Čo je HELLP syndróm?

Čo je HELLP syndróm?

HELLP syndróm, ktorý môže byť život ohrozujúca komplikácia tehotenstva, je často považovaný za variantu preeklampsie. Hoci presné štatistiky nie sú známe, myslí sa, že HELLP syndróm sa vyskytuje v jednom až dvoch z každých 1000 tehotenstiev, a v 10 % až 20 % tehotenstiev, kde matka má diagnózu závažnej preeklampsie.

HELLP syndróm zvyčajne nastáva v poslednom trimestre tehotenstva, ale môže sa vyskytnúť aj po porode. Názov je akronym trom charakteristík stavu:

  • Hemolýza (rozpad červených krviniek)
  • EL: zvýšené pečeňové enzýmy (ktoré môžu indikovať problémy s pečeňou)
  • LP: nízka trombocytová počítadlá (ktoré môžu viesť k krveniu)

Symptómy

Je dôležité byť vedomý a rozpoznať symptómy, aby ste mohli byť diagnostikovaní a liečení tak rýchlo, ako je to možné.

Symptómy HELLP môžu byť všeobecné a ťažké na rozpoznanie na začiatku, najmä preto, lebo môžu napodobňovať jav, ktoré sú bežné v neskorom tehotenstve, vrátane:

  • Zamätené videnie
  • Nadmerné prirábanie na váhe
  • Únava
  • Uchovávanie kvapalín
  • Hlavačky
  • Vysoký krvný tlak
  • Nevolnosť alebo zvracanie
  • Bolesť v pravom hornom alebo strede brucha
  • Bielkoviny v moči
  • Opuchnutie tváre a/alebo rúk

Ak si všimnete akékoľvek symptómy, ktoré vyzerajú neobvykle alebo sú pre vás znepokojivé, povedzte to svojmu poskytovateľovi ihneď.

Diagnostika

Váš lekár skontroluje váš krvný tlak a objedná nasledujúce testy, ak podezrieva HELLP syndróm:

  • Krvné testy na kontrolu hemolýzy, zvýšených pečeňových enzýmov a nízke trombocyty
  • Močová vzorka na kontrolu bielkovín v moči
  • MRI na detekciu krvenia v pečeňi

Ak neexistujú žiadne znaky vysokého krvného tlaku alebo bielkovín v moči, HELLP môže byť ťažké diagnostikovať a môže byť zamieňané s nasledujúcimi stavmi:

  • Akútna hepatitída
  • Chripka
  • Choroba žlučníka
  • Gastritis

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina HELLP je neznáma, hoci existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.

Majúca diagnózu preeklampsie alebo tehotenstvo-indukovanú hypertenziu je možno najväčším rizikovým faktorom. Avšak môžete vyvinúť HELLP bez toho, aby ste mali preeklampsiu najprv.

Iné rizikové faktory pre HELLP zahŕňajú:

  • Byť staršia ako 25 rokov
  • Byť biely
  • Mať sestru alebo matku s HELLP syndrómom
  • Mať porodené aspoň dvakrát predtým
  • Mať HELLP syndróm s predchádzajúcim tehotenstvom
  • LCHAD (dlhoretiazový 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenáza) deficienciu u dieťaťa

Ak máte niektoré z týchto rizikových faktorov, to neznamená nutne, že vyviniete HELLP syndróm. Pripomeňte si, HELLP syndróm je zriedkavý. Avšak, môžete chcieť poradiť so svojím lekárom o tom, aké symptómy by ste mali sledovať.

Neexistuje spôsob, ako predísť HELLP, ale pravidelné prenatálne návštevy sú dôležité a môžu pomôcť odhaliť akékoľvek znepokojivé znaky čo najskôr.

Typy

HELLP syndróm je rozdelený do troch kategórií, podľa systému zvaného "Mississippi klasifikácia" a based largely na trombocytovej počítadle matky:

  • Trieda I (závažná trombocytopénia): trombocyty pod 50 000/uL
  • Trieda II (mierna trombocytopénia): trombocyty medzi 50 000 a 100 000/uL
  • Trieda III (mierna trombocytopénia): trombocyty medzi 100 000 a 150 000/uL

Pravdepodobnosť závažnej choroby a komplikácií je najvyššia pre triedu I.

Liečba

Porodenie dieťaťa je jediný definitívny liečba pre HELLP syndróm. Ideálne by sa to malo urobiť v prvých 24 až 48 hodinách po diagnóze, ak je dieťa aspoň 34 týždňov gestácie. Dieťa by bolo tiež porodené ihneď, keby matka alebo dieťa boli v úzkosti, aj keby bolo dieťa narodené predčasne.

Pred 34 týždňami, existujú veci, ktoré sa dajú robiť, aby sa pomohlo liečiť HELLP, kým sa plôd dozrieva, vrátane:

  • Pôdový pokoj, buť doma alebo v nemocnici
  • Liek na krvný tlak
  • Krvné transfúzie na liečbu anémie a nízke trombocyty
  • Kontinuálne fetálne monitorovanie v nemocnici, vrátane non-stress testov, biofyzikálneho profilového testovania a dopplerových prietokových štúdií
  • Kortikosteroidy na pomôž rozvoju plúc plôdu v príprave na porod
  • Sulfát horčíka na predchádzanie záchvatom
  • Pravidelné laboratórne testovanie na monitorovanie progresie HELLP syndrómu

Prognóza

Prognóza pre HELLP syndróm sa môže líšiť, v závislosti od toho, či bola nájdená včas a liečená. Neodstránená, môže byť smrteľná.

S vhodnou liečbou sú výsledky všeobecne dobré pre mamu a dieťa. Zvyčajne, keď sa dieťa narodí, symptómy u matky zvyčajne začnú sa zlepšovať do 48 hodín.

Pre tehotené ženy je riziko komplikácií všeobecne zvýšené v závislosti od závažnosti laboratórnych výsledkov a môže zahŕňať:

  • Akútne dýchavé zlyhanie
  • Anémia
  • Predčasný porod
  • Nadmerné krvenie pri porode
  • Zlyhanie obličiek
  • Placentárne ablácie
  • Plucný edém (kvapalina v plúcoch)
  • Mozgový úder

Pre dieťa, prognóza všeobecne závisí od gestačného veku dieťaťa v čase porodu, ako aj jeho hmotnosti pri narodení. Ak sú deti porodené predčasne, riziko komplikácií z predčasného porodu je väčšie.

To je dôvod, prečo lekári skúsia liečiť HELLP syndróm, keď je to možné, namiesto jednoduchého porodenia dieťaťa, najmä ak žena nie je blízko k byť plnohodnotná.

Slovo od Verywell

Ak ste v tehotenstve a máte rizikové faktory pre HELLP syndróm, poradte sa so svojím lekárom o vašich rizikových faktoroch a obavách. Oni vám môžu dať vedieť špecifické symptómy, na ktoré sa máte pozerať a môžu vám pomôcť dať pokoj o vašom tehotenstve.

Ak si všimnete akékoľvek symptómy mimo bežné, alebo znaky, ktoré by mohli byť súvisiace s vysokým krvným tlakom alebo HELLP, zavolajte svojmu lekárovi ihneď. Čím skôr je HELLP identifikovaný, tým skôr môže začať liečba.

Previous:

Next: