• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Nepravilnosti maternice – problemi z maternico

Nekatere žene imajo maternico (utero), ki se po obliki ali velikosti razlikuje od norme. To imenujemo nepravilnost maternice ali vrojeno anomalijo maternice. To pomeni, da se je vaša maternica razvila na neobičajen način, preden ste se rodile.

Mnoge žene imajo drugače oblikovano maternico, a tega ne vedo, saj pogosto niso nobenih simptomov. O tem lahko ugotovite le med ultrazvočnim preiskavo ali, če ste doživeli spontani abort, krvarenje ali težave pri zajemanju. Nekatere žene so nam povedale, da jim je vedeti za nepravilnost maternice pomagalo pri načrtovanju in pripravi na nosečnost.

Čeprav so te anomalije pogoste, njihov vpliv na nosečnost ni vedno jasen. Nepravilnost maternice ne bo nujno vplivala na vašo sposobnost zajemanja, a vam je morda težje, da nosečnost privedete do konca. Odvisno od oblike maternice lahko obstaja povečano tveganje za spontani abort ali predčasni porod (porod pred 37. tednom). Nepravilnost maternice je lahko povezana tudi s šibkejšim materničnim ustjem (včasih imenovano cervicalna inkompetentnost), kar lahko vodi v predčasni porod. Morda boste med nosečnostjo potrebovali dodatno nadzorovanje, da ostaneta vi in vaš otrok varna.

Na tej strani razlagamo različne tipe nepravilnosti maternice in njihove morebitne vplive na nosečnost. Branje o povečanih tveganjih lahko prestraši, a poskušajte pomniti, da veliko žensk uspešno zajame in rodi zdravega otroka. Vaša zdravstvena ekipa vam bo lahko skozi celotno nosečnost pomagala zmanjšati tveganja.

Dvouglavica maternice (bicornuate womb)

Dvouglavica maternice ima globoko vdolbino na vrhu. Ženske z dvouglavico maternice nimajo dodatnih težav pri zajemanju ali v zgodnji nosečnosti, a obstaja malo višje tveganje za spontani abort in predčasni porod. To lahko vpliva na položaj otroka pozneje v nosečnosti, zato bi bil morda priporočen cesarjev rez.

Enouglavica maternice (unicornuate womb)

Enouglavica maternice je redka. Pomeni, da je maternica polovico velikosti normalne maternice, ker ena stran ni razvita. Obstaja povečano tveganje za ektopično nosečnost (nosečnost, ki se vgnezdí in razvija zunaj maternice), pozni spontani abort ali predčasni porod. Otroka lahko leži v neugodnem položaju pozneje v nosečnosti, zato bi bil morda priporočen cesarjev rez. Ženske z enouglavico maternice lahko zajamejo, čeprav so enouglavice pogostejše pri ženskah, ki so neplodne.

Dvojna maternica (didelphic womb)

Dvojna maternica je razdeljena na dva dela, vsak s svojo votlino. To običajno vpliva na maternico in maternična ustja, a lahko vpliva tudi na klitoris, mehur, uretero in vagina. Ženske z dvojno maternico nimajo dodatnih težav pri zajemanju in je povezano le z majhnim povečanim tveganjem za predčasni porod.

Pregradena/ delno pregradena maternica (septate/subseptate womb)

Pregradena maternica ima steno mišic, ki poteka po sredini in deli prostor na dva. Včasih stena poteka le delno (subseptate), včasih pa celo (septate). Ženske s subseptatno ali septatno maternico imajo verjetneje težave pri zajemanju. Obstaja tudi povečano tveganje za zgodnji spontani abort in predčasni porod. Pozneje v nosečnosti otrok morda ne leži v glavici navzdol (cefalični položaj), zato vam bodo morda svetovali cesarjev rez.

"Ko sem bila prvič diagnosticira s septatno maternico, sem bila v strahu. Prebrala sem veliko prestrašujočih informacij na spletu o tveganjih, povezanih s septatno maternico. Moj svetovalec me je zapravil, da veliko žensk ima vrojene anomalije maternice in tega ne vedo. Na spletu sem prebrala, da se veliko žensk s septatno maternico operira pred nosečnostjo (resekcija septa). Moj svetovalec tega ni priporočil. Kljub popolni septatni maternici sem uspela prineti otroka do konca. Bil je v bekini položaju, zato sem imela načrtovan cesarjev rez. Žalostim, ker nisem več zaupala svojemu svetovalcu in verjela vsemuo, kar sem prebrala na spletu."
Emma

Lokasta maternica (arcuate womb)

Lokasta maternica izgleda skoraj kot normalna, a ima vdolbino na vrhu. Lokasta maternica ne povečuje tveganja za predčasni porod ali zgodnji spontani abort, a lahko poveča tveganje za pozni spontani abort. Pozneje v nosečnosti vaš otrok morda ne leži z glavo navzdol, zato boste morda morali imeti cesarjev rez.

