• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Maternálna mortalita: miera, príčiny a prevencia

Keď očakávate svoje prvé dieťa, je vzrušujúce myslieť na to, ako budete držať svoje dieťa po prvýkrát a všetky krásne chvíle, ktoré prežijete spoločne. Ale môže to byť aj strašné, keď neviete, čo očakávať. Mnoho budúcich mámy sa obáva porodu, anestezie a komplikácií. Je úplne normálne zamyslieť sa nad šancami zomrieť.

Ale ak žijete v krajine ako Spojené štáty, môžete vydechnúť s úľavou. V rozvinutých krajinách je úmrtie pri porode alebo kvôli tehotnosti veľmi vzácne, aj ak je vaša tehotnosť vysokoriziková. Tu je to, čo potrebujete vedieť o miere, príčinách a prevencii maternej mortality.

Čo je maternálna mortalita?

Keď žena zomrie z čokoľvek, čo súvisí s tehotnosťou, nazýva sa to maternálna mortalita alebo maternálna smrť. Maternálna smrť sa môže stať, kým je žena v tehotnosti, pri pôrode a porode, alebo v 42 dňoch po porode alebo ukončení tehotnosti.

Ak žena zomrie z nehody alebo zdravotného problému, ktorý nemá nič spoločné s tehotnosťou, potom to nie je považované za tehotnosťou súvislú smrť.

Štatistiky USA

V krajinách s dobrou ekonomikou, modernou technológiou a prístupom k zdravotníctvu sú šancie zomrieť v tehotnosti, pri porode alebo v dňoch a týždňoch po porode veľmi nízke. V miestach ako Spojené štáty, Spojené kráľovstvo a Kanada väčšina žien prejde zdravými tehotnosťami a porody. Samozrejme, stále existuje malé riziko maternálnej smrti, aj v rozvinutých krajinách.

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ročne zomrie približne 700 žien z komplikácií súvisiacich s tehotnosťou v USA. Zdravotníci uvádzajú mieru maternálnej mortality ako to, koľko žien zomrie na 100 000 živonarodení.

V USA sa ročne narodí cca 4 milióny detí, a v roku 2015 bolo približne 17 maternálnych úmrtí na 100 000 živonarodení.

V USA sú šancie zomrieť kvôli tehotnosti menšie ako 1 na 5000.

Svetové štatistiky

Iné rozvinuté krajiny majú podobné a ešte nižšie miery maternálnej mortality v porovnaní so USA. Avšak to nie je prípad všade.

Po celom svete ročne zomrie viac ako 300 000 žien z problémov, ktoré vznikajú v tehotnosti a pri porode. Kde v USA zomrie ročne cca 700 žien, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že po celom svete zomrie denne približne 830 žien.

Väčšina týchto žien (99 %) žije v chudých, rozvíjajúcich sa krajinách. V niektorých miestach sú šancie zomrieť kvôli tehotnosti až 1 na 15. A smutná realita je, že mnohé z týchto úmrtí sú predvídateľné.

Prispievajúce faktory

Ako vidíte, to, kde žijete, má významný vplyv na vaše zdravie a pohodu ako tehotnej ženy. Iné veci, ktoré ovplyvňujú riziká spojené s tehotnosťou, sú:

Vek

Ženy v dvadsiatkach zvyčajne majú menej komplikácií v tehotnosti ako mladšie alebo staršie ženy. Dievčatá pod 15 rokmi majú oveľa väčšiu šancu na komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti. Riziká tiež rastú s pokročilým materným vekom a zvyšujú sa, keď ženy rajú v neskorých tridsiatkach, alebo v štyridsiatkach a päťdesiatkach.

Socioekonomický stav

Chudobné ženy v nižšej socioekonomickej skupine môžu mať menej vzdelania, chudú dietu a bariéry v prístupe k zdravotníctvu. Menej vzdelania prispieva k skorej alebo neplánovanej tehotnosti. Nedostatok výživy môže viesť k zdravotným nedostatkom a špatným výsledkom tehotnosti. Nedostatočná kvalitná starostlivosť staví ženy do rizika infekcie alebo iných komplikácií, ktoré by inak mohli byť riadené a liečené kvalifikovaným zdravotníckym poskytovateľom.

Rodová nerovnosť

V niektorých krajinám dievčatá a ženy majú menej príležitostí získať vzdelanie. Sú im často odmietnuté finančné zdroje a nemajú slovo vo svojich vlastných životoch a rodinných voľbách.

