• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Mide Ulserinin 7 Belirtili, Nedenleri ve Tedavisi

Çocuklarda onikiparmazak ve mide ulserleri nadirdir, belirtileri spesifik olmayabilir. Bunlarまた peptik ülser olarak da bilinir; mide ve bağırsakların iç tapak tabakası (mukoza) üzerinde oluşur. Ulser diyetleri ve reçetesiz ilaçlar ulserleri iyileştirmeyebilir çünkü nedeni H. pylori (Helicobacter pylori) bakteri enfeksiyonu olabilir. Çocuklar uygun tedavi gerektirebilir, nedenlerin ortadan kaldırılması ulserleri iyileştirir ve komplikasyonları önler.

Çocuklarda peptik ulserlerin klinik özellikleri, nedenleri, risk faktörleri, tanı test ve prosedürleri, komplikasyonları, tedavileri ve önlenme yolları için okumaya devam edin.

Çocuklarda Mide ve Onikiparmazak Ulserlerinin Belirtileri

Bazen ulserler asemptomatik olabilir. Ancak midede bir kaç dakikadan birkaç saate kadar süren gnawing (kaşınan) veya yanma ağrısı yaygındır.

Mide ve onikiparmazak ulserlerinde aşağıdaki belirtiler de görülebilir:

1. Bulantı
2. Sık sık "kahve telvesi" görünümünde veya kanlı kusma
3. İştahsızlık
4. Halsizlik
5. Şişkinlik
6. Kilo kaybı
7. Anemi (solgun cilt)

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Çocuğunuzda peptik ulser belirtileri varsa tıbbi yardıma başvurun. Ulser sabahları ve öğünler arası midede yanma ağrısı 일으킬 수 있습니다.

Koyu dışkı ve "kahve telvesi" kusması fark ederseniz hemen çocuk doktoru ile randevu alın. Peptik ulseri olan bir çocukta ani başlangıçlı şiddetli karın ağrısı perforasyon (delinme) nedeniyle olabilir ve acil müdahale gerektirir.

Çocuklarda Peptik Ulserlerin Nedenleri Nelerdir?

Mide (gazastrik) ulserlerin ve onikiparmazak ulserlerin başlıca nedeni Helicobacter pylori enfeksiyonudur; ancak bu çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür. Stres, diyet, mide asidi ve ilaçlar ulsere neden olabilir.

Çocuklarda peptik ulserin olası nedenleri:

• H. pylori enfeksiyonu: Bu bakteriler mide ve onikiparmazak iç tapak tabakasını enfekte eder. İç mukoza tabakası mide ve bağırsak duvarını mide asidi ve pepsin gibi sindirim enzimasından korur. H. pylori bu mukoz membranların iltihabına yol açarak ulser oluşumuna neden olabilir.
• Stres: Yaralanmalar, şiddetli yanıklar, büyük ameliyatlar gibi fiziksel stres mide ulserlerine neden olabilir. Bu stres kaynaklı mide ulserleri Curling ulserleri olarak adlandırılır. Ancak duygusal stres stres ulserinin nedeni değildir. Psikolojik faktörler sadece ulser ağrısının algısını artırabilir.
• Zollinger-Ellison sendromu veya gastrinoma: Bu hastalık mide asidi sekresyonunu artırarak ulsere yol açar. Ancak pediatrik popülasyonda nadirdir.
• Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID): İbuprofen, aspirin, naproksen gibi ilaçlar mide ulserlerine neden olabilir. Bu ilaçlar H. pylori dışı ulserasyonun ana nedeni olabilir.

Baharatlı yiyecek tüketimi peptik ulser riskini artırmıyor gibi görünüyor. Kahveden kafein mide asidi üretimini artırabilir. Ancak mevcut ulserlerde ağrıyı şiddendirmekle olasıdır. Çocuk gastroenteroloğu ulserin nedenini teşhis edebilir.

Peptik Ulser Riski Taşıyanlar Kimlerdir?

Helicobacter pylori enfeksiyonu yakalama riski yüksek olan çocuklar mide ve onikiparmazak ulser geliştirme riski altındadır. Bu bakteriler bulaşlı birinin şarbonu, kusması veya fesesi ile doğrudan temas yoluyla veya kirli gıda ve su yoluyla çocuğunuza bulaşabilir.

