• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Lieky pri dojčení: čo je bezpečné a čo nie

Niekoľko matiek užíva lieky pri dojčení a uvažuje, či tieto lieky majú nejaký nepriaznivý vplyv na zdravie ich dieťaťa. Väčšina bežne používaných liekov, keď sa používajú pod dohľadom, nespôsobuje žiadnu škodu. Niektoré lieky sa môžu preniesť na dieťa cez dojčacie mlieko. Ich úrovne však zvyčajne nie sú dostatočne vysoké na to, aby mali škodlivý vplyv na nutria.

Preto matka v väčšine prípadov nemusí prestať dojčiť. Avšak, ak ste na niektorých liekoch, ako sú orálne retinoidy a antineoplastiká, možno budete musieť prestať dojčiť. Preto dojčiace matky musia konzultovať odborníka pred užívaním akýchkoľvek liekov.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o bezpečných a nebezpečných liekoch pre laktujúce matky a spôsoboch, ako minimalizovať ich vplyv na dieťa.

Prenikajú všetky lieky do dojčacieho mlieka?

Veľšina liekov prítomných v matkine krvi sa môže dostať do dojčacieho mlieka. Množstvo lieku sa však môže líšiť. Nízke úrovne určitých liekov v dojčacom mlieku môžu nespôsobiť žiadne riziko u väčšiny nutrieb. Avšak lieky, ktoré sa v dojčacom mlieku v čase koncentrujú, by mohli byť škodlivé aj pri nízkych dávkach.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť koncentráciu liekov v dojčacom mlieku:

• Matkinová plazmatická koncentrácia je priamo úmerná koncentrácii liekov v dojčacom mlieku. Môže byť vysoká v bezprostredných hodinách po užití lieku.
• Schopnosť liekov viazať sa na matkinové plazmatické proteíny môže ovplyvniť úrovne v dojčacom mlieku. Nevázané lieky sa rýchlejšie difundujú do dojčacieho mlieka.
• Malé molekuly liekov môžu rýchlejšie prejsť do dojčacieho mlieka ako lieky s vysokou molekulovou hmotnosťou.
• Dojčacie mlieko je mierne kyslejšie ako matkinová plazma. Preto lieky, ktoré sú slabé bázky, ako kodeín, sa ľahko dostanú do mlieka.
• Lipidne rozpustné lieky sa ľahko rozpustia do mlieka.
• Vek dieťaťa, čas kŕmenia a množstvo dojčacieho mlieka nakŕmeného môžu tiež ovplyvniť vplyv na dieťa.

Každý liek v každom prípade sa musí posúdiť oddeleno kvôli týmto faktorom. Databáza LactMed americkej Národnej knižnice medicíny môže dať všeobecné informácie o bezpečnosti rôznych liekov u dojčiacich matiek. Môžete sa poradiť s lekárom o rôznych faktorech ovplyvňujúcich prenos lieku do dojčacieho mlieka pred začatím liečby.

Ktoré lieky sú bezpečné pri dojčení?

Vždy si vyžiadajte predpis na užívanie liekov pri dojčení. Nasledujúce bežne používané lieky sa ukázali ako bezpečné pri dojčení:

• Analgetiká ako ibuprofen (Advil, Motrin IB) a paracetamol (Tylenol). Naproxen a nízko dávkovaný acetylsalicylová kyselina môžu byť bezpečné na krátkodobé používanie.
• Antihistaminiká ako fexofenadín (Allegra) a loratadín (Claritin, Alavert).
• Lieky znižujúce produkciu žalúdkového kyseliny ako cimetidín (Tagamet) a famotidín (Pepcid).
• Antimykotiká ako fluconazol (Diflucan), klotrimazol (Mycelex) a mikonazol (Monistat 3).
• Antibiotiká ako penicillin (amoxicilín, ampicilín), erytromycín, vankomycin a cefalosporíny (cefalexín, Keflex).
• Decongestiva, ako Sudafed a Zyrtec D, môžu byť používané s opatrnosťou, pretože niektoré zložky môžu znižovať množstvo mlieka.
• Antikoncepčné pilulky ako minipilulky (len gestagéne). Kombinované hormonálne pilulky s estrogénom môžu byť používané, no môžu znižovať produkciu mlieka.
• Mäkkčiace prostriedky na zácpu ako dokusát natrium (Dicto, Colace).
• Antidepresiva ako fluvoxamín (Luvox), paroxetín (Paxil) a sertralín (Zoloft). Sledujte dieťa na ospalosť, zlé kŕmenie alebo pokles príjmu hmotnosti.
• Antivirália ako acyklovír (Zovirax) a valacyklovír (Valtrex).
• Antacida ako Mylanta a Maalox.
• Lokálne anestetiká ako bupivakain (Marcaine) a lidokain.
• Kortikosteroidy ako prednizolón a prednizón.
• Kardiovaskulárne lieky ako digoxin (Lanoxin) a verapamil (Calan, Verelan).
• Antikoagulántia ako warfarín (Coumadin) a nízkomolekulárne heparin.
• Bronchodilatátory na astma ako terbutalín a albuterol.
• Inzulín v nízkych dávkach.
• Hořčičnan hořčíty pre záchvaty a iné stavy.
• Antihypertensíva ako metyldopa, nifedipín a metoprolol (Lopressor).
• Topikálne kémy na akné ako tretinoin (Avita, Renova, Retin A).
• Liecba žliadovej ako levothyroxín a Synthroid.

