• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Preeklampsisi: Belirtiler, Risk Faktörleri ve Tedavi

Doktorunuz her prenatal kontrolde kan basincınızı ölçer ve idrar örneği isterken, bunu kısmen preeklampsi belirtileri için yapar. Gebelik kaynaklı yüksek kan basıncı pek yaygın olmasa da, tedavi edilmezse hem sizin hem de bebeğiniz için potansiyel olarak tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Neyse ki, düzenli tıbbi bakım alıyorsanız bu durum neredeyse her zaman erken yakalanır ve başarıyla yönetilir. Uygun ve hızlı tedaviyle, gebeliğin son dönemlerinde preeklampsi olan kadınlar, normal kan basıncı olanlar kadar sağlıklı gebelik ve bebek sahibi olma şansına sahiptir.

Preeklampsisi nedir?

Preeklampsisi, genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen ve ani yüksek kan basıncı başlangıcı ile karakterize bir bozukluktur. İdrarında protein ve el ile yüzde şiddetli şişlik gibi diğer belirtileri de yaşıyabilirsiniz ya da yaşamayabilirsiniz.

Bu durum - aynı zamanda gebelik kaynaklı hipertansiyon (PIH) veya toksemi olarak da bilinir - gebeliğin 32. haftasından önce tanınırsa, erken başlangıçlı preeklampsi olarak adlandırılır.

Kontrolsüz preeklampsi, gelişen fetusun yeterli kan ve oksijen almasını engelleyebilir ve annenin karaciğerine ve böbreklerine zarar verebilir.

Nadir durumlarda, tedavi edilmeyen preeklampsi, nöbetler içeren çok daha ciddi bir durum olan eklampsiye veya karaciğer hasarı ve diğer komplikasyonlara yol açabilecek bir diğer ciddi sendrom olan HELLP'ye ilerleyebilir.

Preeklampsisi ne kadar yaygındır?

ABD'de hamile kadınların tahmini %5-8'i preeklampsi tanısı alıyor. Bu durum Beyaz kadınlara göre Siyah ve Hispano kadınlarda daha yaygın olma eğilimindedir.

Kimler preeklampsi riskinde en fazla?

Preeklampsisi ilk gebeliklerde daha yaygındır, durum tanımlandığında bunlar genellikle yüksek riskli olarak sınıflandırılır.

Önceki bir gebelikte preeklampsi tanısı almışsanız, gelecekteki bir gebelikte bu durumu geliştirme şansınız yaklaşık 3'te 1'dir. Risk, gebeliğinizde ne kadar erken tanı almanız veya ilk gebeliğinizde preeklampsi tanı almanız durumunda artar.

Aşağıdaki faktörler de preeklampsi tanısı alan kadınlarla ilişkilendirilmiştir:

• Preeklampsisi veya kronik yüksek kan basıncı (hipertansiyon) için kişisel veya aile öyküsü
• Mevcut tip 1 veya tip 2 diyabet
• Gestasyonel hipertansiyon
• Migren öyküsü
• Böbrek hastalığı
• Kan pıhtılaşmasına meyilli olma
• Obez veya kilolu olma
• Çoklu gebelik (ikizler vb.)
• İn vitro fertilizasyon (IVF) sonucu gebelik
• Çok genç (20 yaş ve altı) veya 35 yaş üzeri olma
• Bebekler arası iki yıldan az veya 10 yıldan fazla ara
• Lupus dahil otoimmün bozukluklar
• Polikistik over sendromu (PCOS)
• Multipl skleroz
• Diş eti hastalığı
• Gestasyonel diyabet
• Sikli hücre hastalığı

Preeklampsisi belirtileri nelerdir?

Her prenatal ziyaretinizde, uygulayıcınız aşağıdaki preeklampsi işaretlerini kontrol etmelidir:

• Daha önce yüksek kan basıncınız yoksa kan basıncında artış (140/90 veya üzeri)
• İdrarında protein
• Eller ve yüzde şiddetli şişlik
• Geçmeyen ayak bileklerinde şiddetli şişlik (ödem)
• Parasetamol (Tylenol) ile geçmeyen şiddetli baş ağrısı
• Görme değişiklikleri, bulanıklık veya çift görme dahil
• Yeme ile ilgisi olmayan ani aşırı kilo alımı
• Karın ağrısı, özellikle üst karın bölgesinde
• Hızlı kalp atışı
• Az veya koyu idrar
• Aşırı refleks reaksiyonları
• Anormal böbrek fonksiyonu
• Kanınızdaki trombosit seviyelerinin düşmesi (trombositopeni)
• Yüksek karaciğer enzımları, bozulmuş karaciğer fonksiyonunu gösteriyor
• Akciğerlerde sıvı (pulmoner ödem)
• Yeni başlayan baş ağrıları veya görme bozuklukları

Preeklampsisi belirtilerinin çoğu, kilo alımı ve ödem gibi, mükemmel sağlıklı bir gebelikte normal olabilir. Bu yüzden belirtileri izleyebilecek ve gerekirse test isteyebilecek doktorunuza düzenli olarak gitmek çok önemlidir.

