• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Rahitizm: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Çocuklarda rahitizm, kemiklerin yumuşak ve zayıf hale geldiği bir iskelet bozukluğudur. Bu durumun nedeni, kemik mineralizasyonunu bozan uzun süreli veya şiddetli D vitamini eksikliğidir. Ancak bazı durumlarda kalsiyum ve fosfor eksiklikleri de vücudun doğru kemik mineralizasyonu için bu besin maddelerine ihtiyaç duyduğu için rahitik kemikler yaratabilir.

D vitamini ve kalsiyum takviyesi çoğu hafif vakada kemik deformitelerini düzeltebilir. Ancak şiddetli vakalarda çocuk kemiklerin normale dönmesi için ortoz ve cerrahiye ihtiyaç duyabilir.

Çocuklarda rahitizmin belirtileri, risk faktörleri, tedavisi ve etkili önlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu yazıyı okuyun.

Rahitizmin Belirtileri ve İşaretleri

Rahitizmin belirtileri ve işaretleri şunları içerir:

• Bacak, pelvik ve omurga ağrısı
• Büyüme gecikmesi
• Motor becerilerde gecikme
• Zayıf kaslar
• X bacak (dizler içe doğru)
• O bacak (bacaklar dışa doğru)
• Kalın veya geniş ayak bilekleri ve bilekler
• Öne çıkan sternum (göğüs kemiği)
• Kraniotabes (yumuşak ve ince kafatası kemikleri)
• Kafatası çıkıntısı (bossing), özellikle frontal kemikler
• Eğik veya anormal kıvırımlı omurga
• Artan kırıklar, örneğin kemik tamamen kırılmak yerine bükülüp çatlaklanan yeşil çubuk kırığı

Rahitizmde iskelet deformiteleri, kemiklerin uçlarındaki büyüyen doku (büyüme plakası) yumuşaması sonucu oluşur. Bu durum daha da ağrı ve zayıflık yaratabilir, bu da yürümeye, ayakta durmaya veya diğer aktivitelere zorluk yaratır. Rahitizmle ilişkili iskelet deformiteleri olan çocuklar genellikle anormal yürüme ve duruş geliştirirler.

Daha büyük çocuklarda büyüme plakaları birleşmiş, büyüme tamamlanmış olur. Onlar rahitizm yaşadıklarında kemiklerde yumuşama ve yaylanma geliştirme eğilimindedirler.

Çocuğunuzda yukarıda belirtilen iskelet deformitelerinden herhangi biri veya rahitizmi öne süren diğer belirtiler varsa tıbbi bakım alın. Bu belirtiler normalde üç ay ile üç yaş arası ortaya çıkar.

Rahitizm Nedenleri ve Risk Faktörleri

D vitamini, kalsiyum veya fosfor eksikliği rahitizmin birincil nedenidir.

Kalsiyum ve fosfor optimal kemik büyümesi için gereklidir. D vitamini bu minerallerin gıdadan emilimi için gereklidir. Diyetde yeterli D vitamini olmaması, güneş ışığına maruz kalmamak veya vücutta D vitamini kullanımındaki sorunlar çocuklarda rahitizme yol açabilir.

İnflamatuar bağırsak hastalığı, böbrek sorunları, kistik fibroz ve çölyak hastalığı gibi tıbbi durumlar vücutta D vitamini emilimini bozabilir. Kalsiyum ve D vitamini eksikliğinin birleşimi de rahitizme yol açabilir.

Aşağıdaki faktörler çocuklarda rahitizm riskini artırabilir:

1. Erken doğum bebeğin rahim içi yaşamda yetersiz D vitamini alması nedeniyle D vitamini eksikliği riskini artırır.

2. Tam anne sütü ile beslenme anne sütü yeterli D vitamini içermediği için D vitamini eksikliğine neden olabilir. Tam anne sütüyle beslenen bebekler rahitizmi önlemek için D vitamini damlası almalıdır.

3. Anne D vitamini eksikliği gebelik sırasında bebeklerin rahitizimle doğmasına veya erken bebeklikte rahitizm geliştirmesine neden olabilir.

4. İlaçlar, antiretroviral (HIV) ilaçları ve antikonvülsan ilaçlar vücudun D vitamini kullanımına müdahale edebilir.

5. Besin (diyet) eksiklikleri kalsiyum, fosfor ve D vitamini.

6. Ergenler puberte büyüme patlaması sırasında vitamin ve mineral eksikliği geliştirebilir.

7. Kuzey enlemlerde yaşayanlar veya düşük güneş ışığı alan diğer bölgeler daha yüksek risk altındadır.

8. Koyu ciltli bireyler yeterli güneş ışığı almazlarsa daha yüksek risk altındadır. Koyu cilt yüksek melanin pigmenti içerir ve güneş ışığından D vitamini yapmak için daha fazla maruziyet gerektirir.

Rahitizmin Komplikasyonları

Tedavisiz bırakıldığında rahitizm çocuklarda şu komplikasyonlara yol açabilir:

• Büyüme başarısızlığı
• Kemik deformasyonları (O bacak, anormal kıvırımlı omurga gibi)
• Diş kusurları
• Nöbetler
• Kırıklar
• Kas kasılmaları
• Zihinsel engeller

D vitamini eksikliğine bağlı hipokalsemi (kandaki düşük kalsiyum) rahitizmli çocuklarda nöbetler (hipokalsemik nöbetler) ve zihinsel engellere yol açabilir.

