• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelikte Yüksek Kan Basıncı

Yüksek Kan Basıncı Nedir?

Kan basıncı, kanın damar duvarlarınıza vurduğu kuvvettir. Damarlar, kanı kalbinizden vücudun diğer kısımlarına taşıyan kan damarlarıdır. Kalbiniz her atışta kanı damarlara pompalar. Damarlarınızdaki basınç çok yüksek olursa, yüksek kan basıncınız (hipertansiyon) vardır. Yüksek kan basıncı organlarınıza ekstra stres uygular. Bu, kalp krizi, kalp yetmezliği, felç ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Bazı kadınlar hamile olmadan önce yüksek kan basıncıya sahiptir. Diğerleri ilk kez gebelikte yüksek kan basıncı yaşar. Kadınların yaklaşık 8'i (%8) gebelikte bir tür yüksek kan basıncı yaşar. Yüksek kan basıncınız varsa, sağlık sağlayıcınızla konuşun. Kan basincınızı yönetmek sağlıklı gebelik ve sağlıklı bebek için yardımcı olabilir.

Yüksek Kan Basıncınız Olduğunu Nasıl Anlarsınız?

Kan basıncı ölçümünüz iki sayı olarak verilir:

1. Sistolik kan basıncı. Ölçümünüzdeki üst (ilk) sayıdır. Kalbiniz kasıldığında (gerildiğinde) basıncıdır. Kalbiniz atıp kanı pompaldığında kan basincınız en yüksektir.
2. Diastolik kan basıncı. Ölçümünüzdeki alt (ikinci) sayıdır. Kalbiniz gevşediğinde basıncıdır. Kalbiniz atışlar arasında dinlendiği için kan basincınız düşer.

Kan basıncı ölçümünüz beş kategoriden birine girer:

1. Normal. Kan basincınız 120/80'in altındadır.
2. Yükselmiş. Sistolik basıncınız 120-129 arası, diastolik basıncınız 80'in altındaysa.
3. 1. Aşama yüksek kan basıncı. Sistolik 130-139 arası VEYA diastolik 80-89 arasıysa.
4. 2. Aşama yüksek kan basıncı. Sistolik en az 140 VEYA diastolik en az 90 ise.
5. Hipertansif kriz. Sistolik 180'in üzeri VE/VEYA diastolik 120'nin üzeri ise. Bu kadar yüksekse sağlık sağlayıcınızı hemen arayın.

Her doğum öncesi kontrolünde sağlayıcınız kan basincınızı kontrol eder. Bunu için kolunuza manset (band) sarar. Mansete hava pompalarak kalp kasıldığında ve gevşediğinde damarlarındaki basıncı ölçer. Yüksek ölçüm çıkarsa, sağlayıcınız kesin teşhis için tekrar kontrol edebilir. Kan basincınız gündüz değişebilir.

Yüksek Kan Basıncı Hangi Gebelik Komplikasyonlarına Neden Olabilir?

Yüksek kan basıncı gebelik sırasında sizin ve bebeğiniz için sorunlara yol açabilir:

