• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je gestačný diabetes (GD)?

Čo je gestačný diabetes (GD)?

Gestačný diabetes (GD), tiež nazývaný gestačný diabetes mellitus (GDM), je vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi počas tehotenstva. Normálne telo produkuje inzulín a efektívne ho využíva na reguláciu hladiny cukru v krvi. Pri cukrovke je tento systém narušený. Gestačný diabetes sa od iných foriem cukrovky odlišuje tým, že choroba je prvýkrát diagnostikovaná v tehotenstve. GD zvyčajne zmizne krátko po pôrode, hoci zvyšuje riziko diabetu 2. typu neskôr v živote.

Celosvetovo sa odhaduje, že GD sa vyskytuje u 7 % až 10 % tehotenstiev. Približne u 6 % až 9 % tehotných žien v USA sa vyvinie gestačný diabetes. Tieto miery sa v posledných desaťročiach prudko zvýšili, ruka v ruke s epidémiou obezity. V skutočnosti sa medzi rokmi 2000 a 2010 výskyt gestačného diabetu v Amerike zvýšil o 56 %.

Symptómy

Niekedy sú príznaky GD viditeľné. Mnohé tehotné ženy s tehotenskou cukrovkou však pociťujú len mierne príznaky, zatiaľ čo iné nevnímajú vôbec žiadne príznaky. Z tohto dôvodu sa rutinný skríning vykonáva počas rutinnej prenatálnej starostlivosti, aby sa zachytilo toto často tiché ochorenie.

Bežné príznaky gestačného diabetu zahŕňajú:

• Rozmazané videnie
• Únava
• Časté močenie
• Zvýšený smäd
• Nevoľnosť
• Infekcie vagíny, močového mechúra a/alebo kože

Diagnóza

GD zvyčajne začína po polovici tehotenstva (20 týždňov alebo neskôr). Príznaky tohto stavu možno zistiť v moči aj v krvi. Keď sa cukor objaví pri prenatálnom skríningu moču, môže byť indikované ďalšie testovanie. Okrem toho sú všetci pacienti rutinne vyšetrovaní na túto komplikáciu počas prenatálnej starostlivosti. Pacientky s vysokým rizikom GD môžu byť špecificky testované skôr v tehotenstve, aby sa ochorenie včas zachytilo.

Medzi rizikové faktory gestačného diabetu patria:

• Pokročilý vek matky (veľa výskumníkov uvádza 35 alebo viac rokov)
• Nadmerný prírastok hmotnosti v tehotenstve
• Máte veľké dieťa (väčšie ako 9 libier)
• Rodinná anamnéza cukrovky
• Nedostatok fyzickej aktivity
• Nadváha alebo obezita
• Predchádzajúci gestačný diabetes alebo prediabetes
• Syndróm polycystických ovárií
• Rasa (väčšiemu riziku môžu byť vystavené černošky, ázijské ženy, latinskoamerické ženy a domorodé ženy)

Testovanie na GD sa často robí, keď ste približne v piatom až šiestom mesiaci tehotenstva.

V USA sa univerzálny prenatálny skríning vykonáva prostredníctvom krvných testov medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Zvyčajne sa najskôr vykoná skríningový test glukózy, ktorý je známy ako glukózový provokačný test alebo (GCT). Dostanete cukrový nápoj s obsahom 50 g cukru a potom vám o hodinu neskôr odoberú krv, aby sa zistilo, ako dobre vaše telo v priebehu času spracováva glukózu. Ak je skríningový test pozitívny, neznamená to, že máte GD, ale znamená to, že máte zvýšené riziko. Takže dostanete glukózový tolerančný test (GTT), tiež nazývaný glukózový tolerančný test. Druhý test je komplexnejší a monitoruje hladinu cukru v krvi počas 3 hodín prostredníctvom viacerých odberov krvi.

Príčiny

Zatiaľ čo vyššie uvedené rizikové faktory sa považujú za faktory prispievajúce, presné príčiny gestačného diabetu sa stále skúmajú. Je známe, že tehotenstvo je spojené s inzulínovou rezistenciou v dôsledku placentárnej sekrécie rôznych diabetogénnych hormónov. U väčšiny tehotných žien ich telo kompenzuje túto inzulínovú rezistenciu vytváraním väčšieho množstva inzulínu, aby udržalo hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Niektoré tehotné ženy však nie sú schopné produkovať dostatok inzulínu alebo sa ich telo stáva príliš odolné voči inzulínu na to, aby bolo schopné kontrolovať hladinu cukru. Gestačný diabetes sa vyvíja počas tehotenstva, keď pankreas nedokáže kompenzovať inzulínovú rezistenciu, čo vedie k vysokým hladinám glukózy v krvi.

