• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Inverzija maternice med nosečnostjo

Verjetno še nikoli niste slišali za inverzijo maternice, in to je dobro:inverzija maternice je redek zaplet poroda, ki se pojavi, ko se del maternične stene sesede in obrne navzven (v bistvu kot nogavica se potegne navzven), včasih celo štrli skozi maternični vrat in v nožnico.

Šteje se za nujno porodniško stanje:če se ne zdravi, lahko inverzija maternice povzroči smrtno nevarno krvavitev in šok.

Kaj povzroča inverzijo maternice?

Čeprav natančni vzroki niso popolnoma razumljeni, večino časa inverzijo maternice povzroči nepopolna ločitev posteljice od maternične stene. Posledično posteljica potegne s seboj maternico, ko ta izstopi iz porodnega kanala.

Prav tako je večja verjetnost, da se bo maternica obrnila, če je preveč sproščena ali če se popkovina med porodom povleče premočno.

Obstajajo štiri stopnje inverzije maternice. Vključujejo:

• Nepopolna inverzija. Zgornji del maternice se je zrušil, vendar ni prišel skozi maternični vrat.
• Popolna inverzija. Maternica je navzven in izhaja skozi maternični vrat.
• Prolapsirana inverzija. Vrh maternice izhaja iz nožnice.
• Popolna inverzija. Tako maternica kot nožnica štrlita navzven. To je zelo redko.

Približno 90 odstotkov primerov je popolnih ali prolapsiranih. Večina primerov inverzije je akutna inverzija maternice, kar pomeni, da se zgodi v 24 urah po porodu.

Kako pogosta je inverzija maternice?

Inverzija maternice je zelo redka. Vendar ni jasnega soglasja o tem, kako pogosto se pojavi inverzija maternice. Študije kažejo, da se stopnja inverzije maternice razlikuje od 1 od vsakih 3500 porodov do 1 od 20 000.

Kdo je najbolj ogrožen zaradi inverzije maternice?

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja za inverzijo maternice, ki se jih je treba zavedati. Vključujejo:

• Makrosomija ali zelo velik otrok

• Inverzija maternice med prejšnjim porodom

• Podaljšani porod, ki traja več kot 24 ur

• Več prejšnjih vaginalnih porodov

• Huda preeklampsija

• Uporaba zdravil, kot je magnezijev sulfat (za zaustavitev prezgodnjih porodov)

• Placenta accreta (posteljica je zrasla pregloboko v steno maternice)

Več kot polovico časa pa nobeden od teh dejavnikov tveganja ni prisoten.

Kakšni so simptomi inverzije maternice?

Pomembno je, da prepoznate znake inverzije maternice, da lahko dobite takojšnjo zdravniško pomoč. Simptomi inverzije maternice vključujejo:

• Bolečine v trebuhu

• Prekomerna krvavitev

• Znaki šoka, kot je zelo nizek krvni tlak

• Pri popolni inverziji bo maternica vidna v nožnici

Večina inverzij maternice se zgodi v času poroda. Če imate katerega od teh simptomov, bo vaš zdravnik opravil fizični pregled, da se prepriča, ali je vaša maternica v pravilnem položaju. Če ni jasno, bodo naročili tudi ultrazvok za potrditev diagnoze inverzije maternice.

Kako se zdravi inverzija maternice?

Obstajajo trije cilji zdravljenja:vrniti maternico v prvotni položaj, ustaviti krvavitev in preprečiti ponovitev inverzije. Možnosti vključujejo:

• Vaš zdravnik poskuša ročno popraviti maternico. To je treba storiti takoj, saj se spodnja maternica in maternični vrat sčasoma skrčita, kar oteži to. Zdravnik vam lahko da tudi IV maternični relaksant, kot je nitroglicerin, da zmehča maternico in jo olajša.
• Hidrostatična korekcija. Če vaš zdravnik ne more ročno "popraviti" vaše maternice, bo morda poskusil izplakniti fiziološko raztopino v vašo nožnico. Tlak vode bo "napihnil" maternico in jo podprl nazaj v položaj (hidrostatična korekcija).
• Abdominalna kirurgija. Ko se vaša maternica obrne navzven, tvori skodelico podobno obliko. Zdravnik bo namestil objemke na maternične vezi, ki vstopajo v skodelico, nato pa jih nežno potegnil, dokler se inverzija ne popravi sama.

Ko se vaša maternica vrne na svoje mesto, boste prejeli IV oksitocin, ki bo sprožil kontrakcije in preprečil ponovno obračanje maternice, ter antibiotike za preprečevanje okužbe.

Žal lahko tudi ob hitrem zdravljenju še vedno pride do zapletov. Najpogostejše so poporodne krvavitve, ki se zgodijo v približno tretjini vseh primerov, sledi potreba po transfuziji krvi. Približno 3 odstotke časa vaš zdravnik ne more obvladati vaše inverzije maternice in bo moral opraviti nujno histerektomijo.

Kakšne so posledice inverzije maternice?

Večina žensk ponovno zanosi, ne da bi doživela drugo inverzijo maternice. Še vedno morate obvestiti svojega ponudnika, saj ste teoretično izpostavljeni povečanemu tveganju.