• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Safra Taşı 7 Belirtileri ve Komplikasyonları

Safra taşları veya kolelitiazis, safra kesesinde sindirim sıvılarının katılaşmasıyla oluşan çakıl benzeri, katı birikintilerdir. Çevresel ve genetik faktörlerin karmaşık etkileşimi çocuklarda safra taşlarına neden olur.

Olumlu aile öyküsü ve belirli kalıtsal bozuklukları olan çocuklar safra taşı gelişimine daha yatkındır. Çocukluk çağında obezite ve belirli ilaçlar da riski artırabilir. Safra taşları çoğu durumda ağrısız ve asemptomatik olsa da, sindirim sıvılarının akışını engellediğinde, örneğin pankreasdan, iltihap ve ağrı ortaya çıkabilir.

Çocuklarda safra taşlarının olası nedenleri, belirtileri, risk faktörleri, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Çocuklarda Safra Taşı Nedenleri Nelerdir?

Safra taşları, karaciğerin altında bulunan küçük, kese gövdeli bir organ olan safra kesesinde oluşur. Safra kesi karaciğer tarafından üretilen safra (sindirim sıvısı) depolar ve yemeklerden sonra onları onikiparmaz bağırsağa (ince bağırsak kısmı) boşatarak sindirimi destekler. Ancak, bu süreç bazı durumlarda sorunsuz işlemez, aşağıdaki nedenlerle safra taşlarının gelişimine yol açar.

• Kolesterol aşırı doygunluğu: Karaciğer kolesterolü salgılar, bunu safraya çözeltir. Ancak, kolesterol salgılanması artarsa, safra konsantre miktarda çözünmüş kolesterol içerebilir. Fazla kolesterol çöker, bu da kolesterol kristallerinin oluşumuna yol açar. Bu kristaller zamanla sarımsı-yeşil kolesterol safra taşları oluşturmak için birleşir.

• Fazla bilirubin: Bilirubin, karaciğer içinde oluşan kırmızı kan hücrelerinin (EKH) parçalanmasının sarı renkli yan ürünüdür. Karaciğer bilirubini safranın bileşeni olarak kullanarak geri kazanır. Ancak, belirli kan bozuklukları safrada bilirubin miktarını konsantre edebilir. Yüksek miktardaki bilirubin sonuçta safra taşı oluşumuna yol açabilir. Bunlar pigment safra taşları olarak bilinir ve çocuklarda bulunan en yaygın safra taşı türüdür.

• Safra kesi hipomotilitesi: Safra kesi bazen yeterince boşalmayabilir. Bu safra durgunluğuna neden olabilir, ki bu da zamanla safra taşı oluşumuna yol açabilir. Safra kesi içindeki yetersiz safra tuzları da safra taşı gelişimine yol açabilir.

Birey kolesterol veya bilirubin taşlarına veya her ikisinin karışımına sahip olabilir. Safra taşları kum tanesi kadar küçük veya golf topu kadar büyük olabilir.

Çocuklarda Safra Taşı Risk Faktörleri Nelerdir?

Çoğu pediatrik vaka için safra taşı oluşumunun kesin bir nedeni yoktur. Bazı faktörler bir çocuğu safra taşı gelişimi için daha yüksek riske sokabilir.

1. Fazla kilo ve obezite: Araştırmalar, fazla kilolu ve obez çocukların normal veya zayıf eşdizilerine göre iki kat daha fazla safra taşı geliştirme olasılığı olduğunu gösterir. Kız çocuklar erkek çocuklardan daha yüksek risk altındadır. Safrada yüksek kolesterol ve anormal safra kesi fonksiyonları obez bireylerde safra taşı oluşumuna neden olabilir.

2. Kalıtsal: Aile öyküsü olan bireylerde safra taşı gelişme riski iki kat daha yüksektir. Risk, yüksek yağlı diyet ve obezite gibi çevresel faktörlerle artabilir. Genetik faktörlere bağlı safra taşları ergenlerde daha yaygındır.

3. Kalıtsal kırmızı kan hücre bozuklukları: Otokuller anemisi ve sferositozis gibi kalıtsal kırmızı kan hücre bozuklukları çocuklarda safra taşı gelişme riskini artırabilir. Otokuller hastalığında, kırmızı kan hücrelerinin aşırı parçalanması bilirubin seviyelerinin artmasına neden olabilir. Bu sonuçta pigment safra taşları riskini artırabilir.