Dostupné zdroje

Pre mnoho žien je lekárska starostlivosť ďaleko a ťažko dostupná. Nedostatok prenatálnej starostlivosti, porod dieťaťa bez niekoho kvalifikovaného, ako je lekář, pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra, a nedostupnosť liečieb, ako sú antibiotiká a urgencné služby, môžu mať život ohrozujúce dôsledky.

Parita

Parita je počet krát, koľko bola žena v tehotnosti. Šancie mať problém s tehotnosťou alebo problémy pri porode sú trochu vyššie v prvej tehotnosti. Šancie sú menšie v druhej tehotnosti. Ale po piatich alebo viacerých tehotnostiach riziko znova raste.

Príčiny

V USA sú závažné komplikácie tehotnosti a maternálna smrť vzácne. S vlastnou lekárskou starostlivosťou väčšina problémov, ktoré vznikajú v tehotnosti, pri porode a v postpartum období, môže byť liečená alebo dokonca predchádzaná.

Avšak v iných častiach sveta sú tieto stavý nebezpečnejšie. Tu sú hlavné príčiny maternálnej mortality.

Postpartálna hemorázia

Postpartálna hemorázia (PPH) je nadmerné krvácanie a strata krvi po porode. Kvalifikovaný zdravotnícky poskytovateľ zvyčajne dokáže krvácanie zastaviť. Ale ak nie je k dispozícii zdravotnícky poskytovateľ s vlastnými znalosťami a zručnosťami, matka môže zomrieť pre stratu príliš veľa krvi.

Postpartálna hemorázia je zodpovedná za približne 27 % všetkých maternálnych úmrtí.

Vysoký krvný tlak a eklampsia

Prenatálna starostlivosť a testy zvyčajne odhalia problémy ako vysoký krvný tlak a bielkovina v moči. S dobrou lekárskou starostlivosťou lekári môžu liečiť a monitorovať preeklampsiu. Ale bez starostlivosti môže stať nebezpečnou a viesť k smrti. Hypertenzívne poruchy sú zodpovedné za 14 % tehotností súvisiacich úmrtí.

Infekcia

Ženy môžu získať infekciu z nebezpečného potratu, nehygiénneho porodu alebo veľmi dlhého pôrodu. Nedostatok porozumenia a informácií o osobnej hygiene a o tom, ako sa starať o telo po porode, môže tiež dať matku do rizika infekcie. Okoľo 11 percent maternálnych úmrtí je výsledkom infekcie.

Ukončenie tehotnosti

Podľa reportu CDC o dohlade nad potratmi: „Úmrtia žien spojené s komplikáciami z potratu za rok 2015 sú hodnotené ako súčasť systému CDC na sledovaní maternálnej mortality. V roku 2014, najnovšom roku, pre ktorý boli dáta k dispozícii, šesť žien bolo identifikovaných ako zomrelé v dôsledku komplikácií z legálneho indukovaného potratu.“

Avšak v iných oblastiach sveta je nebezpečný potrat hlavnou príčinou smrti u žien s neplánovanou tehotnosťou. Podľa štúdie publikovanej v roku 2009, nebezpečné potraty sú dôvodom, prečo ročne zomrie približne 68 000 žien.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia (PE) je krvný zrniek v pľúcoch. PE sa môže vyvinúť po porode, a riziko je vyššie pri cesárskom reze. Okoľo 3 percent maternálnych úmrtí je dôvodom pľúcnej embólie.

Iné priame komplikácie

Približne 10 percent žien zomrie z iných priamych tehotností súvisiacich problémov. Stavy ako placenta previa, ruptúra maternice a ektopická tehotnosť môžu viesť k komplikáciám a smrti bez vlastnej starostlivosti a liečby.

Iné nepriame príčiny

Nepriama príčina smrti u tehotných žien je z stavu, ktorý nie je priamo súvislý s tehotnosťou, ale vyvine sa alebo zhorší v tehotnosti. Tehotnosť môže ovplyvniť zdravotné problémy ako HIV a srdcové ochorenia. Stavy ako cukrovka a anémia sa môžu vyvinúť alebo zhoršiť. Tieto problémy zodpovedajú za približne 28 percent maternálnych úmrtí.

Urobíme tehotnosť bezpečnejšou

Medzi rokmi 1990 a 2015 klesol počet žien zomierajúcich kvôli tehotnosti a porodu o 44 %. Úbytok je dôsledkom:

• Vzdelávania žien
• Nárastu používania koncipcie
• Viac prenatálnej starostlivosti
• Viac porodov v nemocniciach alebo s kvalifikovanými zdravotníckymi poskytovateľmi
• Väčšej dostupnosti antibiotík, krvi transfúzií a liečieb komplikácií
• Pokroku v špecializovanej starostlivosti pre vysokorizikové tehotnosti a porody

Ale v mnohých častiach sveta ešte treba viac urobiť. Aby sa znížili miery maternálnej mortality tam, kde sú najvyššie, ženy potrebujú:

Vzdelanie

Mladé ženy (aj muži), ktoré vedia viac o reprodukcii, plodnosti, koncipcii a dôsledkoch nechráneného sexu, môžu robiť lepšie voľby pre seba. Informácie o plánovaní rodiny môžu predísť neplánovanej tehotnosti a nebezpečným potratom.

