• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Safra Taşlarının 7 Belirtisi ve Komplikasyonları

Safra taşları veya kolelitiazis, safra kesesinde sindirim sıvılarının katılaşmasıyla oluşan çakıl benzeri, katı birikintilerdir (). Çevresel ve genetik faktörlerin karmaşık etkileşimi, çocuklarda safra taşlarına neden olur.

Aile öyküsü pozitif olan ve bazı kalıtsal bozuklukları olan çocukların safra taşı geliştirmesi daha olasıdır. Çocukluk çağı obezitesi ve bazı ilaçlar da riski artırabilir. Safra taşları çoğu durumda ağrısız ve asemptomatiktir. Ancak taş, pankreastan (örneğin) gelen sindirim sıvılarının akışını engellerse iltihap ve ağrı oluşabilir.

Çocuklarda safra taşlarının olası nedenleri, belirtileri, risk faktörleri, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Çocuklarda Safra Taşlarının Sebebi Nedir?

Safra taşları, karaciğerin altında bulunan küçük, kese benzeri bir organ olan safra kesesinde oluşur. Safra kesesi safrayı (karaciğer tarafından üretilen bir sindirim suyu) depolar ve yemeklerden sonra sindirime yardımcı olmak için onu duodenuma (ince bağırsağın bir parçası) bırakır. Ancak bu süreç bazı durumlarda düzgün çalışmaz ve aşağıdaki nedenlerden dolayı safra taşı oluşumuna yol açar.

• Kolesterol aşırı doygunluğu: Karaciğer, safraya erittiği kolesterolü salgılar. Bununla birlikte, kolesterol atılımı artarsa, safra konsantre bir miktarda çözünmüş kolesterol içerebilir. Aşırı kolesterol çökelerek kolesterol kristallerinin oluşumuna yol açar. Bu kristaller zamanla birleşerek sarımsı yeşil kolesterol safra taşlarına dönüşür.

• Aşırı bilirubin: Bilirubin, karaciğerde meydana gelen kırmızı kan hücrelerinin (RBC'ler) parçalanmasının sarı renkli bir yan ürünüdür. Karaciğer bilirubini safrada bir bileşen olarak kullanarak geri dönüştürür. Bununla birlikte, bazı kan bozuklukları, safradaki bilirubin miktarını yoğunlaştırabilir. Yüksek miktarda bilirubin sonunda safra taşı oluşumuna yol açabilir. Bunlar, çocuklarda görülen en yaygın safra taşı türü olan pigment safra taşları olarak bilinir.

• Safra kesesi hipomotilitesi: Safra kesesi bazen yeterince boşalmayabilir. Zamanla safra taşı oluşumuna neden olabilecek safra durgunluğuna neden olabilir. Safra kesesi içindeki yetersiz safra tuzları da safra taşı oluşumuna neden olabilir.

Bir kişi kolesterol veya bilirubin taşlarına veya her iki tipin karışımına sahip olabilir. Safra taşları bir kum tanesi kadar küçük veya bir golf topu kadar büyük olabilir.

Çocuklarda Safra Taşları İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Pediatrik vakaların çoğunda safra taşı oluşumunun kesin bir nedeni yoktur. Bazı faktörler, bir çocuğu safra taşı geliştirme riskine sokabilir.

1. Fazla kilo ve obezite: Araştırmalar, aşırı kilolu ve obez çocukların, normal veya düşük kilolu muadillerine göre iki kat daha fazla safra taşı geliştirme olasılığının olduğunu göstermektedir. Kızlar, erkeklerden daha fazla safra taşı geliştirme riski altındadır. Safradaki yüksek kolesterol ve anormal safra kesesi işlevleri obez kişilerde safra taşı oluşumuna neden olabilir.

1. Kalıtsal: Bir bireyin ailesinde safra taşı öyküsü varsa, safra taşı gelişme riski iki kat daha fazladır. Risk, yüksek yağlı diyet ve obezite gibi çevresel faktörlerle artabilir. Genetik faktörlere bağlı safra taşları gençlerde daha sık görülür.

1. Kalıtsal kırmızı kan hücresi bozuklukları: Orak hücreli anemi ve sferositoz gibi kalıtsal kırmızı kan hücresi bozuklukları, çocuklarda safra taşı gelişme riskini artırabilir. Orak hücre hastalığında, kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması, bilirubin düzeylerinin artmasına neden olabilir. Sonunda pigment safra taşı riskini artırabilir.

