• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Boğaz Kanseri: Belirtiler, Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Çocuklarda boğaz kanseri prevalansı nadirdir, 50 yaş üzeri bireylerde daha yaygındır. Boğaz bölümlerinde (tonsil, epiglot, larinks/ses kutusu, farinks/boğaz) anormal büyüme boğaz kanseridir. Ses değişikliği, yutma güçlüğü ve ağrı başlangıç belirtileri olabilir. Ancak bu belirtiler bazı kanser dışı durumlarda da görülebilir. Bu nedenle boğaz kanserleri için kesin teşhis ve tedavi için tıbbi başvuru yapmalısınız.

Çocuklarda boğaz kanserinin nedenleri, belirtileri, tanı testleri, tedavisi, sonuçları ve sağkalım oranları için okumaya devam edin.

Çocuklarda Boğaz Kanseri Belirtileri

Boğaz kanserinde aşağıdaki belirtiler görülebilir. Bunlar diğer daha az ciddi durumların belirtilerine benzer.

• Öksürük
• Ses kısıklığı veya sesde diğer değişiklikler
• Yutma güçlüğü
• Boğaz ağrısı
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kulak ağrısı
• Boğaz ağrısı
• Boyun veya boğazda küre

Eğer belirtiler bir hafta içinde geçmezse veya sık tekrarlanırsa bir sağlık kuruluşu ile randevu alın. Erken teşhis ve tedavi gecikmeli müdahaleye göre daha iyi sonuçlar verir.

Çocuklarda Boğaz Kanseri Nedenleri

Çocuklarda boğazda kanser oluşumunun tam nedeni bilinmemektedir. Boğaz hücrelerinin genetik mutasyonları (belli gen değişiklikleri) hücrelerin kontrolsüz büyümesine neden olabilir. Hücre sayısının artması ve hücre ölümünün azalması zararlı kanser hücrelerinin birikimine yol açar.

Çocuklarda Boğaz Kanseri Risk Faktörleri

Aşağıdaki faktörler boğaz kanseri riskini artırabilir:

• İnsan papilloma virüsü (HPV), viral bir enfeksiyon
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide içeriğinin boğaza kaçması
• Boğaz kanseri, baş ve boyun kanserleri aile öyküsü
• Sigara içmek veya çiğnenmesi
• Aşırı alkol tüketimi

HPV enfeksiyonu larinkste papillomatozis gelişimine yol açabilir. Bunlar larinksteki sivilce benzeri, iyi huylu tümör büyümesidir ve sıklıkla kanserojen (malignant) hale gelir.

Çocuklarda Boğaz Kanseri Türleri

Boğaz kanseri boğaz içindeki konumuna göre sınıflandırılabilir:

1. Nazofarenks kanseri: Burun arkasında boğaz kısmında yer alır.
2. Orofarenks kanseri: Ağız arkası boğaz kısmında, dil tabanı ve tonsiller dahil. Tonsil kanseri de orofarenkstedir.
3. Hipofarenks kanseri veya larinkofarenks kanseri: Trakea (nefes borusu) ve özofagus (yemek borusu) üzerindeki boğazın alt kısmındaki kanserleri kapsar.
4. Larinks kanseri: Çocukluk larinks kanserleri larinks veya ses kutusunun kanserini içerir. Larinks kanseri etkilenen larinks bölümüne göre üç türde olabilir:

• • Glotik kanser — vokal kord kanseri.
  • Supraglotik kanser — larinks üst kısmı, epiglot (yiyeceğin hava yollarına girmesini engelleyen kıkırdak) dahil.
  • Subglotik kanser — ses kutusunun alt kısmını etkileyen kanser.

Rabdomiyosarkom, çocuklarda en yaygın larinks kanseri türüdür (yumuşak doku kanseri), yetişkinler ise plank hücreli karsinoma daha yatkındır. Konjenital subglotik hemanjiyom çocuklarda yaygın iyi huylu (malignant olmayan) larinks tümörüdür.

Boğaz kanserleri farklı türlerde olsa da risk faktörleri ve belirtileri birçok durumda benzer olabilir. Daha küçük çocuklar pediatrik kanser tedavisinde uzman onkoloji ve cerrahi uzmanlarıyla tedavi edilmelidir.

Çocuklarda Boğaz Kanseri Tanısı

Tanı için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Endoskop veya laringoskop ile boğaz ve larinks incelemesi: Endoskopi kameralı, ışıklı ince bir tüp ile boğazın görselleştirilmesini sağlar, video ekrana aktarılır. Laringoskopi lens aracılığıyla doğrudan görselleştirmeye izin verir.
• Biyopsi: Anormallik tespit edilirse endoskopik veya laringoskopik rehberlikli biyopsilerle boğazdan iç doku numuneleri alınır. Bu numuneler laboratuvarlarda kanser hücreleri için analiz edilir.
• İnce iğne biyopsisi: Şişlenmiş lenf düğümlerinden biyopsi numunesi alma yöntemidir.

Eğer boğaz kanseri boğaz yüzeyinin ötesine yayılmışsa, kanserin yayılımını ve metastazı tespit için görüntüleme testleri istenebilir. Bunlar göğüs röntgeni, BT, MR veya PET taramasını içerebilir.

Çocuklarda Boğaz Kanseri Evreleri

Tanı sonrası boğaz kanseri evrelendirilir; komşu dokulara, lenf düğümlerine ve uzak organlara/dokulara yayılım derecesine göre. Evreleme tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olur.

Tüm boğaz kanseri türlerinin kendi evreleme kriterleri vardır. Evreler genellikle evre I (kanser boğaz yüzeyine sınırlı) ile başlayıp evre IV (vücut diğer kısımlarına metastaz) kadar gider. Evre IV kanserlerde uzak metastaz tespiti için BT, MR veya PET gerekebilir.

