• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Padci pri mladostnikih: vzroki, simptomi, tipi in zdravljenje

Starševno ozaveščenost o epilepsiji in padcih pri mladostnikih igra ključno vlogo pri obvladovanju nujnih primerov in vzdrževanju dolgoročnih načrtov zdravljenja. Anormalna električna aktivnost v možganih lahko sproži padce. Fizične ali vedenjske spremembe se gibljejo od mikanja oči do vigoroznih mišičnih skokov in izgube vestnosti. Simptomi padcev in njihova težavnost se lahko razlikujejo glede na prizadeto območje možganov.

Epilepsija je nevrološka motnja, opredeljena kot imeti dva ali več nespodbujenih epizod padcev. Enotna epizoda padca ali febrilni padec niso vključeni v epilepsijske motnje. Te motnje se lahko pojavijo v vsakem starosti pri dečakih in dekletah.

Preberite nadalje za več o vzrokih, sorodnih simptomih, znakih, diagnostičnih kriterijih in testih, zdravljenju in izidih padcev in epilepsije pri mladostnikih.

Vzroki padcev pri mladostnikih

Mladostniki imajo lahko padce zaradi naslednjih razlogov.

1. Genetski dejavniki lahko povzročijo padce pri nekaterih mladostnikih. Genetska povezanost se pojasni z vključevanjem podobnih območij možganov, ki povzročijo enak tip padca pri družinskih članih.
2. Glavna poškodba ali poškodba
3. Možganska tumor
4. Možganski udar
5. Nalezljive bolezni, ki prizadane centralni nevni sistem, kot so meningitis, virusni encefalitis in AIDS.
6. Avtizem ne povzroča padcev, toda ljudje z avtizmom lahko imajo tudi padce
7. Nevrofibromatoza
8. Cerebralna paraza in druge nevrološke motnje

Padec in epilepsija

Čeprav so simptomi, vzroki, diagnostika in zdravljenje epilepsije in padcev podobni, ti termini niso zamenljivi.

Padci so glavni znak epilepsijske motnje, vendar vsi padci niso diagnosticirani kot epilepsija. Padec je kratkoročna sprememba v električni aktivnosti možganov, povezana s specifičnimi vedenjskimi ali fizičnimi spremembami. Napadi padcev lahko povzročajo stanja, kot so visoka grožnja in hipoglikemija (nizka raven glukoze v krvi). V takšnih primerih se padec reši, ko se stanja rešita.

Epilepsija (epilepsijska motnja ali motnja padcev) sprožijo stanja, ki povzročajo poškodbo možganov. Običajno se diagnoza epilepsije naredi, če vaš mladostnik ima dva ali več nespodbujenih padcev brez začasnih spodbude, kot so grožnja ali nizka raven sladkorja v krvi.

Simptomi padcev pri mladostnikih

Simptomi, povezani s padci, se lahko razlikujejo glede na prizadeto območje možganov, tip in težavnost padca. Pogosti simptomi padcev so:

1. Nekontrolirani gibanja oči
2. Ponavljajoča se gibanja, kot so lizanje ustnic, žvekanje ali ziljanje
3. Pogled v prazno
4. Izguba nadzorja nad izpraznjanjem ali mocenjem
5. Ribi gibanja telesa ali konvulzije
6. Zadrtost delov telesa
7. Hrapenje ali hrkanje zvokov
8. Stiskanje zob
9. Saliviranje ali pena iz ust
10. Izguba vestnosti

Tipi padcev

Padci so razvrščeni na podlagi prizadetega območja možganov in podrazvrščeni glede na simptome, prisotne med napadom padca.

1. Splošni padci

Splošni padci so povzročeni z anormalno električno aktivnostjo v obeh polovicah možganov. To lahko vključuje:

• Absenčni padci (petit mal padci) so tip splošnega padca, ki povzroča hitro mikanje ali pogled v prazno za nekaj sekund.
• Toniko-klonični padci (grand mal padci) so tip padca s simptomi, kot so padanje, vriskanje, mišični skoki, ribi ali izguba vestnosti. Mladostniki se po napadu padca lahko počutijo šibko in izčrpano.

