Krvné zrazeniny po narodení:Čo je normálne, príznaky a liečba
V TOMTO ČLÁNKUPo pôrode je bežný vaginálny výtok pozostávajúci z hlienu, krvi a placentárnych tkanív. Takýto popôrodný výtok je známy ako Lochia, ktorý trvá štyri až šesť týždňov. Normálne môže tento výtok obsahovať niekoľko malých krvných zrazenín nie väčších ako slivka (1). Tieto krvné zrazeniny sa považujú za benígne a nevyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V niektorých prípadoch sa však môžu javiť ako abnormálne, čo naznačuje základný stav.
Preto, ak si všimnete krvné zrazeniny vo vaginálnom výtoku po pôrode, porozprávajte sa o tom so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
V tomto príspevku vám MomJunction povie o zrážaní krvi po pôrode, rizikách, ktoré predstavuje, a ako tomu môžete zabrániť.
Sú krvné zrazeniny normálne po doručení?
Krvná zrazenina je hmota krvi, ktorá sa zlepuje a vytvára rôsolovitú látku. Po pôrode je bežným javom prechod niekoľkých malých krvných zrazenín. Tieto zrazeniny sa s pribúdajúcimi dňami zmenšujú vo veľkosti a frekvencii výskytu (2). Ak spozorujete niečo iné, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste predišli komplikáciám, ako je atónia maternice, prasknutie maternice, trhliny vo vagíne a krčku maternice počas pôrodu, preeklampsia, kúsky placenty, ktoré zostali v maternici po pôrode, hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia. .
Aké sú príznaky normálneho zrážania krvi po pôrode?
Krvné zrazeniny sú po pôrode bežné a ich množstvo sa nakoniec zníži. Tu je návod, ktorý vám pomôže pochopiť výtok krvi až šesť týždňov po pôrode (3).
Môžete minúť jednu alebo dve veľké zrazeniny o veľkosti paradajky. Menší môže byť veľký asi ako hrozno.
2. až 6. deň Tmavohnedá alebo ružovočervená krv. Stredná strata krvi, pričom škvrna meria 7-12 cm na hygienickej vložke. Veľmi malé zrazeniny prejdú raz alebo dvakrát za deň.7. až 10. deň Farba zostáva rovnaká alebo sa môže javiť ako svetlohnedá alebo ružovočervená. Strata krvi sa výrazne zníži bez toho, aby bola podložka namáčaná tak výdatne ako predtým. Škvrna na hygienickej vložke meria menej ako 7 cm.11. – 14. deň Farba je oveľa svetlejšia. Ak ste veľmi aktívny, môže zostať trochu svetlý. Množstvo krvi sa zníži o stupeň, takže hygienickú vložku takmer nezafarbí.3. - 4. týždeň Strata krvi môže byť stále tam, s bledším odtieňom alebo v krémovo bielej farbe. Strata krvi bude veľmi malá alebo žiadna. Ak sa strata krvi zastaví po troch alebo štyroch týždňoch a začne sa čerstvý prietok krvi, môže to znamenať návrat vášho menštruačného cyklu, ak matka prestala dojčiťPribližne v šiestich týždňoch Príležitostná strata krvi, ktorá je buď hnedá, ružovočervená alebo krémovo žltá. Svetlá, bledá škvrna na hygienickej vložke, ktorá môže pretrvávať počas dňa alebo v niektorých dňoch.Farbu a veľkosť zrazeniny a množstvo straty krvi môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:
- Čas dňa: Strata krvi môže byť ráno vysoká, pretože krv sa hromadí v maternici, keď si ľahnete, a steká do vagíny, keď sa postavíte.
- Dojčenie: Uvoľňovanie hormónu oxytocínu počas dojčenia tiež spúšťa kontrakciu maternice s bolesťou alebo bez nej. Nasleduje mierne zvýšenie výtoku lochie.
- Cvičenie: Jemné fyzické aktivity, ako je chôdza, môžu tiež spôsobiť veľkú stratu krvi počas prvých dvoch týždňov po pôrode.
