• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Skolyoz: 5 Nedeni, Belirtileri ve Tedavisi

Çocuklarda skolyoz omurgayı 10° veya daha fazla açıyla eğmeye neden olur. Normalde omurga düzdür, skolyozlu çocuklarda C veya S şeklinde eğri omurga olabilir, bu da çocuğun bir tarafa eğildiği izlenimini verir. Filadelfya Çocuk Hastanesi'ne göre ABD'de 100.000'den fazla çocuk skolyoz tanısı alıyor. Her yaşta ortaya çıkabilir.

Omurğun eğrilmesi genellikle beş yaşından itibaren hızlı büyüme döneminde başlar ve ergenlikte kadar devam edebilir. Eğrilik iskelet sistemi olgunlaştığında/ maksimum büyümeyi tamamladığında azalabilir. Ancak bazı bireylerde skolyoz yetişkinlikte de devam edebilir. Erken teşhis ve müdahale komplikasyonları önler.

Çocuklarda skolyozun nedenleri, türleri ve mevcut tedavi seçenekleri için okumaya devam edin.

Skolyoz Nedenleri ve Türleri

Skolyoz için birçok sınıflandırma vardır. Bazıları hastalığın başlangıçtaki çocuğun yağına dayanır, diğerleri nedenine dayanır. Erken tanı için türleri anlamak önemlidir. Ayrıca skolyoz tanısı doğumda veya erken çocuklukta nadirdir, çoğu çocuk 10-15 yaşları arasında tanı konur.

Nedenine göre skolyoz dört ana kategoriye ayrılır:

1. Konjenital skolyoz: Fetal dönemde omurga anomaliileri, genetik yatkınlık, anne faktörleri veya çevresel faktörler (artan kirliliğe maruz kalma gibi) sonucu oluşabilir. Bir sendromun parçası olabilir, uzman incelemesi ve araştırması gerektirir. Omurga eğriliği çocuktan çocuğa değişir, değerlendirmeyi zorlaştırır. Üzerindeki ciltte lekeler, kısaltılmış boyun veya gövde belirtilerindendir. Bu tipte böbrek/mesane anomaliileri ve konjenital kalp kusurları da görülebilir.
2. Nöromüsküler skolyoz: Omurga eğrilmesi sinir veya kas-iskelet sistemindeki belirli anormallikler (serebral palsi, Marfan sendromu, nörofibromatoz) sonucu da olabilir. Bu tipte omurga eğrilmesi yetişkinlikte de ilerlemeye devam etme eğilimindedir. Çocuklar ağrı hissetmese de, gövde/baş/boyun denge ve koordinasyon bozukluğu, oturma sorunları, hijyen zorlukları yaşayabilir.
3. Torakojenik skolyoz: Bu tipte omurga eğrilmesi göğüs kafesinin cerrahi sonrası bozulması veya bir hastalık sonucu oluşur. Kardiyotoraşik cerrahi geçiren çocukların torakojenik skolyoz riski daha yüksek olduğu bulunmuştur. Eğrilik ameliyat sonrası kısa sürede veya özellikle ergenlik büyüme patlaması sırasında yıllar sonra ortaya çıkabilir.
4. Idiopatik skolyoz: Bu tipin nedeni bilinmez, genetik, hormonal veya çevresel faktörlerin kombinasyonundan kaynaklı olabilir.

Idiopatik skolyoz daha da alt kategorilere ayrılır:

• Enfantil idiopatik skolyoz: doğum - 3 yaş
• Juvenil idiopatik skolyoz: 3 - 8 yaş
• Adolesan idiopatik skolyoz: ergenlik büyüme patlaması sırasında, 10 - 15 yaş

Konjenital, enfantil ve juvenıl skolyoz "erken başlangıçlı skolyoz" kapsamına girer. Bu durum omuzların kayması, bel çizgisinin dengesizliği, vücudun bir tarafa eğilmiş görünmesiyle karakterizedir.

Enfeksiyonlar ve kemik/omurga tümörleri de çocuklarda skolyoza neden olabilir.

