• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Makrosómia: Tehotenstvo s veľkým dieťaťom

Počas vášho tehotenstva váš lekár bude monitorovať veľkosť vášho dieťaťa. Rast je dobrým indikátorom zdravia a pohody vášho dieťaťa, ale niekedy deti rastú viac ako sa očakávalo.

Môže to byť trochu strašné zistiť, že vaše dieťa môže byť veľké, a môžete sa obávať, ako je to nosiť a rodit veľké dieťa. Tu je to, čo potrebujete vedieť o príčinach, liečbe, prevencii a komplikáciách s veľkým dieťaťom.

Fetálna makrosómia

Priemerný novorodený váži okolo 7 až 7,5 libier (3200 až 3400 gramov), s väčšinou plnohodnotných novorodených s váhou medzi 5 libier 11 unciami a 8 librami 6 uncami (2600 až 3800 gramov).

Dieťa je väčšie ako priemer, keď jeho porodná hmotnosť je nad 90. percentilom alebo 8 libier 13 unciami (4000 g). Lekársky termín pre toto je makrosómia.

Približne 3 až 15 percent detí sa narodí s váhou nad 8 libier 13 unciami (4000 g).

Šance naťažší porod s poraneniami pre mamu aj dieťa rastú s váhou dieťaťa. Možnosť komplikácií je vyššia, keď dieťa váži nad 9 libier 15 unciami (4500 g), a riziko je najvyššie, keď dieťa váži nad 11 libier (5000 g). Blízka spolupráca s vašim lekárom môže pomôcť zvládať a predísť akýmkoľvek možným komplikáciám.

Príčiny

Veľa vecí môže ovplyvniť veľkosť vášho dieťaťa. Niekoľkokrat lekári nevedia dôvod, prečo je dieťa veľké. Ale vaša váha, zdravie a genetika môžu všetky hrať úlohu. Máte väčšiu šancu mať veľké dieťa, ak:

• Máte vysoký cukor v krvi. Ste viac pravdepodobné mať veľké dieťa, ak máte cukrovku predtým, ako sa zotěhotníte, alebo vyviniete gestačnú cukrovku, pokiaľ ste v tehotenstve.
• Mali ste veľké dieťa predtým. Ak ste už mali dieťa, ktoré sa narodilo veľké, vaše šancie mať ďalšie sú vyššie.
• Ste nadvážni pred tehotenstvom. Ste viac pravdepodobní mať veľké dieťa, ak ste nadvážni alebo obezitní predtým, ako sa zotěhotníte.
• Prirábate nadmerné množstvo váhy počas tehotenstva. Čo jete počas vášho tehotenstva a koľko prirábate na váhe môže ovplyvniť porodnú hmotnosť vášho dieťaťa.
• Ste boli v tehotenstve viackrát. Nie vždy to je prípad, ale v everything, čím viac detí máte, tým väčšie zvyčajne sú.
• Máte chlapca. Chlapci zvyčajne vážia trochu viac ako dievčatá, a väčšie deti sú často chlapci.
• Ste Hispánci alebo Bieli. Vaša etnicita môže mať vplyv na veľkosť vášho dieťaťa. Kaukazské a hispánske matky majú tendenciu mať väčšie deti ako matky z iných pôvodov.
• Ste po svojom termíne. Deti pokračujú v prirábaní na váhe a raste, pokiaľ sú v maternici. Takže, čím dlhšie vaše tehotenstvo pokračuje po 40 týždňoch, tým väčšie bude vaše dieťa.
• Máte rodinnú históriu veľkých detí. Niekoľkokrat to je genetické. Ak vy alebo váš partner prichádzate z rodiny veľkých detí, môžete tie gény preniesť na svoje dieťa. A ak ste boli veľký sami, máte väčšiu šancu mať veľké dieťa.
• Ste pokročilého materného veku. Ste viac pravdepodobní mať veľké dieťa, ak ste v tehotenstve nad 35 rokov.
• Konzumujete príliš veľa spracovaných uhľovodíkov. Štúdie ukázali, že jedanie vysokoglykemických sacharidov môže mať za následok nadmerný rast plôdu, materné prirábanie na váhe a pravdepodobnosť vývoja makrosómie.

Symptómy a diagnostika

Nie je spôsob, ako zistiť skutočnú váhu vášho dieťaťa, pokiaľ ste v tehotenstve. Takže nie je možné presne diagnostikovať fetálnu makrosómiu, kým sa vaše dieťa nenarodí a nebudie umiestnené na váhu.

Aj keď lekári nemôžu získať presné meranie, stále môžu odhadnúť veľkosť vášho dieťaťa.