Ayrıca, yüksek kan basıncının tek başına, gebelikten önce mi yoksa gebelik sonrası mı geliştiği önemli değildir, preeklampsi değildir.

Preeklampsisi neye bağlı?

Kimse preeklampsinin neye bağlı olduğunu kesin olarak bilmez, ancak uzmanlar bu durumun plasentada başladığını, vücudunuzun büyüyen bebeğinizi desteklemek için kan üretimini artırdığı sırada düşünüyor. Bazı kadınlarda plazentaya azalan kan sağlığı preeklampsiye yol açabilir.

Preeklampsisi nedenleri için bir dizi teori vardır:

• Genetik bir bağ. Fetusun genetik yapısı, gebeliği preeklampsiye yatkın hale getirebilir. Bu, anne veya eşinizin annesinin sizlerle olan gebeliklerinde preeklampsisi olursa, siz de hamile olduğunuzda biraz daha olası olabileceğiniz anlamına gelir. Aile öyküsü de riski artırdığı için, kendi genetik yapınız da rol oynayabilir.
• Kan damarı defekti. Gebelik sırasında vücudunuz bebeğinize ve plazentaya kan gönderecek ek kan damarları oluşturmak zorundadır. Bazı kadınlarda bu hücreler düzgün gelişmez veya işlev görmez, bu da preeklampsiye yol açar. Gebelik sırasında preeklampsi yaşamak daha sonra kardiyovasküler hastalık riskini artırdığı için, bozuk kan damarları bazı kadınlarda yüksek kan basıncı yatkinlığını gösterebilir.
• Diş eti hastalığı. Ağır diş eti hastalığı, preeklampsi tanısı olasılığını iki katından fazla artırır. Uzmanlar periodontal hastalığın kendisinin preeklampsiye neden olup olmadığını veya durumların sadece bağlantılı olup olmadığını bilmezler. Ama diş eti hastalığına neden olan enfeksiyonun plazentaya göçebileceğini veya preeklampsiye neden olan kimyasallar üretebileceğini düşünüyorlar.
• İmmün yanıt. Bebek ve plasenta, vücudunuzdan besin alan yabancı cisimlerdir. Preeklampsi olan kadınlarda vücudun bu "sızanlara" duyarlı hale gelmesi ve kan ve kan damarlarını hasarlayabilecek bir şekilde tepki vermesi mümkündür. Daha benzer genetik belirteçlere sahip bir eş bu yanıtın olasılığını artırıyor gibi görünüyor.

Preeklampsisi nasıl tanılanır?

Düzenli prenatal bakım, preeklampsiyi erken evrelerde yakalamanın en iyi yoludur. Preeklampsisi belirtilerine dikkat edip, özellikle gebelikten önce hipertansiyon öykünüz varsa bunları uygulayıcınıza bildirmek, doktorunuzun durumu daha erken tanımasına yardımcı olur.

Doktorunuz tek bir belirti değil, bir belirti kalıbı arar. Örneğin idrarda protein bir belirtidir - ama bu sizde preeklampsi olduğu anlamına gelmez.

Uygulayıcınız preeklampsi şüphesiyse, kan ve idrar testleri isteyecektir. Doktorunuz kanınızın ne kadar iyi pıhtılaştığını da kontrol edecek ve bebeğinizin sağlığını sağlamak için ultrason ve fetal monitorizasyon yapabilir.

Preeklampsisi tanımak için sağlık hizmeti sağlayıcınız şu belirtileri arayacaktır:

• Yüksek kan basıncı (140/90 mm Hg üzeri)
• İdrarınızda protein (proteinüri)
• Böbrek sorunlarının diğer işaretleri
• 100.000 mL altındaki trombosit sayısı
• Anormal yüksek karaciğer enzımları, bozulmuş karaciğer fonksiyonunu gösteriyor
• Akciğerlerde sıvı (pulmoner ödem)
• Yeni başlayan baş ağrıları veya görme bozuklukları

Tedavi edilmeyen preeklampsinin olası komplikasyonları nelerdir?

