• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je gestačná cukrovka?

Čo je gestačná cukrovka (GD)?

Gestačná cukrovka (GD), tiež zvaná gestačná cukrovka mellitus (GDM), je vysoká hladina glukózy (cukru) v krvi v tehotnosti. Normálne telo produkuje inzulín a efektívne ho používa na reguláciu hladiny cukru v krvi. V cukrovke je tento systém narušený. Gestačná cukrovka sa odlišuje od iných foriem cukrovky v tom, že choroba je diagnostikovaná po prvýkrát v tehotnosti. GD zvyčajne zmizne čoskoro po porode, hoci zvyšuje riziko cukrovky 2. typu neskôr v živote.

Po celom svete sa odhaduje, že GD sa vyskytuje v 7 % až 10 % tehotností. Okoľo 6 % až 9 % tehotných žien v USA vyvinie gestačnú cukrovku. Tieto miery v posledných desiatkovrokoch dramaticky vzrastli, ruku v ruke s epidémiou obezity. Fakt je, že medzi rokmi 2000 a 2010 sa výskyt gestačnej cukrovky v Amerike zväčšil o 56 %.

Príznaky

Niekoľkokrat sú príznaky GD pozorovateľné. Avšak mnohé tehotné ženy s gestačnou cukrovkou zažijú len mierne príznaky, iné nevnímajú žiadne príznaky vôbec. Z tohto dôvodu sa rutinný screening robí v rámci rutinnej prenatálnej starostlivosti, aby sa zachytila táto často tichá choroba.

Bežné príznaky gestačnej cukrovky zahŕňajú:

• Zamračené videnie
• Únava
• Časté močenie
• Zvýšená žízeň
• Nevoľnosť
• Infekcie pochvy, močového mechúra a/alebo kože

Diagnostika

GD zvyčajne začína po polovicí tehotnosti (20. týždeň alebo neskôr). Príznaky stavu môžu byť detekované v moči aj v krvi. Keď sa cukor objaví v prenatálnych močových screeninzoch, ďalšie testovanie môže byť indikované. Okrem toho, všetci pacienti sú rutinné screenovaní pre túto komplikáciu v prenatálnej starostlivosti. Pacienti s vysokým rizikom pre GD môžu byť konkrétne testovaní skôr v tehotnosti, aby sa choroba zachytila skoro.

Rizikové faktory pre gestačnú cukrovku zahŕňajú nasledujúce:

• Pokročilý materný vek (mnoho výskumníkov tokladie na 35 rokov a starších)
• Nadmerný prírastok hmotnosti v tehotnosti
• História narodení veľkého dieťaťa (viac ako 9 libier)
• Rodinná história cukrovky
• Nedostatok fyzickej aktivity
• Nadváha alebo obezita
• Predchádzajúca gestačná cukrovka alebo predcukrovka
• Polycystický syndróm vaječníkov
• Rasa (čierne, aziatske, latinskoamerické a domorodé ženy môžu byť vystavené väčšiemu riziku)

Testovanie na GD sa často robí, keď ste približne piate až šieste mesiac v tehotnosti.

V USA sa univerzálny prenatálny screening vykonáva krvným testovaním medzi 24. a 28. týždňom gravidity.

Zvyčajne sa najprv robí glukózový screeningový test, ktorý je známy ako glukózová záťažová skúška (GCT). Dostanete nápoj s cukrom obsahujúci 50 g cukru a potom vám bude odobratá krv hodinu neskôr, aby sa zistilo, ako dobre vaše telo spracováva glukózu v čase. Ak je screeningový test pozitívny, neznamená to, že máte GD, ale znamená to, že ste vystavení zvýšenému riziku. Takže dostanete glukózovú tolerančnú skúšku (GTT), tiež zvanú glukózovú tolerančnú skúšku. Druhý test je komplexnejší a monitoruje hladinu cukru v krvi po 3 hodiny cez viacero odberov krvi.

Príčiny

Zatiaľ čo vyššie uvedené rizikové faktory sú považované za prispievajúce faktory, presné príčiny gestačnej cukrovky sa ešte výskumávajú. Čo je známe, je to, že tehotnosť je spojená s inzulínovou rezistenciou v dôsledku plazentárnej sekrécie rôznych diabetogénnych hormónov. U väčšiny tehotných žien ich telá kompenzujú túto inzulínovú rezistenciu tým, že robia viac inzulínu, aby udržali hladinu cukru v krvi v Schach.

Avšak niektoré tehotné ženy nie sú schopné produkovť dostatok inzulínu alebo ich telá sa stávajú príliš odolnými voči inzulínu, aby mohol kontrolovať hladiny cukru. Gestačná cukrovka sa vyvíja v tehotnosti, keď pankreas nedokáže kompenzovať inzulínovú rezistenciu, čo má za následok vysoké hladiny glukózy v krvi.

Keď vaše telo nedokáže vyrobiť a použiť inzulín efektívne v tehotnosti, nazýva sa to gestačná cukrovka. Keď nemáte tú schopnosť použiť inzulín, nemôžete správne udržiavať normálne hladiny glukózy vo vašej krvi.