1. Hızlı kilo kaybı: Uzun süre oruç tutmak ve çok hızlı kilo vermek karaciğerin safraya fazladan kolesterol salmasına neden olabilir. Ayrıca safra kesesinin düzgün boşalmasını engelleyerek safra taşı oluşumu riskini artırabilir. Daha büyük çocuklar ve gençler, safra taşı oluşumu riskini artıran hızlı diyetlerden kaçınmalıdır.

Crohn hastalığı ve iltihaplı bağırsak hastalığı, bazı ilaçlar, karın ameliyatı ve uzun süreli damardan beslenme gibi belirli sağlık durumları da çocuklarda ve gençlerde safra taşı riskini artırabilir.

Çocuklarda Safra Taşlarının Belirtileri Nelerdir?

Safra taşları her zaman semptomlara neden olmayabilir. Safra taşları kistik kanalı tıkarsa, safra kesesi içinde safra birikmesine neden olabilir. Bu durum, aşağıdaki semptomlara yol açabilen safra kesesi atağı veya safra koliği olarak bilinir.

1. Sağ üst karında ağrı , sırt veya omuzlara yayılabilir. Yağlı ve yağlı yiyecekleri yedikten sonra dalgalanan ve kötüleşen keskin veya donuk kramp ağrısı gibi hissedilebilir. 30 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir ve genellikle yemeklerden sonra, özellikle geceleri olur.

1. Dispeptik semptomlar, hazımsızlık, geğirme, şişkinlik, karın rahatsızlığı ve mide ekşimesi gibi safra akışının tıkanmasına bağlı yaygın safra taşı semptomlarıdır.

Bu semptomlar, safra taşları hareket ettiğinde ve kistik kanal blokajını kaldırdığında gelip gidebilir. Ancak safra taşları safra akışını birkaç saatten fazla engellerse veya pankreas gibi diğer organlara taşınırsa, aşağıdaki semptomlarla komplikasyonlara neden olabilir.

• Yüksek dereceli ateş, yani 38° C (100.4° F) veya üzeri

• Deride ve göz beyazlarında sararma (sarılık)

• İshal veya açık renkli dışkı ve çay rengi idrar

• Yoğun titreme ve titreme

• Hızlı kalp atışı

Safra taşı semptomları diğer gastrointestinal problemlerde görülenlere benzer. Bu nedenle, altta yatan nedeni belirlemek için bir çocuk doktoruna danışın.

Çocuklarda Safra Taşları Nasıl Teşhis Edilir?

Bir doktor çocuğun ailesini, tıbbi ve diyet geçmişini not edecektir. Değerlendirmelerine dayanarak sizi aşağıdaki testleri yapacak bir gastroenteroloğa yönlendirebilirler.

1. Fiziksel sınav: Fizik muayene sırasında doktor, çocuğun karın bölgesini yüzeysel olarak inceler ve ağrının yerini kontrol eder. Ayrıca ağrının sıklığı, şiddeti, süresi ve ağır, yüksek yağlı yemekler gibi şüpheli tetikleyiciler gibi semptomlar hakkında da bilgi alacaklardır.

1. Kan testleri: Fizik muayeneden sonra doktor, karaciğer fonksiyonunu belirlemek için kan testleri kullanabilir. Bu kan testleri karaciğer, safra kesesi, safra kanalları ve pankreastaki enfeksiyon ve iltihabı belirler.

1. Görüntüleme testleri: Ultrason, safra taşlarının varlığını doğrulamak için standart, invaziv olmayan bir araçtır. Tarama, safra kesesi ve safra taşlarını görüntülemek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Safra kanalının tıkanmasından şüpheleniliyorsa, kolesintigrafi veya HIDA taraması gibi ek taramalar önerilebilir. Şiddetli karın ağrısının nedenini belirlemek için acil bir durumda bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılabilir.

Doktor, teşhise göre çocuk için uygun bir tedavi planı yazacaktır.

Safra Taşları Nasıl Tedavi Edilir?

Asemptomatik veya sessiz safra taşları genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez. Ağrılı ve semptomatik safra taşları aşağıdaki tedavi yöntemleri ile tedavi edilebilir.

