• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Krvné zrnitky po porode: Čo je normálne, symptómy a liečba

Čielková výluha pozostávajúca z sliznice, krvi a placentárnych tkání je bežná po porode. Takáto poťahová výluha sa nazýva Lochia, ktorá pokračuje štyri až šesť týždňov. Normálne táto výluha môže obsahovať niekoľko malých krvných zrnitkov nie väčších ako slivka. Tieto krvné zrnitky sa považujú za dobrákvalitné a nevyžadujú okamžitú lekársku pozornosť. Avšak v niektorých prípadoch môžu vyzerať anomálne, čo naznačuje podkladový stav.

Preto, ak si všimnete krvné zrnitky v čielkovej výluhe po porode, porozprávať sa so svojím zdravotníckym poskytovateľom.

V tomto príspevku MomJunction vám hovorí o krvácaní po porode, rizikách, ktorékladie, a ako ho môžete predchádzať.

Sú krvné zrnitky normálne po porode?

Krvný zrnitok je zhluk krvi, ktorá sa slepil dohromady, aby tvorila železopodobnú substanciu. Prechod niekoľkých malých krvných zrnitkov je bežný po porode. Tieto zrnitky sa zmenšujú vo veľkosti a frekvencii výskytu, ako dni ubiehajú. Ak si všimnete niečo iné, vyhľadajte rýchlu lekársku pozornosť, aby ste sa vyhli komplikáciám, ako je atónia maternice, ruptúra maternice, porany v čielke a cervixe pri porode, preeklampsia, kusy placenty, ktoré zostali vnútri maternice po porode, hlboký žilový trombóz alebo pulmonálna embólia.

Aký sú symptómy normálneho krvácania po porode?

Krvné zrnitky sú bežné po porode a množstvo vydavanej sa zmenšuje nakoniec. Tu je sprievodca, ktorý vám pomôže porozumieť výluhe krvi až po šesť týždňoch po porode:

Farba a veľkosť zrnitka a množstvo stratených krvi môže byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• Čas dňa: Strata krvi môže byť vysoká v ráno, keď sa krov zhromažďuje v maternici, kým ležíte, a tiečie do čielky, keď vstávate.
• Dojčenie: Uvoľnenie hormónu oxytocínu pri dojčení tiež spúšťa skratku maternice s alebo bez bolesti. Nasleduje mierne zvýšenie výluhy lochia.
• Cvičenie: Jemné fyzikálne aktivity, ako je chôdza, môžu tiež spôsobiť závažnú stratu krvi v prvých dvoch týždňoch po porode.

Ak sú krvné zrnitky iné ako zvyčajne po porode, poradte sa so svojím lekárom.

Aký sú symptómy anomálneho krvného zrnitku?

Anomálne krvácanie by mohlo naznačovať hlboký žilový trombóz (DVT). Ak nie je liečené, môže viesť k životu ohrozujúcej komplikácii nazývanej pulmonálna embólia (PE). DVT a PE sú liečiteľné a predchádzateľné, keď sú objavené včas. Preto hľadajte symptómy nebezpečného krvného zrnitku:

Pre hlboký žilový trombóz (DVT)

• Oteknutie (v jednej nohe alebo ruke alebo v mýdle)
• Červená alebo modrá zmena farby kože
• Bolesť v nohe alebo citlivosť často popísaná ako skŕč alebo "charley horse"
• Noha alebo ruka sa cíti teplej na dotyk

Ak si všimnete takéto symptómy, kontaktujte svojho lekára. Avšak môžete mať pulmonálnu embóliu bez žiadnych symptómov hlbokého žilového trombozu. Preto je múdre skontrolovať nasledujúce symptómy tiež:

Pre pulmonálnu embóliu

• Dýchnutie
• Ostrá alebo bodacia bolesť v hrudi, ktorá sa môže zhoršiť, keď sa hlboko vydýchnete
• Rýchle srdcové tepo
• Neobjasniteľné kašľanie s alebo bez krvavého šľahu

Okrem nedávneho porodu existujú niektoré ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko DVT a pulmonálnej embólie:

• Predchádzajúce krvné zrnitky
• Rodinná historia krvácacich porúch
• Nadobudnutá trombofilia
• Lekárske komorbidity (srdečná celulózová anémia, SLE, nefrotický syndróm, zapalové stavy
• Maternská obezita
• Zvýšený materný vek (nad 35 rokov)
• Predĺžená nehybnosť (ako postelový pokoj alebo dlhá cestovná vzdialenosť)
• Viaceré tehotenstvá
• Akýkoľvek lekársky stav ako rakovina alebo infekcie
• Dehydratácia
• Preeklampsia
• Predĺžené pôrodné ucinenia
• Rotácia fórcepov v strednej dutine
• Poťahová hemoragie

Ak pulmonálna embólia nie je liečená, mohla by byť fatálna. Včasná diagnóza a liečba by mohla predísť ďalším komplikáciám.

