• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Placentalni abrupcij: Predčasno ločitev placentine

Placenta se prilepi na steno maternice in otroku skozi puhovni šneg zagotavlja hrano in kisik.

Placentalni abrupcij je resno stanje, pri katerem se placenta pred rojstvom loči od stene maternice. Ločitev je lahko delna ali popolna. Če se to zgodi, otrok morda ne dobi dovolj kisika in hranil v maternici. Mati lahko občuti bolečino in močno krvarenje.

Normalno placenta raste na zgornji del maternice in ostane tam do poroda. V zadnji fazi poroda, po rojstvu otroka, se placenta loči od maternice, skrajšanja pa jo potlačijo v schejno (porodni kanal). To se imenuje tudi posporod.

Pri približno 1 od 100 (1 %) nosečnic se pojavi placentalni abrupcij. Običajno v tretjem trimestru, a lahko kadarkoli po 20. tednu. Blagi primeri povzročajo malo težav. Abrupcij je blag, če se loči le majhen del placentine. Običajno ni nevaren, a zahteva nadzor, ker lahko privede do popolne ločitve.

Pri večji ločitvi je otrok večje tveganje za:

• Težave z rastjo (intrauterina rastna restrikcija), ugotovljeno z ultrazvokom
• Predčasni poroj (pred 37. tednom). Predčasni poroj se naredi za rešitev matere in otroka.
• Mrtvorojenstvo (smrt otroka po 20. tednu), če je ločitev nenadna in resna.

Placentalni abrupcij je povezan z 10 % predčasnih porodov. Predčasno rojeni otroci imajo več zdravstvenih težav v prvih tednih, trajajoče ovire, celo smrt.

Placentalni abrupcij lahko povzroči anemijo in življenje ogrožajoče zaplete pri nosečnici. Brez takojšnje diagnostike in zdravljenja: hemoragija in zaplete s krvno zgibanjem pri obeh. Morda nujen cesarjev rez.

Kaj so simptomi placentalnega abrupcija?

Glavni simptom je vaginalno krvarenje. Lahko imate tudi bolečino, skrajšanja, motnje, občutljivost ali nenadno, neprestano bolečino v trebuhu ali hrbtenu. Včasih simptomi pojavijo brez krvarenja, ker je kri zadržena za placentino. Pri kateremkoli simptomu takoj pokličite zdravnika in pojdite v bolnišnico.

Kako se diagnosticira placentalni abrupcij?

Zdravnik naredi kliničen pregled in ultrazvok. Ultrazvok najde večino, a ne vse abrupcije. Prav tako spremlja srčni utrip otroka.

Kako se zdravli placentalni abrupcij?

Zdravljenje odvisi od težavnosti in faze nosečnosti. Zdravnik morda le nadzoruje, morda pa morate takoj roditi.

Če morate takoj roditi in je časa, zdravnik poda kortikosteroide za hitrejšo zrelo pljuča otroka.

Blag placentalni abrupcij

Pri blagem abrupciju ob 24–34 tednu: nadzor v bolnišnici. Če sta mati in otrok v redu, zdravnik poskuša podaljšati nosečnost. Morda ostanete v bolnišnici do poroda. Če krvarenje ustavi, morda odpotujete domov.

Pri blagem abrupciju blizu konca nosečnosti: zdravnik morda priporoči vpeljavo poroda ali cesarjev rez. Takojšen porod, če:

• Abrupcij neha in bolečina narašča.
• Močno krvarite ali kazalci kazujejo na resno anemijo.
• Srčni utrip otroka kaže na težave.

Zmeren ali resen placentalni abrupcij

Pri zmerenem do resnem abrupciju: medicinski nužni primer, običajno takojšen porod. Hitrost poroda poveča verjetnost cesarjevega reza.

Pri veliki izgubi krvi: transfuzija krvi. Nujen cesarjev rez za rešitev matere in otroka. Redko: če krvarenje ne morejo ustaviti, odstranitev maternice (histerektomija). To prepreči smrtonosno krvarenje, a pomeni, da ne morete več noseči.

Kaj povzroča placentalni abrupcij?

Vzroki niso popolnoma znani. Tveganje povečujejo:

• Pretekli abrupcij
• Visok krvni tlak
• Kajenje
• Uporaba kokaina
• Poškodba trebuha (prometna nesreča, nasilje)
• Starost nad 35 let
• Infekcija maternice
• Predčasni poroj
• Predčasno praznjenje blast (pred 37. tednom)
• Težave z maternico ali puhovnim šnegom
• Preveč amniotične tekočine (polihidramnioz)
• Večplodna nosečnost
• Astma
• Brat/sestra z abrupcijem
• Pretekli cesarjev rez
• Izpostavljenost onesnaženemu zraku
• Ultrazvok kaže na blago ločitev placentine

Kakšne so priložnosti za ponovni pojav?

Če ste že imeli abrupcij, imate približno 1 na 10 (10 %) priložnost, da se pojavi znova.

Kako zmanjšati tveganje?

V večini primerov ne morete preprečiti abrupcija. Vendar lahko zmanjšate tveganje s tesnim nadzorom in zdravljenjem visokega krvnega tlaka, izogibanjem kadilcu in drogam, vedno uporabo varnostnega pasu. Zdravnik morda priporoča prenatalne vitamine s folno kislino.

Zadnji pregled: september 2021