• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Makrozómia:Tehotenstvo s veľkým dieťaťom

Počas tehotenstva bude váš lekár sledovať veľkosť vášho dieťaťa. Rast je dobrým indikátorom zdravia a pohody vášho dieťaťa, ale niekedy deti rastú viac, ako sa očakávalo.

Zistiť, že vaše dieťa môže byť veľké, môže byť trochu desivé a môžete sa obávať, aké to je nosiť a donosiť veľké dieťa. Tu je to, čo potrebujete vedieť o príčinách, liečbe, prevencii a komplikáciách veľkého dieťaťa.

Fetálna makrozómia

Priemerný novorodenec váži okolo 7 až 7½ libier (3200 gramov 3400 gramov), pričom väčšina donosených novorodencov váži medzi 5 libier 11 uncí a 8 libier 6 uncí (2600 gramov až 3800 gramov).

Bábätko je väčšie ako priemer, keď jeho pôrodná hmotnosť presahuje 90. percentil alebo 8 libier 13 uncí (4 000 g). Lekársky termín pre toto je makrozómia.

Približne 3 až 15 percent detí sa rodí s hmotnosťou nad 8 libier 13 uncí (4 000 g).

Šanca na ťažší pôrod so zraneniami matky aj dieťaťa stúpa s hmotnosťou dieťaťa. Možnosť komplikácií je vyššia, keď má dieťa viac ako 9 libier 15 uncí (4 500 g), a riziko je najvyššie, keď dieťa váži viac ako 5 000 g. Úzka spolupráca s lekárom vám môže pomôcť vyrovnať sa s možnými komplikáciami a predchádzať im.

Príčiny

Veľkosť vášho dieťatka môže ovplyvniť veľa. Niekedy lekári nevedia, prečo je dieťa veľké. Ale vaša váha, zdravie a genetika môžu hrať úlohu. Máte väčšiu šancu mať veľké dieťa, ak: 

• Máte vysokú hladinu cukru v krvi. Ste väčšia pravdepodobnosť, že budete mať veľké dieťa, ak máte cukrovku pred otehotnením alebo ak sa u vás počas tehotenstva rozvinie gestačný diabetes.
• Už ste mali veľké dieťa. Ak ste už mali dieťa, ktoré sa narodilo veľké, vaše šance na ďalšie sú vyššie.
• Máte nadváhu už pred tehotenstvom. Je väčšia pravdepodobnosť, že budete mať veľké dieťa, ak budete mať nadváhu alebo obezitu ešte pred otehotnením.
• Počas tehotenstva nadmerne priberáte. To, čo jete počas tehotenstva a koľko priberiete, môže ovplyvniť pôrodnú hmotnosť vášho dieťaťa.
• Boli ste viackrát tehotná. Nie je to tak vždy, ale vo všeobecnosti platí, že čím viac bábätiek máte, tým bývajú väčšie.
• Budete mať chlapca. Chlapci zvyčajne vážia o niečo viac ako dievčatá a väčšie deti sú často muži.
• Ste Hispánec alebo beloch. Vaša etnická príslušnosť môže mať vplyv na veľkosť vášho dieťaťa. Kaukazské a hispánske matky majú tendenciu mať väčšie deti ako matky z iného prostredia.
• Máte po dátume splatnosti. Bábätká stále priberajú a rastú, kým sú v maternici. Takže čím dlhšie vaše tehotenstvo trvá po 40 týždňoch, tým väčšie bude vaše dieťa.
• V rodinnej anamnéze máte veľké deti. Niekedy je to genetické. Ak vy alebo váš partner pochádzate z rodiny veľkých detí, môžete tieto gény odovzdať svojmu dieťaťu. A ak ste boli sami veľký, máte väčšiu šancu mať veľké dieťa.
• Ste v pokročilom veku matky. Je väčšia pravdepodobnosť, že budete mať veľké dieťa, ak ste tehotná nad 35 rokov.
• Konzumujete príliš veľa spracovaných sacharidov. Štúdie ukázali, že konzumácia potravín s vysokým glykemickým obsahom sacharidov môže mať za následok nadmerný rast plodu, prírastok hmotnosti matky a pravdepodobnosť vzniku makrozómie.