Hoci tieto lieky sú známe ako bezpečné pre laktujúce matky, monitorovanie dieťaťa a úprava dávok sú často potrebné v závislosti od individuálnych faktorov. Dojčiace ženy sa môžu bezpečne očkovať inaktivovanými alebo živými vakcínami, s výnimkou vakcíny proti žltej horúčke a neštovicám.

Ako užívať lieky pri dojčení?

Americká akadémia pediatrie odporúča laktujúcim matkám používať nízke dávky a krátke liečby liekov, keď je to nevyhnutné, pretože vplyvy všetkých liekov na dojčené nutria nie sú úplne známe. Nasledujúce tipy môžu pomôcť znižovať riziko vplyvu matkiných liekov na dojčené dieťatá:

• Vždy informujte lekára, že dojčite, pred predpisom a uveďte, ak vaše dieťa má zdravotné problémy. To môže pomôcť lekárom predpisovať alternatívne lieky, ak bežne používané môžu ovplyvniť dojčenie.
• Matky s predčasne narodenými dieťatami by mali to uveďsť, pretože predčasniačia nemusia byť schopné zvládnuť určité lieky ako dieťatá nesené v terminu kvôli mene vyvinutým orgánovým systémom a nízkej hmotnosti pri narodení.
• Vždy používajte predpisované lieky a pýtajte sa lekára na správnu dávku a bezpečnosť liekov dostupných bez predpisu, ak sú potrebné.
• Užívajte lieky po dojčení dieťaťa a znova dojčite po hodine alebo dvoch. Môžete sa pýtať lekára na vhodné inštrukcie, pretože niektoré lieky môžu vyžadovať viac času na vyčistenie z matkinho krvi.
• Jednodenné dávkovanie sa často odporúča, ak máte niekoľko kŕmovacích relácií denne s dlhšou pauzou medzi nimi.
• Používajte krátkodobo pôsobiace lieky, pretože sú rýchlejšie eliminované z tela.
• Sledujte akékoľvek nepriaznivé účinky u dieťaťa, ako sú vyrážky, podráždenosť a ospalosť, pre časnú diagnózu vedľajších účinkov.
• Vytlačovanie mlieka a jeho skladovanie na určitý čas sa odporúča pred užitím určitých liekov.
• Dočasné zastavenie dojčenia sa odporúča pri používaní cytostatických liekov, ako sú radiofarmaceutiká.

Ktoré lieky sa majú pri dojčení vyhýbať?

Existujú rôzne lieky, ktoré sa v laktácii vyhýbajú, ak sú k dispozícii alternatívne možnosti. V niektorých okolnostiach sa predpisujú lieky s menšími rizikami a dieťa sa tesne monitoruje na účinky.

Nasledujúce lieky sú kontraindikované u laktujúcich matiek:

• Amiodaron sa metabolizuje dlho a jodová molekula v ňom môže ovplyvniť žliadovú funkciu dieťaťa.
• Retinoidy môžu spôsobiť potenciálne vedľajšie účinky u nutrieb.
• Jód v vysokých dávkach môže spôsobiť hypotyreoziu u nutria.
• Zlaté sole môžu spôsobiť nefritídu, vyrážky a iné hematologické anomálie.
• Antineoplastiká môžu spôsobiť potlačenie kostného drena a leukopéniu.
• Radiofarmaceutiká môžu spôsobiť nepriaznivé účinky a berú sa po dočasnom zastavení dojčenia.
• Litium sa dáva v nevyhnutných okolnostiach s neustálym monitorovaním dieťaťa pre časnú detekciu účinkov.

Hoci fajčenie môže zvyšovať rizikú náhltej detskej smrti, nikotínové náhradné terapie nie sú absolútnou kontraindikáciou k dojčeniu. Vysoký príjem kofeínu pri dojčení môže tiež spôsobiť problémy u nutrieb. Kofeín je často additívou v niektorých liekoch.

Mali by ste prestať dojčiť pri užívaní liekov?

Hoci sa odporúča výlučné dojčenie prvých šesť mesiacov života, niektoré matky sú odporúčané prestať dojčiť, ak vyžadujú dlhodobý predpis potenciálne škodlivých liekov. Väčšina liekov je však bezpečná pri dojčení a často výhody preváhajú riziká.

Trvalé alebo dočasné zastavenie dojčenia sa odporúča v nevyhnutných prípadoch. Vytlačovanie dojčacieho mlieka dojčacími čerpadlami sa často navrhuje matkám užívajúcim určité lieky. Môžete vytlačiť a uložiť dojčacie mlieko podľa odporúčaní. Je dôležité dodržiavať inštruovaný čas lieku a vytlačovania mlieka, aby sa predišlo nepriaznivým vplyvom na nutria.

Trvalé zastavenie dojčenia kvôli nepriaznivým účinkom liekov je zriedkavé. Lekári v väčšine prípadov skúšajú použiť alternatívnu liečebnú metódu. V niektorých stavoch, ak je to absolutne nevyhnutné, matkám sa odporúča prestať dojčiť a doplniť detskou mliečnaninou a začať odvovávať, ak je dieťa staršie ako šesť mesiacov.

Typ a dávka lieku predpisaného pri dojčení sa môže líšiť kvôli niekoľkým faktorom. Pravidelná 관찰 dieťaťa na určenie nepriaznivých účinkov môže byť potrebná vo všetkých prípadoch. Vždy sa poradte so svojím lekárom pred užívaním liekov pri dojčení, aby ste vedeli najlepšie odporúčania pre bezpečnosť vášho dieťaťa.