• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Yüksek Kolesterol: Türleri, Nedenleri, Belirtiler ve Tedavi

Kolesterol hormon üretimi gibi fizyolojik işlevlerde önemli rol oynar, ancak fazla kolesterol zamanla karşılanmazsa ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Çocuklarda yüksek kolesterol (hiperlipidemi), damar sertliği gibi ciddi sağlık durumlarına yol açabilir.

Kolesterol vücudun hücreleri tarafından doğal üretilen bir lipit türüdür. Hindistan cevizi yağı, kümes hayvanları, tam yağlı süt ürünleri gibi gıdalarda doğal olarak bulunur. CDC'ye göre ABD'de 6-19 yaş arası çocuk ve ergenlerin %7'sinde toplam kolesterol seviyesi yüksektir. Bu nedenle çocukların kolesterol seviyelerinin kontrol altında tutulması önemlidir.

Çocuklarda kolesterol türleri, istenen seviyeler, yüksek kolesterol nedenleri, olası komplikasyonlar, önleyici önlemler ve tedavi hakkında bilgi için bu yazıyı okuyun.

Kolesterol Türleri Nelerdir?

Kolesterol kan dolaşımında bulunan lipoprotein adı verilen taşıyıcı bileşiklerle vücudun farklı bölgelerine taşınır. Taşıyıcı lipoprotein türüne göre kolesterol iki ana türe ayrılır:

1. Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL kolesterol): Vücut kolesterolünün çoğunu oluşturur. Yüksek seviyeleri kardiyovasküler hastalık ve inme riski artırır. Bu nedenle "kötü kolesterol" olarak da bilinir.
2. Yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL kolesterol): Yüksek yoğunluklu lipoproteinler kolesterolü emer karaciğere geri taşır, karaciğer kolesterolu sindirir (eleme veya diğer biyokimyasal süreçler için). Sağlıklı HDL seviyesi LDL'yi düşürür, kalbe fayda sağlar. HDL vücut için faydalı olduğu için "iyi kolesterol" olarak da bilinir.

Trigliseridler Nedir?

Trigliseridler (TG) vücut için enerji deposu görevi gören bir yağ bileşik türüdür. Vücut TG'leri gıdadan elde edebilir, karaciğer de fazladan alınan kalorileri TG'ye dönüştürerek vücut yağı olarak depolar.

Vücut zorlu fiziksel aktivitelerde ve vücut ısısını korumak için TG'lere yedek yakıt olarak ihtiyaç duyar. Ancak yüksek trigliserid seviyeleri kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Yüksek trigliserid, yüksek LDL veya düşük HDL seviyeleriyle birlikte olan çocuk ve ergenlerde damarlarda yağlı birikim (aterom) riski daha yüksektir.

Çocuklar İçin Normal Kolesterol Aralığı Nedir?

Normal/sağlıklı kolesterol aralığı yetişkinler ve çocuklar için farklıdır. Aşağıda 2-18 yaş arası çocuklar için sağlıklı kolesterol aralığı ve 19 yaşa kadar trigliserid aralıkları verilmiştir.

Kaynak: Orange County Çocuk Hastanesi ve Amerikan Klinik Kimyası Derneği

Farklı kolesterol ve trigliseridlerin bireysel değerleri ve oranları sağlık riskini değerlendirmede yardımcı olur. Çocuğunuzun yüksek LDL kolesterol ve trigliserid riski altındaysa çocuk doktoruna danışın.

Çocuklarda Yüksek Kolesterol Seviyesinin Komplikasyonları Nelerdir?

Çocuklarda yüksek kolesterol uzun vadede birden fazla komplikasyon yaratabilir. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) ve inme yüksek kolesterol nedeniyle ortaya çıkabilecek önde gelen sağlık sorunlarıdır. Ateroskleroz, kolesterolün damar duvarları içinde birikip plak oluşturduğu bir KVH türüdür.

Zamanla plak damar duvarlarını sertleştirir ve iç çaplarını daraltır. Bu, çeşitli organlara kan akışını azaltır veya durdurur, diğer KVH'ler ve inme dahil sağlık sorunları riskini artırır.

Çocuklarda Yüksek Kolesterol Neden Olur?

