• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Preeklampsi:Belirtileri, Risk Faktörleri ve Tedavisi

Doktorunuz her doğum öncesi ziyaretinizde kan basıncınızı kontrol edip idrar örneği istediğinde, kısmen preeklampsi belirtilerini kontrol etmek. Hamileliğe bağlı yüksek tansiyon çok yaygın olmasa da tedavi edilmezse hem siz hem de bebeğiniz için potansiyel olarak tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Neyse ki, düzenli tıbbi bakım aldığınız sürece, durum neredeyse her zaman erken yakalanır ve başarıyla yönetilir. Uygun ve hızlı tedavi ile hamileliğin sonlarında preeklampsisi olan kadınlar, normal kan basıncına sahip kadınlarla neredeyse aynı mükemmel sağlıklı hamilelik ve bebek şansına sahiptir.

Preeklampsi nedir?

Preeklampsi, genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen ve ani başlayan yüksek tansiyon ile karakterize bir hastalıktır. İdrarda protein ve ellerde ve yüzde şiddetli şişlik gibi başka semptomlar da yaşayabilir veya yaşamayabilirsiniz.

Gebeliğe bağlı hipertansiyon (PIH) veya toksemi olarak da bilinen durum, hamileliğin 32. haftasından önce teşhis edildiğinde erken başlangıçlı preeklampsi olarak adlandırılır.

Yönetilmeyen preeklampsi, gelişmekte olan bir fetüsün yeterli kan ve oksijen almasını engelleyebilir ve annenin karaciğer ve böbreklerine zarar verebilir.

Nadir durumlarda, tedavi edilmeyen preeklampsi, nöbetleri içeren çok daha ciddi bir durum olan eklampsiye veya karaciğer hasarına ve diğer komplikasyonlara yol açabilen başka bir ciddi sendrom olan HELLP'ye ilerleyebilir.

Preeklampsi ne kadar yaygındır?

ABD'deki hamile kadınların tahmini yüzde 5 ila 8'ine preeklampsi teşhisi konuyor. Bu durum, Siyah ve Hispanik kadınlarda beyaz kadınlara göre daha yaygın olma eğilimindedir.

Preeklampsi geçirme riski en çok kimdedir?

Preeklampsi, durum tanımlandıktan sonra genellikle yüksek riskli olarak sınıflandırılan ilk gebeliklerde daha sık görülür.

Önceki bir hamileliğinizde preeklampsi teşhisi konduysa, bu durumu ileriki bir hamilelikte geliştirme şansınız kabaca 3'te 1'dir. Risk, hamileliğinizde ne kadar erken teşhis konulursa veya ilk hamileliğiniz sırasında preeklampsi teşhisi konulursa o kadar artar.

Preeklampsi teşhisi konan kadınlarla aşağıdaki faktörler de ilişkilendirilmiştir:

• Kişisel veya ailede preeklampsi veya kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon) öyküsü
• Önceden var olan tip 1 veya tip 2 diyabet
• Gestasyonel hipertansiyon
• Migren öyküsü
• Böbrek hastalığı
• Kan pıhtısı geliştirme eğilimi
• Obez veya fazla kilolu olmak
• Çoğul gebelikler
• İn vitro fertilizasyon (IVF) sonucu hamilelik
• Çok genç (20 veya altı) veya 35 yaşın üzerinde olmak
• İki yıldan kısa veya 10 yıldan fazla arayla bebek sahibi olmak
• Lupus dahil otoimmün bozukluklar
• Polikistik over sendromu (PCOS)
• Multipl skleroz
• Diş eti hastalığı
• Gestasyonel diyabet
• Orak hücre hastalığı

Preeklampsinin belirtileri nelerdir?

Uygulayıcınız her doğum öncesi ziyarette aşağıdaki preeklampsi belirtilerini kontrol etmelidir:

• Daha önce hiç yüksek tansiyon yaşamadıysanız, kan basıncınızda artış (140/90 veya daha fazla)
• İdrardaki protein
• Ellerde ve yüzde şiddetli şişlik
• Ayak bileklerinde kaybolmayan şiddetli şişlik (ödem)
• Asetaminofen'e (Tylenol) yanıt vermeyen şiddetli baş ağrısı
• Bulanık veya çift görme dahil görme değişiklikleri
• Yemekle ilgisi olmayan ani aşırı kilo alımı
• Karın ağrısı, özellikle üst karında
• Hızlı kalp atışı
• Yetersiz veya koyu renkli idrar
• Abartılı refleks tepkileri
• Anormal böbrek fonksiyonu
• Kanınızdaki düşük trombosit seviyeleri (trombositopeni)
• Anormal mide bulantısı veya kusma
• Akciğerlerdeki sıvının neden olduğu nefes darlığı

Kilo artışı ve ödem gibi birçok preeklampsi belirtisi, tamamen sağlıklı bir hamilelikte normal olabilir. Bu nedenle, semptomları izleyebilecek ve gerekirse kesin tanı koymak için testler isteyebilecek olan doktorunuzu düzenli olarak görmeniz çok önemlidir.