Ak sú krvné zrazeniny iné ako zvyčajne po pôrode, poraďte sa so svojím lekárom.
Aké sú príznaky abnormálnej krvnej zrazeniny?
Abnormálne zrážanie krvi môže naznačovať hlbokú žilovú trombózu (DVT). Ak sa nelieči, môže viesť k život ohrozujúcej komplikácii nazývanej pľúcna embólia (PE). DVT a PE sú liečiteľné a možno im predchádzať, keď sa objavia včas (4). Dávajte si preto pozor na príznaky nebezpečnej krvnej zrazeniny (5):
Pre hlbokú žilovú trombózu (DVT)
- Opuch (v jednej nohe alebo ruke alebo v oblasti panvy)
- červenkasté alebo modrasté sfarbenie pokožky
- Bolesť alebo citlivosť nôh často popisovaná ako kŕče alebo Charley horse
- Noha alebo ruka sú na dotyk teplejšie
Ak spozorujete takéto príznaky, kontaktujte svojho lekára. Pľúcnu embóliu však môžete mať aj bez príznakov hlbokej žilovej trombózy. Preto je rozumné skontrolovať aj nasledujúce príznaky:
Prihlásiť sa na odberPre pľúcnu embóliu
- Dýchavičnosť
- Ostrá alebo bodavá bolesť na hrudníku, ktorá sa môže zhoršiť, keď sa zhlboka nadýchnete
- Rýchla srdcová frekvencia
- Nevysvetliteľný kašeľ s krvavým hlienom alebo bez neho
Okrem nedávneho pôrodu existujú niekoľko ďalších faktorov, ktoré zvyšujú riziko DVT a pľúcnej embólie (6):
- Predchádzajúce krvné zrazeniny
- Rodinná anamnéza porúch zrážania krvi
- Získaná trombofília
- Medicínske komorbidity (kosáčiková anémia, SLE, nefrotický syndróm, zápalové stavy
- Obezita matiek
- Zvýšený vek matky (nad 35 rokov)
- Predĺžená nehybnosť (napríklad odpočinok v posteli alebo cestovanie na dlhé vzdialenosti)
- Viacpočetné tehotenstvá
- Akýkoľvek zdravotný stav, ako je rakovina alebo infekcie
- Dehydratácia
- Preeklampsia
- Predĺžený pôrod
- Zavádzanie rotačnými kliešťami do strednej dutiny
- Popôrodné krvácanie
Ak sa pľúcna embólia nelieči, môže sa stať smrteľnou. Včasná diagnostika a liečba by mohli zabrániť ďalším komplikáciám.
Ako sa diagnostikujú a liečia krvné zrazeniny po pôrode?
Ak je podozrenie na DVT alebo pľúcnu embóliu po pôrode, lekár pred predpísaním ideálneho postupu liečby navrhne niekoľko diagnostických testov (7) (8).
Diagnostika
- Test D-diméru: V prípade podozrenia na hlbokú žilovú trombózu sa robí ultrasonografia. Potom sa vykoná krvný test na zistenie množstva D-diméru, čo je látka uvoľnená z krvných zrazenín. Abnormálne vysoké množstvo D-časovača naznačuje, že krvné zrazeniny cirkulujú v krvnom obehu.
- CT sken: Počítačová tomografia (CT) hrudníka sa vykonáva na detekciu pľúcnej embólie. Vykonáva sa po injekcii kontrastnej látky nepriepustnej pre žiarenie, čo je forma farbiva, do žily. Farbivo pomáha pri odstraňovaní akéhokoľvek zablokovania, aby sa zabezpečila jasná viditeľnosť vnútri žily.
Okrem CT vyšetrenia môže lekár predpísať aj:
- Ventilačno-perfúzne skenovanie: Tiež známe ako V/Q skenovanie alebo izotopové skenovanie pľúc, je predpísané vyšetrenie prietoku vzduchu a krvi v pľúcach. Časť v pľúcach so vzduchom, ale bez prívodu krvi, svedčí o pľúcnej embólii (9).