Prístup k zdravotníctvu

Zdravotníctvo, riadenie predchádzajúcich stavov a dostupnosť bezpečných procedúr môžu predísť smrti v tehotnosti. Výživové služby a reproduktívno-zdravotnícke služby sú obzvlášť dôležité pre dievčatá a mladé ženy.

Čistota

Vedomosti o dobrych hygienických praktikách a o tom, ako sa starať o telo, môžu udržať baktérie preč. Pravidelné umývanie rúk, čistá perineálna oblasť pri prenatálnych kontrolách a hygienické porodné miesto pri porode môžu tiež pomôcť predísť infekcii.

Starostlivosť v tehotnosti

Kvalifikovaná starostlivosť pred a pri porode môže predísť komplikáciám a viesť k bezpečnému porodu. Ak je to možné, ženy by mali rodit v zdravotníckom zariadení. Ak porod v nemocnici, klinike alebo ordinačii nie je možný, niekto kvalifikovaný na porody by mal byť pri domácom porode.

Postpartálne monitorovanie

Po porode ženy stále potrebujú starostlivosť. Postpartálne kontroly nadmerného krvácania alebo infekcie môžu robiť všetky rozdiely. Žitie ďaleko od služieb alebo neschopnosť si ich umožniť môže predísť žene získať vedomosti, ktoré potrebuje na starostlivosť o seba po porode, alebo získať život zachraňujúce antibiotiká a postpartálnu pozornosť, ktorú môže potrebovať.

Štatistiky úmrtí pri cesárskom reze

V rozvinutých krajinách je šanca zomrieť z cesárskeho rezu stále vzácna, ale je o trochu vyššia ako pri pochovom porode. Štúdia publikovaná v roku 2008 v American Journal of Obstetrics and Gynecology zistila, že maternálna mortalita je 2,2 na 100 000 pre cesárske rezy a 0,2 na 100 000 pre pochové porody. Dôvod, prečo cesársky rez má vyššiu mieru, je, že je to operácia, a operácie majú nejaké riziká.

Výskum publikovaný v roku 2010 ukazuje, že keď je cesársky rez elektívny a vykonaný bez lekárskej potreby, riziká sú vyššie ako pri porodoch pochvou.

Komplikácie z cesárskeho rezu, ktoré by mohli viesť k maternálnej smrti, zahŕňajú:

• Infekciu
• Krvné zrnieky
• Reakcie na anesteziu
• Stratu krvi
• Zranenie iných orgánov pri operácii

Ale majte na pamäti, že cesárske rezy zachraňujú aj životy. Existujú časy, keď je cesársky rez najlepšou voľbou. Keď je potrebný, cesársky rez môže znižovať šancie na maternálnu smrť ako aj neonatálnu smrť a urobiť porod oveľa bezpečnejším.

Slovo od Verywell

V minulosti bola tehotnosť a porod nebezpečnejšie. Ale dnes je to oveľa bezpečnejšie mať dieťa. Ak pravidelne chodíte na prenatálnu starostlivosť, jeťte dobre, robíte dobré životné voľby a máte kvalifikovaného zdravotníckeho praktika pri svojom porode, šancie na zdravú tehotnosť a porod sú výborné.

Avšak v niektorých častiach sveta ženy stále čelia ťažkým okolnostiam okolo tehotnosti a porodu. Práve ako mnoho iných žien, majú rovnaké nádeje a obavy o rod dieťa. Bohužiaľ, ich obavy sú dobre zakladané. Ale aj ich nádeje.

Maternálne a detské zdravotnícke organizácie ako WHO, USAID, UNICEF, UNFPA a mnohé iné upútavaju pozornosť na tento problém. Vyvíjajú programy na boj proti maternálnej mortalite a na ulepšenie budúcnosti pre všetky ženy.

Ak by ste sa chceli zapojiť, môžete hľadať príležitosti pomôcť tým menej šťastným vo svojej komunite alebo urobiť rozdiel podporou organizácií ako tieto, ktoré sa snažia prinesť život zachraňujúce vzdelanie, lieky a starostlivosť ženám po celom svete.