Anne Adına Sorunlar

• Preeklampsiya. Hamile kadının yüksek kan basıncı olması ve böbrek, karaciğer gibi bazı organlarının normal çalışmadığı işaretleri vermesidir. Preeklampsiya belirtileri: idrarda protein, görme değişiklikleri, şiddetli baş ağrısı. Preeklampsiya ciddi bir tıbbi durum olabilir. Hafif preeklampsiyanız bile olsa, kötüleşmemesi için tedavi gerekir. Tedavisz, preeklampsiya ciddi sağlık sorunlarına (böbrek, karaciğer, beyin hasarı) yol açabilir. Nadir durumlarda, eklampsiya ve HELLP sendromu gibi hayatını tehdit eden durumlara yol açabilir. Eklampsiya nöbetlere yol açar ve komaya girebilir. HELLP sendromu ciddi kan ve karaciğer sorunlarıdır (hemoliz H, yüksek karaciğer enzımları EL, düşük trombosit sayısı LP).
• Gestasyonel diyabet. Sadece hamile kadınlarda görülen bir diyabet türüdür. Vücudunuzda çok fazla şeker (gloz) olması durumudur. Çoğu kadın 24-28. hafta arasında gestasyonel diyabet testi yapar.
• Kalp krizi (miyokard infarktüsü).
• Böbrek yetmezliği. Böbrekler iyi çalışmadığında atık maddelerin vücutta birikmesine yol açan ciddi durum.
• Plasenta ayrımı (placental abruption). Plasentanın doğumdan önce rahim duvarından ayrılması ciddi bir durumdur. Bu olursa bebeğiniz rahminde yeterli oksijen ve besin alamayabilir. Rahimden şiddetli kanama da olabilir. Plasenta rahminde büyür ve bebeği göbek kordonu aracılığıyla besin ve oksijenle besler.
• Doğum sonrası kanama (PPH). Doğum sonrası şiddetli kanama. Ciddi ama nadir bir durumdur. Genellikle doğumdan 1 gün sonra olur, ama doğumdan 12 hafta kadar olabilir.
• Akciğer ödemi (pulmoner ödem). Akciğerlere sıvı dolması ve nefes darlığına yol açması.
• Felç. Beyninize kan akışının durması. Kan pıhtı beyne kan götüren damarı tıkadığında veya beyin damarının patladığında olabilir.
• Gebelikle ilgili ölüm. Kadının gebelik sırasında veya gebeliğin bitmesinden 1 yıl içinde gebelikle ilgili sağlık sorunlarından ölümü.

Gebelikte yüksek kan basıncınız varsa, sezaryen doğum (c-section) yapma olasılığınız da daha yüksektir. Bu, doktorunuzun karın ve rahminize kesik atarak bebeği doğurduğu ameliyattır.

Bebek Adına Sorunlar

• Erken doğum. 37. haftadan önce gerçekleşen doğum. Tedavi bile olsa, şiddetli yüksek kan basıncı veya preeklampsiyalı hamile kadın, kendisi ve bebeği için ciddi sağlık sorunlarını önlemek adına erken doğum yapmak zorunda kalabilir.
• Fetal büyüme kısıtlaması. Yüksek kan basıncı göbek kordonundaki damarları daraltabilir. Göbek kordonu bebeği plasentaya bağlar. Plasentadan bebeğe besin ve oksijen taşır. Yüksek kan basıncınız varsa bebeğiniz yeterli oksijen ve besin alamayabilir, bu da yavaş büyümesine neden olur.
• Düşük doğum ağırlığı. 2500 gramdan (5 pound 8 ons) az doğum.
• Fetal ölüm. Bebek gebelikte herhangi bir anda rahminde ölü doğar.
• Yenidoğan ölüm. Bebek hayatın ilk 28 gününde ölür.

Gebelikte Etkili Olabilen Yüksek Kan Basıncı Türleri

Gebelikte ortaya çıkabilen iki tür yüksek kan basıncı vardır:

1. Kronik hipertansiyon. Hamile olmadan önce sahip olduğunuz veya gebeliğin 20. haftasından önce başlayan yüksek kan basıncıdır. Doğumdan sonra geçmez. Kronik hipertansiyonlu kadınların yaklaşık 4'te 1'i (%25) gebelikte preeklampsiya yaşar. Preeklampsiya riskiniz yüksekse, sağlayıcınız bunu önlemek için düşük doz aspirin verebilir.
   
   Kronik hipertansiyonunuz varsa, sağlayıcınız her doğum öncesi kontrolünde kan basincınızı ve idrarınızı kontrol eder. Evde de kan basincınızı ölçmeniz gerekebilir. Sağlayıcınız bebeğinizin büyümesini ve sağlığını kontrol için ultrason ve fetal kalp hızı testleri kullanabilir. Ayrıca preeklampsiya belirtileri için de kontrol eder.
   
   Gebelikten önce kronik hipertansiyon için ilaç alıyorsanız, sağlayıcınız gebelikte güvenli olup olmadığını kontrol eder. Güvenli değilse, daha güvenli bir ilaca geçirirsiniz. Bazı kan basıncı ilaçları (ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri) gebelikte bebeği zarar edebilir.
   
