Placenta akreta, inkretna in perkretna: Globoka invazija placentine

Placenta raste v maternici in otroku skozi puhovni šneg zagotavlja hrano in kisik.

Normalno placenta raste na zgornji del maternice in ostane tam do poroda. Po rojstvu se placenta loči od stene maternice, skrajšanja pa jo potlačijo v schejno (porodni kanal). To se imenuje posporod.

Včasih se placenta pregloboko in pretrdno vpne v steno maternice in ne odide po rojstvu (izločitvi placentine). To povzroči težave, vključno z:

  • Placenta akreta – placenta se pregloboko in pretrdno vpne v maternico.
  • Placenta inkretna – placenta se vpne celo globlje v mišično steno maternice.
  • Placenta perkretna – placenta preide skozi maternico, včasih do sosednjih organov, npr. mehurja.

Pri teh stanjih se placenta po rojstvu ne loči popolnoma od maternice. To povzroči nevarno krvarenje. Pojavljajo se pri 1 od 530 rojstev letno.

Kaj so znaki teh stanj placentine?

Morda povzročajo vaginalno krvarenje v tretjem trimestru. Takoj pokličite zdravnika pri kakršnemkoli vaginalnem krvarenju. Pri močnem krvarenju takoj v bolnišnico.

Kako se diagnosticirajo?

Običajno z ultrazvokom. Včasih z magnetno resonanco (MRI). MRI je brezbolen, varen za mati in otroka, in pokaže, ali bodo težave s izločitvijo placentine.

Kako se zdravijo?

Ko so odkriti pred rojstvom, zdravnik morda priporoča takojšen cesarjev rez, sledil histerektomija (odstranitev maternice). To prepreči lividno krvarenje. Cesarjev rez: operacija, kjer otrok izhaja skozi presek na trebuhu in maternici. Histerektomija: operativna odstranitev maternice. Brez maternice ne morete več noseči.

Optimalni čas poroda ni znana, a zdravnik morda priporoča rojstvo okoli 34.–38. tedna za preprečevanje nevarnega krvarenja. Zdravnik pripravi tudi druge nujne ukrepe, npr. transfuzijo krvi. Če želite prihodnje nosečnosti, zdravnik morda uporabi posebne tehnike pred cesarjevim rezom za nadzor krvarenja in ohranitev maternice.

Če zdravnik ugotovi, da se placenta ne loči po rojstvu, poskuša jo odstraniti s kirurgijo za ustavitev krvarenja.

Obstajajo metode: posebni šivi za zavezovanje krvnihžil, balon (Bakri) v maternico za blokado krvarenja. Če ne delujejo, je nujna histerektomija.

Kaj povzroča ta stanja?

Vzroki niso znani. Pogosto se pojavijo na zadah po operacijah, npr. pretekli cesarjev rez ali odstranjevanje miom (vzdrznih tumorjev v steni maternice).

Po cesarjevem rezu je verjetnost večja kot po vaginalnem rojstvu. Več cesarjevih rezov = večje tveganje.

Dejavniki tveganja:

  • Kajenje
  • Pretekli cesarjev rez
  • Pretekle operacije maternice
  • Pretekla dilatacija in küretaza
  • Starost 35+ let
  • Pretekle nosečnosti
  • Pretekla sevanje bedrenja (rakovsko zdravljenje)
  • Placenta previa
  • Endometriozis
  • Nosečnost z in vitro oploditvijo (IVF)

Kako zmanjšati tveganje?

Eden način: vaginalno rojstvo namesto cesarjevega reza, če je mogoče. Cesarjev rez le, če zdravstvene težave matere ali otroka to zahtevajo. Pri zdravi nosečnosti naj se poroj začne sam. Ne načrtujte cesarjevega reza iz nemedicinskih razlogov (želen datum, nezadovoljstvo).

Če ste že imeli cesarjev rez, morda lahko naslednjega otroka rodite vaginalno (VBAC – vaginalni porod po cesarjevem rezu). To odvisi od tipa incrizije in splošnega zdravja. Posvetujte se z zdravnikom.

Kakšne so druge težave s placentino?

Včasih se placenta ne razvije pravilno ali ne deluje dovolj dobro. Lahko je pretenka, predebela, ima dodaten lob. Puhevni šneg morda ni pravilno pripet. Šneg lahko ima dva žila namesto treh. Težave: infekcije, trombi, infarkti (mrtvo tkivo, zadine) med nosečnostjo poškodujejo placentino. Nekatere se odkrijejo na rutinskih ultrazvokih in se jih sledi.

Te težave placentine lahko privedejo do zdravstvenih tveganj:

  • Spontani abortus
  • Slabša rast otroka
  • Povečano krvarenje pri rojstvu
  • Predčasni poroj (pred 37. tednom)
  • Rojstne napake

Zdravnik preveri placentino po rojstvu. Včasih jo pošlje v laboratorij, zlasti če otrok ima zdravstvene težave (slaba rast). Rezultati = patološki najdki, o katerih se lahko vprašate po porodu.

Zadnja posodobitev: januar 2022

Previous:

Next: