• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Postpartum blödning

Postpartumblödning (även kallad PPH) är när en kvinna har kraftiga blödningar efter förlossningen. Det är ett allvarligt men sällsynt tillstånd. Det händer vanligtvis inom 1 dag efter förlossningen, men det kan hända upp till 12 veckor efter att man har fött barn. Ungefär 1 till 5 av 100 kvinnor som får barn (1 till 5 procent) har PPH.

Det är normalt att förlora lite blod efter förlossningen. Kvinnor förlorar vanligtvis cirka en halv liter (500 milliliter) under vaginal födsel eller cirka 1 liter (1 000 milliliter) efter ett kejsarsnitt (även kallat kejsarsnitt). Ett kejsarsnitt är en operation där ditt barn föds genom ett snitt som din läkare gör i din mage och livmoder (livmodern). Med PPH kan du förlora mycket mer blod, vilket är det som gör det till ett farligt tillstånd. PPH kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall. Om det inte behandlas snabbt kan detta leda till chock och dödsfall. Chock är när dina kroppsorgan inte får tillräckligt med blodflöde.

När sker PPH?

Efter att ditt barn har fötts drar livmodern normalt ihop sig för att trycka ut moderkakan. Sammandragningarna hjälper sedan till att sätta press på blödande kärl där moderkakan fästes i din livmoder. Moderkakan växer i din livmoder och förser barnet med mat och syre genom navelsträngen. Om sammandragningarna inte är tillräckligt starka blöder kärlen mer. Det kan också hända om små bitar av moderkakan stannar kvar.

Hur vet du om du har PPH?

Du kan ha PPH om du har något av dessa tecken eller symtom. Om du gör det, ring din vårdgivare eller 911 genast :

• Tung blödning från slidan som inte saktar ner eller stannar
• Blodtrycksfall eller tecken på chock. Tecken på lågt blodtryck och chock inkluderar suddig syn; frossa, fuktig hud eller riktigt snabba hjärtslag; känna sig förvirrad yr, sömnig eller svag; eller känner att du kommer att svimma.
• Illamående (illamående i magen) eller kräks upp
• Blek hud
• Svullnad och smärta runt slidan eller perineum. Perineum är området mellan slidan och ändtarmen.

Är vissa kvinnor mer benägna än andra att ha PPH?

Ja. Saker som gör att du är mer benägen än andra att ha PPH kallas riskfaktorer. Att ha en riskfaktor betyder inte säkert att du kommer att ha PPH, men det kan öka dina chanser. PPH sker vanligtvis utan förvarning. Men prata med din vårdgivare om vad du kan göra för att minska risken för att få PPH.

Du är mer benägen än andra kvinnor att ha PPH om du har haft det tidigare. Detta kallas att ha en historia av PPH. Asiatiska och latinamerikanska kvinnor är också mer benägna än andra att ha PPH.

Flera medicinska tillstånd är riskfaktorer för PPH. Du kan vara mer benägen än andra kvinnor att ha PPH om du har något av dessa tillstånd:

Tillstånd som påverkar livmodern

• Atoni i livmodern. Detta är den vanligaste orsaken till PPH. Det händer när musklerna i din livmoder inte drar ihop sig (stramar) bra efter födseln. Livmodersammandragningar efter födseln hjälper till att stoppa blödningar från den plats i livmodern där moderkakan bryts av. Du kan ha livmoderatoni om din livmoder är sträckt eller förstorad (även kallad utvidgad) från att ha fött tvillingar eller en stor bebis (mer än 8 pund, 13 ounces). Det kan också hända om du redan har haft flera barn, om du har förlossning under en lång tid eller om du har för mycket fostervatten. Fostervatten är vätskan som omger ditt barn i livmodern.
• Uterininversion. Detta är ett sällsynt tillstånd när livmodern vänder ut och in efter födseln.
• Limiterruptur. Det är när livmodern slits under förlossningen. Det händer sällan. Det kan hända om du har ett ärr i livmodern efter att ha haft ett kejsarsnitt tidigare eller om du har genomgått andra typer av operationer i livmodern.

