• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Djup ventrombos (DVT) under graviditet och postpartum

Du kanske känner till vissa graviditetskomplikationer som graviditetsdiabetes och havandeskapsförgiftning. Men det finns ytterligare en relativt vanlig graviditetskomplikation som du bör känna till, eftersom den kan resultera i allvarliga konsekvenser:blodproppar.

Djup ventrombos (DVT) är en typ av blodpropp som är betydligt vanligare hos gravida kvinnor och kan leda till ett allvarligare tillstånd som kallas lungemboli (PE). Lyckligtvis kan DVT och PE behandlas och till och med förebyggas bland kvinnor som är mest utsatta; de flesta mammor med blodpropp har helt friska graviditeter och förlossningar.

Här är vad du behöver veta om DVT för att skydda din hälsa och ditt barns under och efter graviditeten.

Vad är djup ventrombos (DVT)?

Djup ventrombos, eller DVT, är utvecklingen av en blodpropp i en djup ven. Under graviditeten uppstår upp till 90 procent av DVT i vänster ben. Tidig behandling kan hindra en propp från att bryta av och gå genom cirkulationssystemet till lungorna (kallad lungemboli eller PE), vilket kan vara livshotande.

Hur vanligt är djup ventrombos (DVT)?

Venös tromboembolism (VTE), som inkluderar både djup ventrombos och lungemboli, förekommer i ungefär två av 1 000 graviditeter.

Även om dessa siffror gör det till en relativt ovanlig komplikation, dyker VTE faktiskt upp ungefär fyra till fem gånger oftare hos väntande kvinnor än hos andra kvinnor i samma ålder – och 20 gånger oftare under de sex veckorna efter födseln. Åtta veckor efter förlossningen bör din risk falla tillbaka till det normala.

Vilka är tecknen på djup ventrombos (DVT) under graviditet och postpartum?

De vanligaste symtomen på djup ventrombos under graviditet och postpartum uppträder vanligtvis i bara ett ben och inkluderar:

• En tung eller smärtsam känsla i benet (många säger att det känns som en riktigt dålig muskel som inte försvinner)
• Ömhet, värme och/eller rodnad i vaden eller låret
• Lätt till kraftig svullnad

Om blodproppen har flyttat till lungorna och du har PE kan du uppleva:

• Bröstsmärtor som blir värre när du tar ett djupt andetag eller hostar
• Oförklarlig andnöd
• Hostar upp blod
• Snabb eller oregelbunden hjärtslag

Varför är djup ventrombos (DVT) vanligare under graviditet och postpartum?

DVT kan vara vanligare under graviditeten eftersom naturen, som klokt vill begränsa blödningar vid förlossningen, tenderar att öka blodets koaguleringsförmåga runt födseln - ibland för mycket.

Experter vet att under graviditeten ökar nivåerna av blodkoaguleringsproteiner, medan anti-koaguleringsproteinnivåerna blir lägre. Andra faktorer som kan bidra till DVT under graviditeten kan vara en förstorad livmoder, vilket ökar trycket på venerna som återför blodet till hjärtat från underkroppen, samt bristande rörelse på grund av sängläge.

Vem löper störst risk för djup ventrombos (DVT)?

DVT är vanligare om du:

• Har en familje- eller personlig historia av VTE
• Att ha trombofili (en ärftlig blodproppssjukdom)
• Är överviktiga eller feta
• Rök
• Är på strikt sängläge
• Har havandeskapsförgiftning eller vissa kroniska sjukdomar inklusive högt blodtryck, diabetes, inflammatorisk tarmsjukdom eller andra vaskulära sjukdomar
• Levereras med kejsarsnitt
• Har en blödning efter förlossningen eller behöver en blodtransfusion

Kan du förhindra djup ventrombos (DVT)?

Var noga med att meddela din läkare om du har en koaguleringsstörning eller om blodproppar uppstår i din familj. Du bör också vara medveten om tecknen på en blodpropp, eftersom tidig behandling kan minska risken för komplikationer som PE.

Du kan hjälpa till att förebygga blodproppar och DVT genom att hålla ditt blod flödande på följande sätt:

• Få massor av graviditetssäker träning (så länge du har det bra från din läkare).
• Gå och stretchar om du har suttit i mer än två till tre timmar (till exempel om du är på ett flyg).
• Rör på benen medan du sitter (höj och sänk hälarna och sedan tårna).
• Vita extra försiktighetsåtgärder när du reser, inklusive att dricka mycket vatten, gå upp ofta för att gå (eller sträcka ut benen från sittande).
• Om du löper hög risk kan din läkare rekommendera att du regelbundet bär en stödslang (även om det inte är bevisat att de förhindrar blodproppar). Din läkare kan också ordinera en förebyggande dos av blodförtunnande heparin (eller lågmolekylärt heparin), ibland under hela graviditeten eller bara i flera veckor efter födseln. (Båda typerna av medicin passerar inte placentan, så de är säkra att ta under graviditeten.)

Har DVT under graviditeten några effekter på ditt barn?

DVT är en typ av venös tromboembolism (VTE), en term för blodpropp i vilken ven som helst. VTE har kopplats till preeklampsi. Många människor med havandeskapsförgiftning har friska graviditeter och föder friska, blomstrande barn. Om det inte behandlas kan havandeskapsförgiftning dock leda till graviditetskomplikationer.

Omkring 15 till 20 procent av alla fall av DVT är kopplade till antifosfolipidsyndrom (APS), en autoimmun sjukdom som ökar risken för att utveckla blodproppar. (En tendens att få blodproppar kallas i sin tur för trombofili.) APS har kopplats till ökad risk för återkommande missfall, blodproppar i moderkakan, placentainsufficiens (när moderkakan är mindre effektiv på att få mat och syre till baby), IUGR och hjärtinfarkt och stroke hos mamman.

Meddela din läkare om du har haft blodproppar tidigare eller återkommande missfall; din läkare kanske vill ta blodprover för att kontrollera APS.

När ska du träffa din läkare

Om du eller någon i din nära familj, till exempel en förälder eller syskon, har fått diagnosen DVT, låt din läkare veta det. Din läkare kan ta ett blodprov för att se om du har en trombofili, vilket ökar risken för blodproppar. Om du har trombofili, kanske din läkare vill börja med blodförtunnande medel bara för att vara på den säkra sidan.

Dessutom, om du märker något av ovanstående symtom (särskilt under graviditeten eller inom de första åtta veckorna efter födseln), ring din läkare omedelbart. Din läkare kan ge dig ett test (inklusive ett blodprov, ultraljud eller annat avbildningstest) för att diagnostisera en DVT eller PE.

Om det visar sig att du har en propp kommer din läkare sannolikt att behandla dig med det blodförtunnande läkemedlet heparin för att minska blodets koaguleringsförmåga och förhindra ytterligare koagulering (även om din läkare kommer att vidta andra åtgärder när förlossningen börjar så att heparinet inte t få dig att blöda för mycket under förlossningen). Din läkare kommer också att övervaka din blodkoaguleringsförmåga längs vägen.