4. Hızlı kilo kaybı: Uzun süre aç kalmak ve çok hızlı kilo vermek karaciğerin safraya ekstra kolesterol salgılamasına neden olabilir. Ayrıca safra kesesinin düzgün boşalmasını engelleyebilir, safra taşı oluşum riskini artırır. Daha büyük çocuklar ve ergenler safra taşı riskini artıran şok diyetlerden kaçınmalıdır.

Crohn hastalığı ve inflamatuar bağırsak hastalığı gibi belirli sağlık durumları, bazı ilaçlar, karın cerrahisi ve uzunsüreli intravenöz beslenme de çocuklarda ve ergenlerde safra taşı riskini artırabilir.

Çocuklarda Safra Taşı Belirtileri Nelerdir?

Safra taşları her zaman belirtilere neden olmayabilir. Eğer safra taşları kistik kanalı tıkarsa, safra kesi içinde safra birikimine neden olabilir. Bu durum safra kesi atağı veya biliyer kolik olarak bilinir ve aşağıdaki belirtilere yol açabilir.

1. Sağ üst karın bölgesinde ağrı, sırt veya omuzlara yayılabilir. Yağlı ve yağlı gıdalar yutulduktan sonra kötüleşen ve dalgalanan keskin veya buruk kramplar gibi hissedilebilir. Genellikle yemekten sonra, özellikle gece yarım saatten birkaç saate kadar sürebilir.

2. Dispetik belirtiler, hazımsızlık, geğirme, şişkinlik, karın rahatsızlığı ve mide yanması, safra akışının engellenmesi nedeniyle yaygın safra taşı belirtileridir.

Safra taşları hareket ettiğinde ve kistik kanal açıldığında bu belirtiler gelebilir ve gidebilir. Ancak, safra taşları safra akışını birkaç saatten fazla engellerse veya pankreas gibi diğer organlara hareket ederse, aşağıdaki belirtilerle komplikasyonlara yol açabilir.

• Yüksek ateş, yani 38°C (100.4°F) veya üzeri

• Cildi ve göz beyazlarının sararması (sarılık)

• İshal veya renkli dışkılar ve çay rengli idrar

• Şiddetli titreme ve üşüme

• Hızlı kalp atışı

Safra taşı belirtileri diğer gastrointestinal sorunlarda görülenlerle benzerdir. Bu nedenle altta yatan nedeni belirlemek için bir pediatristle danışın.

Çocuklarda Safra Taşları Nasıl Tanılanır?

Doktor çocuğun aile, tıbbi ve diyet öyküsünü not edecektir. Değerlendirmeye dayanarak, aşağıdaki testleri yapacak bir gastroenteroloğa yönlendirebilirler.

1. Fizik muayene: Fizik muayene sırasında doktor çocuğun karın bölgesini yüzeyden inceleyecek ve ağrı konumunu kontrol edecektir. Ayrıca ağrının sıklığı, şiddeti, süresi ve şüpheli tetikleyiciler (ağır, yüksek yağlı yemekler) gibi belirtiler hakkında soru soracaktır.

2. Kan testleri: Fizik muayeneden sonra doktor karaciğer fonksiyonunu belirlemek için kan testlerini kullanabilir. Bu kan testleri karaciğer, safra kesi, safra kanalları ve pankreasta enfeksiyon ve iltihabı belirler.

3. Görüntüleme testleri: Ültra ses safra taşlarının varlığını onaylamak için standart, non-invaziv bir araçtır. Tarama yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanarak safra kesesini ve safra taşlarını görüntüler. Safra kanalı tıkanıklığı şüphe ederse kolansintigrafi veya HIDA taraması gibi ek taramalar önerilebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ciddi karın ağrısının nedenini belirlemek için acil durumda yapılabilir.

Tanının dayanarak doktor çocuğu için uygun bir tedavi planı reçete edecektir.

Safra Taşları Nasıl Tedavi Edilir?

Asemptomatik veya sessiz safra taşları genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez. Ağrılı ve semptomatik safra taşları aşağıdaki tedavi yöntemleriyle tedavi edilebilir.