Po diagnostikovaní zrazeniny je rozhodujúca včasná liečba. V závislosti od závažnosti rizika, ktoré môže zrazenina predstavovať, sa vytvorí plán liečby.
Liečba
Postup liečby by sa navrhol podľa závažnosti stavu (9):
- Kompresné pančuchy: Ak trpíte bolesťou a opuchom, kompresné pančuchy sú pravdepodobnou súčasťou liečby, ktorá poskytuje symptomatickú úľavu.
- Antikoagulačné lieky: Antikoagulanciá sa vo všeobecnosti používajú na liečbu porúch zrážania krvi po pôrode. Ženy s diagnózou krvných zrazenín musia užívať tento liek šesť týždňov po pôrode (10). Liečba sa pravdepodobne začne injekciou heparínu. Prvých päť až desať dní sa podáva injekčne cez žilu alebo pod kožu. Potom začína perorálna lieková terapia, ktorá zahŕňa lieky ako warfarín, edoxaban, rivaroxaban, apixaban a dabigatran.
- Trombolytiká: Sú to lieky používané na rozpustenie zrazenín. V podstate rozbíjajú veľké zrazeniny na menšie, čím znižujú riziko ďalších komplikácií. Používajú sa pri závažných prípadoch pľúcnej embólie.
- Filter dolnej dutej žily: Tento postup sa používa v prípadoch, keď antikoagulanciá nemožno použiť alebo nefungujú dobre. Filter je vložený do dolnej dutej žily (veľká žila, ktorá privádza krv späť do srdca). To zachytí zrazeninu skôr, ako sa dostane do pľúc.
- Trombektómia/embolektómia: Embolektómia je chirurgický zákrok používaný u pacientov trpiacich pľúcnou embóliou. Postup zahŕňa odstránenie blokády v pľúcach spôsobenej zrazeninou.
Počas liečby krvných zrazenín je rozumné poradiť sa so svojím lekárom o bezpečnosti dojčenia.
Ako predchádzať vzniku krvných zrazenín po pôrode?
Tu je niekoľko tipov, ktoré môžete dodržiavať, aby ste predišli riziku zrážania krvi (11):
- Uvedomte si rizikové faktory zrážania krvi.
- Buďte aktívni a pravidelne sa hýbte. Chôdza je najlepšia aktivita po pôrode.
- Zostaňte informovaní o rodinnej anamnéze tejto poruchy.
- Uistite sa, že lekár vie o vašej rodinnej anamnéze porúch zrážanlivosti krvi.
- Pite veľa tekutín, aby ste zostali hydratovaní. Dehydratácia je jednou z príčin DVT.
- Vždy dávajte pozor na akékoľvek príznaky krvnej zrazeniny.
- Nepoužívajte tampóny aspoň šesť týždňov po pôrode.
Ako sa o seba starať?
Tu je niekoľko tipov, ktoré môžete dodržiavať v prípade nadmerného prietoku krvi:
- Na toto obdobie si urobte zásoby hygienických vložiek a nepoužívajte tampóny.
- Udržujte svoj močový mechúr prázdny, pretože to pomáha pri sťahovaní maternice a pomáha znižovať popôrodné krvácanie.
- Noste kompresné pančuchy, ak sú vám odporúčané.
- Dodržujte zdravý životný štýl. To zahŕňa zdravé stravovanie, cvičenie a prestať fajčiť (ak fajčíte).
- Ak plánujete po liečbe cestovať, poraďte sa raz so svojím lekárom. V ideálnom prípade sa odporúča vyhnúť sa dlhým cestám aspoň dva týždne po začatí užívania antikoagulancií.
- Odpočívajte čo najviac.
Dodržaním niekoľkých základných krokov môžete zabrániť vzniku krvných zrazenín. Po pôrode sa však objavia niektoré príznaky, ktoré by mohli naznačovať nejaký problém.