Váš lekár určí približnú veľkosť a váhu vášho dieťaťa:

• Prejdenie vašich rizikových faktorov: Váš lekár prejde vašou rodinnou históriou, zdravotnou históriou, históriou tehotenstva, aktuálnym zdravím, váhou a diétou, aby zistil, či môžete byť v riziku makrosómie.
• Meranie fundálnej výšky: Váš lekár zmeria vašu fundálnu výšku (výšku rastúcej maternice). Ak váš brucho meria väčšie ako očakávané pre to, ako ďaleko ste, potom môžete nosiť veľké dieťa.
• Pocit vášho brucha: Lekárka alebo pôrodná asistentka pohne rukami podĺž vášho brucha, aby pocítila veľkosť a polohu dieťaťa.
• Monitorovanie vašej váhy: Lekár bude sledovať vaše prirábanie na váhe a bude s vami rozprávať o vašej diéte, pretože obezita a nadmerné prirábanie na váhe počas tehotenstva môže viesť k väčšiemu dieťaťu.
• Objednanie ultrazvuku: Ultrazvuk môže zmerať veľkosť hlavy dieťaťa, okolo brucha a dĺžku femorálneho kosti v hornom stehne. Tieto merania sa používajú na predpovedanie váhy dieťaťa.
• Kontrola amniotickej kvapaliny: Mať veľa amniotickej kvapaliny sa nazýva polyhydramnios a je spojená s makrosómiou.

Vaše rizikové faktory, merania vášho brucha a amniotickej kvapaliny a ultrazvuk sú všetky stopky. Samo o sebe vám nevedia povedať, ako veľké vaše dieťa bude naozaj. Ale, zbieraním všetkých týchto informácií a pozeraním na ne spoločne, lekár môže dostať dobrý nápad o vašej dieťaťovej everything veľkosti.

Prevencia

Nemôžete vždy predísť veľkému dieťaťu. Niektoré deti sú len geneticky veľké, a to je v poriadku. Ale, pretože môžu byť komplikácie, keď deti dostanú príliš veľké, váš lekár bude monitorovať vás, vaše tehotenstvo a vaše možné rizikové faktory, aby vám pomohol mať najzdravejšie tehotenstvo, porod a dieťa možné.

Na predchádzanie komplikáciám z fetálnej makrosómie, váš lekár bude:

• Sledovať, ako rýchlo raste vaša maternica meraním jej pri každej návšteve
• Monitorovať vaše prirábanie na váhe
• Monitorovať rast vášho dieťaťa cez merania a ultrazvuk
• Objednať krvné práce a iné prenatálne testy na kontrolu vás pre akékoľvek zdravotné problémy
• Testovať vás na gestačnú cukrovku
• Pomôcť vám riadiť a kontrolovať cukrovku, ak ju máte
• Pomôcť vám riadiť prirábanie na váhe alebo obezitu, ak je to problém
• Odporučiť výživového špecialistu alebo dietológa ak je to nevyhnutné
• Presmerovať vás k iným zdravotníckym odborníkom ako endokrinológ alebo perinatológ ak je to nevyhnutné

Vy môžete robiť svoju časť:

• Príprava na tehotenstvo návštevou lekára pre prekoncepčné poradenstvo
• Práca na dosiahnutí zdravého pred-tehotenstvového váhy
• Chod na všetky vaše prenatálne kontroly
• Získanie všetkých krvných prác a prenatálnych testov, ktoré váš lekár objedná
• Zostať v rámci odporúčaných smerníc pre prirábanie na váhe počas tehotenstva
• Jesť zdravé, vyvážené jedlá
• Dostať cvičenie
• Návšteva výživového špecialistu, endokrinológa, perinatológa alebo iného špecialistu ak je to nevyhnutné

Liečba a porod

Keď lekár podezrieva, že dieťa je veľké, v skutočnosti nie je žiadna liečba. Je príprava.

Váš lekár bude chcieť mať čo najviac informácií o odhadovanej veľkosti, váhe a zdraví vášho dieťaťa, aby mohli plánovať bezpečný porod. Vy sa môžete tiež prípraviť učením sa čo najviac o tom, ako mať veľké dieťa, takže môžete pracovať s lekárom na najlepších rozhodnutiach pre vás a vaše dieťa.

Váš lekár by sa mal venovať času, aby sa s vami porozprával a odpovedal na všetky vaše otázky o vaginálnom porode alebo sectio caesarea v závislosti od:

• Odhadovanej veľkosti vášho dieťaťa
• Veľkosti vašej pánve
• Gestačného veku vášho dieťaťa
• Vášej histórie tehotenstva
• Vášej aktuálnej situácie a fyzikálneho zdravia
• Rizík pre vás a vaše dieťa

Vaginálny porod

Veľkosť vášho dieťaťa nie je jediná vec, na ktorú sa váš lekár pozera pri plánovaní vášho porodu.

Ak znaky smerujú k veľkému dieťaťu, neznamená to automaticky, že musíte mať sectio caesarea. Môžete stále skúsiť vaginálny porod.

Lekár zohľadní aj veľkosť a tvar vašej pánve, polohu dieťaťa v porodnom kanále, vaše zdravie a dieťaťove zdravie.

Sectio caesarea

Sectio caesarea môže byť nevyhnutná, ak existujú obavy pre vašu bezpečnosť alebo bezpečnosť vášho dieťaťa. Váš lekár ju odporúči, ak by dieťa mohlo byť väčšie ako 11 libier (5000 gramov) alebo máte cukrovku a odhadovaná váha dieťaťa je viac ako 9 libier 15 unciami (4500 gramov).