1. Ameliyatsız yöntemler

Bir doktor, kolesterol safra taşlarını ortadan kaldırmak için cerrahi olmayan yöntemler kullanabilir. Bu yöntemlerden bazıları şunlardır:

• Ağızdan çözünme tedavisi taşları parçalamak, çözmek ve çıkarmak için ilaçlar kullanır. Tedavi için ursodiol (actigall) ve chenodiol (chenix) gibi safra asitleri içeren ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar yavaş etkilidir ve etki göstermesi birkaç ay veya yıl alabilir.

• Litotripsi safra taşlarını daha küçük parçalara ayırmak için şok dalgaları kullanır. Bu tedavi yöntemi nadiren ve sıklıkla oral dissolüsyon tedavisi ile birlikte kullanılmaktadır.

Bu tedavi yöntemleri her ne kadar taşları yok etse de tekrarını engelleyemezler. Bazı durumlarda düzenli tedavi ve gözlem gerekebilir.

2. Cerrahi yöntemler

Safra taşlarının çıkarılması için cerrahi yöntemler düşünülebilir. Bir çocuk şiddetli semptomlar yaşarsa veya diğer tedavi yöntemleri kalıcı bir rahatlama sağlamıyorsa, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması (kolesistektomi) tek alternatif tedavidir. Aşağıda bir doktorun düşünebileceği cerrahi teknikler yer almaktadır.

• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP): Doktor, safra taşlarını bulmak ve çıkarmak için ağız yoluyla üst sindirim sistemine küçük ışıklı bir endoskop ve bir kamera yerleştirir. Doktor, herhangi bir tıkanıklık veya enfeksiyonu gidermek için ek araçlar kullanabilir. Hastanede daha kısa süre kaldığı için çocuk hastalar için tercih edilen bir işlemdir.

• Laparoskopik kolesistektomi: Laparoskopik cerrahi veya anahtar deliği cerrahisi, safra kesesini çıkarmak için minimal invaziv bir tekniktir. Bu yöntemde karın içine birkaç küçük delik açılarak kamera ve cerrahi aletler girilir. Safra kesesi daha sonra deliklerden çıkarılır. Daha az ağrıya neden olması ve hastanede yatış süresini kısaltması nedeniyle çocuklarda safra kesesinin alınmasında tercih edilen yöntemdir.

• Açık kolesistektomi: Şiddetli safra kesesi iltihabı, enfeksiyonu veya safra kesesinin olağandışı anatomisinin eşlik ettiği safra taşları, açık kolesistektomi gerektirebilir. Prosedür, safra kesesinin çıkarılması için karın boşluğunda büyük bir kesi içerir. Çocuğun işlemden sonra birkaç gün ile bir hafta arasında kalması gerekebilir.

Tedavinin seyri, ağrının yoğunluğuna ve safra taşlarının boyutuna bağlı olacaktır. Doktor, tedaviyle birlikte yağlı gıdalardan kaçınmak gibi diyet değişiklikleri önerebilir.

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra safra, doğrudan karaciğerden duodenuma akacaktır. Bir çocuk kısa bir süre için yumuşak veya gevşek dışkı gibi küçük değişiklikler gözlemleyebilir. Ancak genellikle uzun süreli yan etkilere neden olmaz.

Safra Taşlarının Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Safra taşı semptomları gözetimsiz bırakılırsa, aşağıdakiler gibi bir dizi komplikasyona yol açabilir:

1. Akut kolesistit: Kistik kanal kalıcı olarak tıkandığında oluşur ve safra kesesinde safra birikmesine neden olur. Safra birikmesi, üst karın bölgesinde şiddetli ağrı, yüksek dereceli ateş ve hızlı kalp atışı gibi semptomlara neden olan safra kesesini enfekte edebilir ve alevlendirebilir. Şiddetli enfeksiyon, safra kesesinin patlamasına ve böylece karın boşluğunun iç astarının iltihaplanmasına neden olabilir.

1. Koledokolitiazis: Safra taşının kistik kanaldan geçerek ana safra kanalına yerleşmesi durumudur. Koledokolitiazisli bir çocuk sarılık, koyu kahverengi idrar, kil renkli dışkı ve iştahsızlık gibi semptomlar gösterir. Bazı durumlarda taş safra kanalından hareket edebilir ve safra akışı yeniden sağlanır. Ancak olmaması durumunda taş çıkarılması gerekli hale gelir.

