• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj morate vedeti o preprečevanju po porodu

Ko ste ravnokar rodili otroka, preprečevanje je verjetno zadnja stvar, na ki jo mislite. Na začetku verjetno sploh ne razmišljate o seksu – vaše telo namreč še vedno potrebuje povrnitev, in ste verjetno v celoti porabiti in izčrpana s krožnim skrbovanjem za dojenčka. Kljub temu pa preprečevanje ni nekaj, kar bi smeli zanemariti, celo v neposrednem poporodnem obdobju.

Da, znova lahko ostanete noseča že nekaj tednov po porodu!

Mnoge žene verjamejo, da je tveganje za nosečnost v teh prvih tednih in mesecih majhno, a to sploh ne drži, pojasnila dr. Taraneh Shirazian, ginekologinja in porodničarka na NYU Langone Health, ustanoviteljica organizacije Saving Mothers, v intervju. „Žena lahko ostane noseča že 6 do 8 tednov po porodu,“ pravi dr. Shirazian. „To ni toliko zamujeno. Vaše telo želi ovulirati po porodu.“

Kako hitro se vrne plodnost po rojstvu otroka?

Kot poroča Ameriško združenje ginekologov in porodničarjev (ACOG), mnoge žene v resnici imajo spolni stik v zgodnjem poporodnem obdobju (pred šestimi tedni) in 40–57 % poroča o nezaščitenem seksu v tem času. Večina to stori, ker verjame, da je tveganje za nosečnost v tem obdobju majhno. Ampak to ni vedno res.

Pomembno je razumeti, da ne morate doživeti prve poporodne menstruacije, da bi bile plodne, saj ovulirate približno dva tedna preden pride do menstruacije. Seveda so vse žene drugačne, in čas vrnitve plodnosti po porodu variira glede na več dejavnikov, vključno s tem, ali dojite ali ne.

Težava je, da ne morete napovedati, kdaj bo prva ovulacija, zato se morate zaščititi pred nenameravno nosečnostjo že od začetka.

Tukaj so nekateri poprodni podatki o plodnosti, ki jih morate upoštevati:

• Pri ženskah, ki ne dojijo, ovulacija pride približno 39 dni po porodu.
• Nekatere ženske, ki ne dojijo, ovulirajo že 25 dni po porodu.
• Vrnitev plodnosti pri doječih mama je težko napovedati in odvisna od tega, ali je dojenje ekskluzivno in ali se uporabljajo škodelice ali cicci.
• Okoliko 70 % nosečnosti je nenameravnih v prvem letu po rojstvu.
• Preblizu zaporedne nosečnosti (manj kot 18 mesecev med njima, po dr. Shirazian) postavljajo otroka v tveganje za predčasni porod in rojstne napake.
• Kratko zaporedne nosečnosti lahko privedejo tudi do negativnih zdravstvenih posledic za mame.

Mit o dojenju in preprečevanju po porodu

Zelo pogosto je, da doječe matere verjamejo, da jih samo dojenje zaščiti pred nosečnostjo. Fakt je, da mnoge žene uporabljajo dojenje kot edino metodo preprečevanja.

„Mislim, da je najbolj razširjen mit, da žene ne morejo ostati noseč, ker dojijo,“ pravi dr. Shirazian. „Čeprav je res, da dojenje zavira ovulacijo, ni 100 % učinkovito, in matere lahko ovulirajo pred menstruacijo.“

Medtem ko dojenje pri večini žensk zamudi vrnitev plodnosti, uporaba dojenja namesto preprečevanja morda ni najboljša odločitev.

Kako sta dojenje in plodnost povezani?

Po Akademiji za dojenje dojenje običajno zamudi ovulacijo, in čim več od spodnjih treh vprašanj lahko odgovorite z „da“, toliko je manjše tveganje za nosečnost:

• „Ali ste amenoreična?“ (torej nimate poporodne menstruacije)
• „Ali dojite ekskluzivno ali skoraj ekskluzivno?“ (torej brez dodatnega mleka ali hrane)
• „Ali je vaš dojenček mlajši od 6 mesecev?“

Vendarle odgovor „da“ na vsa tri vprašanja ne pomeni, da vas dojenje popolnoma zaščiti pred nosečnostjo, kot poudarja dr. Shirazian. Zaradi tveganj, povezanih z nenameravnimi nosečnostmi med dojenjem, dr. Shirazian priporoča uporabo drugih, zanesljivejših metod preprečevanja po porodu.