Indukcia porodu

Váš lekár nemusí indukovať váš porod skoro, ak nosíte veľké dieťa. Skoré indukovanie porodu neznamená nutne predchádzanie komplikáciám alebo porodinovým poraneniám. Avšak, váš lekár by mohol chcieť rozbehať váš porod, ak ste týždeň alebo dva po vašom termíne.

Komplikácie

Všeobecne, komplikácie z nosenia veľkého dieťaťa sú zriedkavé, aj ak je vaše dieťa v 8 až 9-librovom rozsahu.

Avšak, šanca na stretnutie problému ide hore, keď dieťa je nad 9 libier 15 unciami (4500 gramov), a ešte viac, ak je dieťa nad 11 libier (5000 gramov). Keď je dieťa veľmi veľké, existuje väčšia možnosť ťažkého porodu a porodinových poranení.

Riziká makrosómie pre dieťa sú:

• Ťažký porod: Dieťa môže mať ťažkosti prejsť porodným kanálom a ešte sa zaseknúť.
• Porodné poranenia: Lekár môže potrebovať použiť porodné nástroje ako fórcepy alebo vakuový extraktor, čo môže spôsobiť poranenia hlavy dieťaťa. Iné poranenia zahŕňujú dystóciu ramen, poranenie pleksu brachialis, zlomenú kľúčovú kosť alebo zlomenú ruku.
• Hypoglykémia: Väčšie ako priemerné deti sú viac pravdepodobné mať nízky cukor v krvi po narodení.
• Dýchacie problémy: Dieťa môže mať ťažkosti s dýchaním z ťažkého porodu alebo aspiračie mekónia.
• Dlhšia nemocničná zostávka: Dieťa môže ísť na Neonatálnu jednotku intenzívnej starostlivosti (NICU) na monitorovanie a starostlivosť.
• Detská obezita: Vyššia hmotnosť pri narodení je spojená s vyššou hmotnosťou neskôr v živote. Makrosómia môže viesť k detskej obezite a zdravotným problémom, ktoré s ňou súvisia.
• Smrť: Je veľmi zriedkavé stratiť dieťa z komplikácií makrosómie.

Riziká porodenia veľkého dieťaťa pre mamy sú:

• Dlhý porod
• Ťažký porod s použitím vakua alebo fórcepov
• Poranenie perineálnej oblasti pri porode, ako je trh, epiziotómia alebo bolesť v ocase.
• Núdza sectio caesarea a riziká, ktoré s ňou súvisia
• Ruptúra maternice
• Poporodné krvenie
• Stresová inkontinencia (útekanie moču keď čiachnete, smieje, alebo skáčete)
• Smrť, hoci je veľmi zriedkavé zomrieť z komplikácií porodenia veľkého dieťaťa

Znova, pamätajte si, že komplikácie sú zriedkavé. Váš lekár urobí všetko, čo môže, aby minimalizoval potenciálne riziká, a vy by ste mali robiť svoju časť, tiež.

Regenerácia po porode

Ženy rodia veľké deti stále.

Normálny vaginálny porod a rýchla regenerácia sú vždy možné, aj s veľkým dieťaťom.

Samozrejme, existuje šanca, že porod bude viac náročný. Ak máte ťažký vaginálny porod alebo sectio caesarea, vaša regenerácia môže trvať trochu dlhšie.

Mali by ste:

• Dodržiavať inštrukcie sestre alebo lekára na starostlivosť o epiziotómiu, trh alebo vrez sectio caesarea.
• Snažiť sa dostať dostatok odpočinku.
• Požiadať o pomoc, kým sa regenerujete.
• Ísť na všetky vaše follow-up návštevy.
• Navštíviť akýchkoľvek dodatočných lekárov, ktorých potrebujete, najmä ak máte cukrovku.
• Dať si čas a nepreháňať.

Slovo od Verywell

Je normálne sa obávať veľkosti vášho dieťaťa, keď sa približujete k vašemu termínu. Myšlienka porodenia veľkého dieťaťa alebo potreby sectio caesarea by vás mohla robiť nervózny. Ale, pamätajte si, odhady veľkosti vášho dieťaťa nie sú vždy presné, a váš termín môže byť off, tiež. Mnohé mamičky, ktoré očakávajú veľké dieťa, sú prekvapené, že ich dieťaťová porodná hmotnosť je v priemernom rozsahu, keď sestra položí dieťa na váhu.

Aj ak je vaše dieťa veľké, vy a váš lekár môžete riadiť a plánovať porod. S dobrými informáciami, starostlivosťou a monitorovaním, väčšina veľkých detí sa rodí bezpečne a bez závažných, dlhodobých komplikácií.

Ak ste úzkostliví o porode alebo znepokojení o svojom zdraví a zdraví vášho dieťaťa, môžete sa poradiť so svojím lekárom, ísť na porodinovú triedu a hľadať podporu u svojej rodiny a priateľov. Môžete nájsť povzbudenie a podporu od mamičiek, ktoré tam boli, návštevou niektorých online fór pre tehotenstvo.