• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Vse, kar morate vedeti o vstavitvi spirale (IUD) po porodu

Ko ste pravkar porodili, morda niste pripravljeni misliti na zavarovanje. Morda vas preseneča, da lahko zateknete zelo kmalu po porodu. Fakt je, da lahko ovulirate še preden pride prvi poporodni menes. In takoj ko ovulirate, lahko zateknete.

Če ne načrtujete drugega otroka takoj po porodu, morda razmišljate o možnostih zavarovanja. Eną najpriljubljenihije je dolgočasovno obrnjivo zavarovanje – intrauterinski pripomoček (IUD), ki ga izbira več kot 10 % uporabnikov zavarovanja.

Odločitev za IUD po porodu se lahko zdi kot velika. Tukaj pogledamo največja vprašanja o IUD in kaj bi morali upoštevati pred končno odločitvijo.

Kako delujejo IUD?

IUD so dolgočasovno, obrnjivo sredstvo za zavarovanje. Na voljo sta dve vrsti: nehormonska (z bakrom) in hormonska, pojasni dr. Andrea Chisholm, ginekolog/obstetrica, direktorica Cody Regional Health Rural Health Clinic v Codyju, Wyoming, in članica pregledne skupine Verywell Family.

»Nehormonska, ali bakrena IUD, deluje, ker je baker toksičen za spermatozoide,« pravi dr. Chisholm. Bakrena IUD se lahko uporabi tudi kot nujno zavarovanje, če je vstavljena v petih dneh po spolnem odnosu. Trenutno je ParaGard edina bakrena IUD na voljo v ZDA.

Hormonske IUD pa delujejo s sproščanjem levonorgestrela, hormona, ki zgostijo sluz v materničnem vratu. To prepreči, da spermatozoidi prepeljajo skozi maternični vrat v maternico, pravi Barbara Dehn, medicinska sestra na El Camino Women's Medical Group v Mountain View, Kalifornija. Levonorgestrel pošteni tudi izpostelino maternice, kar močno vpliva na vložitev, pojasni dr. Chisholm.

Trenutno so v ZDA na voljo štiri blagovne znamke hormonskih IUD: Mirena, Liletta, Kyleena in Skyla, ki imajo različne ravni hormonov.

IUD so učinkovite za različne časovne obdobja, odvisno od izbrane vrste. Bakrena IUD zagotavlja zavarovanje do 10 let, medtem ko hormonske IUD trajajo 3, 5 ali 6 let. Mirena je bila nedavno odobrena za 7 let.

Ali lahko IUD vstavite takoj po porodu?

IUD lahko vstavite takoj po porodu. »Pacientke lahko dobijo IUD v prvih 48 urah po porodu, bodisi vaginalnega bodisi carskega reza,« pravi Dehn. »Za neke žene je to dobra ideja, ker že imajo epiduralno anestezijo ali so imele anestezijo in [vstavitev] bi bila manj boleča.̶1; To lahko tudi prepreči nenačrtane nosečnosti v prvih šestih tednih po porodu.

Pacientke lahko dobijo IUD v prvih 48 urah po porodu, bodisi vaginalnega bodisi carskega reza.

— Barbara Dehn, medicinska sestra

Vendar vstavitev IUD takoj po porodu prinaša nekatere tveganja. »Največji slabost takojšnje poporodne vstavitve IUD je do 27 % tveganja izpada IUD,« razlaga dr. Chisholm. »Drugače povedano, IUD se lahko izogne do 27 % primerov.̶1;

Dr. Chisholm pojasni, da je takojšnja vstavitev varna in učinkovita večinoma, a zakasnjena vstavitev (običajno šest tednov po porodu) je najpogostejši čas. Svojim zdravstvenim delavcem bi morali razpravljati o možnostih.

Če ne boste imeli spolnega odnosa prvih šest tednov po porodu, ali imate drugo zanesljivo zavarovanje, se morda odločite za vstavitev IUD pri šestteddnem poporodnem pregledu. »Čakanje šest tednov pomeni manjši tveganje izpada in [omogoča čas za] maternične mišice, da se popolnoma skrajšajo, kar zmanjša tveganje naključnega perforiranja maternice med vstavitvijo,« pravi Dehn.

Čakanje šest tednov pomeni manjši tveganje izpada.