2. Fokusni padci

Fokusni padci so znani tudi kot parcialni padci. Povzročajo anormalno električno aktivnost v enem delu možganov. To lahko vključuje:

• Preprosti fokusni padci, ki prizadane majhno območje možganov, kar povzroča simptome, kot so skoki, ali anormalno občutek (čuden vonj ali okus)
• Kompleksni fokusni padci, ki povzročajo izgubo zavedanja, naključna telesna gibanja ali neodzivnost za nekaj sekund
• Sekundarno splošni padci, ki se začnejo z anormalnimi živčnimi impulzi v manjšem območju možganov in se razširjata na obe strani možganov, kar vodi v splošni padec

Simptomi padcev lahko trajajo nekaj sekund ali minut, odvisno od vzroka in težavnosti. Po epizodi se mladostnik lahko počuti zmeden in nima spomina na padec. Iskajte medicinsko pomoč za točno diagnostiko in zdravljenje padcev pri vašem mladostniku.

Kaj narediti, ko vaš mladostnik doživi padec?

Naslednje je mogoče narediti med napadom padca za zmanjšanje poškodb.

• Položite mladostnika na tla, da preprečite padec.
• Če je mogoče, položite jih na bok.
• Pod glavo stavite nešto mehko.
• Odstranite nevarne predmete v bližini, če se vaš mladostnik giblje.
• Odstranite tesna oblačila okoli vratu.
• Ne premikajte njihovih končatin, če postanejo zadrteli.
• Ne ovirate nobenih konvulzij.
• Ne poskušajte dati nečesa med zobe ali v usta.

Bodite mirni med epizodo in ostanite pri mladostniku. Zabeležite simptome in čas padca, da jih delite z medicinskimi strokovnjaki. To je lahko udobno za mladostnika, da sliši vaše mirno zagotavljanje, da ste tam z njim.

Nekateri mladostniki imajo lahko padce zaradi grožnje (febrilne konvulzije); pomembno je iskati medicinsko pomoč, saj acetaminofen ali spongiranje ne morejo nadzorati prihodnjega tveganja za febrilne padce. Medicinsko pomoč lahko iščete tudi, če vaš mladostnik doživi napade padcev, čeprav jemlje protiepileptike.

Kdaj iti k zdravniku

Zdravnika bi morali posvetovati takoj po epizodi padca. Pokličite nadomestne storitve, če se zgodi naslednje.

• Padec traja več kot pet minut
• Več padcev se zgodi v kratkem času
• Mladostnik se zdijo imeti težave z dihanjem med ali po padcu
• Mladostnik je poškodovan med padcem
• Mladostnik ima anormalno vedenje ali je neodziven celo 30 minut po padcu

Nadomestne storitve lahko obvestite, če je to prvič, da je mladostnik doživel padec, ali če padec zdije resnejši kot prejšnji.

Diagnostika padca pri mladostnikih

Zdravnik vašega mladostnika lahko diagnosticira padec na podlagi medicinske zgodovine in prisotnih simptomov. Podroben nevrološki pregled se lahko naredi za ocenjevanje motoričnih spretnosti, vedenja, duševnih funkcij in drugih funkcij možganov.

Naslednji testi so tudi naročeni za evalvacijo strukturnega in funkcionalnega stanja možganov.

• Krvni testi so koristni za diagnostiko nalezljivih bolezni, genetskih motenj itd.
• Elektroencefalogram (EEG) pomaga snemati električno aktivnost možganov z uporabo elektrod na klobcu. Mladostniki s padci imajo lahko anormalne valovne vzorce na EEG med budno stanje ali spanjem.
• Visoko gostoten EEG uporablja več elektrod na klobcu za identificiranje natančnega lokacije prizadetega območja možganov.
• Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) pomagata vizualizirati strukture možganov, tumore ali kakršnekoli leze.
• Funkcionalna MRI (fMRI) meri pretok krvi za evalvacijo funkcij delov možganov.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomaga identificirati tumore in druga območja anomaliij na podlagi prisotnosti radioaktivnega materiala, vnetega med postopkom.
• Enako-fotonsko emisijsko računalniško tomografijo (SPECT) uporablja radioaktivni material za identificiranje pretoka krvi v možganih in ustvarja 3D substantialno sliko možganov za podrobno analizo.