Çocuklarda H. pylori enfeksiyon riskini artıran faktörler:

• Aşırı kalabalık ortamlarda yaşamak
• Temiz su kaynağı yokluğu
• Hijyensiz yaşam koşulları
• Enfekte biriyle birlikte yaşamak
• Enfekte biriyle yemek takımları ve eşyaları paylaşmak
• El hijyeni sağlamamak

Çocuğunuzda mide yanması, karın ağrısı, koyu dışkı gibi belirtiler devam ederse tıbbi yardıma başvurun. H. pylori enfeksiyonunun erken teşhisi ve tedavisi komplikasyonları önleyebilir.

Çocuklarda Peptik Ulserler Nasıl Tanılanır?

Pediatristler belirtiler ve bulgular öyküsünü dinler, fiziksel muayene yapar. Değerlendirme sonucunda aşağıdaki testler istenebilir:

• Ezofagogastroduodenoskopi (EGD) ve biyopsi gastroscopy, duodenoscopy veya endoskopi olarak da bilinir. Özel kameralı ve ışıklı esnek bir tüp (endoskop) sindirim sisteminin iç tapak tabakasını izlemek için kullanılır. Ulserler görselleştirilir, gerekirse özel araçlarla doku numuneleri alınır. Mide doku numuneleri H. pylori varlığı için test edilir. Bu kesin tanı için en iyi yoldur.

• Üst gastrointestinal (GI) seri veya karın röntgeni / baryum enema. Üst GI seri sindirim sisteminin üst kısmını görselleştirir. Çocuk röntgen çekilmeden önce baryum sıvısı (kontrast) içermelidir. Bu test radyoloji uzmanı tarafından yapılır.

• Hızlı üreaz testi (CLO testi) biyopsi numuneleri kullanılarak H. pylori enfeksiyonu için tanı testidir.

• İdrar testi H. pylori enfeksiyonunu tespit etmeye yardımcı olabilir. Gizli kan testi (occult blood) dışkıda kan olup olmadığını belirler.

• Nefes testi: Doktor radyoaktif karbon içeren gıda/içecek verebilir ve bir süre sonra bir torbaya üfletmesini isteyebilir. H. pylori karbonu parçalayıp karbondioksit oluşturur, bu da enfeksiyon varsa nefes numunesinde bulunur.

• Kan testi anemi ve kanlarda iltihap/bulaşıcı belirteçleri tespit edebilir.

Çocuklarda Peptik Ulser Tedavisi

Ulser tedavisi nedenine göre değişir. Çocuklarda peptik ulser tedavisinde genel olarak şu ilaçlar değerlendirilir:

• Antibiyotikler midedeki bakterileri yok eder.
• H2 blokerler (simetidin, famotidin/Pepcid) mide asidi sekresyonunu azaltır.
• Proton pompası inhibitörleri (PPI) (omeprazol, lansoprazol) mide asidi üretimini baskılar.
• Antasidler mide asidini nötralleştirir. Belirtileri hafifletir ama ulseri iyileştirmez.
• Sitoprotektif ajanlar sindirim sisteminin mukoz tabakasını sindirim enzımları ve mide asidinden korur. Karafat (sukralfat) ve Sitotek (misoprostol) sitoprotektif ajanlardır. Bunlar ulser proflaksisi (ulser önleme) için de kullanılır.
• NSAID kaynaklı ulserler NSAID kesilmesi ve PPI başlatılmasıyla tedavi edilir.

H. pylori enfeksiyonlu peptik ulser ve gastrit tedavi protokolleri Helicobacter pylori eradikasyon protokolleri olarak bilinir. Bu tedaviler bakteriyi yok etmeyi ve belirtilerden rahatlamayı hedefler.

Optimal eradikasyon için aşağıdaki kombinasyon rejimlerinden herhangi biri (antibiyotik + proton pompası inhibitörü ± bismut subsalisilat) verilir:

• Üçlü terapi: Birinci basamak tedavi; klasitromisin ve amoksisilin veya metronidazol + oral PPI, günde iki kez, 14 gün.
• Dörtlü terapi: İkinci basamak tedavi; PPI, bismut subsalisilat, tetrasiklin, tinidazol veya metronidazol, 10 gün.
• Sıralı terapi: İlk 5 gün PPI + amoksisilin (çift terapi). Sonra standart üçlü terapi 5 gün daha.