Ako sa krvné zrnitky po porode diagnostikujú a liečia?

Ak sa po porode podezrieva DVT alebo pulmonálna embólia, lekár navrhne niekoľko diagnostických testov pred predložením ideálneho liečebného postupu:

Diagnóza

• D-dimer test: V prípade podezrenia na hlboký žilový trombóz, vykoná sa ultrazvuk. Potom sa vykoná krvná analýza na detekciu množstva D-dimeru, ktorý je substancia uvoľnená z krvných zrnitkov. Anomálne vysoké množstvo D-dimeru naznačuje, že krvné zrnitky cirkulujú v krvotoku.

• CT sken: Computergtomografia (CT) hrudníka sa vykoná na detekciu pulmonálnej embólie. Vykonáva sa po injekcii radiopákneho kontrastného prostriedku, ktorý je forma farby, do žily. Farba pomáha odstrániť akékoľvek zácpy, aby dala jasnú viditeľnosť vnútri žily.

Okrem CT skenu môže lekár predpísať aj:

• Ventilačno-perfúzny sken: Známý aj ako V/Q sken alebo izotopové skenovanie plúc, predisuje sa na preskúmanie priebehu vzduchu a krvi v plúcoch. Časť v plúcoch so vzduchom v nej, ale bez krvotoku, je indikatívna pre pulmonálnu embóliu.

Keď je zrnitok diagnostikovaný, rýchla liečba je kľúčová. V závislosti na závažnosti rizika, ktoré zrnitok môže кладie, sa formuje liečebný plán.

Liečba

Liečebný postup by bol navrhnutý podľa závažnosti stavu:

1. Kompresné punčochá: Ak trpíte bolesťou a oteknutím, kompresné punčochá je pravdepodobnou časťou liečby na poskytnutie symptomatickej úľavy.

2. Antikoagulántne lieky: Antikoagulánty sa zvyčajne používajú na liečbu poťahových krvácacich porúch. Ženy diagnostikované s krvnými zrnitkami musia brať toto liečivo šesť týždňov po porode. Liečba zvyčajne začína injekciou hepárinu. Injekuje sa do žily alebo pod kožu prvých päť až desať dní. Potom začína orálna liečba a zahŕňa lieky, ako je warfarín, edoxaban, rivaroxaban, apixaban a dabigatran.

3. Trombolytiká: Toto sú lieky používané na rozpuštanie zrnitkov. V podstate rozbijú veľké zrnitky na menšie, čím znižujú riziko ďalších komplikácií. Používajú sa v závažných prípadoch pulmonálnej embólie.

4. Filter spodnej dutiny žily: Tento postup sa používa v prípadoch, kde antikoagulánty nemôžu byť použité alebo nefungujú dobre. Filter je vložený do vnútri spodnej dutiny žily (veľkej žily, ktorá prináša krov späť do srdca). Toto zachytí zrnitok predtým, ako dosiahne plúca.

5. Trombektómia/ embolektómia: Embolektómia je chirurgický postup použitý pre pacientov trpiacich pulmonálnou embóliou. Postup zahŕňa odstránenie zácpy v plúcoch spôsobenú zrnitkom.

Kým sa liečíte pre krvné zrnitky, je múdre poradiť sa so svojím lekárom o bezpečnosti dojčenia.

Ako predchádzať krvným zrnitkam po porode?

Tu sú niektoré tipy, ktoré môžete dodržiavať, aby ste predišli akýmkoľvek rizikám krvácania:

• Buďte vedomí rizikových faktorov pre krvácanie.
• Zostaňte aktívni a pohybujte sa pravidelne. Chôdza je najlepšia aktivita po porode.
• Zostaňte informovaní o rodinnej histórii tejto poruchy.
• Uistite sa, že lekár vie o vašej rodinnej histórii krvácacich porúch.
• Pite veľa tekutín, aby ste zostali hydratovaní. Dehydratácia je jednou z príčin DVT.
• Vždy hľadajte akékoľvek symptómy krvného zrnitku.
• Nepoužívajte tampony aspoň šesť týždňov po porode.