Nevropsihološka ocenjevanje mišljenjskih sposobnosti, spomina, govornih spretnosti itd., se izvaja za določitev prizadetega območja možganov. Včasih zdravniki uporabijo kombinacijo metod za identificiranje prizadetega območja.

• Statistično parametrično preslikovanje (SPM) primerja območja s povečanim metabolizmom med padcem z zdravimi možgani.
• Curry analiza uporablja EEG podatke z MRI slikanjem.
• Magnetoencefalografija (MEG) meri magnetna polja med možgansko aktivnostjo.

Napoved stanja se lahko dobro razume po podrobni analizi. Diagnostika tipa in lokacije padcev je tudi bistven za izbiro učinkovitih metod zdravljenja.

Zdravljenje padca pri mladostnikih

Protipedne (protiepileptične) zdravila so prva linija zdravljenja, ki se daje mladostniku s padci. Če epilepsijski padci niso nadzorani z zdravili, se priporočajo drugi postopki ali operacija, odvisno od pogostosti in težavnosti padcev.

Enodozno zdravilo lahko ustavi padec pri nekaterih mladostnikih, medtem ko drugi morda potrebujejo kombinacijo zdravil. Zdravljenje običajno začne z nizkimi dozami in povečanje doze se naredi, če je potrebno.

Veliko mladostnikov postane brez padcev po zdravilih; se lahko pogovorite z zdravnikom vašega mladostnika za trajanje zdravljenja. Če epilepsijski padec ni nadzoran z zdravili, drugi postopki se priporočajo, odvisno od pogostosti in težavnosti padcev.

Naslednje možnosti zdravljenja se upoštevajo v resnih primerih epilepsije.

1. Operacija epilepsije: To je odstranitev dela možganov z anormalno električno aktivnostjo. Operacije so uporabne za fokusne (parcialne) padce, ki ne prizadanejo območja možganov, ki nadzorujejo vitalne funkcije.
2. Vagusno živčno stimulacijo: To je metoda dostavljanja električnih impulsov v možgane prek naprave (vagusni stimulator), nameščene pod kožo v prsnem območju.
3. Ketogenčna prehrana lahko pomaga zmanjšati tveganje za padce pri nekaterih mladostnikih.
4. Globoka možganska stimulacija: To je metoda električnega stimuliranja možganov z elektrodami, vgrajenimi v možgane.

Kako preprečiti padce pri mladostnikih?

Okoli 25 % primerov padcev se lahko prepreči. Ti preventivni koraki lahko vključujejo naslednje.

• Posttravmatska epilepsija se lahko prepreči z zmanjševanjem tveganja za glave poškodbe pri mladostnikih z uporabo varnostne opreme za šport, s slediljem prometnih pravil itd.
• Upoštevanje zdravstvenih preventivnih ukrepov bi lahko zmanjšalo tveganje za nalezljive bolezni centralnega nevnega sistema. Prenatalna oskrba lahko zmanjša rojstno povezano poškodbo možganov. Zdrava prehrana in vadba lahko minimalizirajo tveganje za možganski udar.
• Zmanjševanje tveganja za nalezljive bolezni centralnega nevnega sistema
• Pravilno zdravljenje grožnje lahko prepreči febrilne padce.

Preprečevanje padcev ni mogoče v nekaterih primerih. Vendar spodaj navedeni nasveti lahko pomagajo vašemu mladostniku, da bolje nadzoruje padce.

• Jemajte zdravila kot predpisano.
• Dobite dober span, saj pomanjkanje spanja lahko sproži padce.
• Redno vadite po priporočilih zdravnika.
• Jejte zdravo hrano.
• Izognite se stresu.
• Izognite se izpostavljenosti drugemu cigaretnemu dimu.