Symptómy a diagnostika 

Neexistuje spôsob, ako zistiť skutočnú váhu vášho dieťaťa, keď ste tehotná. Takže nie je možné presne diagnostikovať makrozómiu plodu, kým sa vaše dieťa nenarodí a umiestni na váhu.

Aj keď lekári nemôžu získať presné meranie, stále môžu odhadnúť veľkosť vášho dieťaťa.

Váš lekár určí približnú veľkosť a hmotnosť vášho dieťaťa: 

• Preskúmanie rizikových faktorov: Váš lekár skontroluje vašu rodinnú anamnézu, zdravotnú anamnézu, anamnézu tehotenstva, súčasný zdravotný stav, hmotnosť a stravu, aby zistil, či by ste mohli byť ohrození makrozómiou.
• Meranie výšky pozadia: Váš lekár vám zmeria výšku pozadia (výšku rastúcej maternice). Ak je vaše brucho väčšie, ako ste očakávali vzhľadom na to, ako ďaleko by ste mali byť, potom možno nosíte veľké dieťa.
• Pocit brucha: Lekár alebo pôrodná asistentka budú pohybovať rukami pozdĺž vášho brucha, aby cítili veľkosť a polohu dieťaťa.
• Sledovanie hmotnosti: Lekár bude sledovať váš prírastok na váhe a porozprávať sa s vami o vašej strave od obezity a nadmerné priberanie počas tehotenstva môže viesť k väčšiemu bábätku.
• Objednanie ultrazvuku: Ultrazvuk dokáže zmerať veľkosť hlavy dieťaťa, okolo brucha a dĺžku stehennej kosti v hornej časti nohy. Tieto merania sa používajú na predpovedanie hmotnosti dieťaťa.
• Kontrola plodovej vody: Veľa plodovej vody sa nazýva polyhydramnios a spája sa s makrozómiou.

Vaše rizikové faktory, merania vášho brucha a plodovej vody a ultrazvuk sú všetky vodítka. Samy od seba vám nevedia povedať, aké veľké bude vaše dieťa v skutočnosti. Ale zhromaždením všetkých týchto informácií a ich spoločným pohľadom môže lekár získať dobrú predstavu o celkovej veľkosti vášho dieťaťa.

Prevencia

Veľkému bábätku nemôžete vždy zabrániť. Niektoré deti sú jednoducho geneticky veľké, a to je v poriadku. Ale keďže môžu nastať komplikácie, keď sa bábätká príliš zväčšia, váš lekár bude sledovať vás, vaše tehotenstvo a vaše možné rizikové faktory, aby vám pomohol mať čo najzdravšie tehotenstvo, pôrod a dieťa.

Aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným makrozómiou plodu, váš lekár:

• Sledujte, o koľko rastie vaša maternica, meraním pri každej návšteve
• Sledujte svoj prírastok hmotnosti
• Monitorujte rast svojho dieťaťa pomocou meraní a ultrazvuku
• Objednajte si krvné testy a iné prenatálne testy, aby ste zistili, či nemáte nejaké zdravotné problémy 
• Urobte si test na gestačný diabetes
• Pomôžu vám zvládnuť a kontrolovať cukrovku, ak ju máte
• Pomôžu vám zvládnuť priberanie na váhe alebo obezitu, ak je to problém
• V prípade potreby odporučte odborníka na výživu alebo dietológa
• V prípade potreby vás odkážte na iného zdravotníckeho pracovníka, ako je endokrinológ alebo perinatológ

Svoju časť môžete vykonať takto: 