Çocuklarda Skolyoz Belirtileri

Bazı belirtiler skolyoz türüne özgü olabilir. Yaygın belirtiler:

• Dengesiz omuzlar (bir omuz kemiği çıkık ve eğik görünür)
• Kaburgalar bir tarafta öne çıkar
• Dengesiz bel çizgisi
• Farklı yükseklikte kalçalar
• Bir tarafa eğilmiş görünme
• Sırt ağrısı ve bel ağrısı
• Uzun süre oturma/ayakta durma sonrası zayıflık ve yorgunluk
• Eğri omurga
• Nefes darlığı (şiddetli skolyozda)

Çocuklarda Skolyoz Risk Faktörleri Nelerdir?

Skolyoz kas distrofisi veya serebral palsi gibi durumlar sonucu olabilir. Ancak nedenin çoğu bilinmez.

Çocuklarda Skolyoz Komplikasyonları Nelerdir?

Skolyoz çocuğun refahını etkileyebilir. Uzun vadeli komplikasyonlar eğriliğin şiddetine bağlıdır. Küçük/orta eğrilikli çocuklar hafif sırt/ayak ağrısı yaşarken, ekstrem eğriliklerde solunum problemleri olabilir.

Skolyozlu çocuk şu genel komplikasyonlarla da karşılaşabilir:

• Günlük aktiviteleri yapma yeteneğini kısıtlayabilir.
• Çocuğun özgüvenini ve güvenini etkileyebilir.

Skolyozu erken teşhis edip tedavi etmek önemlidir. Sonraki bölüm skolyoz teşhisini kapsar.

Skolyoz Tanısı

Skolyoz için ilk tanı testi fizik muayenedir. Doktor çocuğun omurgasını ve sırtını inceleyerek eğrilikleri kontrol eder. Duruş ve omurga eğriliği incelemesi de skolyoz belirlemeye yardımcı olur. Doktor çocuğun tıbbi öyküğü de sorgulayabilir.

İleri bükme testi skolyoz belirlemede faydalıdır, şu adımları içerir:

1. Çocuk ayakları birleştirip paralel durmalıdır.
2. Eller birleştirilmeli, kolluz düz tutulmalıdır.
3. Çocuk parmak uçları baş parmaklar arasına gidecek şekilde ileri bükülmelidir.
4. Doktor skolyometre kullanarak omurga şeklini inceler.

Sırtın bir tarafı diğer taraftan bir santimetre daha yüksekse skolyoz olabilir.

Doktor ayrıca omurganın X-ışını, MRI veya BT çekimini, altta yatan bir durum olup olmadığını belirlemek için isteyebilir.

Şimdi skolyoz için mevcut tedavi seçeneklerine bakalım.

Skolyoz Tedavisi

Bazı çocuklarda erken başlangıçlı skolyoz tedavi gerektirmeyebilir, çünkü durum kötüleşmeyebilir ve kendiliğinden düzelbilir. Ancak omurga eğriliğini gözlem altına almak için sık doktor kontrolü önerilir.

Progresif skolyozda tedavi gerekir. Ayrıca tedavi türe ve omurga eğriliğinin büyüklüğüne bağlıdır.

Skolyoz için birkaç tedavi seçeneği. Her tedavinin kendi avantaj/dezavantajları vardır, bu yüzden herhangi bir tedavi seçeneğine gitmeden önce doktorunuzla konuşmak en iyisidir.

Cerrahi olmayan tedaviler: Doktorunuz çocuğun durumunu anlayıp en iyi tedaviyi yazacak kişidir. Hafif skolyozda genellikle şu cerrahi olmayan tedaviler yazılır:

• Gözlem: Omurga eğriliği hafifse (büyüyen çocuklarda <25°, büyüme tamamlanmış çocuklarda <50°) bu tedavidir. Doktor düzenli takipleri ve eğriliğin kötüleşip kötüleşmediğini kontrol için X-ışını önerir. Takip sıklığı çocuğun yaşı, büyüme aşaması, omurga eğrilmesine göre değişir. Bu süreçte fizik tedavi ağrıyı dindirebilir, çocuğun normal işlev görmesine yardımcı olabilir.
• Korset: Eğrilik derecesi 25°-40° arasındayse yazılır. Ancak büyüme aşamasını tamamlamış çocuklar, bir yıldan fazla adet gören kız çocuklar ve bebekler için önerilmez. Korset takmanın ana amacı eğriliğin daha da kötüleşmesini engellemektir. Günlük takılması gereken sırt korseti verilebilir. Başlangıçta çocuklar rahatsız hissedebilir, ebeveynler onları manevi desteklemeli, önemini anlatmalıdır. Korset skolyoza kalıcı çözüm değil, sadece omurganın daha da eğrilmesini durdurur. Korsetli çocuk ek düzeltme için cerrahi müdahale gerektirebilir.
• Kepçe (Kast): Anlamlı eğrilikli daha küçük çocuklar için yazılan bir yöntemdir. Omurga kepçesi beş yaş altı çocuklarda skolyozu iyileştirme ihtimali daha yüksektir. Kepçe genel anestezi altında uygulanır, her üç-dört ayda bir yenilenmesi gerekir. Ancak kepçe cilt erozyonu, kabızlık, solunum hastalıkları gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu yüzden dikkatli kullanılmalıdır.

