• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Napadi pri najstnikih:vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje

Ozaveščenost staršev o epilepsiji in napadih pri najstnikih igra ključno vlogo pri obvladovanju nujnih primerov in držanju dolgoročnih načrtov zdravljenja. Nenormalna električna aktivnost v možganih lahko sproži epileptične napade. Telesne ali vedenjske spremembe segajo od utripanja z očmi do močnih mišičnih krčev in izgube zavesti. Simptomi napadov in njihova resnost se lahko razlikujejo glede na prizadeto območje možganov.

Epilepsija je nevrološka motnja, opredeljena kot dve ali več neizzvanih epizod epileptičnih napadov. Posamezna epizoda napadov ali febrilni napad nista vključena v motnje epilepsije. Te motnje se lahko pojavijo v kateri koli starosti tako pri fantih kot pri deklicah.

Preberite, če želite izvedeti več o vzrokih, povezanih simptomih, znakih, diagnostičnih merilih in testih, zdravljenju in rezultatih napadov in epilepsije pri najstnikih.

Vzroki za epileptične napade pri mladostnikih

Najstniki imajo lahko napade zaradi naslednjih razlogov.

1. Genetski dejavniki lahko povzročijo epileptične napade pri nekaterih najstnikih. Genetska povezava je razložena z vpletenostjo podobnih možganskih predelov, ki povzročajo enak tip napadov pri družinskih članih.
2. Poškodba glave ali poškodba
3. Možganski tumor
4. Možganska kap
5. Nalezljive bolezni, ki prizadenejo osrednji živčni sistem, kot so meningitis, virusni encefalitis in AIDS.
6. Avtizem ne povzroča napadov, lahko pa imajo tudi ljudje z avtizmom
7. Nevrofibromatoza
8. Cerebralna paraliza in druge nevrološke motnje

Napadi in epilepsija

Čeprav so simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje epilepsije in napadov podobni, to nista zamenljiva izraza.

Popadki so glavni znak epilepsijske motnje, vendar vsi napadi niso diagnosticirani kot epilepsija. Napad je kratkoročna sprememba možganske električne aktivnosti, povezana s specifičnimi vedenjskimi ali fizičnimi spremembami. Napade epileptičnih napadov lahko povzročijo stanja, kot sta visoka vročina in hipoglikemija (nizka raven glukoze v krvi). . V takih primerih se napad odpravi, ko so pogoji razrešeni.

Epilepsijo (epileptična motnja ali epileptična motnja) sprožijo stanja, ki povzročajo poškodbe možganov. Običajno se diagnoza epilepsije postavi, če ima vaš najstnik dva ali več neizzvanih napadov brez začasnih sprožilcev, kot sta vročina ali nizek krvni sladkor.

Simptomi epileptičnih napadov pri najstnikih

Simptomi, povezani z epileptičnimi napadi, se lahko razlikujejo glede na prizadeto območje možganov, vrsto in resnost epileptičnega napada. Pogosti simptomi epileptičnih napadov so:

1. Nenadzorovano gibanje oči
2. Ponavljajoči se gibi, kot so čoskanje ustnic, žvečenje ali požiranje
3. Strmenje v prazno
4. Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem
5. Trzni gibi telesa ali konvulzije
6. Otrdelost v delih telesa
7. Smrčanje ali godrnjanje
8. Stiskanje zob
9. Slinjenje ali pena iz ust
10. Izguba zavesti

Vrste napadov

Popadki so razvrščeni glede na prizadeto območje možganov in podrazvrščeni glede na simptome, ki so prisotni med napadom. 

1. Generalizirani napadi

Generalizirane napade povzroča nenormalna električna aktivnost v obeh hemisferah možganov. To lahko vključuje:

• Napadi odsotnosti (petit mal epileptični napadi) so vrsta generaliziranih napadov, ki povzročijo hitro utripanje ali nekaj sekund v prazno.

• Tonično-klonični napadi (napadi grand mal) so vrsta napadov s simptomi, kot so padec, jok, mišični krči, sunki ali izguba zavesti. Najstniki se lahko po napadu krčev počutijo šibke in utrujene. 