Neujemanje zdravil kot predpisano in neuporaba zdravil brez medicinskega nadzora sta pomembna vzroka za komplikacije, povezane s padci. Zato se posvetujte z zdravnikom za kakršnekoli dvome o zdravilih. Se lahko pogovorite z zdravstvenim zagotavljalcem vašega mladostnika, da izvedete več o spodbudeh padcev pri vašem mladostniku.

Pogosto zastavljena vprašanja

1. Ali je epilepsija nalezljiva bolezen?

Epilepsija je kronična nenalezljiva bolezen, kar pomeni, da se ne prenaša od enega osebe do druge. To je motnja možganov, povzročena z anormalnim izbojem živčnih impulzov.

Obstaja socialna stigma in diskriminacija do ljudi z epilepsijo in njihovih družin v nekaterih skupnostih. To je morda zaradi napačnega razumevanja, da je nalezljiva bolezen ali zaradi neverjetij, povezanih z nadnaravnimi ali preroškami razlogi. Vendar je epilepsija motnja možganov, ki se lahko nadzoruje ali izleči z primernimi zdravili.

2. Ali se mladostniki lahko odrešijo epilepsije?

Dve tretjini otrok se lahko odrešita epilepsije med mladostniškimi leti s primernim zdravljenjem in nadzorom. Nekateri mladostniki morda potrebujejo daljše trajanje zdravljenja, medtem ko se večina izleči med mladostniškimi leti.

Padci se lahko ustavijo po dolgoročnem zdravljenju, in lahko sledite zdravnikovemu priporočilu za postopno prenehanje zdravljenja za preprečevanje ponovitve. Tudi obiščete zdravnike pri nadaljnjih pregledeh za evalvacijo učinkovitosti in stranskih učinkov zdravil.

3. Ali lahko medicinska marihuana pomaga pri epilepsiji?

Zdravila, izvirna iz rastlin konoplje, se imenujejo medicinska marihuana. Kemikalij, pridobljena iz rastline konoplje, kanabidiol (CBD), se uporablja za zdravljenje resnih oblik epilepsije, povezanih s skoraj redkimi motnjami.

Protipedno zdravilo z imenom Epidiolex je prvi FDA-odobren kanabidiol za zdravljenje padcev zaradi Lennox-Gastautovega in Dravetovega sindroma pri bolnikih starejših od dveh let.

Opomba: Medicinska marihuana (kanabidiol) ne povzroča evforije ali opojitve, kot marihuana (konoplja). Zdravila na bazi kanabidiola bi se morala uporabljati samo po zdravnikovem receptu.

4. Ali lahko ketogenčna prehrana pomaga mladostnikom z epilepsijo?

Nekateri otroci imajo zmanjšanje padcev s slediljem strogih ketogenčnih prehran. To je visoko maščobna, nizko ogljikovi hidratov prehrana, kjer teleso razgrajuje maščobe namesto ogljikovih hidratov za energijo. Natančen mehanizem zmanjšanja epilepsije s keto prehrano še ni popolnoma razumljiv. To bi bilo lahko zaradi sprememb v nevronskem metabolizmu in vozbuljivosti.

Keto prehrana bi se morala slediti pod nadzorom strokovnjaka za preprečevanje stranskih učinkov, kot so:

• Dehidracija
• Zaprtje
• Hranilne pomanjkljivosti ali malnutricija
• Kamni v ledvicah

Epilepsija in padci pri mladostnikih sta možganska motnji, ki se lahko zdravita z primernim usmerjanjem in zdravljenjem. Med takšnimi časi je podpora staršev mladostnikom z epilepsijo bistvena za preprečevanje socialne stigma. To jih naredi bolj samozavestnih in jih spodbuja k vzdrževanju dolgoročnega zdravljenja. Tudi morda boste potrebovali pomoč skupin za podporo epilepsiji za premostitev težav ali tabujev okoli imetja motnje. Na koncu, ustvarjanje ozaveščenosti o padcih in epilepsiji med prijatelji in družino lahko pomaga izogniti se negodnim reakcijam zaradi pomanjkanja znanja.