Ako sa starať o seba?

Tu sú niektoré tipy, ktoré môžete dodržiavať v prípade nadmerného krvácania:

• Zásobujte sa hygienickými prílohami pre toto obdobie a vyhýbajte sa tamponom.
• Udržujte močový mechúr prázdny, pretože to pomáha skratke maternice a pomáha znižovať poťahové krvácanie.
• Nošte kompresné punčochá, ak sú vám odporúčané.
• Dodržiavajte zdravý životný štýl. To zahŕňa zdravé jedlo, cvičenie a ustupovanie z fajčenia (ak fajčíte).
• Ak plánujete cestovať po liečbe, skontrolujte raz so svojím lekárom. Ideálne je odporúčané vyhýbať sa dlhým ciestám aspoň dva týždne po začiatku antikoagulantov.
• Odpočívajte čo najviac môžete.

Dodržiavaním niektorých základných krokov môžete predchádzať krvným zrnitkam. Avšak po porode existujú niektoré symptómy, ktoré by mohli naznačovať nejaký problém.

Kedy zavolať lekárovi?

Ak si všimnete niektoré z nasledujúcich symptómov, zavolajte svojmu lekárovi ihneď:

• Horúčka nad 100,4 stupňa Fahrenheita so závažnými chvicami.
• Krvný prúd ktorý vás núti meniť prílohu za hodinu.
• Veľké krvné zrnitky: Ak ste prešli veľkými krvnými zrnitkami po prvých 24 hodinách po porode, po závažnej strate krvi.
• Závažný krvný prúd: Krvný prúd by sa mal postupne znižovať, ak týždeň ubieha. Ak sa tak nestane, zavolajte lekárovi.
• Nepříjemná vôňa: Ak čielková výluha má urážlivú vôňu, ktorá by mohla byť dôsledkom infekcie maternice alebo perineu.
• Bolavosť v mýdle: Močová infekcia, infekcia maternice, alebo zápcha môže spôsobiť bolavosť v mýdle.
• Iné dôležité symptómy, ako: Rozmazaný zrak, závažná bolesť hlavy a omdlenie, chvice, rýchle srdcové tepo, slabosť, závraty, oteknutie v okolí mýdla alebo v nohe a dýchnutie.

Včasná diagnóza, liečba a prevencia môžu možno pomôcť vám prejsť cez akékoľvek závažné riziká, ktoré krvné zrnitky kladiú.

Zvyšuje C-rez riziko krvných zrnitkov?

Nedávne štúdie odhalili, že ženy prechádzajúce C-rezom boli pod vyšším rizikom vývoja nebezpečných poťahových krvných zrnitkov v porovnaní s tými, ktoré porodili cez čielku. Riziko bolo obzvlášť vysokie v prípadoch núdzového C-rezu.

Podľa dr. Marc Blondon z Univerzitnej nemocnice v Ženeve, Švajčiarsko, existuje nárast náchylnosti krvi k zrnitkovaniu počas operácie. Takže ženy, ktoré sú uvažované pre C-rez bez akéhokoľvek lekárskeho indikácie preň, sú pod vyšším rizikom. Avšak riziko zostáva nízke u väčšiny žien, ktoré prešli C-rezom.

Americká kolegia pôrodcov a gynekológov hovorí, že pre ženy bez rizík krvného zrnitku, by sa mal použiť pneumatický kompresný prístroj pred porodom. Toto pomáha znížiť akékoľvek potenciálne riziká. Tento prístroj je umiestnený na nohy, aby predišli zhromažďovaniu krvi v lýtkoch.

Ak ste nedávno porodili, buďte informovaní o zmenách vo svojom tele. Ak si všimnete niečo neobvyklé, nie je škoda poradiť sa s lekárom. Včasné liečenie zrnitkov so správnymi liekami vás môže chrániť pred možnými životu ohrozujúcimi komplikáciami, ku ktorým môžu viesť.

Máte nejaké skúsenosti, ktoré chcete zdieľať? Dajte nám vedieť v sekcii komentárov nižšie.