• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Placentna acreta, increta in percreta

Posteljica raste v vaši maternici (maternici) in oskrbuje otroka s hrano in kisikom skozi popkovino.

Običajno posteljica zraste na zgornji del maternice in ostane tam, dokler se vaš otrok ne rodi. V zadnji fazi poroda, po porodu, se posteljica loči od stene maternice, vaše kontrakcije pa jo pomagajo potisniti v nožnico (porodni kanal). Temu pravimo tudi porod.

Včasih se posteljica pregloboko pritrdi v steno maternice in po porodu (porod posteljice) ne izstopi. To lahko povzroči težave, vključno z:

• Placenta accrete – Posteljica se pregloboko in premočno pritrdi v maternico.
• Placenta increta – Posteljica se še globlje pritrdi v mišično steno maternice.
• Placenta percreta – Posteljica se pritrdi in raste skozi maternico, včasih pa se razširi na bližnje organe, kot je mehur.

V teh pogojih se posteljica po porodu ne loči popolnoma od maternice. To lahko povzroči nevarno krvavitev. Ta stanja se pojavijo pri približno 1 od 530 rojstev vsako leto.

Kakšni so znaki teh bolezni placente?

Stanja placente lahko povzročijo vaginalno krvavitev v tretjem trimesečju. Takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate vaginalno krvavitev kadar koli med nosečnostjo. Če je krvavitev huda, pojdite v bolnišnico na pravi način.

Kako se diagnosticirajo ta stanja placente?

Ta stanja se običajno diagnosticirajo z ultrazvokom. V nekaterih primerih lahko vaš ponudnik uporabi slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI je medicinski test, ki naredi podrobno sliko notranjosti vašega telesa. Test je neboleč in varen za vas in vašega otroka ter bo pokazal, ali so morda težave pri porodu posteljice.

Kako se zdravijo ta stanja placente?

Če se ta stanja odkrijejo pred rojstvom, vam lahko zdravnik priporoči carski rez (imenovan tudi carski rez), ki mu takoj sledi histerektomija. To lahko pomaga preprečiti, da bi krvavitev postala smrtno nevarna. Carski rez je operacija, pri kateri se vaš otrok rodi skozi rez, ki ga vaš ponudnik naredi v trebuhu in maternici. Histerektomija je, ko vam maternico odstranimo z operacijo. Brez maternice v prihodnosti ne morete znova zanositi.

Če imate bolezen placente, ni znan najboljši čas za rojstvo otroka. Toda vaš ponudnik vam lahko priporoči, da rodite v približno 34 do 38 tednih nosečnosti, da preprečite nevarno krvavitev. Ponudnik se bo pripravil tudi na druge nujne postopke, ki bi se lahko zgodili, kot je transfuzija krvi. Če želite zanositi v prihodnosti, lahko vaš ponudnik uporabi posebne tretmaje pred carskim rezom, da bi poskušal nadzorovati krvavitev in rešiti vašo maternico.

Če vaš ponudnik ugotovi, da se posteljica po porodu ne loči, bo morda poskušal odstraniti posteljico med operacijo, da bi ustavil krvavitev.

Obstaja nekaj metod, kot so posebni šivi za zavezovanje večjih krvavečih krvnih žil ali balon (Bakri), ki se lahko namesti v maternico, da blokira krvavitev. Če te metode ne ustavijo krvavitve, je potrebna histerektomija.

Kaj povzroča ta stanja placente?

Ne vemo, kaj povzroča tovrstna stanja placente. Ta stanja se pojavijo tudi, če imate brazgotino po operaciji, na primer po predhodnem carskem rezu ali po odstranitvi tumorja, ki raste v steni maternice (fibroid).

Če ste imeli carski rez, je večja verjetnost, da boste imeli tovrstna stanja, kot če bi imeli vaginalni porod. In več carskih rezov ste imeli, večja je verjetnost, da boste imeli te težave s posteljico.

Stvari, zaradi katerih obstaja večja verjetnost, da boste imeli te vrste placentnih stanj, vključujejo:

• Kajenje cigaret
• Prejšnji carski rez
• Prejšnja operacija na maternici
• Prejšnja dilatacija in kiretaža
• Starejši od 35 let
• Že prej je bila noseča
• Preteklo obsevanje medenice, morda med zdravljenjem raka
• Previjo posteljice
• Imeti endometriozo
• Zanositev z in vitro oploditvijo (IVF)

Kako lahko zmanjšate tveganje za bolezni placente?

Eden od načinov za zmanjšanje možnosti za tovrstne bolezni placente v prihodnjih nosečnostih je, da rodite svoje otroke z vaginalnim porodom namesto s carskim rezom, če je mogoče. Naredite carski rez le, če imate zdravstvene težave z vami ali vašim otrokom, zaradi katerih je to medicinsko potrebno. Za nekatere mame in dojenčke so zaradi zdravstvenih težav carski rez varnejši kot vaginalni porod.

Če je vaša nosečnost zdrava, je najbolje, da ostanete noseči, dokler se porod ne začne sam. Ne načrtujte carskega reza iz nemedicinskih razlogov, na primer, če želite imeti otroka na določen dan ali ker vam je nerodno in želite otroka imeti prej kot je predviden rok.

Tudi če ste že imeli carski rez, boste morda lahko rodili naslednjega otroka z vaginalnim porodom. To se imenuje vaginalni porod po carskem rezu (imenovan tudi VBAC). Morda boste lahko opravili VBAC, odvisno od vrste reza (zareza) na carskem rezu in splošnega zdravja nosečnosti. Pogovorite se s svojim ponudnikom, če menite, da je VBAC pravi za vas.

Kakšne so druge težave s posteljico?

V nekaterih primerih se posteljica ne razvije pravilno ali ne deluje tako dobro, kot bi morala. Lahko je pretanek, predebel ali ima dodaten reženj. Popkovina morda ni pravilno pritrjena. Vrvica ima lahko dve posodi namesto treh. Težave, kot so okužbe, krvni strdki in infarkti (območje mrtvega tkiva, kot je brazgotina), se lahko pojavijo med nosečnostjo in poškodujejo posteljico. Nekatere od teh težav je mogoče diagnosticirati med vašim rutinskim ultrazvokom in jih natančno spremljati, da se prepričate, da ne povzročajo drugih težav.

Težave s posteljico, kot so te, lahko ogrozijo zdravje vas in vašega otroka. Nekatera od teh tveganj vključujejo:

• Morda imate splav.
• Vaš dojenček med nosečnostjo ne raste tako dobro, kot bi moral.
• Morda imate povečano krvavitev ob rojstvu.
• Morda imate prezgodnji porod. To je porod, ki se zgodi prezgodaj, pred 37. tednom nosečnosti.
• Vaš dojenček ima morda prirojene napake.

Vaš ponudnik po rojstvu preveri posteljico, da se prepriča, ali je normalna in ali je bila dostavljena v celoti. Včasih se posteljica pošlje na testiranje v laboratorij, še posebej, če ima otrok določene zdravstvene težave, kot je slaba rast. Rezultati tega testa se imenujejo patologija in o tem se lahko pozanimate ob obisku po porodu.

Nazadnje posodobljeno:januar 2022