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Quando Seu Filho Está Doente Demais para a Creche?

Você não está imaginando coisas — se parece que seu bebê ou criança pequena está frequentemente doente desde que começou a creche, é porque provavelmente está. Durante o primeiro ano de creche, bebês provavelmente ficarão indispostos em média de oito a 12 vezes. Esse número pode cair durante o segundo ano devido ao aumento da imunidade.

Ainda assim, narizes escorrendo, febres e dores de garganta vêm e vão com frequência suficiente para deixá-lo se perguntando quando seu pequeno está doente demais para ir à creche — e quando não está.

É sempre melhor consultar seu provedor de saúde se você tiver dúvidas, mas estas dicas podem ajudar a discernir o que é sério o suficiente para justificar um dia de doença (e uma visita ao médico) — e o que é leve o suficiente para mandar seu bebê.

Quão doente é doente demais para a creche?

Dependendo do vírus que seu pequeno pegou, ele pode querer ficar em casa e se aninhar, especialmente se não se sentir bem o suficiente para participar das atividades da creche. E há momentos em que seu bebê ou criança pequena doente representa risco para outras crianças e pode espalhar um vírus ou doença mais séria, como COVID-19, que em crianças muitas vezes se assemelha apenas a um resfriado comum. Aqui estão os sintomas a considerar:

• Febre. Estar com febre é uma indicação óbvia de que seu bebê ou criança pequena não está bem o suficiente para a creche. Se seu bebê tem temperatura acima de 38°C (às vezes com outros sintomas como dor de garganta, congestão, tosse, dores, calafrios ou vômito), ele precisa ficar em casa e se recuperar. O mesmo vale para crianças pequenas. Sua creche e seu pediatra também provavelmente vão querer que você teste seu filho para COVID-19 se ele tiver febre. Se seu bebê tem 3 meses ou menos, febre de 38°C ou mais requer cuidados urgentes e você precisa ligar para seu pediatra imediatamente. Espere até que a temperatura do seu filho tenha baixado sem a ajuda de medicamentos para reduzir febre como paracetamol (e até obter resultado negativo no teste de COVID) antes que ele volte à creche. Se o teste for positivo, seu filho terá que ficar em casa e fazer quarentena por 14 dias.
• Tosse gripal, nariz escorrendo, dor de garganta ou temperatura alta. Se seu filho tem tosse, nariz escorrendo, dor de garganta ou febre quando há um surto de gripe na sua área, é melhor mantê-lo em casa até a doença passar. Tomar a vacina da gripe é sua melhor proteção contra a gripe. Uma vez que seu filho complete 6 meses, certifique-se de dar a vacina da gripe a ele também. E certifique-se de que todos os cuidadores do seu filho tenham tomado a vacina da gripe também. Você também provavelmente será solicitado a manter seu filho em casa com esses sintomas até testá-lo para COVID-19 e dar negativo, pois tosse, dor de garganta e febre podem estar entre os sintomas do vírus.
• Irritabilidade. Às vezes, ficar doente pode causar grande desconforto no seu bebê ou criança pequena, o que leva à irritabilidade. O que você faria se se sentisse terrível e não conseguisse colocar em palavras? Isso pede um dia de doença com muito tempo de carinho e uma soneca extra longa.
• Dor de barriga. Não é fácil saber quando bebês têm dor de estômago séria porque eles não podem te contar, embora bebês maiores e crianças pequenas possam comunicar o que está errado. Tipicamente, se um bebê chora persistentemente, tensa e agarra a área abdominal, ele pode estar com dor. Sangue nas fezes e vômito verde também são indicadores de que você precisa buscar atendimento médico imediato.
• Vômito. Se seu bebê ou criança pequena vomitou mais de duas vezes nas últimas 24 horas, é melhor pular a creche. Desidratação é a complicação mais comum associada a diarreia e vômito, que é outra razão pela qual seu bebê ou criança deve estar em casa sob supervisão próxima. Se ele não consegue manter líquidos, considere oferecer goles de Pedialyte ou outras bebidas de reidratação. Sintomas gastrointestinais como diarreia e vômito também podem ser sinais de COVID-19 em bebês e crianças pequenas, então você pode considerar testar seu filho se os problemas de barriga persistirem.
• Diarreia. Sofrer de diarreia pode ser causado por qualquer número de doenças ou outros gatilhos, mas se seu bebê ou criança pequena não comeu nenhum alimento adicionado à dieta que pudesse causar problemas digestivos, diarreia pode ser um sinal de que ele está doente. Se for sério o suficiente que vaza da fralda (ou uma criança treinada no banheiro tem dificuldade em chegar ao banheiro sem acidente) e poderia causar um vazamento na creche, seu pequeno precisa ficar em casa.
• Ferida ou erupção. Feridas na boca que causam babar excessivo podem significar que seu bebê ou criança pequena tem uma infecção que pode se espalhar para outras crianças. Feridas na boca podem ser causadas por várias condições, da doença mão-pé-boca a uma afta simples. Mas a menos que um médico tenha determinado que seu pequeno não é contagioso, é melhor mantê-lo em casa. Feridas na pele (especialmente as que excretam fluido) e erupções associadas a febres são todos sinais de uma infecção ou doença que outras crianças poderiam pegar.
• Certas doenças. Algumas condições diagnosticadas por médico exigem que seu filho passe algum tempo em casa se recuperando, incluindo amigdalite estreptocócica ou outras infecções estreptocócicas, piolhos, sarna e micose. O mesmo vale para COVID-19, que pode se apresentar como nada mais que um resfriado comum em bebês e crianças pequenas e exigirá que você mantenha seu filho em quarentena em casa por 14 dias. Se seu bebê ou criança pequena contrair uma doença supercontagiosa, prevenível por vacina, como catapora, rubéola, coqueluche, caxumba, sarampo ou Hepatite A, é crucial que ele seja isolado de outras crianças. Converse com seu médico (e em alguns casos, o departamento de saúde) sobre quanto tempo seu pequeno precisa ficar em casa. É extremamente importante vacinar seu filho, pois doenças sérias como catapora, rubéola, sarampo e caxumba são totalmente preveníveis. Mantenha-se em dia com o cronograma de vacinação recomendado pela Academia Americana de Pediatria (AAP) e pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), e certifique-se de que todos os cuidadores do seu filho também estejam em dia. E verifique se sua creche não aceita crianças não vacinadas.
• Inconsciente e dificuldade para respirar. Se seu bebê ou criança pequena está inconsciente e parece ter dificuldade para respirar, isso é sinal de uma doença séria que requer uma ida à sala de emergência.

