• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Lieky pri dojčení:Čo je bezpečné a čo nie

Niekoľko matiek užíva lieky počas dojčenia a špekulujú, či tieto lieky nemajú nejaký nepriaznivý vplyv na zdravie ich dieťaťa. Najčastejšie používané lieky, ak sa používajú pod vedením, nespôsobujú žiadne škody. Niektoré lieky sa môžu preniesť na dieťa prostredníctvom materského mlieka. Tieto hladiny však nemusia byť dostatočne vysoké, aby mali škodlivé účinky na dojčatá.

Matka teda vo väčšine prípadov nemusí prestať dojčiť. Ale potom, ak užívate určité lieky, ako sú perorálne retinoidy a protirakovinové lieky, možno budete musieť prestať dojčiť. Preto sa dojčiace matky musia pred užívaním akýchkoľvek liekov poradiť s odborníkom.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o bezpečných a nebezpečných liekoch pre dojčiace matky a spôsoboch, ako minimalizovať ich účinky na dieťa.

Prechádzajú všetky lieky do materského mlieka?

Väčšina liekov prítomných v krvi matky môže prejsť do materského mlieka. Množstvo liekov sa však môže líšiť. Nízke hladiny určitých liekov v materskom mlieku nemusia u väčšiny detí predstavovať žiadne riziko. Avšak lieky, ktoré sa môžu časom koncentrovať v materskom mlieku, môžu byť škodlivé, aj keď sa užívajú nízke dávky.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť koncentráciu liečiv v materskom mlieku (1).

• Koncentrácia v plazme matky priamo súvisí s koncentráciou liečiv v materskom mlieku. Toto môže byť vysoké hneď niekoľko hodín po užití liekov.

• Schopnosť liečiva viazať sa na materský plazmatický proteín môže tiež ovplyvniť hladinu materského mlieka. Neviazané lieky môžu rýchlo difundovať do materského mlieka.

• Malé molekuly liečiv sa môžu dostať do materského mlieka rýchlejšie ako lieky s vysokou molekulovou hmotnosťou.

• Materské mlieko je mierne kyslá ako materská plazma. Takže lieky, ktoré sú slabými zásadami, ako je kodeín, sa môžu ľahko dostať do mlieka.

• Lieky rozpustné v lipidoch možno ľahko rozpustiť v mlieku.

• Vek dieťaťa, čas kŕmenia a množstvo materského mlieka kŕmenie môže tiež ovplyvniť účinky na dieťa.

Vzhľadom na tieto faktory sa musí každý liek posudzovať samostatne. Databáza LactMed Národnej lekárskej knižnice USA môže poskytnúť všeobecné informácie o bezpečnosti rôznych liekov u dojčiacich matiek (2). Pred začatím liečebného cyklu môžete so svojím lekárom prediskutovať aj rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú prenos lieku do materského mlieka.

Aké lieky sú počas dojčenia bezpečné?

Počas dojčenia môžete vždy požiadať o predpis na užívanie akýchkoľvek liekov. Nasledujúce bežne používané lieky sa považujú za bezpečné na používanie počas dojčenia (3).

• Lieky proti bolesti ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB) a acetaminofén (Tylenol). Naprosyn (naproxén) a nízke dávky aspirínu môžu byť bezpečné na krátkodobé užívanie.

• Antihistaminiká ako Allegra Allergy (fexofenadín) a Alavert alebo Claritin (loratadín).

• Lieky zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny, ako je Tagamet HB (cimetidín) a Pepcid (famotidín).

• Protiplesňové lieky ako Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol) a Monistat 3 (mikonazol).

• Antibiotiká ako je penicilín (amoxicilín, ampicilín), erytromycín, vankomycín a cefalosporíny (cefalexín alebo Keflex).

• Dekongestanty , ako sú Sudafed a Zyrtec D, sa môžu používať opatrne, pretože niektoré zlúčeniny v týchto liekoch môžu znižovať tvorbu mlieka.

• Antikoncepčné tabletky ako sú minitabletky (len progestín). Môžu sa použiť kombinované hormonálne antikoncepčné tabletky s obsahom estrogénu, ktoré však môžu znížiť tvorbu mlieka.

• Zmäkčovače stolice pri zápche, ako je Dicto alebo Collace (docusate sodium).

• Antidepresíva ako je Luvox (fluvoxamín), Paxil (paroxetín) a Zoloft (sertralín). Budete chcieť svoje dieťa sledovať, či nespavosť, zlé kŕmenie alebo znížený prírastok hmotnosti.

• Antivirotiká ako je acyklovir (Zovirax) a valaciklovir (Valtrex).

• antacidá ako sú Mylanta a Maalox.

• Lokálne anestetiká ako je Marcaine (bupivakaín) a lidokaín.

• kortikosteroidy ako je prednizolón a prednizón.

• Lieky na srdce ako je digoxín (Lanoxin) a verapamil (Calan, Verelan).

• Antikoagulanciá ako je Coumadin (warfarín) a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

• Bronchodilatancia na astmu, ako je terbutalín a albuterol.

• Inzulín v nízkych dávkach.

• Síran horečnatý na záchvaty a iné stavy.

• Antihypertenzíva ako je metyldopa, nifedipín a metoprolol (Lopressor).

• Aktuálne krémy na akné, ako sú Avita, Renova a Retin A (tretinoín).

• Náhrada štítnej žľazy lieky ako levotyroxín a Synthroid.

