• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Maternica inverzija med nosečnostjo

Verjetno nikoli niste slišali za maternico inverzijo, in to je dobra stvar: Maternica inverzija je redki zaplet poroda, ki se zgodi, ko se del maternične stene zlomi in zavije znotraj na zunaj (v učinku, kot škornji, ki se vleče znotraj na zunaj), včasih celo izstopa skozi maternico in v vagino.

To se šteje kot urgentni porodni primer: Če nezdravljena, maternica inverzija lahko privede do življenje ogrožajočega krvarenja in šoka.

Kaj povzroči maternico inverzijo?

Čeprav točni vzroki niso popolnoma razumljani, veliko časa je maternica inverzija povzročena z nepopolno ločitvijo plodnjaka od maternične stene. Kot posledica, plodnjak vleče maternico s seboj, ko izide iz porodnega kanala.

Maternica je tudi bolj verjetna, da se zavije, če je preveč sproščena, ali če je puhovni šip vlečel preveč močno med porodom.

Obstaja štiri stopnje maternične inverzije. Vključujejo:

• Nepopolna inverzija. Vrha maternice se je zlomil, a ni prišel skozi maternico.
• Popolna inverzija. Maternica je znotraj na zunaj in pride skozi maternico.
• Prolapsirana inverzija. Vrha maternice pride iz vagina.
• Totalna inverzija. In maternica in vagina izstopata znotraj na zunaj. To je zelo redko.

Približno 90 odstotkov primerov so popolne ali prolapsirane. Večina primerov inverzije so akutne maternične inverzije, kar pomeni, da se zgodijo znotraj 24 ur po porodu.

Kako pogosta je maternica inverzija?

Maternica inverzija je zelo redka. A ni jasnega konsenzusa o tem, kako pogosto se zgodi maternica inverzija. Študije kažejo stopnje maternične inverzije se gibljejo od 1 na vsakih 3.500 porodov do 1 na 20.000.

Kdo je najbolj tvegan za maternico inverzijo?

Obstaja nekateri dejavniki tveganja maternične inverzije, na katere morate paziti. Vključujejo:

• Makrozomija, ali zelo velik otrok

• Maternica inverzija med prejšnjim porodom

• Podaljšan poroj več kot 24 ur

• Nekoliko prejšnjih vaginalnih porodov

• Huda preeklampsija

• Uporaba zdravil, kot je magnezijev sulfat (dan za ustavljanje predčasnega poroja)

• Placenta accreta (plodnjak je prerasel preveč globoko v maternično steno)

Več kot polovico časa, a, noben od teh dejavnikov tveganja ni prisoten.

Kaj so simptomi maternične inverzije?

Pomembno je prepoznati znake maternične inverzije, tako da lahko pridobite takojšnjo medicinsko zdravljenje. Simptomi maternične inverzije vključujejo:

• Abdominalno bolečino

• Prekomerno krvarenje

• Znake šoka, kot je zelo nizak krvni tlak

• Pri popolni inverziji bo maternica vidna v vagini

Večina materničnih inverzij se zgodi ob času poroda. Če imate kakršne koli od teh simptomov, vaš zdravnik bo naredil telesni pregled, da se prepriča, da je vaša maternica na svojem pravem mestu. Če ni jasno, bodo tudi naročili ultrazvok za potrditev diagnoze maternične inverzije.

Kako se zdravlja maternica inverzija?

Obstaja tri cilji zdravljenja: vrniti vašo maternico v njeno izvirno položaj, ustaviti krvarenje in preprečiti, da se inverzija ne zgodi znova. Možnosti vključujejo:

• Vaš zdravnik poskuša popraviti vašo maternico z rokami. To se mora storiti takoj, ker se vaša spodnja maternica in maternica s časom skrajšata, kar to naredi težje. Vaš zdravnik vam morda da IV maternični sproščilec, kot je nitroglicerin, za zmehčanje maternice, da je lažje.
• Hidrostatska korekcija. Če vaš zdravnik ne more ročno "popraviti" vaše maternice, morda poskušajo prelijati slano raztopino v vašo vagino. Vodni tlak bo "naddušil" maternico in jo podprl nazaj v položaj (hidrostatska korekcija).
• Abdominalna kirurgija. Ko se maternica zavije znotraj na zunaj, oblikuje kozareč-podobno obliko. Vaš zdravnik bo postavil zatičice na maternične ligamentne, ki vstopajo v kozarec, nato nežno vleče na zatičice, dokler se inverzija ne popravi sama.

Ko je vaša maternica vrnjena na mesto, boste dobili IV ocitocin za sprožitev skrajšav in ustavitev, da se maternica ne zavije znova, kot tudi antibiotike za preprečevanje okužbe.

Na žalost, celo s takojšnjim zdravljenjem, morda boste še vedno doživeli zaplete. Najpogostejši sta poporodna hemoragija, ki se zgodi pri približno tretjini vseh primerov, sledila s potrebo po transfuziji krvi. Pri približno 3 odstotkih časa, vaš zdravnik ne more obvladati vaše maternične inverzije in bo moral narediti urgentno histerektomijo.

Kakšne so posledice maternične inverzije?

Večina žensk nadaljuje z nosečnostjo znova, brez doživetja druge maternične inverzije. Bi morali še vedno obvestiti svojega zagotovitelja, ker ste teoretično pri povečanem tveganju.

Maternica inverzija je potencialno življenje ogrožajoč zaplet poroda. A s takojšnjim zdravljenjem skoraj vse ženske opravičijo in nadaljujejo z uspešnimi prihodnjimi nosečnostmi.