• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Bebeklerde Astım: Türleri, Nedenleri, Belirtileri, Riskler ve Tedavisi

Astım solunum yollarını etkileyen kronik, kalıcı bir iltihaplı hastalıktır. Bebeklerde astım yaygındır; beş yaş altındaki çocukların en az %42'si yılda bir veya daha fazla astım krizi geçirir. Astım bebeğin hava yollarını (iltihap nedeniyle) hassas hale getirir, uyarıcılar ve alerjenlere karşı abartılı tepki verir.

Bebeklerde astımın türleri, belirtileri, nedenleri, tanı testleri, tedavileri, komplikasyonları ve yönetimi hakkında daha fazla bilgi için bu yazıyı okuyun.

Bebeklerde Astım Türleri

Astım nedenine ve başlangıca göre çeşitli türlerde olabilir. Bebeklerde sık görülen tipler:

1. Alerjik astım

Alerjik astım bebeklerde evcil hayvan tüyleri, ev tozu akarları, polen gibi alerjenlerle tetiklenir. Alerjik astımlıların yaklaşık %80'i ekzama, höş sürmeleri ve gıda alerjileri gibi ilgili durumlara da sahip olabilir. Alerjik astımda tetikleyicilerden kaçınma ve günlük önleyici ilaçlar önerilir. Mevsimi astım da alerjik astım türüdür; soğuk hava veya polen gibi tetikleyicilerin arttığı dönemlerde ortaya çıkar.

2. Alerjik olmayan astım

Alerjik olmayan astım (non-atopik astım) herhangi bir alerji tetikleyicisiyle ilgili değildir ve alerjik astımden daha nadirdir. Tam nedeni bilinmez, genellikle daha şiddetli belirtilere yol açar. Bu tip bebekler belirtileri hafifletmek için reçeteli ilaçlar gerektirir.

Bebeklerde Astım Belirtileri

Astım belirtileri bebeklerde diğer solunum belirtilerinden ayırt etmek zordur. Belirtiler günlerce süren öksürükten ani nefes darlığı acil durumlarına kadar değişebilir. Alerjik astımlı bebekler tetikleyicilere maruz kaldıklarında nefes güçlüğü çeker.

Bebeklerde yaygın astım belirtileri:

• Öksürük, özellikle gece öksürükleri
• Hava yollarından hırıldama/hıltı sesi (vızıldama)
• Hızlı nefes alma
• Nefes darlığı
• Sık soğuk algınlığı
• Nefes alırken göğüs ve boyun çevresindeki cildin içe çekilmesi

Bebekler yukarıdaki belirtilerden birini veya birkağını aynı anda gösterebilir. Bu belirtiler bebeğin soğuk algınlığı veya bronşit geçirdiği izlenimini verebilir. Ancak sık ve tekrarlayan solunum belirtileri genellikle astımla ilişkilidir.

Bebeklerde Astım Nedenleri

Astımın tam nedeni hala bilinmemektedir. Birden fazla faktörün rol oynadığı düşünülür. Bebeklerde astım riskini artırabilecek faktörler:

• Genetik faktörler: Anne, baba, kardeş veya büyükannelerde astım, ekzama, alerji öyküsü varsa risk artar.
• Gebelikte anne sigarası: Bebeğin akciğer gelişimini ve fonksiyonlarını etkileyerek astım riskini artırabilir.
• Erken doğum: Olgunlaşmamış bağışıklık sistemi riski artırabilir.
• Çevresel faktörler: Hava yolu uyarıcıları ve hava kirliliği maruziyeti.
• Solunum yolu viral enfeksiyonları: Bazı bebeklerde astım krizlerini tetikleyebilir, enfeksiyondan sonra belirtiler devam edebilir.

Bebek Astımı Yetişkin Astımıyla Aynı mı?

Astım şiddeti bebeklerde ve yetişkinlerde farklıdır. Bebeklerin hava yolları yetişkinlere göre daha küçüktür. Bu yüzden hafif bir şişlik bile bebeklerde şiddetli astım belirtilerine yol açabilir. İmmün reaksiyon sonucu fazla mukus hava akışını bloke edip nefes almayı zorlaştırır. Ebeveynler ilaçlar (inhalerler) ile donatılı değilse bebeklerde astım belirtileri acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Ancak çoğu bebekte belirtiler aralıklıdır.

Yetişkinlerde hava yolları daha gelişmiş olduğu için belirtiler bebeklerdeki kadar şiddetli olmayabilir. Ancak çoğu yetişkin günlük tedavi gerektiren sürekli belirtiler yaşar. Astım belirtileri yetişkinlerde bebeklere göre daha kolay tanımlanır.

Bebeklerde Astım Komplikasyonları

Astım iyi kontrol edilmezse bebeklerde komplikasyonlar gelişebilir:

• Hava yolu hasarı
• Şiddetli astım krizleri
• Acil servis başvuruları ve hastane yatışları artışı

Astım nüksleri önlemek için uygun bir yönetim planı gerektirir. Çocuklukta devam ederse okul ve diğer aktiviteleri olumsuz etkileyebilir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Bebek hayatını tehdit eden alerjik reaksiyon ve hırıldama varsa acil tıbbi yardıma başvurun. Siyanöz (mavi dudak/yüz), bayılma, veya belirli gıda/ilaç/arı sokması sonrası hırıldama da acil servis gerektirir.