Ayrıca, yüksek tansiyonun kendi başına, hamilelikten önce olmuş veya hamile kaldıktan sonra gelişmiş olmasına bakılmaksızın, preeklampsi olmadığını unutmayın.

Preeklampsiye ne sebep olur?

Hiç kimse preeklampsinin nedenini kesin olarak bilmiyor, ancak uzmanlar bunun plasentada başladığına inansa da, büyüyen bebeğinizi desteklemek için vücudunuz kan üretiminizi hızlandırıyor. Bazı kadınlarda plasentaya kan akışının azalması preeklampsiye yol açabilir.

Preeklampsi nedenleri için aşağıdakiler dahil bir dizi teori vardır:

• Genetik bir bağlantı. Bir fetüsün genetik yapısı, hamileliği preeklampsiye yatkın hale getirebilir. Bu, anneniz veya eşinizin annesi, ikinizden birinin hamilelikleri sırasında preeklampsi geçirmişse, beklediğiniz zaman sizde de olma ihtimalinin biraz daha yüksek olabileceği anlamına gelir. Aile öyküsü de riski artırdığından, kendi genetiğiniz de rol oynayabilir.
• Bir kan damarı kusuru. Hamilelik sırasında vücudunuzun bebeğinize ve plasentaya kan göndermek için ekstra kan damarları oluşturması gerekir. Bazı kadınlarda bu hücreler düzgün gelişmez veya işlev görmez, bu da preeklampsiye yol açar. Hamilelik sırasında preeklampsi olması, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kardiyovasküler bir duruma sahip olma riskini artırdığından, hatalı kan damarları bazı kadınlarda yüksek tansiyona yatkınlığın göstergesi olabilir.
• Diş eti hastalığı. Şiddetli diş eti hastalığına sahip olmak, preeklampsi teşhisi olasılığını iki katından fazla artırır. Uzmanlar, periodontal hastalığın kendisinin preeklampsiye neden olup olmadığını veya koşulların basitçe bağlantılı olup olmadığını bilmiyorlar. Ancak diş eti hastalığına neden olan enfeksiyonun plasentaya göç ettiğini veya preeklampsiye neden olan kimyasallar ürettiğini düşünüyorlar.
• Bir bağışıklık tepkisi. Bebek ve plasenta, vücudunuzdan besinleri sızdıran yabancı nesnelerdir. Preeklampsili kadınlarda vücudun bu “istilacılara” karşı hassaslaşması ve kan ve kan damarlarına zarar verebilecek şekilde tepki vermesi olasıdır. Daha benzer genetik belirteçlere sahip bir eşe sahip olmak, bu yanıtın olasılığını artırıyor gibi görünüyor.

Preeklampsi nasıl teşhis edilir?

Düzenli doğum öncesi bakım, preeklampsiyi erken evrelerinde yakalamanın en iyi yoludur. Preeklampsi semptomlarına karşı uyanık olmak ve bunları fark ederseniz, özellikle hamilelikten önce hipertansiyon geçmişiniz varsa, doktorunuzu uyarmak, doktorunuzun durumu daha erken teşhis etmesine yardımcı olur.

Doktorunuz tek bir semptom değil, bir semptom kalıbı arıyor. Örneğin idrardaki protein bir semptomdur - ancak bu mutlaka preeklampsiniz olduğu anlamına gelmez.

Uygulayıcınız preeklampsiniz olduğundan şüphelenirse size kan ve idrar testleri yapacaktır. Doktorunuz ayrıca kanınızın ne kadar iyi pıhtılaştığını kontrol edecek ve bebeğinizin sağlığından emin olmak için ultrason ve cenin takibi yapabilir.

Preeklampsi teşhisi koymak için sağlık uzmanınız aşağıdaki belirtilere bakacaktır:

• Yüksek tansiyon (140/90 mm Hg'den fazla)
• İdrarınızdaki protein (proteinüri)
• Böbrek sorunlarının diğer belirtileri
• Kan trombosit sayısı 100.000 mL'den az
• Anormal derecede yüksek karaciğer enzimleri, karaciğer fonksiyon bozukluğuna işaret ediyor
• Akciğerlerde sıvı (akciğer ödemi)
• Yeni baş ağrıları veya görme bozuklukları

Tedavi edilmemiş preeklampsinin olası komplikasyonları nelerdir?