Keď vaše telo nie je schopné vytvárať a efektívne využívať inzulín v tehotenstve, nazýva sa to gestačný diabetes. Keď nemáte túto schopnosť používať inzulín, nemôžete správne udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi.

Typy

Gestačný diabetes je diabetes, ktorý sa začína po začatí tehotenstva. Tento stav sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva. Ochorenie tehotenského diabetu nie je to isté ako už existujúci diabetes v tehotenstve, aj keď sa príznaky a komplikácie prekrývajú. U žien, ktoré mali cukrovku pred otehotnením, sa diagnostikuje skôr existujúca cukrovka než gestačná cukrovka.

Existujú dva hlavné typy cukrovky nesúvisiacej s tehotenstvom. Diabetes 1. typu sa prvýkrát objavuje predovšetkým u detí a mladých dospelých a zahŕňa neschopnosť vytvárať inzulín. Diabetes 2. typu, kedy sa telo stáva inzulínovou rezistenciou, sa zvyčajne vyvinie v dospelosti.

Vplyv

Bez ohľadu na typ cukrovky, ktorú žena má, je potrebné toto ochorenie počas tehotenstva liečiť, aby sa predišlo možným komplikáciám pre dieťa a matku. Pri správnej liečbe je pravdepodobnosť zdravého tehotenstva vysoká. Prípadne nedostatočne kontrolovaný gestačný diabetes (alebo už existujúci diabetes) môže mať vážne následky.

Pretože vaše telo nie je schopné spracovať inzulín a vaša hladina cukru v krvi stúpa, hladina cukru v krvi vášho dieťaťa sa tiež zvyšuje. To núti pankreas vášho dieťaťa pracovať tvrdšie, aby znížil hladinu cukru v krvi. Pridaná energia (cukor) sa ukladá ako tuk. Prebytočný tuk môže viesť k makrozómii alebo veľmi veľkému bábätku, ktoré sa zvyčajne považuje za viac ako deväť kíl a často sťažuje pôrod.

Ďalšie potenciálne problémy spôsobené gestačným diabetom zahŕňajú:

• Zvýšené riziko cisárskeho rezu
• Nadmerný prírastok hmotnosti v tehotenstve
• Budúci diabetes
• Vysoký krvný tlak (preeklampsia)
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
• Predčasný pôrod
• Mŕtve narodenie
• Natrhnutie alebo poškodenie vagíny a/alebo hrádze počas pôrodu

Dieťa, ktoré sa narodí po tehotenstve s gestačným diabetom, má väčšie riziko nízkej hladiny cukru v krvi alebo hypoglykémie. Tieto deti môžu mať pri narodení väčšie dýchacie ťažkosti. Neskôr v živote sú tieto deti vystavené väčšiemu riziku obezity a rozvoja cukrovky 2. typu.

Liečba

Liečba gestačného diabetu sa začne ihneď po diagnostikovaní. Cieľom je udržať hladinu cukru v krvi nízku a stabilnú, aby ste vy a vaše dieťa mali tú najlepšiu šancu na zdravé tehotenstvo a pôrod. Vaša liečba bude zvyčajne zahŕňať niektoré z nasledujúcich:

• Diéta :Obmedzenie vysoko rafinovaných uhľohydrátov (cukrov) v prospech ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a chudých bielkovín bohatých na živiny je kľúčové. Odborník na výživu alebo váš lekár vám môže pomôcť naučiť sa robiť zdravé stravovacie rozhodnutia, ktoré udržia hladinu cukru v krvi na prijateľnej úrovni. Táto rada bude zahŕňať, ako si dobre naplánovať jedlo a občerstvenie.
• Cvičenie :Zatiaľ čo sa intenzívna fyzická aktivita v neskorom tehotenstve neodporúča, odporúča sa mierne až mierne cvičenie. Aktívny životný štýl môže pomôcť udržať GD pod kontrolou.
• Monitorovanie hladiny cukru v krvi :Váš lekár vám poradí, ako často si musíte merať hladinu cukru v krvi pichnutím prstom, ale zvyčajne je to niekoľkokrát denne. Naučíte sa, ako to urobiť sami.
• Lieky vrátane inzulínových injekcií :Nie každý bude musieť používať inzulín. Mnoho ľudí dokáže kontrolovať hladinu cukru v krvi iba diétou a cvičením. Váš lekár bude sledovať hladinu cukru v krvi, aby určil, či potrebujete ďalšiu pomoc v podobe inzulínových injekcií.

Slovo od Verywell

Diagnóza gestačného diabetu môže byť desivá, ale s náležitou starostlivosťou môžete vy aj vaše dieťa zostať zdraví. Vo väčšine prípadov GD zmizne krátko po popôrodnom období, avšak približne 50 % žien, ktoré mali gestačný diabetes, sa neskôr v živote rozvinie cukrovkou 2. (a zvládanie) tohto chronického stavu.