• Príprava na tehotenstvo návštevou svojho lekára, ktorý vám poradí pred počatím
• Pracujte na dosiahnutí zdravej hmotnosti pred otehotnením
• Chodíte na všetky vaše prenatálne prehliadky
• Získanie všetkých krvných testov a prenatálnych testov, ktoré vám lekár nariadi
• Dodržiavanie odporúčaných pokynov na zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva
• Jesť zdravé, dobre vyvážené jedlá
• Cvičenie
• V prípade potreby návšteva odborníka na výživu, endokrinológa, perinatológa alebo iného špecialistu

Liečba a dodávka

Keď má lekár podozrenie, že dieťa je veľké, v skutočnosti neexistuje žiadna liečba. Existuje príprava.

Váš lekár bude chcieť mať čo najviac informácií o odhadovanej veľkosti, hmotnosti a zdraví vášho dieťaťa, aby mohol naplánovať bezpečný pôrod. Môžete sa pripraviť aj tak, že sa o narodení veľkého dieťaťa naučíte čo najviac, aby ste mohli spolupracovať s lekárom na tom, aby ste pre vás a vaše dieťa urobili tie najlepšie rozhodnutia.

Váš lekár by si mal nájsť čas, aby sa s vami porozprával a odpovedal na všetky vaše otázky o vaginálnom pôrode alebo pôrode cisárskym rezom v závislosti od:

• Odhadovaná veľkosť vášho dieťaťa
• Veľkosť vašej panvy
• Gestačný vek vášho dieťaťa
• Vaša anamnéza tehotenstva
• Vaša aktuálna situácia a fyzické zdravie
• Riziká pre vás a vaše dieťa 

Vaginálny pôrod

Veľkosť vášho dieťaťa nie je jediná vec, ktorú váš lekár sleduje pri plánovaní vášho pôrodu.

Ak príznaky poukazujú na veľké dieťa, neznamená to automaticky, že musíte mať cisársky rez. Stále sa možno budete môcť pokúsiť o vaginálny pôrod.

Lekár tiež vezme do úvahy veľkosť a tvar vašej panvy, polohu dieťaťa v pôrodných cestách, váš zdravotný stav a zdravie dieťaťa.

Cisársky rez

Cisársky rez môže byť potrebný, ak existujú obavy o vašu bezpečnosť alebo bezpečnosť vášho dieťaťa. Váš lekár to odporučí, ak by dieťa mohlo byť väčšie ako 11 libier (5 000 gramov) alebo máte cukrovku a odhadovaná hmotnosť dieťaťa je viac ako 9 libier 15 uncí (4 500 gramov).

Vyvolanie práce

Váš lekár vám nemusí vyvolať pôrod skoro, ak nosíte veľké dieťa. Včasná indukcia pôrodu nemusí nevyhnutne zabrániť komplikáciám alebo poraneniam pri pôrode. Váš lekár však môže chcieť začať váš pôrod, ak ste týždeň alebo dva po dátume pôrodu.

Komplikácie 

Vo všeobecnosti sú komplikácie spojené s nosením veľkého dieťaťa zriedkavé, aj keď vaše dieťa váži 8 až 9 libier.

Pravdepodobnosť výskytu problému sa však zvyšuje, keď má dieťa viac ako 9 libier 15 uncí (4 500 gramov), a ešte viac, ak má dieťa viac ako 5 000 gramov. Keď je dieťa veľmi veľké, existuje väčšia možnosť ťažkého pôrodu a pôrodných poranení.