Preeklampsi tedavi edilmezse şunları yapabilir:

• Eklampsiye ilerleme, nöbetlere ve siz ve bebeğiniz için daha ciddi sonuçlara yol açan çok daha ciddi bir hamilelik durumu
• HELLP sendromuna, acil tedavi olmaksızın karaciğer hasarı da dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilen daha ciddi bir başka duruma neden olur. Hamilelik sırasında veya preeklampsi ile birlikte ortaya çıkabilen HELLP, düşük kırmızı kan hücresi sayısı, yüksek karaciğer enzimleri ve pıhtılaşma sorunları ile karakterizedir.
• Erken doğuma neden oluyor
• rahim içi büyüme kısıtlamasına (IUGR) neden olur
• Plasental ayrılmaya veya plasentanın uterus duvarından erken ayrılmasına neden olur
• Karaciğerinize ve böbreklerinize zarar verin

Preeklampsiye sahip olmak, sizi daha sonraki yaşamda böbrek hastalığı ve kalp krizi, felç ve yüksek tansiyon dahil kalp hastalığı riskine sokar. Ayrıca sonraki gebeliklerde preeklampsi geliştirme riskinizi artırır.

Unutmayın, doktorunuzu düzenli olarak gördüğünüz sürece hızlı bir teşhis ve tedavi alırsınız - bu da size normal kanlı kadınlarla aynı sağlıklı hamilelik ve doğum şansı verir basınç.

Preeklampsiyi önleyebilir misiniz?

Hamilelikle ilgili çoğu komplikasyonda olduğu gibi, preeklampsiyi önlemenin en iyi yolu, yaşadığınız tüm durumları dile getirebileceğiniz ve doktorunuzun kapsamlı bir tedavi uygulayabileceği tüm doğum öncesi randevularınıza uymaktır. sınav. Preeklampsi riskinizi azaltmanın diğer yolları şunlardır:

• Sağlıklı beslenme. Bu, kalori alımınızı izlemek anlamına gelir (çoğu hamile kadın ikinci trimesterde günde sadece 300 ila 500 ekstra kaloriye ihtiyaç duyar ve ikiz veya daha fazla hamileyseniz günde 600 ekstra kaloriye ihtiyaç duyar), bol miktarda yüksek lifli meyve ve sebze, tam tahıllar ile , az yağlı protein ve süt ürünleri. Özellikle iyi magnezyum alımı preeklampsi riskini azaltabilir (bir kare bitter çikolata şaşırtıcı derecede iyi bir kaynaktır). Şekerli veya işlenmiş gıdalar gibi hamilelik için sağlıklı olmayan gıdaları sınırlamayı veya bunlardan kaçınmayı hedefleyin.
• Egzersiz yapmak. Ne kadar egzersiz yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun; çoğu, günde 30 dakikalık orta düzeyde aktivite (öğle ve akşam yemeğinden sonra yürüyüş gibi) önerir.
• Kilonuzu izlemek. Hamilelik sırasında önerilen miktarda kilo almanın, preeklampsi riskinizi azaltmak da dahil olmak üzere sizin ve bebeğiniz için birçok faydası vardır. Fazla kilolu veya obezseniz, hamile kalmadan önce kilo vermeniz yararlı olsa da, hamilelik sırasında kilo vermeye çalışmak asla iyi bir fikir değildir. Preeklampsi öyküsü olan kadınlar üzerinde yapılan bir araştırma, gebelikler arasındaki kilo kaybının normal kilolu, fazla kilolu veya obez olanlarda tekrarlayan preeklampsi riskini azalttığını buldu.
• Kronik koşulları yönetme. Kronik hipertansiyon ve diyabet preeklampsi için risk faktörleridir, bu nedenle bunları kontrol altında tutmak için doktorunuzla birlikte çalışmanız önemlidir.
• Doktorunuzla aspirin hakkında konuşmak. Yüksek riskli kadınlar için - önceki bir hamilelikte preeklampsi geçirmiş olanlar, katları taşıyanlar, otoimmün hastalığı olanlar veya hamileliğin başlangıcında yüksek tansiyonu veya diyabeti olanlar - düşük doz aspirin (81 mg) alan kadınlar için Hamileliğin 12. haftasında başlayan bir gün preeklampsi riskini azaltabilir. Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışın.
• Dişlerinizin bakımı. Bazı araştırmalar, periodontal hastalık öyküsü olan kadınların preeklampsi riskinin arttığını göstermiştir. Bu nedenle, güvende olmak için hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında her gün diş ipi kullanmayı ve altı ayda bir diş hekiminizi ziyaret etmeyi içeren iyi ağız hijyeni sağlayın.
• Doğum öncesi vitamininizi almak. Bu doğum öncesi vitamini her gün almak için bir neden daha:D vitamini içerir ve bazı araştırmalar, D vitamini eksikliğinin preeklampsi riskinizi artırdığını göstermiştir, ancak diğer çalışmalar bağlantı kurmamıştır. Doktorunuza D vitamini takviyelerinin preeklampsi alma şansınızı azaltıp azaltamayacağını sorun. Kalsiyum eksikliği de durumla ilgili daha yüksek bir riskle ilişkilendirilmiştir, bu nedenle doğum öncesi döneminizi her gün almak aynı zamanda o besinden yeterince almanızı sağlayacaktır. Diyetinizde veya vitamininizde yeterli kalsiyum yoksa, kalsiyum takviyesinin uygun olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla görüşün.