Belirtilerin kötüleşmesi ve nefes darlığı da acil müdahale ister. Doktorla ofis saatlerinde astım eylem planı ve ilaç değişiklikleri için iletişime geçebilirsiniz.

Bebeklerde Astım Tanısı

Bebek ve küçük çocuklarda astım tanısı zordur çünkü belirtileri anlatamazlar. Akciğer fonksiyon testleri bebeklerde yapılamaz. İlaçlar astımlı bebeklerde nefes darlığını düzeltirse bu tanıyı destekler.

Şüpheli astımlı bebekler genellikle çocuk alerjistlerine veya pülmonoloğlara (akciğer uzmanlarına) detaylı test ve tedavi için yönlendirilir. Göğüs röntgeni, kan testleri ve alerji testleri altta yatan nedenleri ve diğer hastalıkları değerlendirmek için yapılır.

Bebeklerde Astım Tedavisi

Astım ilaçları genellikle inhalasyon (solunum) formunda verilir. İnhaler (spacer ve maskeli) veya nebulizatör ile doktorun yazdığı şekilde verilebilir. Kullanılan ilaçlar:

• Bronkodilatörler: Hava yollarını hızla açarak acil rahatlama sağlar. Proventil, Xopenex HFA, Ventolin örneklerdir.
• İnhale kortikosteroidler: Uzun vadeli kontrol için, hava yolu iltihabını azaltır, belirtileri düşürür. Flovent, Pulmicort, Asmanex, Qvar yaygın olarak yazılır.
• Lökotrien modifiyeratörleri: Hava yolu iltihabını ve belirtileri azaltır. Singulair yaygın örnektir.

Astım şiddeti ve sıklığına göre ilaç kombinasyonları yazılır. Doz ve uygulama yaşa ve diğer faktörlere göre değişir. Çocuk doktorundan reçete alınmalı, astımda reçetesiz ilaç önerilmez.

Bebekte Astım Yönetimi

Bebek kronik hastalığı varsa ebeveynler stres yaşayabilir. Stresi azaltmaya yardımcı ipuçları:

• Astım hakkında öğrenin, bebeğinizin belirti desenini tanıyın.
• Astımın şiddetlenme uyarı belirtilerini bilin.
• Çocuk doktoruyla birlikte bir astım eylem planı (bakım planı) hazırlayın: belirtiler kötüleşirse ne yapılacak, ne zaman acil başvuru yapılacak.
• Belirtiler gelse bile plana sadık kalın, değişiklik sadece doktor onayıyla yapın.
• Şiddetli krizler için acil eylem planı hazırlayın.
• Bebek astımı için bakım veren hastaneleri öğrenin, sigorta kapsamında olduğundan emin olun.

Ebeveyn ve bakım vericilerin alabileceği önlemler bebekte astım şiddetini azaltır:

• Olası tetikleyicileri bilip kaçının
• Bebeğin yanında sigara içmeyin
• Evde toz akarları, haşereler, küflerden kaçının
• Polenden kaçının, alerjik olmayan iç mekan bitkileri tercih edin
• Astım yönetim planını ve reçeteli ilaçları takip edin

Tetikleyicilerden kaçınma ve doğru tedavi bebeğin normal nefes almasını sağlar. Astım hayatını tehdit eden bir durum olmasa da yetersiz bakım yaşam kalitesini düşürür. Bebeğinizin düzenli çocuk doktorunun çalıştığı hastaneye yatırılması takip bakım açısından daha kolaydır.

Bebeğin Astımı Geçebilir mi?

Hassas hava yolları yaşam boyu sürebilir. Ancak bebek büyüdükçe hava yolları uyarıcılara ve iltihaba daha iyi dayanır. Çoğu çocukluk astımlı beş yaşında iyileşir. Bebeklerin yarısı ergenlikte astımı atlatır, ancak 30-40'lı yaşlarda belirtiler tekrar görülebilir.

Bu değişikliklerin tam nedeni bilinmez. Astımı olan kişide yeni tetikleyiciler her an belirtileri başlatabilir. Belirtiler yoksa bile bebeğinizde astım varsa acil rahatlayıcı ilaçları elinizde bulundurun ve astım eylem planlarını güncelleyin.

Astıma Benzesen Diğer Durumlar

Bebeklerde astıma benzeyen bazı durumlar:

• Krup
• Asit reflü
• Bronkiolit
• Bronşit
• Pnömoni
• Doğum anomaliileri
• Sistik fibrozis
• Aspirasyon
• Üst solunum yolu enfeksiyonları
• Yabancı cisim aspirasyonuyla hava yolu tıkanıklığı

Bu hastalıkların bazı belirtileri astıma benzeyebilir. Sağlık profesyoneli tarafından detaylı değerlendirme ile bu hastalıklar bebek astımından ayırt edilmelidir.

Önemli Noktalar

• Astım solunum yollarının iltihabına neden olan bir durumdur.
• Nedenine göre alerjik ve alerjik olmayan olabilir.
• Öksürük, hırıldama, sık soğuk algınlığı belirtilerindendir.
• Ebeveyn alerjileri, anne sigarası, hava kirliliği ve diğer faktörler neden olabilir.
• Çocuk bayılıyorsa, dudak/yüz mavi anarsa veya diğer komplikasyon belirtileri varsa doktora başvurun.