• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Zdravila pri dojenju:kaj je varno in kaj ne

Več mater med dojenjem uporablja zdravila in ugiba, ali imajo ta zdravila kakršen koli škodljiv učinek na zdravje njihovega otroka. Najpogosteje uporabljena zdravila, če se uporabljajo po navodilih, ne povzročajo škode. Nekatera zdravila se lahko prenesejo na otroka z materinim mlekom. Vendar te ravni morda niso dovolj visoke, da bi imele kakršne koli škodljive učinke na dojenčke.

Zato materi v večini primerov ni treba prenehati z dojenjem. Če pa jemljete določena zdravila, kot so peroralni retinoidi in zdravila proti raku, boste morda morali prenehati z dojenjem. Zato se morajo doječe matere pred jemanjem kakršnih koli zdravil posvetovati s strokovnjakom.

Preberite, če želite izvedeti več o varnih in nevarnih zdravilih za doječe matere in načinih za zmanjšanje njihovih učinkov na otroka.

Ali vsa zdravila prehajajo v materino mleko?

Večina zdravil, ki so prisotna v materini krvi, lahko prehaja v materino mleko. Vendar pa se lahko količina zdravila razlikuje. Nizke ravni nekaterih zdravil v materinem mleku morda ne povzročajo tveganja pri večini dojenčkov. Vendar pa so lahko zdravila, ki se lahko sčasoma koncentrirajo v materinem mleku, škodljiva, čeprav jemljemo majhne odmerke.

Na koncentracijo zdravil v materinem mleku lahko vplivajo naslednji dejavniki (1).

• Materina plazemska koncentracija je neposredno povezana s koncentracijo zdravil v materinem mleku. To je lahko visoko takoj po urah po zaužitju zdravil.

• Zmožnost zdravil, da se vežejo na beljakovine v plazmi matere lahko vpliva tudi na raven materinega mleka. Nevezana zdravila lahko hitro preidejo v materino mleko.

• Majhne molekule zdravil lahko hitreje vstopijo v materino mleko kot zdravila z visoko molekulsko maso.

• Materino mleko je rahlo kisla od materine plazme. Tako lahko zdravila, ki so šibke baze, kot je kodein, zlahka dosežejo mleko.

• Zdravila, topna v lipidih se zlahka raztopi v mleku.

• Starost otroka, čas hranjenja , in količino materinega mleka hranjenje lahko vpliva tudi na učinke na otroka.

Zaradi teh dejavnikov je treba vsako zdravilo v vsakem primeru obravnavati ločeno. Baza podatkov LactMed Nacionalne medicinske knjižnice ZDA lahko daje splošne informacije o varnosti različnih zdravil pri doječih materah (2). O različnih dejavnikih, ki vplivajo na prenos zdravila v materino mleko, se lahko pogovorite tudi s svojim zdravnikom, preden začnete s tečajem zdravila.

Katera zdravila so varna med dojenjem?

Vedno lahko poiščete recept za jemanje kakršnih koli zdravil med dojenjem. Ugotovljeno je, da so naslednja pogosto uporabljena zdravila varna za uporabo med dojenjem (3).

• Sredstva proti bolečinam kot sta ibuprofen (Advil, Motrin IB) in acetaminofen (Tylenol). Naprosyn (naproksen) in nizki odmerki aspirina sta lahko varna za kratkotrajno uporabo.

• Antihistaminiki kot je alergija na Allegra (feksofenadin) in Alavert ali Claritin (loratadin).

• Zdravila zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline, kot sta Tagamet HB (cimetidin) in Pepcid (famotidin).

• Protiglivično zdravila, kot so Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol) in Monistat 3 (mikonazol).

• Antibiotiki kot so penicilin (amoksicilin, ampicilin), eritromicin, vankomicin in cefalosporini (cefaleksin ali Keflex).

• Dekongestivi , kot sta Sudafed in Zyrtec D, lahko uporabljate previdno, saj lahko nekatere spojine v teh zdravilih zmanjšajo oskrbo z mlekom.

• Kontracepcijske tablete kot so mini tablete (samo progestin). Lahko se uporabljajo kombinirane hormonske kontracepcijske tablete, ki vsebujejo estrogen, vendar lahko zmanjšajo proizvodnjo mleka.

• Mehčalci blata za zaprtje, kot sta Dicto ali Collace (dokusat natrij).

• Antidepresivi kot so Luvox (fluvoksamin), Paxil (paroksetin) in Zoloft (sertralin). Svojega otroka boste želeli spremljati glede zaspanosti, slabega hranjenja ali zmanjšanega pridobivanja teže.

• Protivirusna zdravila kot sta aciklovir (Zovirax) in valaciklovir (Valtrex).

• Antacidi kot sta Mylanta in Maalox.

• Lokalni anestetiki kot sta Marcaine (bupivakain) in lidokain.

• Kortikosteroidi kot sta prednizolon in prednizon.

• Zdravila za srce kot sta digoksin (Lanoxin) in verapamil (Calan, Verelan).

• Antikoagulanti kot so Coumadin (varfarin) in heparini z nizko molekulsko maso.

• Bronhodilatatorji za astmo, kot sta terbutalin in albuterol.

• Inzulin v majhnih odmerkih.

• Magnezijev sulfat za epileptične napade in druga stanja.

• Antihipertenzivi kot so metildopa, nifedipin in metoprolol (Lopressor).

• Kreme za lokalno uporabo za akne, kot so Avita, Renova in Retin A (tretinoin).