Çocuk ve ergenlerde yüksek kolesterolün tek bir nedeni yoktur, genellikle farklı faktörlerin kombinasyonu sonucudur:

1. Genetik: Familiyal hiperkolesterolemi (FH), vücudun LDL kolesterolu vücuttan atmak yerine geri dönüştürdüğü genetik bir bozukluktur. Sonuç olarak kan dolaşımında LDL seviyesi artar. Bozukluk her 500 çocuğun birini etkiler. Her iki ebeveynden de geni miras alan çocuk KVH riski daha yüksektir.
2. Beslenme alışkanlıkları: Doymuş yağ açısından zengin işlenmiş gıdalar, trans yağ açısından zengin fritürlü gıdalar tüketen çocuk ve ergenlerde yüksek kolesterol riski artar. Örn: ticari kurabiye, kek, kraker, hamburger ekmeği. Doğal olarak kolesterolü yüksek, lifi düşük gıdalar (kırmızı et, tam yağlı süt) da kolesterolü artırabilir.
3. Hareketsiz yaşam: CDC'ye göre 8-10 ve 11-14 yaş arası çocuklar günde sırasıyla altı ve dokuz saat ekran başında geçirir. Ekran süresi video oyunları ve TV izlemeyi kapsar. Fazla ekran süresi hareketsizliğe, bu da kilo alımına ve dolayısıyla yüksek kolesterole yol açabilir.
4. Fazla kilo ve obezite: ABD'de üç çocuktan biri fazla kilolu veya obezdir. Çocuk ve ergenlerde obezite anormal lipid profiliyle ilişkilidir, KVH gibi diğer hastalık riskini artırır. Aşırı kilo kötü beslenme, hareketsizlik, genetik gibi nedenlerle oluşur.

Bunların dışında bazı ilaçlar da çocuklarda yüksek kolestrole neden olabilir.

Çocuklarda Yüksek Kolesterol Belirtileri Nelerdir?

Yüksek kolesterol belli belirti vermeyen "sessiz" bir durumdur. Bu nedenle Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) çocuk ve ergenlerde 9-11 yaş arası bir kez, 17-21 yaş arası tekrar kolesterol kontrolü önerir.

İki yaş üstü çocuklarda kolesterol taraması genellikle şu durumlarda zorunludur:

• Fazla kilolu veya obez iseler.
• Ebeveyn veya aile üyesinin toplam kolesterolü 240 mg/dL üzerindedir.
• Erkeklerde 55 yaş öncesi, kadınlarda 65 yaş öncesi KVH aile öyküsü varsa.
• Böbrek hastalığı, Kawasaki hastalığı, juvenil idiopatik artrit, hipotiroidizm, diyabet gibi birden fazla kronik hastalığı varsa.

Çocuklarda Yüksek Kolesterol Nasıl Teşhis Edilir?

Doktor yüksek kan kolesterolünü kan testi (lipid taraması/profili), çocuğun tıbbi/aile öyküsü ve fizik muayeneye dayanarak teşhis eder.

1. Fizik muayene: Doktor çocuğun kilosunu ve BMI'sini hesaplar. Ciltte yağlı şişlikler veya korne etrafında gri-beyaz halkalar (familiyal hiperkolesterolemi belirtileri) arar. Yüksek kolestrole neden olabilecek karaciğer hastalığı veya diyabet gibi diğer hastalık belirtileri de kontrol edilir.
2. Kan testi: Lipid taraması/profili toplam kolesterol, LDL, HDL kolesterol ve trigliseridleri gösterir. Çocuk testten önce 9-12 saat aç kalmak zorunda kalabilir. İlk test yüksek kolesterol gösterirse çocuk doktoru iki hafta sonra tekrar kontrol eder. Seviyeler hâlâ yüksekse altta yatan bir durum olup olmadığını belirler.

Doktor çocuk ve ailesiyle yakın çalışarak yüksek kolestrole yol açabilecek altta yatan durumları çözmek için bir tedavi planı hazırlar.

Çocuklarda Yüksek Kolesterol Nasıl Düzeltilebilir?

İlgili çözüm çocuğun yağına, lipid raporuna ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Çocuklarda yüksek kolesterolü normalize etme olası seçenekler:

1. Beslenme danışmanlığı: Çocuğun kilosuna ve kolesterol seviyelerine göre sertifikalı bir beslenme uzmanı aileye yemek önerileri, düşük yağlı gıda listesi, önerilen porsiyon büyüklükleri, yüksek yağlı gıdalardan kaçınma ipuçları içeren bir diyet planı verir. Değişiklikler iyi kolesterolü artırmayı, kötü kolesterolü sağlıklı kilo yönetimi/kaybıyla düşürmeyi hedefler.
2. Egzersiz planlaması: CDC 6-17 yaş arası çocuklar için günde 60 dakika veya daha fazla orta/yüksek yoğunlukta fiziksel aktivite önerir. Egzersiz uzmanı çocuğun yaşı, kilosu, sağlık durumu, zaman, ilgisine göre bir program hazırlar. Düzenli egzersizin iyi kolesterolü artırdığını, kötü kolesterolü azalttığını kanıtlayan araştırmalar vardır.
3. İlaçlar: Çoğu durumda diyet ve egzersiz kolesterolü yönetmek için yeterlidir. Ancak işe yaramazsa doktor kolesterol düşürücü ilaçlar (statinler, niasin) önerebilir. Bu ilaçlar genellikle on yaş üzeri çocuklarda değerlendirilir.