1. Cerrahi olmayan yöntemler

Doktor kolesterol safra taşlarını ortadan kaldırmak için cerrahi olmayan yöntemleri kullanabilir. Bu yöntemlerden bazıları şunlardır:

• Oral çözelti tedavisi taşları parçalamak, çözmek ve çıkarmak için ilaçları kullanır. Safra asitleri içeren ursodiol (aktigal) ve şenodiol (şeniks) gibi ilaçlar tedavi için kullanılır. Bu ilaçlar yavaş etki eder ve çalışmak için birkaç ay veya yıl alabilir.

• Litotripsi safra taşlarını daha küçük parçalara kırmak için şok dalgalarını kullanır. Bu tedavi yöntemi nadiren kullanılır ve genellikle oral çözelti tedavisiyle birleştirilir.

Bu tedavi modalları taşları giderse de, tekrarlanmayı önleyemez. Bazı durumlarda düzenli tedavi ve gözlem gerekebilir.

2. Cerrahi yöntemler

Safra taşlarını çıkarmak için cerrahi yöntemler düşünülebilir. Çocuk şiddetli belirtiler yaşıyorsa veya diğer tedavi yöntemleri kalıcı rahatlama sağlamazsa, safra kesesinin cerrahik çıkarılması (kolesistektomi) tek alternatif tedavidir. Doktorun düşünebileceği cerrahi teknikler şunlardır.

• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP): Doktor küçük ışıklar ve kameralı bir endoskopu ağız yoluyla üst sindirim sistemine sokarak safra taşlarını bulur ve çıkarır. Doktor tıkanıklığı veya enfeksiyonu gidermek için ek aletler kullanabilir. Daha kısa hastane kalışı içerdiği için pediatrik hastalar için tercih edilen prosedürdür.

• Laparoskopik kolesistektomi: Laparoskopik cerrahi veya delik cerrahisi safra kesesini çıkarmak için minimal invaziv bir tekniktir. Bu yöntemde kamerayı ve cerrahi aletleri sokmak için karın yüzeyine birkaç küçük delik açılır. Safra kesi delikler aracılığıyla çıkarılır. Daha az ağrı ve daha kısa hastane kalışı neden olduğu için çocuklarda safra kesi çıkarma için tercih edilen yöntemdir.

• Açık kolesistektomi: Şiddetli safra kesi iltihabı, enfeksiyon veya ortak safra kanalının olağandışı anatomisiyle eşlik eden safra taşları açık kolesistektomiyi gerektirebilir. Prosedür, safra kesesinin çıkarılması için karın boşluğunda büyük bir kesinti içerir. Çocuk prosedürden sonra birkaç günden bir haftaya kadar kalması gerekebilir.

Tedavi sevki ağrının şiddetine ve safra taşlarının büyüklüğüne bağlı olacaktır. Doktor tedaviyle birlikte yağlı gıdalardan kaçınma gibi diyet değişikliklerini önerbilir.

Safra kesi çıkarıldıktan sonra, safra doğrudan karaciğerden onikiparmaz bağırsağa akacaktır. Çocuk kısa süreli olarak yumuşak veya sulu dışkı gibi küçük değişiklikler gözlemleyebilir. Ancak, bu genellikle uzun vadeli yan etki yaratmaz.

Safra Taşlarının Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Eğer safra taşı belirtileri dikkate alınmazsa, şu komplikasyonların bir dizisine yol açabilir:

1. Akut kolesistit: Kistik kanal kalıcı olarak tıkandığında oluşur, safra kesi içinde safra birikimine yol açar. Safra birikimi safra kesesini enfekte edip iltihaplanabilir, üst karında şiddetli ağrı, yüksek ateş ve hızlı kalp atışı gibi belirtilere neden olur. Ciddi enfeksiyon safra kesi patlamasına, böylece karın boşluğunun iç tapak iltihabına neden olabilir.

2. Koledokolitiazis: Safra taşının kistik kanaldan geçip ortak safra kanalına yerleştiği durumdur. Koledokolitiazisi olan çocuk sarılık, koyu kahverengi idrar, kil rengi dışkı ve iştahsızlık belirtilerini gösterir. Bazı durumlarda taş safra kanalından çıkabilir ve safra akışı yeniden sağlanabilir. Ama çıkmazsa taş çıkarma zorunlu hale gelir.