Typy

Gestačná cukrovka je cukrovka, ktorá začína po tom, čo tehotnosť už začala. Tento stav sa vyvíja v druhej polovici tehotnosti. Choroba gestačnej cukrovky nie je rovnaká ako preexistujúca cukrovka v tehotnosti, hoci príznaky a komplikácie prekrývajú. Ženy, ktoré mali cukrovku pred tehotnosťou, sú diagnostikované ako majúce preexistujúcu cukrovku, nie gestačnú cukrovku.

Existujú dva hlavné typy ne-tehotnosť-súvisiacej cukrovky. Typ 1 cukrovka sa objavuje najmä u detí a mladých dospelých a zahŕňa neschopnosť vyrobiť inzulín. Typ 2 cukrovka, ktorá je, keď telo sa stáva inzulínovo rezistentným, zvyčajne vyvíja v dospelosti.

Dopad

Bez ohľadu na to, aký typ cukrovky žena má, choroba musí byť liečená v tehotnosti, aby sa predišlo možným komplikáciám pre dieťa a matku. Ak je správne liečená, pravdepodobnosť zdravé tehotnosti je vysoká. Alternatívne, zle riadená gestačná cukrovka (alebo preexistujúca cukrovka) môže mať závažné dôsledky.

Pretože vaše telo nedokáže spracovať inzulín a váš cukor v krvi stúpa, aj cukor vašej dieťaťa stúpa. To núti pankreas vašej dieťaťa pracovať ťažšie, aby znížilo ich cukor v krvi. Pridaná energia (cukor) je uložená ako tuk. Tenýto dodatočný tuk môže viesť k makrosómii, alebo veľmi veľkému dieťaťu, ktoré je zvyčajne považované za viac ako 9 libier (cca 4 kg) a často robí porod ťažším.

Ďalšie potenciálne problémy spôsobené gestačnou cukrovkou zahŕňajú:

• Zvýšené riziko cesárskeho rezu
• Nadmerný prírastok hmotnosti v tehotnosti
• Budúca cukrovka
• Vysoký krvný tlak (preeklampsia)
• Nízky cukor v krvi (hypoglykémia)
• Predčasný porod
• Mŕtve narodenie
• Trhnutie alebo poškodenie pochvy a/alebo perineu pri pôrode

Dieťa, ktoré sa rodí po tehotnosti s gestačnou cukrovkou, má väčšie riziko nízkeho cukru v krvi alebo hypoglykémie. Tieto dieťatá môžu mať viac dýchacích ťažkostí pri narodení. Neskôr v živote sú tieto dieťatá vystavené väčšiemu riziku obezity a vývoja cukrovky 2. typu.

Liečba

Liečba gestačnej cukrovky sa začne ihneď po diagnostike. Cieľ je udržať váš cukor v krvi nízky a stabilný, aby ste a vaše dieťa mali najlepšiu šancu na zdravú tehotnosť a porod. Vaša liečba zvyčajne zahŕňa niektoré z nasledujúcich:

• Dieta: Obmedzenie vysoko rafinovaných sacharidov (cukrov) na prospech výživovo bohatých ovocia, zeleniny, celozrnných obilnín a chudých bielkovín je kľúčové. Nutričná poradkyňa alebo váš lekáž vám môže pomôcť naučiť sa, ako robiť zdravé dietetické voľby, ktoré udržiavajú váš cukor v krvi na prijateľných úrovniach. Táto rada zahŕňa ako plánovať jedlá a zdravé svačiny.
• Cvičenie: Hoci intenzívna telesná aktivita nie je odporúčaná v neskorej tehotnosti, mierna až stredná aktivita je povzbudzená. Aktívny životný štýl môže pomôcť udržať GD v Schachu.
• Monitorovanie cukru v krvi: Váš lekáž vás poradí, ako často budete musieť testovať váš cukor v krvi cez bodnutie prstu, ale zvyčajne je to niekoľkokrát denne. Budete sa učiť, ako to robiť sami.
• Leky, vrátane inzulínových injekcií: Nie každý bude potrebovať použiť inzulín. Mnoho ľudí je schopných kontrolovať cukor v krvi len dietou a cvičením. Váš praktik bude monitorovať váš cukor v krvi, aby určil, či potrebujete dodatočnú pomoc od inzulínových injekcií.

Slovo od Verywell

Diagnóza gestačnej cukrovky môže byť strašná, ale s vlastnou starostlivosťou vy a vaše dieťa môžete zostať zdraví. V väčšine prípadov GD zmizne čoskoro po postpartum období, avšak približne 50 % žien, ktoré mali gestačnú cukrovku, pôjde na to, aby vyvinuli cukrovku 2. typu neskôr v živote. Zdravé jedenie a udržiavanie aktívneho životného štýlu sú efektívne spôsoby, ako odkladať (a riadiť) túto chronickú chorobu.