Hoci je známe, že tieto lieky sú pre dojčiace matky bezpečné, často sa vyžaduje sledovanie dieťaťa a úprava dávky v závislosti od individuálnych faktorov. Dojčiace ženy sa tiež môžu bezpečne zaočkovať inaktivovanými alebo živými vírusovými vakcínami, s výnimkou vakcíny proti žltej zimnici a vakcíny proti kiahňam.

Ako užívať lieky počas dojčenia?

Americká akadémia pediatrov odporúča dojčiacim matkám používať nízke dávky a krátky priebeh liekov, keď je to absolútne nevyhnutné, pretože účinky všetkých liekov na dojčené deti nie sú úplne jasné. Nasledujúce tipy môžu pomôcť znížiť riziko účinkov liekov matky na dojčené deti (1).

• Vždy informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, že dojčíte, pred predpísaním lieku a uveďte, či má vaše dieťa nejaké zdravotné problémy. To môže pomôcť lekárovi predpísať alternatívne lieky, ak tie bežne používané môžu ovplyvniť ošetrovateľstvo.

• Matky s predčasne narodenými deťmi by to mali špecifikovať, pretože predčasne narodené deti nemusia byť schopné vyrovnať sa s niektorými liekmi ako predčasne narodené deti v dôsledku menej vyvinutých orgánových systémov a nízkej pôrodnej hmotnosti.

• Vždy používajte lieky na predpis a v prípade potreby sa opýtajte lekára na správne dávkovanie a bezpečnosť voľnopredajných liekov.

• Užite lieky po dojčení dieťaťa a po jednej alebo dvoch hodinách znova dojčite. Môžete požiadať lekára o vhodné pokyny, pretože niektoré lieky môžu vyžadovať viac času na odstránenie z krvi matky.

• Lieky v dávke jedenkrát denne sa často odporúčajú, ak máte niekoľko kŕmení denne s dlhým odstupom medzi každým z nich.

• Používajte lieky s kratším účinkom, pretože sa z tela rýchlo vylučujú.

• Pre včasnú diagnostiku vedľajších účinkov hľadajte akékoľvek nežiaduce účinky na dieťa, ako sú vyrážky, podráždenosť a ospalosť.

• Pred užitím určitých liekov sa odporúča odsať mlieko a uskladniť ho na určitý čas.

• Pri používaní cytotoxických liekov, ako sú rádiofarmaká, sa odporúča dočasné prerušenie dojčenia.

Akým liekom sa vyhnúť počas dojčenia?

Existujú rôzne lieky, ktorým sa treba vyhnúť počas dojčenia, ak sú k dispozícii alternatívne možnosti. Za určitých okolností sa predpisujú lieky s menším rizikom a u dieťaťa sa pozorne sledujú účinky.

Nasledujúce lieky sú kontraindikované u dojčiacich matiek (1).

• Amiodarón sa môže metabolizovať dlho a molekula jódu v ňom môže ovplyvniť funkciu štítnej žľazy dieťaťa.

• Retinoidy môžu spôsobiť potenciálne vedľajšie účinky u dojčiat.

• Jód vo vysokých dávkach môže viesť k hypotyreóze dojčiat.

• Soli zlata môžu spôsobiť zápal obličiek, vyrážky a iné hematologické abnormality.

• Anneoplastiká môžu spôsobiť útlm kostnej drene a leukopéniu.

• Rádiofarmaká môžu spôsobiť nežiaduce účinky a užívajú sa po dočasnom prerušení dojčenia.

• Lítium sa podáva za nevyhnutných okolností s neustálym monitorovaním dieťaťa, aby sa včas rozpoznali účinky.

Hoci fajčenie môže zvýšiť riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, nikotínové substitučné terapie nie sú absolútnou kontraindikáciou ošetrovateľstva. Vysoký príjem kofeínu počas dojčenia môže tiež spôsobiť problémy u detí. Kofeín môže byť často aditívom niektorých liekov.

Mali by ste prestať dojčiť počas užívania liekov?

Hoci sa výlučné dojčenie odporúča počas prvých šiestich mesiacov života, niektorým matkám sa odporúča prerušiť dojčenie, ak vyžadujú dlhodobé predpisovanie potenciálne škodlivých liekov. Väčšinu liekov je však bezpečné užívať počas dojčenia a prínosy môžu často prevážiť riziká.

Za nevyhnutných okolností sa odporúča trvalé alebo dočasné prerušenie dojčenia. Matkám užívajúcim určité lieky sa často odporúča odsávanie materského mlieka pomocou odsávačiek mlieka. Materské mlieko môžete odsať a skladovať podľa odporúčaní. Je nevyhnutné dodržať predpísané načasovanie podávania lieku a odsávania mlieka, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom na dojčatá(3).

Zriedkavo sa vyžaduje trvalé prerušenie dojčenia pre nežiaduce účinky liekov. Lekári sa môžu vo väčšine prípadov pokúsiť použiť alternatívnu metódu liečby. V niektorých prípadoch, ak je to absolútne nevyhnutné, sa matkám odporúča, aby prestali dojčiť a dokrmovali umelou dojčenskou výživou a začali odstavovať, ak je dieťa staršie ako šesť mesiacov.

Typ a dávka lieku predpísaného počas dojčenia sa môžu líšiť v dôsledku niekoľkých faktorov. Vo všetkých prípadoch môže byť potrebné pravidelné sledovanie dieťaťa, aby sa určili nežiaduce účinky. Pred užívaním liekov počas dojčenia sa môžete vždy poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste poznali najlepšie odporúčania pre bezpečnosť vášho dieťaťa.