Riziká makrozómie pre dieťa sú: 

• Ťažký pôrod: Bábätko môže mať problém prejsť pôrodnými cestami a dokonca sa zaseknúť.
• Pôrodné poranenia: Lekár možno bude musieť použiť nástroje na pôrod, ako sú kliešte alebo vákuový extraktor, ktoré môžu spôsobiť poranenie hlavy dieťaťa. Medzi ďalšie zranenia patrí dystokia ramena, poranenie brachiálneho plexu, zlomenina kľúčnej kosti alebo zlomenina ruky.
• Hypoglykémia: U detí väčších ako priemer je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať po narodení nízku hladinu cukru v krvi.
• Problémy s dýchaním: Dieťa môže mať problémy s dýchaním z ťažkého pôrodu alebo aspirácie mekónia.
• Dlhší pobyt v nemocnici: Dieťa môže ísť na jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) na monitorovanie a starostlivosť.
• Detská obezita: Vyššia hmotnosť pri narodení je spojená s vyššou hmotnosťou v neskoršom veku. Makrozómia môže viesť k detskej obezite a zdravotným problémom, ktoré sú s ňou spojené.
• Smrť: Je veľmi zriedkavé stratiť dieťa v dôsledku komplikácií makrozómie.

Riziká pôrodu veľkého dieťaťa pre mamičky sú:

• Dlhá práca
• Ťažký pôrod s použitím vákua alebo klieští
• Poranenie perineálnej oblasti počas pôrodu, ako je natrhnutie, epiziotómia alebo bolesť v chvostovej kosti.
• Núdzový cisársky rez a riziká, ktoré s ním súvisia
• ruptúra ​​maternice
• Popôrodné krvácanie
• Stresová inkontinencia (únik moču, keď kýchate, smejete sa alebo skáčete)
• Smrť, aj keď je veľmi zriedkavé zomrieť na komplikácie pri pôrode veľkého dieťaťa

Opäť nezabudnite, že komplikácie sú zriedkavé. Váš lekár urobí všetko pre to, aby minimalizoval potenciálne riziká, a vy by ste mali tiež urobiť svoju časť.

Zotavovanie po pôrode

Ženy neustále rodia veľké deti.

Normálny vaginálny pôrod a rýchle zotavenie sú vždy možné, dokonca aj u veľkého dieťaťa.

Samozrejme, je tu šanca, že pôrod bude náročnejší. Ak máte ťažký vaginálny pôrod alebo cisársky rez, vaše zotavenie môže trvať trochu dlhšie.

Mali by ste:

• Postupujte podľa pokynov sestry alebo lekára a starajte sa o epiziotómiu, natrhnutie alebo miesto rezu cisárskym rezom.
• Snažte sa dostatočne odpočívať.
• Požiadajte o pomoc, kým sa zotavíte.
• Prejdite na všetky svoje následné stretnutia.
• Vyhľadajte ďalších lekárov, ktorých potrebujete navštíviť, najmä ak máte cukrovku.
• Neponáhľajte sa a nepreháňajte to.

Slovo od Verywell

Je normálne, že sa obávate o veľkosť svojho dieťaťa, keď sa blížite k dátumu pôrodu. Predstava, že budete mať veľké dieťa alebo že budete potrebovať cisársky rez, vás môže znervózňovať. Pamätajte však, že odhady veľkosti vášho dieťaťa nie sú vždy presné a váš dátum pôrodu môže byť tiež posunutý. Mnohé mamičky, ktoré čakajú veľké dieťa, sú prekvapené, keď zistia, že pôrodná hmotnosť ich dieťatka je v rámci priemerného rozsahu, keď zdravotná sestra položí dieťa na váhu.

Aj keď je vaše dieťa veľké, vy a váš lekár môžete zvládnuť a naplánovať pôrod. Vďaka dobrým informáciám, starostlivosti a monitorovaniu sa väčšina veľkých detí rodí bezpečne a bez vážnych dlhodobých komplikácií.

Ak máte obavy z pôrodu alebo máte obavy o svoje zdravie a zdravie dieťaťa, môžete sa porozprávať so svojím lekárom, ísť na pôrodnú hodinu a hľadať podporu u svojej rodiny a priateľov. Môžete tiež nájsť povzbudenie a podporu od mamičiek, ktoré tam boli, na niektorom z online fór o tehotenstve.