• Zamenjava ščitnice zdravila, kot sta levotiroksin in Synthroid.

Čeprav je znano, da so ta zdravila varna za doječe matere, je pogosto potrebno spremljanje otroka in prilagajanje odmerka, odvisno od posameznih dejavnikov. Doječe ženske se lahko varno cepijo tudi z inaktiviranimi ali živimi virusnimi cepivi, razen s cepivom proti rumeni mrzlici in črnim kozam.

Kako jemati zdravila med dojenjem?

Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da doječe matere uporabljajo majhne odmerke in kratek potek zdravil, kadar je to nujno potrebno, saj učinki vseh zdravil na dojene dojenčke niso popolnoma jasni. Naslednji nasveti lahko pomagajo zmanjšati tveganje za učinke zdravil pri materi na dojenih dojenčkih (1).

• Pred receptom vedno obvestite zdravstvenega delavca, da dojite, in omenite, če ima vaš otrok kakršne koli zdravstvene težave. To lahko pomaga zdravniku predpisati nadomestna zdravila, če lahko pogosto uporabljena zdravila vplivajo na dojenje.

• Mame z nedonošenčki bi morale to navesti, saj nedonošenčki morda ne bodo kos določenim zdravilom kot donošeni zaradi manj razvitih organskih sistemov in nizke porodne teže.

• Vedno uporabljajte zdravila na recept in se po potrebi posvetujte z zdravnikom o pravilnem odmerjanju in varnosti zdravil brez recepta.

• Jemljite zdravila po dojenju otroka in ponovno dojite po eni ali dveh urah. Zdravnika lahko zaprosite za ustrezna navodila, saj lahko nekatera zdravila zahtevajo več časa, da se odstranijo iz materine krvi.

• Zdravila z enkratnim dnevnim odmerkom se pogosto priporočajo, če imate nekaj obrokov na dan z dolgim ​​presledkom med vsakim od njih.

• Uporabljajte zdravila s krajšim delovanjem, saj se hitro izločajo iz telesa.

• Poiščite morebitne škodljive učinke pri otroku, kot so izpuščaji, razdražljivost in zaspanost, za pravočasno diagnosticiranje neželenih učinkov.

• Priporočamo, da mleko iztisnete in ga shranite za določen čas, preden vzamete določena zdravila.

• Med uporabo citotoksičnih zdravil, kot so radiofarmacevtiki, je priporočljiva začasna prekinitev dojenja.

Katerim se zdravilom se je treba izogibati med dojenjem?

Med dojenjem se je treba izogibati različnim zdravilom, če so na voljo druge možnosti. V nekaterih okoliščinah so predpisana zdravila z manjšim tveganjem in otroka natančno spremljajo glede učinkov.

Naslednja zdravila so kontraindicirana pri doječih materah (1).

• Amiodaron lahko traja dolgo za presnovo, molekula joda v njem pa lahko vpliva na otrokovo delovanje ščitnice.

• Retinoidi lahko povzročijo možne neželene učinke pri dojenčkih.

• V velikih odmerkih joda lahko povzroči hipotiroidizem pri dojenčkih.

• Zlate soli lahko povzročijo nefritis, izpuščaje in druge hematološke nepravilnosti.

• Antineoplastika lahko povzroči supresijo kostnega mozga in levkopenijo.

• Radiofarmacevtska zdravila lahko povzročijo neželene učinke in jih jemljemo po začasni prekinitvi dojenja.

• Litij se daje v neizogibnih okoliščinah ob stalnem spremljanju otroka za zgodnje odkrivanje učinkov.

Čeprav lahko kajenje poveča tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka, nikotinsko nadomestno zdravljenje ni absolutna kontraindikacija za dojenje. Visok vnos kofeina med dojenjem lahko povzroči tudi težave pri dojenčkih. Kofein je lahko pogosto dodatek nekaterim zdravilom.

Ali bi morali prenehati z dojenjem med jemanjem zdravil?

Čeprav je v prvih šestih mesecih življenja priporočljivo izključno dojenje, nekaterim materam svetujemo, naj prenehajo z dojenjem, če potrebujejo dolgotrajno predpisovanje potencialno škodljivih zdravil. Vendar pa je večina zdravil varna za jemanje med dojenjem in pogosto so koristi lahko večje od tveganj.

V neizogibnih okoliščinah je priporočljiva trajna ali začasna prekinitev dojenja. Mame, ki jemljejo določena zdravila, se pogosto priporoča iztiskanje materinega mleka s prsnimi črpalkami. Materino mleko lahko iztisnete in shranite v skladu s priporočili. Bistvenega pomena je, da se držite predpisanega časa za zdravilo in iztiskanje mleka, da preprečite škodljive učinke na dojenčke (3).

Redko je potrebna trajna prekinitev dojenja zaradi neželenih učinkov zdravil. Zdravniki lahko v večini primerov poskušajo uporabiti alternativno metodo zdravljenja. V nekaterih primerih, če je to nujno potrebno, materam svetujemo, da prenehajo z dojenjem in dopolnijo z mlekom za dojenčke in začnejo odstavljati, če je otrok starejši od šestih mesecev.

Vrsta in odmerek zdravila, predpisanega med dojenjem, se lahko razlikujeta zaradi več dejavnikov. V vseh primerih bo morda potrebno redno opazovanje otroka za ugotavljanje neželenih učinkov. Preden vzamete zdravila med dojenjem, se lahko vedno posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem, da boste izvedeli najboljša priporočila za varnost vašega otroka.