3. Akut kolanjit: Tıkanan safra kanallarının enfeksiyonudur. Safra kanalı enfeksiyonu olan çocukta, omuz bıçağına doğru seyran üst karın ağrısı, yüksek ateş, sarılık, üşüme ve hasta hissi gibi belirtiler olabilir. Bu durumlarda antibiyotikler enfeksiyonu tedavi edecek, ERCP karaciğerden safrayı boşaltacaktır.

4. Akut pankreatit: Safra taşları nedeniyle pankreas kanalının tıkanıklığıdır. En yaygın belirti aniden ortaya çıkan karın ortasının ortasında keskin ila buruk ağrı veya kramplardır. Ağrı yemekten sonra kademeli olarak kötüleşir. Akut pankreatitli çocuk hasta hissedebilir ve iştahsızlık, yüksek ateş, ishal ve karın hassasiyeti yaşayabilir. Akut pankreatit için bir çözüm yoktur. Ağrı giderici ilaçlar ve beslenme desteği ile iltihabı bastırmak rahatlama sağlayabilir.

5. Safra taşı ileüsü: Nadir durumlarda, büyük safra taşları safra kesi duvarını perfor eder ve safra kesi ile ince veya kalın bağırsak arasında anormal bir kanal veya fistül oluşturur. Bağırsak tıkanıklığına neden olur, bu da safra taşı ileüs belirtilerini, karın şişkinliği ve ağrısı, hasta hissi ve kabızlığı geliştirir. Bu durum, bağırsak parlaması riski yüksekliği nedeniyle, iç kanama ve enfeksiyona yol açabileceği için acil tedavi gerektirir.

Safra taşları nadirde olsa safra kesi kanserine neden olabilir. Safra taşı aile öyküsü ve safra kesesinde yüksek kalsiyum seviyeleri riski artırabilir.

Safra taşlarının komplikasyonları nadir görüldüğünden, çocuklar komplikasyonların gelişmesinden çok önce ağrı ve rahatsızlık gibi belirtileri bildirme eğilimindedirler.

Çocuklarda Safra Taşları Önlenebilir mi?

Safra taşlarını önlemek için kesin bir yöntem yok. Ebeveynler aşağıdaki adımlarla risk faktörlerini hafifleterek çocuğunun safra taşı geliştirme riskini düşürebilir.

1. Çocuğunuzu her gün 60 dakika veya daha fazla orta-şiddetli fiziksel aktivite yapmaya motive ederek sağlıklı kilo korumaya teşvik edin. Özellikle karın bölgesindeki fazla kilo safra taşı oluşumu için bir risk faktörüdür.

2. Çocukları dengeli bir diyet yemeye rehberlik edin ve onları doymuş yağ içeren gıdaların tüketimini sınırlamaya öğretin. Kırmızı et, sosis, tereyağı, yağı, ghee, sert peynir ve bisküvi ve kurabiye gibi işlenmiş gıdalar, safra taşı gelişme riskini artıran kolesterol kaynaklarıdır.

3. Çocukları tam tahıllar, çiğ meyve ve sebze ve tohumlar gibi lifli gıdalar yemeye teşvik edin.

4. Kola ve şerbetli meyve suları gibi katkı maddeli içeceklerden, istenmeyen kilo alımına neden olan rafine şeker içerenlerden uzak durmaya rehberlik edin.

5. Çocukları gıda etiketlerini okumaya ve rafine karbonhidrat ve trans yağ içeren veya içermeyen gıdaları yemeye öğretin. Kızartma ve işlenmiş gıdalar trans yağ açısından zengindir.

6. Ton balığı, kuruyemiş ve tohumlar gibi sağlıklı gıdalar sunarak sağlıklı yağların tüketilmesini teşvik edin.

Çocukluk çağında obezite, aile öyküsü, genetik kırmızı kan hücre anormallikleri ve belirli ilaçlar çocuklarda safra taşı riskini artırabilir. Belirtileri olmayan safra taşları tedavi gerektirmeyebilirken, patladıklarında mide rahatsızlığı ve dispetik belirtilere neden olabilir. Bunlar belirtileri hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için tedavi gerektirebilir. Çoğu durumda safra kesi çıkarma önerilebilir, bu da uzun vadeli komplikasyonlara yol açmaz çünkü safra kesi olmadan normal bir yaşam sürülebilir. Daha da öte, yağlı yemeklerden ve rafine şekerden kaçınmak ve lifli gıdalar yemek çocuklarda safra taşlarını önlemeye yardımcı olabilir.