Kdaj začeti razpravljati o možnostih preprečevanja

Ni razloga, zakaj bi odlagali pogovor o možnostih preprečevanja po porodu s svojim zdravstvenim zagotoviteljem – lahko začnete že med nosečnostjo. Večina žensk ima to pogovor jekli na koncu nosečnosti ali takoj po porodu. Pomnite, da je vitalno začeti uporabljati preprečevanje čim prej, daleč pred šestim tednom po porodu, saj lahko ostanete nosečne, če imate spolni stik pred tem.

Bodite odprti s svojim zdravstvenim zagotoviteljem glede kakršnihkoli zor, ki jih imate v zvezi s preprečevanjem v poporodnem obdobju, in se prostovoljno vprašajte vse, kar vas zanima (ne skrbite: vaš zagotovitelj jih je že vse slišal!). Vaša izbira metode preprečevanja lahko odvisa od:

• Vaših preteklih izkušenj s kontracepcijo
• Vaših načrtov za prihodnje otroke
• Želja partnerja
• Zaskrbljenosti zaradi stranskih učinkov
• Zdravstvenih zor
• Vaše udobje z določeno vrsto preprečevanja
• Vaše sposobnosti učinkovite uporabe metode kontracepcije

Kdaj začeti uporabljati preprečevanje po porodu?

Čas začetka uporabe preprečevanja je nečesa, o čemer se boste pogovarjali z zdravstvenim zagotoviteljem, in se bo razlikovalo od ženske do ženske glede na življenjski slog, preference in zdravstvene potrebe. Vendar naj bi načrt že obstajal v neposrednem poporodnem obdobju, svetuje dr. Shirazian.

Glede na metodo, ki jo uporabljate, bi morali začeti uporabljati izbrano metodo preprečevanja takoj, ko začnete imeti spolne storitve, da zmanjšate tveganje za nosečnost.

Dr. Shirazian pojasni, da se določene dolgoročno delujoče, odwratne kontracepcije (LARC) lahko vstavijo takoj po porodu. Do teh spadajo intrauterine spiralice (IUD) in progestinski mini-pili. Druge metode, vključno s kombiniranimi pilulami, pa ne bi smeli začeti pred 6. tednom po porodu.

„Kdaj smo ženskam svetovali, naj počakajo 6 tednov po porodu, da razmišljajo o dolgoročnem odwratnem preprečevanju, a zdaj jih lahko vstavimo pri porodu,“ pravi dr. Shirazian. „To je najbolj učinkovit način za razmik med rojstvi in optimalno načrtovanje družine.“

Pregled možnosti

Obstaja mnogo vrst kontraceptivnih metod, večina jih je mogoče uporabiti po porodu, vključno z:

• Barjernimi metodami (moški in ženski kondomi, spermicidi, diafragme, čepične klobučke, goba)
• Kontraceptivnimi pilulami (samo progestinski ali kombinirane estrogen/progestin)
• Intrauterinimi napravami (IUD) (hormonska IUD ali bakrena IUD)
• Kontraceptivnimi implantati
• Injekcijami (Depo-Provera)
• Sterilizacijo (ovodovodna ligatura ali vazoektomijo)
• Laktacijsko amenoreično metodo
• Naravno načrtovanje družine

Vse te metode lahko uporabljajo poprodne matere. Vsaka možnost preprečevanja ima različno učinkovitost, ki se lahko razlikuje glede na to, kako dobro so metode upoštevane. Tukaj so nekaj točk, ki jih morate upoštevati:

• Poprodna mati lahko ima manj prevedljiv urnik, zato spominjanje na pilulo ob določenem uri dneva lahko predstavlja problem za nekatere; upoštevajte tudi utrujeno, kar lahko vpliva na spomin.
• Metode kot laktacijska amenoreična metoda in naravno načrtovanje družine so za mnoge poprodne matere težko slediti, in napačno uporaba pogosto privede do nenameravnih nosečnosti.
• ACOG poroča, da goba in čepični klobučki izgubita učinkovitost pri materah, ki so rodile.
• Če za preprečevanje uporabljate diafragmo, se morate znova izmeriti, saj porod vpliva na velikost in obliko važine.