Kedy zavolať lekára?
Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojho lekára (1).
- Horúčka nad 100,4 stupňa Fahrenheita so silnými zimnicami.
- Prítok krvi ktorá si vyžaduje výmenu podložky za hodinu.
- Veľké krvné zrazeniny: Ak po prvých 24 hodinách po pôrode po veľkej strate krvi naďalej prechádzate veľkými krvnými zrazeninami.
- Silný prietok krvi: Prietok krvi by sa mal počas týždňa postupne znižovať. Ak nie, zavolajte lekára.
- Nepríjemný zápach: Ak má vaginálny výtok nepríjemný zápach, ktorý môže byť spôsobený infekciou maternice alebo perinea.
- Bolesť panvy: Bolesť panvy môže spôsobiť infekcia močových ciest, infekcia maternice alebo zápcha.
- Ďalšie dôležité príznaky, ako sú:rozmazané videnie, silná bolesť hlavy a mdloby, zimnica, zrýchlený tep, slabosť, závraty, opuch v oblasti panvy alebo nôh a ťažkosti s dýchaním.
Včasná diagnostika, liečba a prevencia vám môžu pomôcť prekonať akékoľvek vážne riziká, ktoré predstavujú krvné zrazeniny.
Zvyšuje C-sekcia riziko krvných zrazenín?
Nedávne štúdie odhalili, že ženy podstupujúce cisársky rez mali vyššie riziko vzniku nebezpečných popôrodných krvných zrazenín v porovnaní s tými, ktoré rodili vaginálne. Riziko bolo obzvlášť vysoké v prípadoch núdzového cisárskeho rezu (12).
Podľa Dr. Marca Blondona zo Ženevskej univerzitnej nemocnice vo Švajčiarsku dochádza počas operácie k zvýšeniu náchylnosti krvi na zrážanie. Ženy, u ktorých sa uvažuje o cisárskom reze bez akejkoľvek lekárskej indikácie, sú teda vystavené vyššiemu riziku. Riziko však zostáva nízke u väčšiny žien, ktoré podstúpili cisársky rez.
Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov tvrdí, že u žien bez rizika krvnej zrazeniny by sa pred pôrodom malo použiť pneumatické kompresné zariadenie. To pomáha znižovať akékoľvek potenciálne riziká. Toto zariadenie je umiestnené na nohách, aby sa zabránilo hromadeniu krvi vo vnútri lýtok (13)
Ak ste nedávno porodili, buďte informovaní o zmenách vo vašom tele. Ak spozorujete niečo nezvyčajné, nie je na škodu poradiť sa s lekárom. Včasné ošetrenie krvných zrazenín pomocou správnych liekov vás môže ochrániť pred možnými život ohrozujúcimi komplikáciami, ku ktorým by mohli viesť.
Máte nejaké skúsenosti, o ktoré sa s nami chcete podeliť? Dajte nám vedieť v sekcii komentárov nižšie.
-
Väčšina dospelých sa k deťom správa dobre, ale niektorí dospelí deťom skôr ubližujú, ako im pomáhajú. Ďalším slovom, ako niekomu ublížiť, je „týranie“. Týranie detí (povedzme:ah-BYOOS) môže postihnúť všetky druhy detí, bez ohľadu na to, kde ži
-
Školské potreby pre prvákov Čo naozaj potrebuje tvoj prváčik na začiatok školského roka? Tu je zoznam toho, čo môžete získať. Väčšina triednych učiteľov bude vyžadovať tieto pomôcky a niektorí učitelia vás môžu požiadať, aby ste im poskytli ďalšie
-
Štvrtá doba pôrodná je prvá dve alebo tri hodiny po pôrode. Počas tejto doby môžete zažiť chvenie a zimnicu, ako aj nepríjemné pocity po bolestiach, epiziotómia alebo slzy, a hemoroidy. Môžete tiež pociťovať závraty alebo mdloby, ak sa postavíte.