Rahitizm Önlenmesi

D vitamini, kalsiyum ve fosfor eksikliklerinin önlenmesi rahitizmi önler. Aşağıdaki önlemler çocuklarda beslenme eksikliklerini ve rahitizmi önlemeye yardımcı olabilir:

1. Güneş ışığı maruziyeti: En iyi D vitamini kaynağı, mevsim ve yaşadığınız bölgeye bağlı olarak öğle veya sabah 10 ila 15 dakika güneş ışığı maruziyetidir. Hassas cildi, belirli cilt hastalıklarını ve cilt kanseri riskini olan çocuklar güneş ışığından kaçınmalıdır çünkü güneş ışığı bu durumları kötüleştirebilir.

2. D vitamini, fosfor ve kalsiyum açısından zengin diyet: Balık (somon, ton), yumurta, brokoli, kale, balık yağları ve süt ürünleri gibi D vitamini ve kalsiyum açısından zengin gıdalar çocuğun diyetine dahil edilmelidir. Fosforun iyi kaynakları et, süt ürünleri, tohumlar, kuruyemiş ve baklagillerdir. Bu besin maddeleriyle güçlendirilmiş gıdaları da seçebilirsiniz. Örnekler: güçlendirilmiş süt (bitkisel sütler dahil), çerezler ve ekmek.

3. Vitamin ve mineral takviyeleri: D vitamini, fosfor ve kalsiyum seviyeleri düşük çocuklar doktor danışmanlığı sonrası takviye alarak rahitizmi önleyebilir. Bebek formülleri bebekler için yeterli D vitamini içerir. Anne sütüyle beslenen bebekler D vitamini damlası gerektirir. Normaldoz günde 400 uluslararası birimdir, ancak bunu sağlık sağlayıcınızla onaylayın.

D vitamini ve kalsiyumun düşük seviyeleri çocuğun bilişsel gelişimini de bozabilir. Bu nedenle rahitizmi ve diğer komplikasyonları önlemek için zamanında önleme şarttır.

Rahitizm Teşhisi

Doktorlar kemikleri inceleyerek iskelet anormalliklerini ve rahitizmin diğer belirtilerini tespit eder. Genellikle fizik muayenede yumuşak noktaların (fontaneller) kapanmasının gecikmesi, O bacak, öne çıkan göğüs kemiği, kıvırımlı omurga, kalın bilek veya ayak bilekleri not edilir.

Aşağıdaki testler rahitizmin ileri değerlendirme ve teşhisi için istenir:

• Kemik anormallikleri için Röntgen.

• Kalsiyum, fosfor ve D vitamini seviyelerini belirlemek için Kan testleri.

• Mineral ve vitamin eksikliklerini tespit etmek için İdrar analizi da kullanılabilir.

• Kemik yoğunluk taraması (DEXA taraması) kemik minerali yoğunluğunu (BMD) ölçerek kemik kaybını belirler.

Bu testler tedavilerin ilerlemesini bilmek için takip ziyaretlerinde de yapılır. Gerekirse doktorlar altta yatan durumları belirlemek için ek testler isteyebilir.

Rahitizm Tedavisi

D vitamini ve kalsiyum takviyeleri rahitizmi olan çoğu çocuk için yazılır. Toksisiteyi önlemek için önerilen dozu takip etmelisiniz. Rahitizm kalıtsal düşük fosfor seviyelerine neden olan bozukluklar varsa fosfor takviyeleri ve ilaçlar verilir.

Özel ortoz ve cerrahiler bazı çocuklarda kemik deformitelerini düzeltmek için gereklidir. Şiddetli deformasyonlar cerrahi ve rehabilitasyon terapileri gerektirir.

Yönlendirilmiş büyüme cerrahileri, korektif osteotomileri (kemikleri kesip yeniden şekillendirme) değiştiren cerrahi yöntemlerden biridir. Bu cerrahi türünde, minimum invaziv bir prosedürle deformasyonlu kemik üzerine bir gerginlik bandı plakası (yönlendirilmiş büyüme plakası) yerleştirilerek kemik yeniden şekillendirilir.

Dengeli beslenme, takviye ve sağlık hizmeti erişimi konusunda artan farkındalıkla çocuklarda rahitizm sıklığı düşmüştür. Ancak temel besin maddeleri ve minerallerden yoksun diyet durumunda yine de ortaya çıkabilir. Buna ek olarak rahitizmden kaynaklanan iskelet anormallikler hayat boyu sorunlara yol açabilir. Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini şüphelerseniz sağlık profesyonelinizle mümkün olan en kısa sürede iletişime geçin. Yeterli güneş ışığı maruziyeti, dengeli beslenme ve gerekli takviye rahitizmi önlemeye yardımcı olabilir. Başka tıbbi durumlar nedeniyle rahitizm geliştiren çocuklar için erken teşhis ve takviye yardımcı olabilir.