Preeklampsi nasıl tedavi edilir

Eklampsi veya HELLP sendromu gibi daha ciddi bir duruma ilerlememesi için preeklampsinin hemen tedavi edilmesi önemlidir.

Hamilelik sırasında preeklampsiyi kontrol altında tutabilirsiniz, ancak "tedavi" bebeğinizi ve plasentayı doğurmakla başlar. Ondan önce, preeklampsiyi yönetmeye yönelik tedaviler, durumun ciddiyetine bağlıydı.

Hafif vakalar için

Vakaların yüzde 75'inde preeklampsi hafiftir, ancak hemen teşhis edilip tedavi edilmezse hızla şiddetli preeklampsiye veya eklampsiye ilerleyebilir.

Doktorunuz muhtemelen aşağıdaki önlemleri önerecektir:

• Durumun ilerleyip ilerlemediğini gösteren trombosit sayılarını, karaciğer enzimlerini, böbrek fonksiyonunu ve idrar protein düzeylerini kontrol etmek için düzenli kan ve idrar testleri
• Üçüncü üç aylık dönemde günlük tekme sayısı
• Kan basıncı izleme
• Daha fazla protein, sebzeler, meyveler ve az yağlı süt ürünleri ve daha az tuz yemeyi ve günde en az sekiz bardak su içmeyi içeren diyet değişiklikleri
• Muhtemelen kan basıncınızı düşürmek için ilaç (antihipertansifler)
• Muhtemelen, hamileliği doğum eylemi ve doğum daha güvenli olana kadar uzatmak amacıyla bir tür yatak istirahati
• Semptomların ilerlemesini veya stabilitesini izlemek için olası ilk hastaneye yatışlar ve fetal gelişimi iyileştirmeye yardımcı olmak için olası kortikosteroid uygulaması
• Mümkün olduğunca 37 haftaya yakın erken doğum (indüksiyon veya muhtemelen sezaryen ile)

Daha ciddi vakalar için

Şiddetli preeklampside, kan basıncınız daha düzenli olarak çok daha yüksektir. Durumu yönetmek, organ hasarı ve diğer daha ciddi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Genellikle, doktorunuzun önerebileceği hastanede tedavi görürsünüz:

• Stressiz testler, ultrasonlar, kalp atış hızı izleme, fetal büyüme değerlendirmesi ve amniyotik sıvı değerlendirmesi dahil dikkatli fetal izleme
• Kan basıncınızı düşüren ilaçlar (antihipertansifler)
• Eklampsiye ilerlemeyi önlemeye yardımcı olabilecek bir elektrolit olan antikonvülsan ilaç magnezyum sülfat
• Erken doğum, genellikle 34 haftalık hamileliğe ulaştığınızda ve durumunuz stabil olduğunda; doktorunuz, gebelik yaşı ne olursa olsun, bebeğinizin ciğerlerinin hemen doğum yapmasına yardımcı olmak için size kortikosteroidler verebilir

Doğumdan sonra preeklampsi

Preeklampsi vakalarının çoğu bebeğin doğumunda düzelir. Nadiren preeklampsi semptomları doğumdan sonraki 48 saat içinde ortaya çıkar, ancak doğum sonrası preeklampsi bebeğin gelişini takip eden altı haftaya kadar olabilir. Hamilelik sırasında preeklampsi geçirenlerde daha sık görülür ve bu kadınların tahmini yüzde 4 ila 6'sını etkiler.

Doğum sonrası preeklampsi semptomları, hamilelik sırasında yaşayacaklarınıza benzer (yüksek tansiyon ve görme değişiklikleri dahil). Bu belirtileri fark ederseniz doktorunuza bildirmeniz önemlidir.

Tedavi edilmediği takdirde, doğum sonrası preeklampsi, doğum öncesi preeklampsi ile aynı komplikasyonların çoğuna (eklampsiye ilerleme ve HELLP sendromu gibi) neden olabilir. Doktorunuz muhtemelen nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat ile birlikte tansiyon ilaçları ile tedavi edecektir.