Pediatristler çocuğunuzun belirli bir antibiyotik alerjisi varsa veya bölgenizde antibiyotik direnci varsa antibiyotikleri değiştirebilir.

Çoğu çocuk ilaçla iyileştiği için peptik ulser hastalığında elektif ulser cerrahisi nadiren gerekir. Ancak perfor peptik ulser pediatrik hastalarda laparoskopik omental yama onarımı (laparoskopik omentopeksi) gerektirir.

Burada bahsedilen birkaç ilaç reçetesiz satılsa da, çocuğunuzun sağlık durumuna göre teşhis ve tam dozaj için bir pediatristle görüşün.

Peptik Ulserlerin Komplikasyonları

Peptik ulserler tedavi edilmezse veya yeterince tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. En yaygın ulser komplikasyonları:

• Kanama: Ulserler derinleşip kan damarlarını eritirse ciddi iç kanamaya yol açabilir. Bu kanayan ulserlere yol açar. "Kahve telvesi" kusması ve kara katranı dışkı peptik ulser kanamasının işaretleridir. Uzun süre tedavi edilmezse anemi ve kan nakli ihtiyacına yol açabilir.
• Perforasyon: Ulser mide veya onikiparmazak duvarında bir delik açabilir. Mide asidi, sindirim enzımları ve yiyecek bu delik karın boşluğuna kaçarak peritonit (karın duvarı iltihabı) yaratır. Bu acil durumdur ve acil müdahale gerektirir.
• Obstrüksiyon (Tıkanıklık): Midenin son bölümündeki ulserler bağırsak açılığını daraltabilir veya tıkayabilir. Bu yiyeceğin bağırsağa geçmesini engeller, şiddetli kusmaya yol açar.
• Mide kanseri: H. pylori enfeksiyonu ve tedavi edilmemiş mide ulserleri hayatın ilerleyen yıllarında mide kanserini tetikleyebilir.

Çocuklarda Peptik Ulser Önleme İpuçları

H. pylori enfeksiyonunu önlemek peptik ulser hastalığını önlemenin en iyi yollarından biridir. Aşağıdaki ipuçları çocuğunuzun peptik ulser riskini azaltmasına yardımcı olabilir:

• Elleri sabun ve suyla yıkayın
• Enfekte biriyle yemek takımları ve eşyaları paylaşmayın
• Temiz su için
• Hijyensiz yerlerde yemek/yemezden kaçının
• Meyve ve sebzeleri iyice yıkayın
• Reçetesiz NSAID uzun süre kullanmaktan kaçının
• Ulser proflaksisi için verilen ilaçları (Pantop/pantoprazol vb.) gösterildiğinde her zaman alın

Baharatlı, yağlı veya asidik gıdalardan kaçınmak veya ulser diyetleri (sade diyet gibi) mide veya onikiparmazak ulserlerin iyileşmesi için bilinen bir yöntem değildir.

Sık Sorulan Sorular

1. Peptik ulserli çocukuma nasıl yardımcı olabilirim?

2. Mide ulseri iyileşmesi ne kadar sürer?

Mide ulserleri (gazastrik) mide asidi nedeniyle onikiparmazak ulserlere göre daha uzun sürede iyileşebilir. Komplikasyondan uzak mide ve onikiparmazak ulserlerin tam iyileşmesi çoğu hastada altı haftaya kadar sürebilir. Ancak belirtiler çok daha erken azalabilir, genellikle ulser iki hafta içinde iyileşir. NSAID kaynaklı ulserler ilaç kesilden hemen hemen hemen iyileşmeye başlar. Proton pompası inhibitörleri iyileşmeyi daha da hızlandırabilir.

Çocuklarda mide ulseri H. pylori enfeksiyonu, sağlıksız diyet ve diğer nedenlerle oluşabilir. Çocuklar bulantı, kusma, anemi ve kilo kaybı yaşayabilir. Çocuğunuzda ani şiddetli karın ağrısı ve koyu dışkı varsa, endoskopi, biyopsi ve dışkı testi ile teşhis koyup; teşhise göre antibiyotik, H2-bloker, PPI veya antisid yazabilir. H. pylori enfeksiyonu tekrarlayabilirse tam tedavi protokolünün takibi önemlidir. Ayrıca enfeksiyon; iyi hijyen, temiz su tüketimi ve yeme öncesi meyve/sebze yıkama ile önlenebilir.