Preeklampsisi tedavi edilmezse şunları yapabilir:

• Nöbetler ve sizin ve bebeğiniz için daha ciddi sonuçlar içeren çok daha ciddi bir gebelik durumu olan eklampsiye ilerleyebilir
• HELLP sendromuna neden olabilir, bu da karaciğer hasarı da dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir başka ciddi durumdur. HELLP, gebelik sırasında kendi başına veya preeklampsi ile birlikte ortaya çıkabilir, düşük kırmızı hücre sayısı, yüksek karaciğer enzımları ve pıhtılama sorunları ile karakterizedir.
• Erken doğuma yol açabilir
• İntrauterin büyüme geriliğine (IUGR) neden olabilir
• Plasental abrupsiyona, yani plasenta'nın rahim duvarından erken ayrılmasına neden olabilir
• Karaciğerinizi ve böbreklerinizi hasarlayabilir

Preeklampsisi yaşamak, hayatınızın sonraki dönemlerinde böbrek hastalığı ve kalp hastalığı (kalp krizi, felç ve yüksek kan basıncı dahil) riskini artırır. Ayrıca sonraki gebeliklerde preeklampsi geliştirme riskinizi de artırır.

Unutmayın, doktorunuza düzenli gittiğiniz sürece, hızlı tanı ve tedavi alacaksınız - bu da normal kan basıncı olan kadınlar kadar sağlıklı gebelik ve doğum şansınızı verir.

Preeklampsisi önleyebilir misiniz?

Çoğu gebelikle ilişkili komplikasyon gibi, preeklampsiyi önlemenin en iyi yolu tüm prenatal randevularınızı takip etmektir, burada yaşadığınız herhangi bir durumu gündeme getirebilir ve doktorunuz kapsamlı bir muayene yapabilir. Preeklampsisi riskinizi azaltmanın diğer yolları şunlardır:

• Sağlıklı beslenme. Bu, kalori alımınızı izlemeyi (çoğu hamile kadın ikinci trimesterde günde sadece 300-500 ekstra kalori, ikiz veya çoklu gebelikse günde 600 ekstra kalori gerektirir), bol lifli meyve ve sebze, tam tahıl, düşük yağlı protein ve süt ürünleri anlamına gelir. Özellikle magnezyum alımı preeklampsi riskini azaltabilir (koyu çikolata bir kare şaşırtıcı derecede iyi bir kaynaktır). Herhangi bir gebelik için sağlıksız olan gıdaları, şekerli veya işlenmiş gıdaları gibi, sınırlamaya veya kaçınmaya çalışın.
• Egzersiz yapma. Ne kadar egzersiz yapmanız gerektiği hakkında doktorunuzla konuşun; çoğu günde 30 dakika orta düzeyde aktivite (öğle ve akşam yemeğinden sonra yürüyüş gibi) önerir.
• Kilonuzu kontrol edin. Gebelik sırasında önerilen miktarda kilo almak sizin ve bebeğiniz için birçok faydası vardır, preeklampsi riskinizi azaltmak da bunlardan biridir. Gebelikten önce kilo vermek faydalı olsa da, gebelik sırasında asla kilo vermeye çalışmayın. Preeklampsisi öyküsü olan kadınlar üzerinde yapılan bir çalışma, normal kilolu, kilolu veya obez olanlarda gebelikler arası kilo kaybının tekrarlayan preeklampsi riskini azalttığını gösterdi.
• Kronik hastalıkları yönetin. Kronik hipertansiyon ve diyabet preeklampsi risk faktörleridir, bu yüzden bunları kontrol altına almak için doktorunuzla çalışmak önemlidir.
• Doktorunuzla aspirin hakkında konuşun. Yüksek riskli kadınlar için - önceki gebelikte preeklampsi olanlar, çoklu gebelik taşıyanlar, otoimmün hastalığı olanlar veya gebeliğin başında yüksek kan basıncı veya diyabeti olanlar - günde düşük doz aspirini (81 mg) gebeliğin 12. haftasından itibaren almak preeklampsi riskini azaltabilir. Gebelik sırasında herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuzla danışın.
• Dişlerinize bakın. Bazı araştırmalar periodontal hastalık öyküsü olan kadınların preeklampsi riskinin arttığını gösteriyor. Güvenli tarafda olmak için, gebelik öncesi ve sırasında iyi oral hijyen sağlayın, bu da günde bir kez diş ipi kullanmayı ve altı ayda bir diş hekimini ziyaret etmeyi içerir.
• Prenatal vitamininizi alın. Her gün prenatal vitamininizi almanın bir sebebi daha: İçinde D vitamini var ve bazı araştırmalar D vitamini eksikliğinin preeklampsi riskinizi artırdığını gösteriyor, diğer çalışmalarla bu bağlantı kurulamamıştır. D vitamini takviyelerinin preeklampsi şanslarınızı düşürüp düşürmeyeceği hakkında doktorunuza sorun. Kalsiyum eksikliği de durumun daha yüksek riski ile bağlantılı olduğu için, her gün prenatal vitamin almak yeterli kalsiyum aldığınızı da sağlar. Diyetinizde veya vitaminde yeterli kalsiyum yoksa, kalsiyum takviyesinin uygun olup olmadığını görmek için uygulayıcınızla kontrol edin.