Tillstånd som påverkar moderkakan

• Placental abruption. Detta är när moderkakan separeras tidigt från livmoderns vägg innan födseln. Den kan separeras helt eller delvis.
• Placenta accreta, placenta increta eller placenta percreta. Dessa tillstånd inträffar när moderkakan växer in i livmoderns vägg för djupt och inte kan separeras.
• Placenta previa. Det är då moderkakan ligger väldigt lågt i livmodern och täcker hela eller delar av livmoderhalsen. Livmoderhalsen är öppningen till livmodern som sitter längst upp i slidan.
• Retained placenta. Detta händer om du inte passerar moderkakan inom 30 till 60 minuter efter att du har fött barn. Även om du passerar moderkakan strax efter födseln, kontrollerar din vårdgivare moderkakan för att se till att den inte saknar någon vävnad. Om vävnad saknas och inte tas bort från livmodern direkt kan det orsaka blödning.

Tillstånd under förlossningen och förlossningen

• Att ha ett kejsarsnitt
• Få narkos. Detta är medicin som får dig att somna så att du inte känner smärta under operationen. Om du har ett akut kejsarsnitt kan du behöva narkos.
• Att ta mediciner för att framkalla förlossning. Leverantörer använder ofta ett läkemedel som heter Pitocin för att framkalla förlossning. Pitocin är den konstgjorda formen av oxytocin, ett hormon som din kropp gör för att starta sammandragningar.
• Att ta mediciner för att stoppa sammandragningar under för tidigt värkarbete. Om du har för tidig förlossning kan din läkare ge dig mediciner som kallas tokolytika för att bromsa eller stoppa sammandragningar.
• Rivning (även kallad rivsår). Detta kan hända om vävnaderna i din vagina eller livmoderhals skärs eller slits sönder under födseln. Livmoderhalsen är öppningen till livmodern som sitter längst upp i slidan. Du kan ha tårar om du föder ett stort barn, ditt barn föds genom födelsekanalen för snabbt eller om du har en episiotomi som går sönder. En episiotomi är ett snitt som görs vid öppningen av slidan för att hjälpa till att släppa ut barnet. Rivning kan också inträffa om din försörjare använder verktyg, som pincett eller vakuum, för att hjälpa till att flytta ditt barn genom födelsekanalen under födseln. Tång ser ut som en stor tång. En vakuum är en mjuk plastmugg som fästs på ditt barns huvud. Den använder sug för att försiktigt dra ditt barn när du trycker på under födseln.
• Har en snabb förlossning eller en lång tid i förlossningen. Förlossningen är olika för varje kvinna. Om du föder för första gången tar förlossningen vanligtvis cirka 14 timmar. Om du har fött barn tidigare tar det vanligtvis cirka 6 timmar. Förstärkt förlossning kan också öka risken för PPH. Förstärkning av förlossningen innebär att mediciner eller andra medel används för att göra fler sammandragningar av livmodern under förlossningen.