Erken evreler daha iyi prognoza, ileri evreler ise ilerlemiş kanser ve kötü prognoza işaret eder.

Çocuklarda Boğaz Kanseri Tedavisi

Boğaz kanseri tedavisi konumu, kanser türü, evre ve çocuğun sağlık durumuna göre belirlenir. Tedavi şunları içerebilir:

1. Radyoterapi

Bu tedavi X-ışını veya protonlar gibi yüksek enerji kaynaklarını kullanarak kanser hücrelerini yok eder. Vücut dışından makinelerle harici ışın radyasyonu ile veya brakiterapi olarak bilinen süreçle tel tel yollarla doğrudan kansere uygulanabilir.

Radyoterapi tek başına erken evrelerde verilir, ileri kanserlerde kemoterapi veya cerrahi ile birleştirilmiş radyoterapi uygundur.

2. Lazer Cerrahisi

Kanser hücrelerini yoğun ışın ışıklarıyla yok etme yöntemidir. Larinks kanserleri ve papillomatozis lazer cerrahisi ile tedavi edilir.

3. Cerrahi

Doktorlar boğaz kanserinin konumuna ve evresine göre aşağıdaki cerrahi türlerinden birini seçebilir:

• • Endoskopik cerrahi: Özel aletli endoskop kullanılarak boğaz yüzeyinden kanserli dokuyu alma veya kazıma. Erken evre kanserler için uygundur.
  • Laringektomi: Larinks (ses kutusunun) cerrahisiyle alınması. Etkilenen ses kutusu kısmı alınır, nefes alma ve konuşma yeteneği korunmaya çalışılır. Ancak bazı durumlarda tam ses kutusu alınması gerekiyorsa, çocuk nefes almak için boğazda bir delik açılması (trakeostomi) gerekebilir. Konuşma terapisti (speech pathologist) ses kutusu olmadan konuşma eğitimi verir.
  • Faringotomi: Farinks alınıp yutmayı sağlayacak şekilde boğaz kısmı yeniden yapılır.
  • Etkilenen lenf düğümlerinin alınması: Lenf düğümlerinde kanser hücreleri varsa boyundaki lenf düğümlerinin cerrahisiyle alınması önerilir.

Cerrahiler genellikle yutma ve konuşmayı etkileyebilir. Kanama ve enfeksiyon riski de olabilir.

4. Kemoterapi

Kemoterapi ilaçlarla kanser hücrelerini yok etmektir. Sistemik kemoterapi radyoterapi ile kombine verilebilir.

5. Hedefli İlaç Tedavisi (Targeted Drug Therapy)

Bu ilaçlar kanser hücrelerinin belirli proteinlerini veya bileşenlerini hedef alarak onları yok eder. Setuksimab (Erbitux) boğaz kanserinde hedefli terapi için kullanılan monoklonal antikorudur. Bu da radyoterapi veya kemoterapi ile kombine verilebilir.

Destekleyici (palyaatif) bakım, ağrı ve diğer belirtilerden rahatlama amaçlayan tıbbi bakımdır. Palyaatif bakım uzmanları diğer tedaviler öncesi, sırasında ve sonrasında destekleyici bakım sağlayabilir. Bu bakım türü hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Tedavi Sonrası Rehabilitasyon

Tedavi sonrası iyileşme süreçleri verilen tedavi türüne göre farklı olabilir. Çocuğunuz şu sorunlarla başa çıkmak için özel tedavilere ihtiyaç duyabilir:

• Trakeostomi bakımı
• Yutma
• Konuşma
• Boyun ağrısı ve sertliği

Bu sorunlar doktor önerilerine dayalı rehabilitasyon tedavileriyle iyi yönetilebilir.

Çocuklarda Boğaz Kanserini Önleme

Boğaz kanserlerini önlemek için onaylanmış bir yöntem yoktur. HPV aşısı oral HPV enfeksiyonu olan çocuklarda dil tabanı ve tonsillerin plank hücreli karsinomunu (orofarenks kanseri) riskini azaltabilir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunu önlemek Burkit lenfoması ve Hodgkin lenfoması gibi nazofarenks kanseri riskini azaltabilir. Tütün ve alkolden kaçınmak boğaz kanseri riskini azaltabilir.

Boğaz Kanserli Çocukların Sağkalım Oranı

Boğaz kanseri için beş yıllık sağkalım oranı kanserin konumuna ve evresine göre değişebilir. Erken teşhis ve tedavi sağkalım oranını iyileştirebilir. Glotik kanserlerin erken evrelerde sağkalım oranı daha iyidir, yaklaşık %83'tür.

Hipofarenks kanserlerin erken evrelerde sağkalım oranı daha düşük olabilir, yaklaşık %59. Tüm boğaz kanseri türlerinin ileri evrelerde sağkalım oranı daha düşüktür.

Çocuklarda boğaz kanserinin prognozu kanserin evresine bağlıdır. Tedavi teşhis sonrası hemen başlar, sık sık kontrol veya hastane yatışı gerekebilir. Tedavi seyri ve tipi yayılım derecesine ve tümör konumuna göre değişir. Kanser hem hastanın hem de sevdiklerinin zihinsel sağlığına ağır gelebilir. Tedavi zorlayıcı olabilir, bu nedenle çocuğunuzun yanında olmaya, olumlu destek olmayı sağlayın. Çocuğunuz size güç kaynağı olarak bakacaktır. Bu kolay değil ama bu süreçte kendinize de dikkat etmelisiniz.