Preeklampsisi nasıl tedavi edilir?

Preeklampsisi hemen tedavi etmek, eklampsi veya HELLP sendromu gibi daha ciddi bir duruma ilerlemesini önlemek için önemlidir.

Gebelik sırasında preeklampsiyi kontrol altına alabilirsiniz, ama "kesin çözüm" bebeğinizi ve plasentayı doğurmakla başlar. O zamana kadar, tedaviler durumun şiddetine bağlıdır.

Hafif vakalar için

Vakaların %75'inde preeklampsi hafiftir, ancak hızla tanı konulup tedavi edilmezse şiddetli preeklampsi veya eklampsiye hızla ilerleyebilir.

Doktorunuz muhtemelen şu önlemleri önerir:

• Trombosit sayısı, karaciğer enzımları, böbrek fonksiyonu ve idrar protein seviyelerini kontrol etmek için düzenli kan ve idrar testleri, durumun ilerleyip ilerlemediğini gösterir
• Üçüncü trimesterde günlük bebek hareketi sayımı
• Kan basıncı monitorizasyonu
• Diyet değişiklikleri, daha fazla protein, sebze, meyve ve düşük yağlı süt ürünleri, daha az tuz ve günde en az sekiz bardak su içme
• Muhtemelen kan basıncını düşürmek için ilaç (antihipertansifler)
• Muhtemelen gebeliği doğumun daha güvenli hale gelene kadar uzatmak amacıyla bir tür yatak dinlenmesi
• Muhtemelen belirtilerin ilerlemesi veya istikrarı izlemek için başlangıçta hastaneye yatış, fetal gelişimi iyileştirmek için olası kortikosteroid uygulaması ile birlikte
• 37 haftaya mümkün olduğunca yakın erken doğum (ağartma ile veya muhtemelen sezaryenle)

Daha şiddetli vakalar için

Şiddetli preeklampside, kan basincınız çok daha yüksek ve daha düzenli aralıklarla. Durumu yönetmek organ hasarı ve diğer daha ciddi komplikasyonların riskini azaltır.

Genellikle hastanede tedavi görürsünüz, burada doktorunuz şunları önerebilir:

• Dikkatli fetal monitorizasyon, stres testleri, ultrasonlar, kalp hızı monitorizasyonu, fetal büyüme değerlendirmesi ve amniotik sıvı değerlendirmesi dahil
• Kan basincını düşürmek için ilaç (antihipertansifler)
• Antikonvülsan ilaç magnezyum sülfat, eklampsiye ilerlemeyi önleyebilecek bir elektrolit
• Genellikle 34 haftalık gebeliğe ulaşıldığında ve durumunuz istikrarlıysa erken doğum; doktorunuz bebeğin akciğerlerinin olgunlaşması için kortikosteroid verebilir, gebelik haftasından bağımsız olarak hemen doğum yapabilir

Doğum sonrası preeklampsi

Preeklampsisi vakalarının çoğu bebeğin doğumu ile çözülür. Nadiren, preeklampsi belirtileri doğumdan 48 saat içinde ortaya çıkabilir, ancak postpartum preeklampsi bebeğin gelişinden altı hafta kadar olabilir. Gebelik sırasında preeklampsi olanlarda daha yaygındır, bu kadınların tahmini %4-6'sını etkiler.

Postpartum preeklampsi belirtileri, gebelik sırasında yaşadığınızlara benzer (yüksek kan basıncı ve görme değişiklikleri dahil). Bu belirtileri fark ederseniz doktorunuzu bilgilendirmeniz hayati önem taşır.

Tedavi edilmezse, postpartum preeklampsi prenatal preeklampsiyle aynı birçok komplikasiyona (eklampsiye ve HELLP sendromuna ilerleme gibi) neden olabilir. Doktorunuz muhtemelen kan basıncı ilaçları ve nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat ile sizi tedavi edecektir.