— Barbara Dehn, medicinska sestra

Katerikoli čas izberete, vaš zdravstveni delavec vas bo želel preveriti približno mesec po vstavitvi IUD, da se prepriča, da je na pravem mestu in da ni drugih težav. Če imate kakršnekoli skrbne simptome prej, takoj se obrnite na zdravstvenega delavca.

Ali IUD vpliva na dojenje?

Bakrene IUD ne vplivajo na dojenje niti na matižno mleko. Dr. Chisholm pravi, da ni jasno, ali hormonske IUD vplivajo na dojenje pri takojšnji poporodni vstavitvi.

Raziskave kažejo, da uporaba hormonske IUD takoj po porodu ne vpliva negotovno na dojenje. Za varnost pa vaš zdravstveni delavec morda priporoča čakanje šest tednov, če želite hormonsko IUD.

Kako obvladati bolečino pri vstavitvi IUD?

Tipična bolečina, povezana z vstavitvijo IUD, so krči, pravi dr. Chisholm. Priporoča vzem 600 do 800 mg ibuprofena približno uro pred vstavitvijo za zmanjšanje bolečine. Tople obloge na spodnjem delu trebuha lahko dodatno zmanjšajo krče po vstavitvi.

Nekateri zdravstveni delavci, kot je Dehn, uporabljajo lokalno anestezijo za oštritev materničnega vrat. Morda želite vprašati svojega zdravnika o možnosti paračervikalnega bloka za zmanjšanje bolečine in neprijetnosti.

Če vstavite IUD takoj po porodu in ste imeli epiduralno ali drugo anestezijo za porod, bi vstavitev IUD takoj po porodu teoretično morala biti manj boleča, dodaja Dehn.

Prednosti in slabosti IUD

Obe vrsti IUD zagotavljata izjemno učinkovito zavarovanje. Bakrene IUD so učinkovitejše od 99 %. Hormonske IUD so enako učinkovite. Zagotavljajo dolgočasovno zavarovanje brez uporabe kondomov ali pomnilovanja na dnevno pilulo.

IUD so takoj obrnjive in imajo absolutno nobenega vpliva na vašo sposobnost zatekanja, ko zdravstveni delavec odstrani IUD, pravi Dehn.

IUD so takoj obrnjive in imajo absolutno nobenega vpliva na vašo sposobnost zatekanja, ko zdravstveni delavec odstrani IUD.

— Barbara Dehn, medicinska sestra

Vendar IUD ne nudijo zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami. Bakrene IUD lahko povzročijo močnejše menes in povečanje krčev, pravi Dehn. »Približno 30 % žensk (tri na deset), ki dobijo bakreno IUD, prosi po predčasni odstranitvi zaradi neprijetnosti,« pravi. Medtem ko IUD z hormoni lahko povzročijo premehko krvarenje in kapičenje v prvem letu po vstavitvi.

Približno v enem od 1000 vstavitev IUD lahko perforira maternično steno ali materničen vrat, kar morda zahteva manjšo operacijo za rešitev.

Kdo ne bi smel dobiti IUD?

Obstaja več primerov, ko IUD morda ni najboljša izbira za vas. »Ne bi smeli dobiti IUD, če imate aktivno malično okužbo ali mislite, da ste ali bi lahko bili noseči,« pravi dr. Chisholm. »Ne bi smeli dobiti bakrene IUD, če ste alergični na baker ali imate Wilsonovo bolezen (bolezen, kjer telesni tkivi shranjujejo preveč bakra).̶1;

Dr. Chisholm doda, da nekateri pacienti doživijo negotove spremembe razpoloženja pri hormonskem zavarovanju. »Če mislite, da vam se to zgodilo, morda želite pogovoriti z zdravnikom, preden poskusite IUD z levonorgestrelom.̶1;

Ljudje s rakom materničnega vratu ali AIDS-om tudi ne bi smeli dobiti IUD, doda Dehn. Prav tako pravi, da oseba z nejasnim materničnim krvarenjem, močnim poporodnim krvarenjem, zadržanico, okužbo ali nenormalno obliko maternice, ne bi smela dobiti IUD.

Vaš zdravstveni delavec bo pred vstavitvijo IUD razpravljal o vaši zdravstveni zgodovini.

Beseda od Verywell

Zavarovanje in načrtovanje družine so zelo osebne odločitve. Medtem ko ste noseči, se lahko pogovorite z zdravstvenim delavcem o možnostih zavarovanja po porodu. Skupaj naredite načrt, ki najbolj ustreza vaši situaciji in življenjskemu slogu.