   Gebeliğin ilk yarısında kan basıncı genellikle düşer. Hafif hipertansiyonunuz varsa ve gebelikten önce ilaç alıyorsanız, sağlayıcınız ilaç dozunuzu düşürebilir. Veya gebelikte ilaçsız kalabilirsiniz. Sağlık sağlayıcınızla konuşmadan hiçbir ilacı bırakmayın. Geçmişte kan basıncı ilacı almadığınız halde gebelikte başlamanız gerekebilir.
    
2. Gestasyonel hipertansiyon. Sadece hamile kadınlarda görülen yüksek kan basıncıdır. 20. haftadan sonra başlar ve genellikle doğumdan sonra geçer. Genellikle kan basıncında küçük bir artışa neden olur, ancak bazı kadınlar şiddetli hipertansiyon geliştirir ve gebeliğin ilerleyen dönemlerinde preeklampsiya gibi daha ciddi komplikasyon riski taşır.

Gebelik sırasında sağlayıcınız her doğum öncesi kontrolünde kan basincınızı ve idrarınızı kontrol eder. Bebeğinizin büyümesini ve sağlığını kontrol için ultrason ve fetal kalp hızı testlerini kullanabilir. Sağlayıcınız evde kan basincınızı ölçmenizi ve bebeğinizin hareketlerini saymanızı (kick counts) isteyebilir. Kick count yapmanın iki yolu:

1. Her gün, bebeğiniz 10 kez harekete geçene kadar süreyi ölçün. 2 saatten uzun sürerse sağlayıcınıza bildirin.
2. 1 saatte kaç hareket hissettiğinizi sayın. Bunu haftada üç kez yapın. Sayı değişirse sağlayıcınıza bildirin.

Gestasyonel hipertansiyonu nasıl önleyeceğimizi bilmiyoruz. Ama kilolu veya obezseniz, gebelikten önce sağlıklı bir kiloya ulaşmak bu durumun riskini azaltabilir. Gestasyonel hipertansiyon genellikle doğumdan sonra geçer, ama hayatınızın ilerleyen yıllarında hipertansiyon geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir. Sağlıklı beslenme, aktif kalma ve doğum sonrası sağlıklı kiloya ulaşmak gelecekteki yüksek kan basıncını önlemeye yardımcı olabilir.

Gebelikte Yüksek Kan Basıncıyı Nasıl Yönetebilirsiniz?

Yapabilecekleriniz:

• Tüm doğum öncesi kontrollerinize gidin, kendinizi iyi hissetseniz bile.
• Kan basincınızı kontrol için ilaç almanız gerekiyorsa, her gün alın. Sağlayıcınız sizin ve bebeğiniz için güvenli olanı seçmenize yardımcı olur.
• Evde kan basincınızı ölçün. Sağlayıcınızdan kan basincınız yüksekse ne yapmanız gerektiğini sorun.
• Sağlıklı gıdalar yiyin. Çorba ve konserveler gibi tuz oranı yüksek gıdaları yemeyin. Kan basincınızı artırabilirler.
• Aktif kalın. Günde 30 dakika aktivite kilonuzu yönetmenize, stresi azaltmanıza ve preeklampsiya gibi sorunları önlemenize yardımcı olur.
• Sigara içmeyin, alkol almayın, uyuşturucu veya reçete ilaçlarını kötüye kullanmayın.

Gebelik Öncesi Yüksek Kan Basıncı İçin Ne Yapabilirsiniz?

Yapabilecekleriniz:

• Gebelik öncesi kontrol (preconception checkup) करवाएं. Bu, gebeliği etkileyebilecek sağlık durumlarını halletmek için hamile kalmadan önce yaptığınız tıbbi kontrolüdür.
• Kan basincınız kontrol altına alana kadar doğum kontrolü kullanın. Doğum kontrolü, hamile kalmamanızı sağlayan yöntemlerdir. Kondom ve doğum kontrol hapları örneklerdir.
• Sağlıklı bir kiloya ulaşın. Sizin için doğru kilo hakkında sağlayıcınızla konuşun.
• Sağlıklı gıdalar yiyin.
• Her gün bir şeyler yapın, aktif olun.
• Sigara içmeyin. Sigara, yüksek kan basıncı olanlar için tehlikelidir çünkü damar duvarlarını hasarlar.

Son gözden geçirme: Şubat 2019

Ayrıca bkz: Preeklampsiya, HELLP sendromu