• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Katero so najboljše možnosti preprečevanja po porodu?

Medtem ko preprečevanje morda ni vaša glavna prioriteta po rojstvu otroka, je vitalno, da razmislite o svojih možnostih. Mnogi novi starši ne vedo, da lahko ostanejo noseči že 6 do 8 tednov po porodu, kot je v intervju pojasnila dr. Taraneh Shirazian, ginekologinja in porodničarka na NYU Langone Health, ustanoviteljica Saving Mothers.

Del, ki mnogim staršem prinaša zmedo, je, da ne morate imeti prve poporodne menstruacije, da bi ostali noseči. Lahko ovulirate dva tedna, preden sploh pride do menstruacije, in s tem bodite plodni, preden to sploh zavedate. In čeprav mnoge doječe mame doživijo zamudo vrnitve plodnosti, to ni vedno primer, opozorila je dr. Shirazian.

Zato bi morali vsi poprodni starši imeti vzpostavljen proaktiven načrt preprečevanja čim prej po rojstvu otroka.

Dobra novice je, da obstaja več varnih in učinkovitih možnosti med katerimi izbrati, in mnogo različnih izbira, ki lahko izpolnijo vaše potrebe.

Intrauterine spiralice (IUD)

IUD so majhne, T-oblikovne naprave, ki se vstavijo v maternico. Njihova glavna naloga je preprečiti združevanje spermatozoida in jajčnice, in jih je mogoče vstaviti takoj po vaginalnem ali carnem porodu, oziroma kdorkoli v poporodnem obdobju.

Obstajata dve vrsti IUD:

• Hormonske IUD sproščajo majhne dnevne količine progestina v maternico za preprečevanje nosečnosti in jih je mogoče ohraniti do 5 let.
• Bakrene IUD sproščajo majhne količine bakra v maternico in jih je mogoče ohraniti dlje, do 10 let.

Prednosti

Ko so vstavljene, ne morate več misliti na svojo IUD ali se spominjati, da bi kaj naredili z njo. Nekaterim ženskam IUD olajšata menstruacijsko krvarenje in skrajšajo traje. Hormonska IUD vsebuje progestin, ki ni znano, da bi negativno vplival na dojenje.

Stranski učinki

Pri 2 do 10 % uporabnikov (odvisno od vrste IUD) pride do izmaknitve ali izpada spiralice. Nekatere ženske opazijo povečano menstruacijsko bol in krvarenje. Uporabnice hormonskih IUD lahko doživijo stranske učinke kot so slabost, povečane glavo bolečine, spremembe nastroja in občutljivost prs.

Učinkovitost

Tipična stopnja neuspeha znaša 0,8 % pri bakrenih IUD in 0,1–0,4 % pri hormonskih IUD.

Kontraceptivni implantati

Kontraceptivni implantati so majhni, prožni palčki, velikosti škribe, ki se vstavijo v zgornji del ženske roke. Sproščajo hormon progestin za preprečevanje nosečnosti. Implantate je mogoče vstaviti takoj po porudu ali v kateremkoli trenutku neposrednega poporodnega obdobja. Nexplanon je znamka, ki se v ZDA trenutno predpisuje.

Prednosti

Kontraceptivni implantati so dolgoročna metoda preprečevanja, ki sproščajo hormone, ki preprečujejo nosečnost, do treh let. Implantati običajno ne motijo vsakdanjega življenja ali seksa in ne zahtevajo dnevnega vzdrževanja. Nekatere ženske opazijo zmanjšanje menstruacijskih skrajšin in krvarenja. Hormon, ki ga sproščajo implantati, progestin, običajno ne moti dojenja ali količine mleka.

Stranski učinki

Pri uporabi implantatov se lahko zgodi močno, nepredvidljivo krvarenje. Nekatere ženske opazijo daljše menstruacije ali krvarenje med njima. Lahko doživite depresijo, spremembe nastroja, povečane glavo bolečine ali akne.

Učinkovitost

Tipična stopnja neuspeha za kontraceptivne implantate znaša 0,1 %.

Kontraceptivne injekcije

Kontraceptivne injekcije, ki vsebujejo progestin, je mogoče dati takoj po porodu ali v neposrednem poporodnem obdobju. Injekcije se dajo v roko ali zadnjico in morajo ponavljati vsakih 3 mesece. Delujejo s preprečevanjem ovulacije, najbolj znana znamka progestinskih injekcij je Depo Provera. Obstajajo tudi kombinirane injekcije, ki vsebujejo progestin in estrogen, a te niso priporočljive po porodu.

Prednosti

Progestinske injekcije ne motijo seksa, a je pomembno, da se spomnite na novo injekcijo vsakih 3 mesecev. Progestinske injekcije običajno ne zmanjšujejo količine mleka niti ne motijo dojenja. Skoraj vse poprodne ženske lahko dobijo progestinske injekcije.

Stranski učinki

Nekatere ženske doživijo gubitko kosti po uporabi kontraceptivne injekcije, čeprav se gubitka kosti običajno obrne, ko se preprečevanje ustavi. Ženske, ki so izpostavljene tveganju za srčnožilne bolezni, ne bi smele uporabljati kontraceptivnih injekcij. Nekatere ženske doživijo glavo bolečine, povečavo telesne teže in neredno krvarenje med uporabo kontraceptivnih injekcij.

Učinkovitost

Tipična stopnja neuspeha za kontraceptivne injekcije znaša 4 %.

Kontraceptivne pilule

Obstajata dve vrsti kontraceptivnih pilul:

• Progestinske pilule (pogosto imenovane „mini-pilule“)
• Kombinirane kontraceptivne pilule (estrogen in progestin)

V neposrednih poprodnih tednih kombinirane pilule niso priporočljive, ker povečujejo tveganje za poprodne tromboze; lahko tudi zmanjšajo količino mleka.

Progestinske kontraceptivne pilule so običajno izbira za poprodne mame. Te pilule morate jemati vsak dan ob isti uri in delujejo s preprečevanjem oploditve.

Prednosti

Progestinske pilule lahko zmanjšajo menstruacijski tok ali povzročijo, da izginne popolnoma. Ne motijo seksa, a morate se spomniti, da jih jemate vsakdan ob isti uri. Izpust celo ene pilule poveča vašo priložnost za nosečnost. Progestinske pilule so pogosto izbira doječih mam, saj običajno ne motijo količine mleka.

Stranski učinki

Obstaja določenih žensk, ki ne bi smele jemati progestinskih pilul, vključno z kadilci, ženskami z zgodovino ali tveganjem za rak prs, migrenoznicami in ženskami, ki doživljajo tromboze ali visok krvni tlak. Progestinske pilule običajno povzročajo manj stranskih učinkov kot kombinirane; stranski učinki lahko vključujejo glavo bolečine, slabost in občutljivost prs.

Učinkovitost

Tipična stopnja neuspeha za progestinske pilule znaša 7 %.

Barjerne metode

Barjerne metode delujejo s preprečevanjem vhoda spermatozoidov v žensko telo. Obstajajo pet osnovnih vrst barjernih metod:

1. Kondomi (moški in ženski)
2. Diafragme
3. Čepični klobučki
4. Gobe
5. Spermicidi

Kondomi in spermicidi sta edini priporočeni barjerni metodi v neposrednem poporodnem obdobju: uporaba čepičnih klobučkov, diafragm in gob bi morala biti zamujena za približno 6 tednov, dokler se maternica in važina ne vrneta v normalno velikost. Ker se vaša važina po porodu morda spremeni, se morate znova izmeriti za čepični klobuček in diafragmo.

Prednosti

Kondomi zaščitijo pred spolno prenosljivimi okužbami, in vse barjerne metode ne vključujejo hormonov, kar je pomoč ženskam, ki so zaskrbljene zaradi učinkov hormonskega preprečevanja. Barjerne metode tudi ne bodo motile dojenja ali količine mleka.

Stranski učinki

Nekatere ženske lahko so alergične ali postanejo dražljive na spermicide ali kondome. Mnoge ženske ugotovijo, da so barjerne metode, kot so diafragme in čepični klobučki, motrne in neudobne. Za poprodne matere, ki so pozbrane spanja in odvrščene, so barjerne metode lahko težje dosledno uporabiti.

