• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je to HELLP syndróm?

Čo je to HELLP syndróm?

HELLP syndróm, ktorý môže byť život ohrozujúcou komplikáciou tehotenstva, sa často považuje za variant preeklampsie. Hoci presné štatistiky nie sú známe, predpokladá sa, že HELLP syndróm sa vyskytuje u jedného až dvoch z každých 1 000 tehotenstiev a u 10 % až 20 % tehotenstiev, kde má matka diagnózu ťažkej preeklampsie.

HELLP syndróm sa zvyčajne vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva, ale môže sa vyskytnúť aj po pôrode. Názov je skratkou troch charakteristík stavu:

• H emolýza (rozpad červených krviniek)
• EL: zvýšené pečeňové enzýmy (čo môže naznačovať problémy s pečeňou)
• LP: nízky počet krvných doštičiek (čo môže viesť ku krvácaniu)

Symptómy

Je dôležité si uvedomiť a rozpoznať príznaky, aby ste mohli byť diagnostikovaní a liečení čo najrýchlejšie.

Príznaky HELLP môžu byť na začiatku všeobecné a ťažko rozpoznateľné, najmä preto, že môžu napodobňovať javy, ktoré sú bežné v neskorom tehotenstve, vrátane:

• Rozmazané videnie
• Nadmerný prírastok hmotnosti
• Únava
• Zadržiavanie tekutín
• Bolesti hlavy
• Vysoký krvný tlak
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Bolesť v pravej hornej alebo strednej časti brucha
• Proteín v moči
• Opuch tváre a/alebo rúk

Ak spozorujete akékoľvek príznaky, ktoré sa vám zdajú nezvyčajné alebo sa vás týkajú, okamžite to oznámte svojmu poskytovateľovi.

Diagnóza

Váš lekár vám skontroluje krvný tlak a ak má podozrenie na HELLP syndróm, predpíše vám nasledujúce testy:

• Krvné testy na kontrolu hemolýzy, zvýšených pečeňových enzýmov a nízkych krvných doštičiek
• Vzorka moču na kontrolu bielkovín v moči
• MRI na zistenie krvácania do pečene

Ak nie sú žiadne známky vysokého krvného tlaku alebo bielkovín v moči, HELLP môže byť ťažké diagnostikovať a môže byť zamenené za nasledujúce stavy:

• Akútna hepatitída
• Chrípka
• Ochorenie žlčníka
• Gastritída

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina HELLP nie je známa, aj keď existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko.

Diagnóza preeklampsie alebo hypertenzie vyvolanej tehotenstvom je možno najväčším rizikovým faktorom. Môžete si však vyvinúť HELLP bez toho, aby ste mali najprv preeklampsiu.

Medzi ďalšie rizikové faktory HELLP patria:

• Mať viac ako 25 rokov
• Byť biely
• Mať sestru alebo matku so syndrómom HELLP
• Aspoň dvakrát predtým ste porodili
• Syndróm HELLP s predchádzajúcim tehotenstvom
• Nedostatok LCHAD (3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenáza s dlhým reťazcom) u dieťaťa

Ak máte niektorý z týchto rizikových faktorov, nemusí to nevyhnutne znamenať, že sa u vás rozvinie syndróm HELLP. Pamätajte, že HELLP syndróm je zriedkavý. Možno sa však budete chcieť porozprávať so svojím lekárom o tom, aké príznaky by ste si mali všímať.

Neexistuje spôsob, ako zabrániť HELLP, ale pravidelné prenatálne návštevy sú dôležité a môžu pomôcť zachytiť akékoľvek znepokojujúce príznaky čo najskôr.

Typy

Syndróm HELLP je rozdelený do troch kategórií podľa systému nazývaného „klasifikácia Mississippi“ a je založený najmä na počte krvných doštičiek matky:

• Trieda I (závažná trombocytopénia):počet krvných doštičiek pod 50 000/ul
• Trieda II (stredná trombocytopénia):počet krvných doštičiek medzi 50 000 a 100 000/ul
• Trieda III (mierna trombocytopénia):počet krvných doštičiek medzi 100 000 a 150 000/ul

Pravdepodobnosť závažných ochorení a komplikácií je najvyššia pre triedu I.

Liečba

Narodenie dieťaťa je jediným definitívnym liekom na syndróm HELLP. V ideálnom prípade by sa to malo uskutočniť počas prvých 24 až 48 hodín po diagnostikovaní, ak je dieťa najmenej 34 týždňov tehotenstva. Dieťa by sa tiež okamžite narodilo, ak by matka alebo dieťa boli v núdzi, aj keď sa dieťa narodí predčasne.

Pred 34. týždňom je možné urobiť veci, ktoré pomôžu liečiť HELLP, kým plod dozrieva, vrátane:

• Opierka na posteľ doma alebo v nemocnici
• Lieky na krvný tlak
• Krvné transfúzie na liečbu anémie a nízkeho počtu krvných doštičiek
• Nepretržité monitorovanie plodu v nemocnici vrátane nestresového testovania, testovania biofyzikálneho profilu a dopplerovských prietokových štúdií
• kortikosteroidy, ktoré pomáhajú pri vývoji pľúc plodu pri príprave na pôrod
• Síran horečnatý na prevenciu záchvatov
• Pravidelné laboratórne testy na sledovanie progresie syndrómu HELLP

Prognóza

Prognóza syndrómu HELLP sa môže líšiť v závislosti od toho, či bol včas nájdený a liečený. Ak sa nelieči, môže to byť smrteľné.

Pri vhodnej liečbe sú výsledky vo všeobecnosti dobré pre matku a dieťa. Keď sa dieťa narodí, príznaky u mamy sa zvyčajne začnú zlepšovať do 48 hodín.

U tehotných žien je riziko komplikácií vo všeobecnosti zvýšené v závislosti od závažnosti laboratórnych výsledkov a môže zahŕňať:

• Akútne respiračné zlyhanie
• Anémia
• Skoré doručenie
• Nadmerné krvácanie počas pôrodu
• Zlyhanie obličiek
• Placentárne abrupcie
• Pľúcny edém (tekutina v pľúcach)
• Mŕtvica

Pre dieťa prognóza vo všeobecnosti závisí od gestačného veku dieťaťa v čase pôrodu, ako aj od jeho pôrodnej hmotnosti. Ak sa deti narodia predčasne, riziko komplikácií z predčasného pôrodu je väčšie.

To je dôvod, prečo sa lekári budú snažiť liečiť syndróm HELLP, keď je to možné, namiesto jednoduchého donosenia dieťaťa, najmä ak žena nie je takmer donosená.

Slovo od Verywell

Ak ste tehotná a máte rizikové faktory pre HELLP syndróm, porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich rizikových faktoroch a obavách. Môžu vás informovať o konkrétnych príznakoch, na ktoré si treba dávať pozor, a môžu vám pomôcť upokojiť vaše tehotenstvo.

Ak spozorujete akékoľvek nezvyčajné príznaky alebo príznaky, ktoré by mohli súvisieť s vysokým krvným tlakom alebo HELLP, okamžite zavolajte svojho lekára. Čím skôr sa HELLP identifikuje, tým skôr môže začať liečba.