Övriga villkor

• Blodsjukdomar, som von Willebrands sjukdom eller spridd intravaskulär koagulation (även kallad DIC). Dessa tillstånd kan öka risken för att bilda ett hematom. Ett hematom uppstår när ett blodkärl går sönder vilket gör att en blodpropp bildas i vävnad, ett organ eller en annan del av kroppen. Efter förlossningen utvecklar vissa kvinnor ett hematom i vaginalområdet eller vulva (det kvinnliga könsorganet utanför kroppen). Von Willebrands sjukdom är en blödningsrubbning som gör det svårt för en person att sluta blöda. DIC gör att blodproppar bildas i små blodkärl och kan leda till allvarliga blödningar. Vissa graviditets- och förlossningskomplikationer (som placenta accreta), kirurgi, sepsis (blodinfektion) och cancer kan orsaka DIC.
• Infektion, som chorioamnionit. Detta är en infektion i moderkakan och fostervattnet.
• Intrahepatisk kolestas under graviditeten (även kallad ICP). Detta är det vanligaste levertillståndet som inträffar under graviditeten.
• Fetma. Att vara överviktig betyder att du har för mycket kroppsfett. Om du är överviktig är ditt kroppsmassaindex (även kallat BMI) 30 eller högre. BMI är ett mått på kroppsfett baserat på din längd och vikt. För att ta reda på ditt BMI, gå till www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsi eller graviditetshypertoni. Dessa är typer av högt blodtryck som bara gravida kvinnor kan få. Preeklampsi är ett tillstånd som kan inträffa efter den 20:e graviditetsveckan eller direkt efter graviditeten. Det är när en gravid kvinna har högt blodtryck och tecken på att vissa av hennes organ, som hennes njurar och lever, kanske inte fungerar som de ska. Tecken på havandeskapsförgiftning inkluderar att ha protein i urinen, synförändringar och svår huvudvärk. Graviditetshypertoni är högt blodtryck som börjar efter 20 veckors graviditet och går över efter att du har fött barn. Vissa kvinnor med graviditetshypertoni har havandeskapsförgiftning senare under graviditeten.

Hur testas och behandlas PPH?

Din leverantör kan använda dessa tester för att se om du har PPH eller försöka hitta orsaken till PPH:

• Blodprov så kallade koagulationsfaktorer eller faktoranalyser
• Hematokrit. Detta är ett blodprov som kontrollerar procentandelen av ditt blod (kallat helblod) som består av röda blodkroppar. Blödning kan orsaka låg hematokrit.
• Mätning av blodförlust. För att se hur mycket blod du har förlorat kan din leverantör väga eller räkna antalet kuddar och svampar som används för att suga upp blodet.
• Bäckenundersökning. Din leverantör kontrollerar din slida, livmoder och livmoderhals.
• Fysisk undersökning. Din leverantör kontrollerar din puls och ditt blodtryck.
• Ultraljud. Din leverantör kan använda ultraljud för att kontrollera om det finns problem med moderkakan eller livmodern. Ultraljud är ett test som använder ljudvågor och en datorskärm för att ta en bild av ditt barn inne i livmodern eller dina bäckenorgan.

Behandlingen beror på vad som orsakar din blödning. Det kan innehålla:

• Att få i dig vätska, medicin (som Pitocin) eller få en blodtransfusion (få nytt blod in i kroppen). Du får dessa behandlingar genom en nål in i din ven (även kallad intravenös eller IV), eller så kan du få några direkt i livmodern.
• Opereras, som en hysterektomi eller en laparotomi. En hysterektomi är när din läkare tar bort din livmoder. Du behöver vanligtvis bara en hysterektomi om andra behandlingar inte fungerar. En laparotomi är när din läkare öppnar din mage för att kontrollera blödningskällan och stoppar blödningen.
• Massering av livmodern för hand. Din vårdgivare kan massera livmodern för att hjälpa den att dra ihop sig, minska blödningar och hjälpa kroppen att passera blodproppar. Din läkare kan också ge dig mediciner som oxytocin för att få livmodern att dra ihop sig och minska blödningar.
• Få syrgas genom att bära en syrgasmask
• Ta bort eventuella kvarvarande delar av moderkakan från livmodern, packa livmodern med gasväv, en speciell ballong eller svampar, eller använda medicinska verktyg eller stygn för att hjälpa till att stoppa blödningar från blodkärl.
• Embolisering av blodkärlen som försörjer livmodern. I denna procedur använder en leverantör speciella tester för att hitta det blödande blodkärlet och injicerar material i kärlet för att stoppa blödningen. Det används i speciella fall och kan förhindra att du behöver en hysterektomi.
• Ta extra järntillskott tillsammans med ett prenatalt vitamin kan också hjälpa. Din leverantör kan rekommendera detta beroende på hur mycket blod som förlorats.

Se även: Moderns död

Senast granskad mars 2020