Kan kolesterol seviyelerinin düzenli kontrolü tedavinin işe yarayıp yaramadığını gösterir. Çoğu durumda diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ilaçsız çocuklarda kolesterolü düşürebilir.

Çocuklarda Yüksek Kolesterol Nasıl Önlenir?

İki yaş ve üzeri çocuklarda sağlıklı kolesterol seviyeleri için izlenebilecek bazı ipuçları:

1. Çocuk/ergenin yaşı ve cinsiyetine göre uygun kalori sağlayan, kilo koruyucu dengeli bir diyet hazırlayın. Önerilen kalori alımı fiziksel aktiviteye göre de değişebilir. Çocuğunuzun ihtiyaç duyduğu kalorileri çocuk doktoru veya çocuk beslenme uzmanından öğrenin.
2. Hamur işi tahılları tam tahıllar ve mercimeklerle değiştirerek lif alımını artırın. Yüksek lif alımı kan kolesterolünü düşürmek için hayati önem taşır.
3. Düşük yağlı et, balık, bakliyat, soya ürünleri gibi çeşitli protein kaynakları sunun. Bitkisel ve hayvansal protein alımını dengeleyin.
4. Kötü kolesterolu kontrol altına almak için yüksek doymuş yağlı gıda alımını azaltın. Kırmızı et, tam yağlı süt, tereyağı, kuyruk yağı, krema, hindistan cevizi yağı, pamuk yağı doğal olarak doymuş yağ açısından zengindir. İşlenmiş gıdalar (kurabiye, kek, bisküvi) de doymuş yağ kaynağıdır.
5. İyi kolesterolü artırmak için doymamış yağ tüketimini teşvik edin. Somon, ton balığı gibi yağlı balıklar, avokado, kuruyemiş/çekirdekler, zeytinyağı iyi kaynaktır.
6. Mevsim meyve ve sebzeleri gün en az iki-üç kez atıştırmada veya ana öğünlerde sunun. Çocuk ve ergenleri yenenebilir kabuklu tam meyve/sebze tüketmeye teşvik edin.
7. Çocuk ve ergenlere besin etiketlerini okuyup farklı yağ türlerini tanıma, bilinçli seçimlerle alımı sınırlama konusunda eğitin.
8. İşlenmiş ve katkı şekerli/tuzlu fritürlü gıdaların alımını sınırlayın.
9. Gazoz ve meyve suları gibi yüksek şekerli içecekler trigliseridi artırabilir. Çocuğa hindistan cevizi suyu, ev yapımı limonata gibi sağlıklı içecekler sunun.
10. Hareketsiz yaşamı engelleyin, çocuğunuzun/ergeniniz bahçecilik gibi çeşitli egzersiz/fiziksel aktivitelerle günde aktif kalmasını sağlayın. Düzenli egzersiz ruh halini iyileştirir, kandaki HDL seviyesini artırır.

Çocuk ve ergenlerin büyüme ve gelişim için özel beslenme ihtiyaçları vardır. Genel beslenmeyi etkilemeden kolesterolü düşürecek diyet değişiklikleri için bir beslenme uzmanına danışmak gerekir.

Çocuklarda yüksek kolesterol geçte belirti veren bir durumdur. Düzenli kolesterol kontrolü kötü kolesterolu izlemek, sağlık sorunlarını önlemek için gereklidir. Sağlıklı yeme alışkanlıkları edinmek ve aktif kalmak kiloyu kontrol altına alarak vücut kolesterol seviyelerinin etkili yönetimini sağlar.

Önemli Noktalar

• İki kolesterol türü vardır: KVH/inme riskini artıran LDL (kötü kolesterol) ve iyi kolesterol olan HDL.
• Trigliseridler kana bağlı yağ bileşiklerdir, fazladan kaloriler vücutta trigliserit olarak depolanır.
• Yüksek kolesterol uzun vadede KVH ve inme riskini artırır. Bu yüzden küçük yaşlardan itibaren sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite esastır.