2. Fokalni napadi

Fokalni napadi so znani tudi kot parcialni napadi. Nastanejo zaradi nenormalne električne aktivnosti v enem delu možganov. To lahko vključuje:

• Preprosti žariščni napadi ki prizadenejo majhen del možganov in povzročajo simptome, kot so krči ali nenormalni občutki (čuden vonj ali okus)

• Kompleksni žariščni napadi ki povzročijo izgubo zavedanja, naključne gibe telesa ali nekaj sekund neodzivnost

• Sekundarni generalizirani napad s ki se začnejo z nenormalnimi živčnimi impulzi v manjšem predelu možganov in se razširijo na obe strani možganov, kar povzroči generaliziran napad.

Simptomi napadov lahko trajajo nekaj sekund ali minut, odvisno od vzroka in resnosti. Po epizodi se lahko najstnik počuti zmedeno in morda nima spomina na napad. Poiščite zdravniško pomoč za natančno diagnozo in zdravljenje napadov pri najstniku. 

Kaj morate storiti, ko ima vaš najstnik napad?

Med napadom epileptičnih napadov lahko storite naslednje, da zmanjšate poškodbe.

• Najstnika položite na tla, da preprečite padec.
• Če je mogoče, jih položite na bok.
• Pod glavo položite nekaj mehkega.
• Odstranite vse nevarne predmete v bližini, če se vaš najstnik premika.
• Odstranite vsa tesna oblačila okoli vratu.
• Ne premikajte njihovih okončin, če postanejo trdi.
• Ne zadržujte nobenih konvulzij.
• Ne poskušajte jim dati nečesa med zobe ali v usta.

Med epizodo bodite mirni in ostanite ob strani najstnika. Zabeležite si simptome in čas napada, da jih delite z zdravstvenimi delavci. Najstniku je lahko tolažilno, če ga slišiš, kako ga tiho pomirjaš, da si tam z njim.

Nekateri najstniki imajo lahko epileptične napade zaradi vročine (febrilne konvulzije); nujno je poiskati zdravniško pomoč, saj acetaminofen ali spužva morda ne bosta nadzorovala prihodnjega tveganja za febrilne napade. Zdravniško pomoč lahko poiščete tudi, če ima vaš najstnik napade napadov, čeprav jemlje antiepileptike. 

Kdaj obiskati zdravnika

Takoj po napadu se morate posvetovati z zdravnikom. Pokličite reševalne službe, če se zgodi naslednje.

• Napad traja več kot pet minut
• V kratkem času se pojavi več napadov
• Zdi se, da ima najstnik težave z dihanjem med napadom ali po njem
• Najstnik je med napadom poškodovan
• Najstnik ima nenormalno vedenje ali se ne odziva tudi 30 minut po napadu

Službo za nujne primere lahko obvestite, če je najstnik prvič dobil napad ali če se zdi, da je napad hujši od prejšnjih. 

Diagnoza napadov pri najstnikih

Zdravnik vašega najstnika lahko diagnosticira napad na podlagi anamneze in prisotnih simptomov. Za oceno motoričnih sposobnosti, vedenja, duševnih funkcij in drugih možganskih funkcij je mogoče opraviti podroben nevrološki pregled.

Za oceno strukturnega in funkcionalnega stanja možganov so naročeni tudi naslednji testi.

• Krvne preiskave so uporabni za diagnosticiranje okužb, genetskih motenj itd.

• Elektroencefalogram (EEG) pomaga pri beleženju električne aktivnosti možganov z uporabo elektrod na lasišču. Najstniki s epileptičnimi napadi imajo lahko nenormalne vzorce valov na EEG med budnostjo ali spanjem.

• EEG visoke gostote uporablja več elektrod na lasišču za prepoznavanje natančne lokacije prizadetega območja možganov.

• Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) pomaga vizualizirati možganske strukture, tumorje ali kakršne koli lezije.

• Funkcionalni MRI (fMRI) meri pretok krvi za oceno delovanja delov možganov.

• Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomaga prepoznati tumorje in druga področja nenormalnosti na podlagi prisotnosti radioaktivnega materiala, vbrizganega med postopkom. 

