• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Zdravila med dojenjem: kaj je varno in kaj ne

Vsebina članka

Mnoge matere jemljejo zdravila med dojenjem in se vprašajo, ali imajo škodljive učinke na otroka. Večina pogosto uporabljenih zdravil, ko so uporabljena pod nadzorom, ne povzroča škode. Nekatera zdravila prehajajo k otroku skozi dojilko, a ravni ponavadi niso dovolj visoke za škodljive učinke. Zato mati v večini primerih ne mora prekiniti dojenja. Vendar, pri določenih zdravilih (oralni retinoidi, protirakovska zdravila) je morda treba prekiniti dojenje. Dojilke se morajo posvetovati s strokovnjakom pred jemaljem kakršnihkoli zdravil.

Ali vsa zdravila prehajajo v dojilko?

Večina zdravil v materni krvi lahko preide v dojilko. Količina se razlikuje. Nizke ravni nekaterih zdravil v mleku ne povzročajo tveganja. Vendar zdravila, ki se koncentrirajo v mleku skozi čas, lahko škodijo, čeprav so doze nizke.

Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo zdravil v dojilki:

• Materna plazemska koncentracija neposredno povezuje s koncentracijo v mleku. Najvišja je v prvih urah po jemalju.
• Sposobnost zdravil vezave na plazemske beljakovine vpliva na ravni v mleku. Nevezana zdravila hitreje difundirajo v mleko.
• Mali molekuli zdravil hitreje prehajajo v mleko kot visoko-molekularna.
• Dojilka je malo kislejša od materne plazme. Zato šibke baze (kodein) enostavno preidejo v mleko.
• Lipidno topna zdravila se enostavno topijo v mleku.
• Starost otroka, čas dojenja, količina mleka tudi vplivajo na učinke na otroka.

Vsako zdravilo v vsakem primeru je treba oceniti ločeno. Baza podatkov LactMed (Knjižnica Kongresa ZDA) daje splošne informacije o varnosti zdravil. Posvetujte se z zdravnikom o dejavnikih, ki vplivajo na prenos zdravila v mleko.

Katera zdravila so varna med dojenjem?

Vedno zahtevajte predpis. Spodaj so navedena pogosto uporabljena varna zdravila:

• Obupčevalci bolečin: ibuprofen (Advil, Motrin IB), acetaminofen (Tylenol). Naproksen (Naprosyn) in nize doze aspirina so varna za kratkotrajno uporabo.
• Antihistamini: feksofenadin (Allegra), loratadin (Alavert, Claritin).
• Zdravila za zmanjševanje želodčne kisline: cimetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid).
• Antimikotika: flukonazol (Diflucan), klotrimazol (Mycelex), mikonazol (Monistat 3).
• Antibiotiki: penicilin (amoksicilin, ampicilin), eritromicin, vankomicin, cefalosporini (cefaleksin/Keflex).
• Dekongeztivi: Sudafed, Zyrtec D – s previdnostjo (nekateri sestavini zmanjšujejo dojilko).
• Antikoncepcijske pilule: mini-pilule (samo gestageni). Kombinirane (estrogen) lahko zmanjšujejo dojilko.
• Mehkala za stol: dokusat natrij (Dicto, Colace).
• Antidepresivi: fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft). Sledite otroku za sono, slabo jadranje, padec teže.
• Antivirala: aciklovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex).
• Antacidi: Mylanta, Maalox.
• Lokalni anestetiki: bupivakain (Marcaine), lidokain.
• Kortikosteroidi: prednizolon, prednizon.
• Srčna zdravila: digoksin (Lanoxin), verapamil (Calan, Verelan).
• Antikoagulanti: warfarin (Coumadin), nizkomolekularni heparini.
• Bronhodilatorji za astmo: terbutalin, albuterol.
• Insulin v nizkih dozah.
• Magnezijev sulfat za napade in druge stanja.
• Antihipertenzivi: metildopa, nifedipin, metoprolol (Lopressor).
• Topikalni kremi za akne: tretinoin (Avita, Renova, Retin A).
• Ščitnična zamena: levotiroksein, Synthroid.

Čeprav so ta zdravila znana kot varna, je pogosto potrebno spremljanje otroka in prilagajanje doz glede na posameznike. Dojilke se lahko cepijo z inaktiviranimi ali živimi cepivi, razen za rumeno grožnico in kozice.

Kako jemati zdravila med dojenjem?

Ameriška akademija pediatrije priporoča nizke doze in kratke kuraje, ko so popolnoma nujne. Nasveti za zmanjšanje tveganja:

• Vedno obvestite zdravnika, da dojite, in omenite morebitne zdravstvene težave otroka. To pomaga pri izboru alternativnih zdravil.
• Matere predčasno rojenih otrokov to morajo poudariti, saj so manj zmožni obvladati zdravila kot dojenčki v roki.
• Uporabite predpisana zdravila in se posvetujte za OTC zdravila.
• Jemljite zdravila po dojenju in dojite znova po 1–2 urah. Nekatera zdravila zahtevajo več časa za izločanje.
• Eno-dnevne doze so priporočene, če imate redke dojenja z dolgimi zamiki.
• Uporabite krajše delujoča zdravila (hitrejše izločanje).
• Sledite škodljivim učinkom pri otroku (eksantem, dražljivost, sono) za zgodnjo diagnozo.
• Odssajte mleko in ga shranite pred jemaljem določenih zdravil.
• Za citotoksična zdravila (radiofarmacevtika) je priporočena začasna prekinitev dojenja.

Katera zdravila izogibati med dojenjem?

Različna zdravila so kontraindicirana, če so na voljo alternative. V nekaterih primerih se predpišejo manj tvegana zdravila in otrok se tesno spremlja.

Kontraindicirana zdravila:

• Amjodaron – dolg metabolizem, jod vpliva na ščitnico otroka.
• Retinoidi – potencialni stranski učinki.
• Jod v visokih dozah – hipotireoza pri otroku.
• Zlatne soli – nefritis, ekzemi, hematološke motnje.
• Antineoplastična – kostna mehurčka, leukopenija.
• Radiofarmacevtika – škodljivi učinki, po začasni prekinitev dojenja.
• Litij – le v neizogibnih primerih s stalnim spremljanjem.

Kajenje poveča tveganje za naglo otroško smrt (SIDS), a nikotinska zamenjalna terapija ni absolutna kontraindikacija. Visok pritisk kofeina med dojenjem lahko povzroči težave. Kofein je pogost dodatek v nekaterih zdravilih.

Ali prekiniti dojenje med jemaljem zdravil?

Čeprav se priporoča izključno dojenje prvih 6 mesecev, nekatere matere morajo prekiniti dojenje zaradi dolgoročnih škodljivih zdravil. Večina zdravil je varna, koristi pogosto prevladujejo tveganja. Trajna ali začasna prekinitev je nujno le v izjemnih primerih. Odssajanje mleka s črpalkami se pogosto predlaga. Ohranjajte navodila za časovanje zdravil in odssajanja. Trajna prekinitev zaradi škodljivih učinkev zdravil je redka. Zdravniki poskušajo alternative. V izjemnih primerih se matere odsvetuje dojenje in preide na formulo, odstavitev, če je otrok starše 6 mesecev.

Vrsta in doza zdravil se razlikuje glede na dejavnike. Redno spremljanje otroka za škodljive učinke je nujno. Vedno se posvetujte z zdravnikom pred jemaljem zdravil med dojenjem za najboljše priporočila za varnost otroka.