Kako bom vedela, če imam anomalno maternico?

Večina žensk ne ve, da imajo morda anomalno oblikovano maternico, ko zajamejo, saj je malo verjetno, da bodo imele kakršne koli fizične simptome v zgodnji nosečnosti. O tem morda ugotovite, ko imate težave s zajemavanjem ali ko naredite ultrazvočni preiskavo po spontanem abortu. Nekatere ženske ugotovijo za svojo anomalno maternico, če so predhodno imele preiskave zaradi ponavljajočih se spontanih abortov ali ginekoloških problemov, kot so nenormalno krvarenje.

Če imate dvojno (didelphic) maternico ali enouglavico, to je mogoče ugotoviti med rutinskimi ultrazvočnimi preiskavami v nosečnosti. Vendar rutinski pregledi morda ne bodo odkrili mehkejših oblik nepravilnosti maternice.

Preiskave lahko vključujejo histeroskopijo, laparoskopijo ali trodimenzionalni ultrazvočni preiskav malega tasca.

Histeroskopija

Histeroskopija je postopek za preiskavo notranjosti maternice. Vključuje vstavitev majhne kamere skozi maternična ustja v votlino maternice. Tečnica se prelije v maternico, da omogoči pogled na celotno votlino. Med tem postopkom zdravnik lahko pregleda obliko maternice in druge anomalije, kot so miomi ali polipi.

Povezane so majhne tveganja: krvarenje, okužba, poškodba materničnega ustja in perforacija maternice (nenamerno luknja v steni maternice). Vendar so ta tveganja redka. Vaš zdravnik vam jih bo podrobno razložil pred postopkom in boste morali dati soglasje. Po histeroskopiji je normalno, da občutite obdobne bolečine in imate rahlo vaginalno krvarenje še nekaj dni.

Če ste imeli ponavljajoče se zgodnje spontane aborte (3 ali več) ali en ali več spontanih abortov v drugem trimestru, vaša zdravstvena ekipa morda sumi, da imate anomalno oblikovano maternico. Vam bodo morda ponudili ultrazvočni preiskavo malega tasca, MR ali laparoskopijo za preiskavo oblike maternice. Včasih ponudijo histerosalpingografijo. To je, ko se skozi maternična ustja vžene rentgenska tekočina in s rentgenom posnemajo pretoč tekočine skozi maternico in jajčnice.

Laparoskopija

Laparoskopija je kirurški postopek, ki kirurgu omogoča dostop do notranjosti trebušne votline. Kamera se vstavi skozi trebušno steno za pregled maternice, jajčnic in jajčnikov.

Ultrazvočni preiskava malega tasca

Ultrazvočni preiskava malega tasca uporablja zvočne valove za pregled maternice. 'Transvaginalni' ultrazvok je zaželen, ker so zvočni valovi bližje maternici in jajčnikom. Izvede se s sondico, ki se vstavi v vagino za pregled maternice in jajčnikov. To je lahko neugodno, a ne traja dolgo.

Kakšen je zdravljenje nepravilnosti maternice?

Zdravljenje nepravilnosti maternice je odvisno od tipa anomalije. Čeprav operacija zveni kot dober načrt, operacije lahko včasih vodijo v poznejšo neplodnost in probleme med nosečnostjo. Ginekolog bo običajno razpravljal o možnostih zdravljenja z vami, če se nepravilnost ugotovi pred nosečnostjo.

Če vam diagnosticirajo anomalno oblikovano maternico med nosečnostjo, vas bodo postavili pod skrb obstetrice. Boste imeli dodatne ultrazvočne preiskave in obiske v bolnišnici za preverjanje vas in otroka skozi celotno nosečnost.

Če vaš otrok konča v neugodnem položaju (leži čez maternico ali s pakom navzdol) pozneje v nosečnosti, vaša zdravstvena ekipa se vam pogovorila o možnostih poroda. Verjetno bodo priporočili cesarjev rez, a je odločitev vaša.

Kako se spraviti med nosečnostjo?

Če veste, da imate anomalno oblikovano maternico, se morda boste prizadevali med nosečnostjo, zlasti, če ste že imeli spontani abort ali predčasno rojen otrok.

Pomembno je, da obiskujete vse kontrole pri ginekologu, da lahko opravite vse potrebne teste in preglede. Če čutite, da je kaj narobe, takoj kontaktirajte svojo babico ali bolnišnico. Ne skrbite zaradi lažnega alarmu. Vaša babica raje zagotavlja, da sta vi in vaš otrok varna.

Tudi dobro je vedeti znake predčasnih porodnih žilavk, če mislite, da otrok pride prehitro.