek yer.
• Yağlı, baharatlı, kızartmalı yiyeceklerden kaçının, mide asidini tetikler ve sindirimi bozar.
• BRAAT diyetini deneyin: Muz, pirinç, elma sosu, ekmek, çay gibi sindirimi kolay besinler.

İlaçlar

İlk trimesterde embriyon (sonra fetus) teratojenlere (doğma kusuru yaratan maddeler) karşı çok hassastır. Bu yüzden ilk trimesterde bulantı/kusma ilaçları da dahil tüm ilaçlara maruziyeti sınırlamak akıllıca.

İlk trimesterde sadece OB-GYN'nizin önerdiği ve kesinlikle ihtiyacınız olan ilaçları kullanın.

Doktorunuz şunları önerebilir:

• Doksilamin-pirodoksin (Diclegis, Bonjesta, Diclectin)
• B6 vitamini (10-20 mg veya enjeksiyon)
• Reflü ilaçları (Pepcid)
• Emetrol
• Unisom Gece Uyku İlaç (B6 vitamini + doksilamin kombinasyonu)

Antiemetikler (kusma engelleyici), antispazmodikler ve antihistaminikler genellikle gebelik bulantısında tercih edilmez.

Başa Çıkma Stratejileri

Diyet ve ilaçların ötesinde bulantıyla başa çıkmanın yolları:

• Dürüst olun. Gebelik bulantısı utanç verici değildir; yardımcı isteyin, sevdiklerinizin gag refleksinizi tetikleyen davranışları varsa söyleyin.
• Dikkatinizi dağıtın. Taze hava alın, kısa yürüyüş yapın, bebeğin odasını düzenleyin; bulantı geçene kadar zihninizi oyalayın.
• Alternatif yollar deneyin. Nane esanslı yağ, akupresür bilezikleri ("sea bands") doğal yollar olarak faydalı olabilir. OB-GYN'nizle bu yöntemleri konuşun.
• Sıvı alın. Özellikle kusuyorsanız hidrasyon kritiktir. Dehidrasyon da bulantı yapar. Günde su yudumlayın.
• Bulantınızı takip edin. Partnerinizin kahve kokusundan mı, yoksa her gün saat 15:00'te mi oluyor? Takip ederek tetikleyicileri ve desenleri fark edebilir, onlardan kaçınabilirsiniz.

Özet

Cesaret edin: Gebelik bulantısı başa çıkmak zor olsa da, çoğunlukla gebeliğin 4. ayında geçer. Kendinize iyi bakın, dinlenin, derin nefes ve meditasyon gibi rahatlatma teknikleriyle sakin kalın. Ve unutmayın, ne kadar hoş olmasa da gebelik bulantısı genellikle gebeliğin doğru gittiğinin **iyi bir işaretidir**.