Učinkovitost

Tipična stopnja neuspeha je:

• Kondomi: 13 % (moški kondomi), 21 % (ženski kondomi)
• Diafragme in čepični klobučki: 17 %
• Gobe: 14 %, če niste nikoli rodili; 27 %, če ste rodili
• Spermicidi: 21 %

Laktacijska amenoreična metoda (LAM)

Laktacijska amenoreična metoda (LAM) temelji na ideji, da hormoni dojenja zamujajo ovulacijo in menstruacijo ženske. Vendar to velja samo, če je dojenje ekskluzivno, pogosto (vključno v noči), brez dodatne hrane ali formule, vaše menstruacije se niso vrnile in je vaš dojenček mlajši od šestih mesecev. Celo v tem primeru pa se nekatere ženske znova nosečijo s to metodo, saj vse ženske drugače odzivajo na hormone, ki se sproščajo med dojenjem.

Prednosti

Laktacijska amenoreična metoda (LAM) je brezplačna, ne vključuje hormonov in je precej učinkovita za nekatere ženske.

Stranski učinki

Ni stranskih učinkov, razen tega, da je tveganje neuspeha pri tej metodi precej visoko. Če začnete izpustiti dojenja, dolgo časa ste ločeni od otroka, ali se vaš otroka začne dolgo spati, je čas za izbiro druge metode preprečevanja.

Učinkovitost

V dr. Shirazianovi izkušnji je LAM približno 50 % učinkovita, saj ne vse ženske upoštevajo smernice pravilno, in ženske običajno ne morejo ugotoviti, ali ovulirajo ali ne.

Sterilizacija

Večina poprodnih žensk se ne odloči za sterilizacijo po rojstvu, a glede na življenjske okoliščine to morda dobra izbira za vas.

Obstajata dve vrsti sterilizacije:

1. Ovodovodna ligatura („povezovanje ovodnikov“): To je metoda sterilizacije za ženske, ki vključuje zapiranje ali odstranjevanje ovodnikov. Zahtevek je mogoče izvesti neposredno po vaginalnem ali carnem porudu ali kdorkoli v poporodnem obdobju.
2. Vazoektomija: Običajno se izvede kot preprost ambulantni poseg, to je možnost sterilizacije za moške, ki vključuje blokiranje poti za spermatozoide, da izstopijo iz penisa. Vendar pa traja 2 do 4 mesecev, da vazoektomije postanejo popolnoma učinkovite, zato morate do tedaj uporabiti alternativno metodo.

Prednosti

Metode sterilizacije so nehormonske, ne motijo dojenja in so trajno.

Stranski učinki

Morate biti prepričani, da ste končali z rojenjem otrok, če razmišljate o sterilizaciji. Čeprav je sterilizacija odwratna, odwratitve niso vedno uspešne.

Učinkovitost

Tipična stopnja neuspeha je:

• Ovodovodna ligatura: 0,5 %
• Vazoektomija: 0,15 %

Možnosti, ki jih je treba izogibati

Dr. Shirazian močno svetuje, da se ne uporablja nobeno preprečevanje, ki vsebuje estrogen, v prvih 6 tednih po porodu, saj to močno povečuje tveganje za tromboze, resno poprodno stanje, ki se lahko razvije v medicinski nujni primer. Preprečevanje, ki vsebuje estrogen, lahko tudi zmanjša količino mleka pri nekaterih doječih mamah.

Metode preprečevanja, ki vsebujejo estrogen

• Kombinirane kontraceptivne pilule
• Vaginalni obročki
• Kontraceptivni plastr

Poleg tega dr. Shirazian opozarja na metode naravnega načrtovanja družine, vključno z laktacijsko amenoreično metodo (LAM), zaradi tveganja napačne uporabe in napak uporabnikov.

Če načrtujete uporabo diafragme v poporodnem obdobju, počakajte približno 6 tednov po porodu in se nato prepričajte, da ste znova izmerjeni.

Beseda od Verywell

Prebiranje dolgega seznama možnosti preprečevanja je lahko prestrpivo in zmedeno, še posebej ko se prilagajate življenju nove mame. Treba je, da se prostovoljno pogovarjate z zdravstvenim zagotoviteljem o svojih zorah in vprašanjih – tam so, da vam pomagajo. Karkoli je primer, poprodno preprečevanje ni nekaj, kar bi smeli odlagati, čeprav je to privlačno. Za vsako družino obstaja primerna in uporabniško prijazna metoda, in boste pridobili ogromen mir duha, ko boste imeli soliden načrt na mestu.