1. Akut kolanjit: Tıkalı safra kanallarının enfeksiyonudur. Safra kanalı enfeksiyonu olan bir çocukta üst karın bölgesinde kürek kemiğine doğru ilerleyen ağrı, yüksek ateş, sarılık, titreme ve kendini iyi hissetmeme gibi belirtiler olması muhtemeldir. Bu gibi durumlarda antibiyotikler enfeksiyonu tedavi edecek ve ERCP karaciğerden safrayı boşaltacaktır.

1. Akut pankreatit: Safra taşları nedeniyle pankreas kanalının tıkanmasıdır. En yaygın semptomu, üst karın merkezinde aniden keskin ila donuk bir ağrı veya kramptır. Ağrı yemekten sonra yavaş yavaş kötüleşir. Akut pankreatitli bir çocuk hasta hissedebilir ve iştahsızlık, yüksek ateş, ishal ve karın hassasiyeti yaşayabilir. Akut pankreatit tedavisi yoktur. Ağrı kesici ilaçlar ve beslenme desteği yoluyla iltihabı azaltmak rahatlama sağlayabilir.

1. Safra taşı ileusu: Nadir durumlarda, büyük safra taşları safra kesesi duvarını deler ve safra kesesi ile ince veya kalın bağırsak arasında anormal bir kanal veya fistül oluşturur. Karında şişlik ve ağrı, hastalık hissi ve kabızlık gibi safra taşı ileus semptomları geliştiren bağırsak tıkanıklığına neden olur. Bu durum, iç kanamaya ve enfeksiyona neden olabilecek yüksek bağırsak yırtılması riski nedeniyle hızlı tedaviyi garanti eder.

Safra taşları nadiren safra kesesi kanserine neden olabilir. Ailede safra taşı öyküsü ve safra kesesinde yüksek düzeyde kalsiyum bulunması riski artırabilir.

Çocuklar ağrı ve rahatsızlık gibi semptomları komplikasyonlar gelişmeden çok önce bildirdikleri için safra taşlarının komplikasyonları yaygın değildir.

Çocuklarda Safra Taşlarını Önleyebilir misiniz?

Safra taşlarını önlemenin kesin bir yöntemi yoktur. Ebeveynler, aşağıdaki adımları uygulayarak risk faktörlerini azaltarak, çocuklarının safra taşı geliştirme riskini azaltabilir.

1. Her gün 60 dakika veya daha fazla orta-şiddetli fiziksel aktivite yaparak çocuğunuzu sağlıklı kilosunu koruması için motive edin. Özellikle karın bölgesindeki aşırı kilo, safra taşı oluşumu için bir risk faktörüdür.

1. Çocukları dengeli bir beslenmeye yönlendirin ve onlara doymuş yağ oranı yüksek gıdaların alımını sınırlamayı öğretin. Kırmızı et, sosis, tereyağı, domuz yağı, ghee, sert peynir ve bisküvi ve kurabiye gibi işlenmiş gıdalar safra taşı gelişimi riskini artıran kolesterol kaynaklarıdır.

1. Çocukları tam tahıllar, çiğ meyve ve sebzeler ve tohumlar gibi lif açısından zengin gıdalar yemeye teşvik edin.

1. Kola ve şekerli meyve suları gibi rafine şeker içeren ve istenmeyen kilo alımına neden olan yapay içeceklerden uzak durma rehberi.

1. Çocuklara gıda etiketlerini okumayı ve az veya hiç rafine karbonhidrat ve trans yağ içermeyen gıdaları yemeyi öğretin. Kızarmış ve işlenmiş gıdalar yüksek oranda trans yağ içerir.

1. Ton balığı, kabuklu yemişler ve tohumlar gibi sağlıklı yiyecekler sunarak sağlıklı yağların alımını teşvik edin.

Çocuklukta obezite, aile öyküsü, genetik kırmızı kan hücresi anormallikleri ve bazı ilaçlar çocuklarda safra taşı riskini artırabilir. Herhangi bir semptom göstermeden ortaya çıkan safra taşları tedavi gerektirmeyebilirken, yırtıldığında mide rahatsızlığına ve dispeptik semptomlara neden olabilirler. Daha sonra semptomları hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için tedavi gerektirebilirler. Çoğu durumda safra kesesinin alınması önerilebilir, bu da safra kesesi olmadan düzenli bir yaşam sürebileceğinden uzun vadeli komplikasyonlara yol açmaz. Ayrıca, yağlı yemeklerden ve rafine şekerden kaçınmak ve lif açısından zengin yiyecekler yemek çocuklarda safra taşlarının önlenmesine yardımcı olabilir.