Cerrahi tedaviler: Muhafazakar tedaviler omurga eğrilmesini durduramazsa veya şiddetli skolyoz sonucu nefes darlığı varsa cerrahi tedavi yazılır.

• Posterior spinal füzyon (PSF): 10 yaş ve üzeri, 50° veya daha fazla eğrilikli çocuklar için önerilen prosedürdür. Bu yöntemde omurga eğriliğini düzeltip önlemek için çift çubuk kullanılır. 10 yaş altı çocuklarda "büyüyen çubuklar" kullanılır. Ameliyat sonrası çocuğunuz beş-yedi gün hastanede kalabilir, tam iyileşme altı aya kadar sürebilir. İyileşme döneminde fizyoterapi ile yürüme ve günlük aktivitelere yardımcı olabilirsiniz.
• Başka bir cerrahi yöntem Dikey Genişletilebilir Protez Titanyum Kaburga (VEPTR). Bu, skolyozun Torasik Yetersizlik Sendromuna ilerlediği çocuklar için ileri bir tedavidir. Bu durumda göğüs kafesi, omurga ve kaburgalarda normal nefesi engelleyen şiddetli deformiteler olur.

Kiramlama (stapling) ve vertebral body tethering gibi diğer modern teknikler de mevcuttur ancak deneysel aşamadır.

Skolyoz İçin Ev Bakımı

Çocuğunuz skolyoz tanısı almışsa, belirtileri hafifletmeye yardımcı olmak için reçeteli tedavinin yanında bazı ev bakımı uygulamaları yapabilirsiniz. Bu yöntemlerin çoğunun bilimsel dayanağı olmadığı için denemeden önce doktorunuza danışmak en iyisidir.

Egzersizler skolyoz için en iyi ev bakımı seçeneklerindendir. Fizik tedavisinden önce yapılabilecek birkaç egzersiz. Bu eğriliği düzeltmez ama omurga mobilitesini ve stabilitesini iyileştirebilir.

• Pelvik eğimler: Çocuğunuz dizleri bükük, ayakları yere basık yatırın. Sonra karın kaslarını ve kalça kaslarını sıkarak sırtını düzleştirin. Beş saniye tutun. On kez tekrarlayın.
• Kedi-deve (Cat-camel): Çocuğunuz dörtnala diz çökerek karın kaslarını sıkarken başını düz tutsun. Derin nefes alıp alt kaburga kafesini yukarı kaldırın. Nefes verirken göğsü aşağı indirsin, biraz yukarı bakıp başlangıç pozisyonuna dönsün.
• Tek ayak denge: Çocuğunuz bir ayakta dururken diğer dizini büksün. Dengede kalmak için ellerini uzatabilir. Beş kez tekrarlayın.

Diğer ev bakımı adımları: masaj, esneme hareketleri, besleyici diyet. Doktorunuza danışarak hafıza köpüğü yatağı kullanabilirsiniz. Ağrı dayanılmaz hale gelirse doktor reçetesiz ağrı kesici yazabilir.

Çocuklarda skolyoz her yaşa gelebilen yaygın bir omurga durumudur. Omurga anormallikleriyle bağlı olsa da tam nedeni bilinmez. Şu anda skolyoz için kesin çözüm veya önleme yoktur. Ancak erken teşhis ve hızlı tedavi durumun yönetilmesine ve çocuğun yaşam kalitesinin artırılmasına yardımcı olabilir. Egzersiz skolyoz için en iyi ev bakımı seçeneklerinden biridir. Bu nedenle çocuğunuzu düzenli egzersiz ve fizik tedaviye teşvik edin, sağlıklı beslenmesini sağlayın, olumlu beden imajıyla sağlıklı ve üretken bir hayat sürmesine yardımcı olun.