• Enofotonska emisijska računalniška tomografija (SPECT) uporablja radioaktivni material za identifikacijo pretoka krvi v možganih in ustvarja 3D vsebinsko sliko možganov za podrobno analizo.

Za določitev prizadetega predela možganov se opravi nevropsihološka ocena miselnih sposobnosti, spomina, govornih sposobnosti itd. Včasih lahko zdravniki uporabijo kombinacijo metod za identifikacijo prizadetega območja.

• Statistično parametrično preslikavo (SPM) primerja področja s povečano presnovo med napadom z zdravimi možgani.

• Analiza karija uporablja podatke EEG s slikanjem MRI.

• Magnetoencefalografija (MEG) meri magnetna polja med možgansko aktivnostjo.

Po podrobni analizi je mogoče dobro razumeti prognozo stanja. Diagnoza vrste in lokacije napadov je bistvenega pomena tudi za izbiro učinkovitih metod zdravljenja.

Zdravljenje epileptičnih napadov pri mladostnikih

Zdravila proti napadom (antiepileptiki) so zdravljenje prve izbire za najstnika s epileptičnimi napadi. Če epileptičnih napadov ne obvladujemo z zdravili, se priporočajo drugi postopki ali kirurški poseg, odvisno od pogostosti in resnosti napadov.

Enkratni odmerek zdravila lahko ustavi napade pri nekaterih najstnikih, medtem ko lahko drugi zahtevajo kombinacijo zdravil. Zdravljenje se običajno začne z majhnimi odmerki, po potrebi pa se odmerek poveča.

Mnogi najstniki lahko po jemanju zdravil ostanejo brez napadov; o času zdravljenja se lahko pogovorite z zdravnikom vašega najstnika. Če epileptičnega napada ni mogoče nadzorovati z zdravili, se priporočajo drugi postopki, odvisno od pogostosti in resnosti napadov.

Pri hudih primerih epilepsije so upoštevane naslednje možnosti zdravljenja.

1. Kirurgija epilepsije: Gre za odstranitev dela možganov z nenormalno električno aktivnostjo. Operacije so uporabne za žariščne (parcialne) napade, ki ne prizadenejo možganskih predelov, ki nadzorujejo vitalne funkcije.

2. Spodbujanje vagusnega živca: Gre za metodo dovajanja električnih impulzov v možgane s pomočjo naprave (stimulator vagusnega živca), ki je nameščena pod kožo v predelu prsnega koša.

3. Ketogena dieta lahko pomaga zmanjšati tveganje za napade pri nekaterih najstnikih.

4. Globoka možganska stimulacija: Gre za metodo električne stimulacije možganov z elektrodami, vstavljenimi v možgane.

Kako preprečiti epileptične napade pri mladostnikih?

Približno 25 % primerov napadov je mogoče preprečiti. Ti preventivni koraki lahko vključujejo naslednje.

• Posttravmatsko epilepsijo je mogoče preprečiti z zmanjšanjem tveganja za poškodbe glave pri mladostnikih z uporabo varnostne opreme za šport, upoštevanjem cestnoprometnih pravil itd.

• Upoštevanje zdravstvenih ukrepov bi lahko zmanjšalo tveganje za okužbe osrednjega živčnega sistema. Prenatalna oskrba lahko zmanjša poškodbe možganov, povezane z rojstvom. Zdrava prehrana in vadba lahko zmanjšata tveganje za možgansko kap.

• Zmanjšanje tveganja za okužbe osrednjega živčnega sistema

• Pravočasno zdravljenje vročine lahko prepreči febrilne napade.

Preprečevanje napadov v nekaterih primerih morda ne bo mogoče. Vendar pa lahko spodnji nasveti pomagajo vašemu najstniku pri boljšem nadzoru napadov.

• Jemljite zdravila, kot je predpisano.
• Dobro spite, saj lahko pomanjkanje spanja povzroči napade.
• Redno izvajajte vaje po zdravnikovih priporočilih.
• Jejte zdravo hrano.
• Izogibajte se stresu.
• Izogibajte se izpostavljenosti pasivnemu cigaretnemu dimu.