Ali so kakšne metode kontracepcije kontraindicirane poprodnim mamam?

Dr. Shirazian opozarja, da kombinirane hormonske pilule niso primerne za ženske v neposrednem poporodnem obdobju, ker povečujejo tveganje za tromboze (globinsko veno trombozo), kar je resna zdravstvena zorica za ženske, ki so ravnokar rodile. To kontraceptivno metodo bi morali začeti šele 6 tednov po porodu.

Estrogen v kombiniranih hormonskih pilulah lahko pri nekaterih doječih mamah zmanjša mleko, zato so priporočljive progestinske pilule, opomba dr. Shirazian. Če imate dodatna vprašanja o tem, kako različne metode preprečevanja vplivajo na mleko, se obrnite na svojega zdravstvenega zagotovitelja ali laktacijskega svetovalca (IBCLC).

Druga pogosta vprašanja

V dr. Shirazianovi izkušnji mnoge matere vprašajo o uporabi hormonskih metod preprečevanja. „Odločnost je v tem, da želijo občutiti same sebe in so zaskrbljene, da hormoni to lahko spremenijo,“ pravi. Hormonske metode preprečevanja običajno nimajo stranskih učinkov, a če imate zor – in še posebej, če imate zgodovino duševnih težav ali poprodne depresije – se posvetujte s svojim zdravstvenim zagotoviteljem o možnostih.

Na voljo je toliko možnosti, vključno z učinkovitimi metodami brez hormonov (kot so bakrene IUD), da vam vaš zagotovitelj lahko pomaga najti tisto, ki deluje za vaše potrebe. „Utežamo morebitne negativne občutke proti resničnim tveganjem prehitrega ponovnega poroda,“ pravi dr. Shirazian.

Ali preprečevanje lahko prepreči poprodno depresijo?

Mnoge ženske z zgodovino duševnih težav ali pretekli izkušnjami s poprodno depresijo se morda spraščajo, ali hormonske metode preprečevanja lahko preprečijo PPD. „Ni nobenega preprečevanja, ki bi mislili, da pomaga pri poprodni depresiji,“ je komentirala dr. Shirazian.

Vendar pa nekateri hormonski metodi preprečevanja imajo kot stranski učinek depresijo pri nekaterih ženskah (ACOG omenja hormonske IUD ali kontraceptive implante kot morebitne vznemirljive učinke). Za mir duha dr. Shirazian predlaga, da matere, zaskrbljene zaradi vpliva hormonskega preprečevanja na duševno zdravje, začnejo s progestinsko pilulo, ker ima manj znanych stranskih učinkov.

Beseda od Verywell

Ko ste ravnokar rodili otroka, je razumljivo, da morda občutite, da nimate časa, prostora v glavi ali sklonosti, da bi mislili na preprečevanje. Imate namreč veliko na krožnici, in razmišljanje o vseh možnostih, časovanju in stranskih učinkih različnih metod kontracepcije je lahko prestrpitev. Vendar pa bi za večino nas nenameravna nosečnost bila veliko bolj prestrpiva kot karkoli drugega, in ker ste v tveganju za nosečnost že nekaj tednov po porodu, resnično morate razmisleti o svojih možnostih preprečevanja.

Dobra novice je, da niste sami. Vaš zdravstveni zagotovitelj je tam za vas in vam bo pomagal najti metodo, ki je najbolj preprosta, uporabniško prijazna in ki se ujema z vašim življenjskim sloga. Zato poskrbite, da to što čim prej izpolnite. Občutite olajšanje, ko boste imeli načrt preprečevanja po porodu na mestu – in potem se lahko vrnete k objemanju svojega otroka in upam, da vtičete še nekaj dodatnih spankov.