Neupoštevanje predpisanih zdravil in prenehanje jemanja zdravil brez zdravniškega nadzora sta pomembna vzroka za zaplete, povezane z epileptičnimi napadi. Zato se za kakršne koli dvome o zdravilu posvetujte z zdravnikom. Če želite izvedeti več o sprožilcih napadov pri vašem najstniku, se lahko pogovorite z zdravstvenim delavcem vašega najstnika.

Pogosta vprašanja

1. Ali je epilepsija nalezljiva bolezen?

Epilepsija je kronična nenalezljiva bolezen, kar pomeni, da se ne širi z ene osebe na drugo. To je možganska motnja, ki nastane zaradi nenormalnega odvajanja živčnih impulzov.

V nekaterih skupnostih obstaja družbena stigma in diskriminacija do ljudi z epilepsijo in njihovih družin. Morda zaradi nerazumevanja, da gre za nalezljivo bolezen, ali zaradi napačnih prepričanj, povezanih z nadnaravnimi ali vraževernimi razlogi. Vendar pa je epilepsija možganska motnja, ki jo je mogoče nadzorovati ali ozdraviti z ustreznim zdravljenjem.

2. Ali lahko najstniki zrastejo iz epilepsije?

Dve tretjini otrok lahko preraste epilepsijo v najstniških letih ob ustreznem zdravljenju in spremljanju. Nekateri najstniki bodo morda potrebovali daljše zdravljenje, medtem ko večina ozdravi v najstniških letih.

Epileptični napadi se lahko po dolgotrajnem zdravljenju ustavijo, zato boste morda upoštevali priporočilo zdravnika, da postopoma prenehate z zdravljenjem, da preprečite ponovitev. Prav tako lahko obiščete zdravnike pri spremljanju za oceno učinkovitosti in stranskih učinkov zdravil.

3. Ali lahko medicinska marihuana pomaga pri epilepsiji?

Zdravila, pridobljena iz rastlin konoplje, se imenujejo medicinska marihuana. Kemikalija, pridobljena iz rastline konoplje, kanabidiol (CBD), se uporablja za zdravljenje hudih oblik epilepsije, povezanih z nekaj redkimi motnjami.

Protiepileptično zdravilo z imenom Epidiolex je prvi kanabidiol, ki ga je odobrila FDA, za zdravljenje epileptičnih napadov zaradi Lennox-Gastautovega sindroma in Dravetovega sindroma pri bolnikih, starejših od dveh let.

Opomba :Medicinska marihuana (kanabidiol) ne povzroča evforije ali zastrupitve, tako kot marihuana (konoplja). Zdravila na osnovi kanabidiola je treba uporabljati le na zdravniški recept.

4. Ali lahko ketogena dieta pomaga mladostnikom z epilepsijo?

Nekateri otroci zmanjšajo napade z upoštevanjem stroge ketogene diete. To je dieta z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pri kateri telo za energijo razgrajuje maščobe namesto ogljikovih hidratov. Natančen mehanizem zmanjšanja epilepsije pri keto dieti še ni razumljen. Lahko je posledica sprememb v presnovi nevronov in razdražljivosti.

Keto dieto je treba upoštevati pod nadzorom strokovnjaka, da preprečimo neželene učinke, kot so:

• Dehidracija
• Zaprtje
• Prehranske pomanjkljivosti ali podhranjenost
• Ledvični kamni

Epilepsija in epileptični napadi pri najstnikih so možganske motnje, ki jih je mogoče zdraviti z ustreznim vodenjem in zdravljenjem. V takih časih je podpora staršev najstnikom z epilepsijo bistvena za preprečevanje družbene stigme. Zaradi tega se počutijo bolj samozavestne in jih spodbuja k dolgotrajnemu zdravljenju. Morda boste potrebovali tudi pomoč skupin za podporo epilepsiji, da premagate težave ali tabuje glede motnje. Nazadnje, ozaveščanje prijateljev in družine o napadih in epilepsiji lahko pomaga preprečiti neželene učinke zaradi pomanjkanja znanja.