Quando seu filho pode ficar na creche?

Só porque seu pequeno tem nariz entupido ou tosse leve não significa necessariamente que ele precise ficar em casa da creche. Apenas certifique-se de que o centro possa te alcançar se a condição do seu bebê ou criança piorar. As doenças abaixo não exigem exclusão da creche:

• Resfriados comuns (embora você provavelmente será solicitado a testar seu filho para COVID-19 para descartar, já que os sintomas são semelhantes aos do resfriado comum em pequenos)
• Infecções de ouvido
• Nariz escorrendo
• Problemas oculares: Especialistas não recomendam mais exclusão para conjuntivite, porque é uma infecção viral comum e tipicamente que a maioria das crianças pegará em algum momento. Dito isso, a AAP recomenda verificar a política da sua escola ou centro sobre conjuntivite antes de decidir (e aconselha que pode ser prudente manter seu filho em casa se ele também tiver febre).
• Erupção sem febre
• Sapinho (infecção fúngica na boca)
• Quinta doença (erupção cutânea comum)
• Infecções por estafilococo
• Molusco contagioso (infecção de pele)
• Infecção por citomegalovírus (infecção viral comum)
• Hepatite B
• Infecção por HIV
• Certas infecções intestinais

Como os pais podem evitar ficar em uma situação difícil com a creche?

Os EUA são um dos únicos países desenvolvidos no mundo que não exigem licença remunerada para novos pais, mesmo que ambos os pais agora trabalhem em tempo integral em quase metade de todas as famílias de dois pais. Isso pode colocar os pais em uma situação séria quando os pequenos adoecem. Quando se trata de lidar com a infeliz e injusta falta de licença remunerada no nosso país, aqui estão algumas dicas:

• Conheça seus direitos. A única forma de licença que os pais automaticamente recebem é a Lei de Licença Familiar e Médica de 1993, ou FMLA. O projeto fornece aos trabalhadores até 12 semanas de licença não remunerada para cuidar de um familiar doente, recuperar-se de doença ou cuidar de um novo bebê dentro de um período de 12 meses. Mas empresas do setor privado com menos de 50 funcionários são isentas e os funcionários devem ter trabalhado na mesma empresa por pelo menos um ano. E o mais problemático, a licença não é remunerada, o que para muitas famílias é um obstáculo que pode causar repercussões financeiras reais.

• Converse com seu empregador. Tenha uma conversa com seu departamento de RH ou gerente antes de precisar tirar um dia de doença e obtenha uma boa compreensão das políticas da sua empresa para que você não seja pego de surpresa quando seu filho acabar com uma infecção viral ruim. Talvez você possa trabalhar de casa quando seu pequeno estiver doente. Algumas grandes corporações também podem ter creche no local para que a mãe ou pai possa ficar no escritório com o bebê por perto.

• Tenha cuidado infantil de backup. Quando seu bebê ou criança pequena está realmente doente, estar com ele pode ser tudo em que você pode pensar, mas em alguns casos o trabalho não permitirá. Certifique-se de que antes de seu bebê adoecer, você tenha cuidado infantil de backup em mãos. Talvez seja seu cônjuge, um avô ou uma babá que você pode chamar num aperto. Em alguns lugares, também existem instalações especiais de creche que aceitam crianças doentes, embora a desvantagem dessa opção é que seu pequeno precisará ser cuidado por um estranho, o que pode ser difícil para ele e para você quando ele não está se sentindo bem.

Como eu evito que meu bebê fique doente na creche?

Estar perto de todos aqueles narizes escorrendo e tosses significa que de vez em quando seu pequeno vai ficar doente. O lado bom é que seu sistema imunológico está ficando mais forte e mais resiliente a cada dia. Mas existem passos que você pode tomar para minimizar as chances de ele pegar aquele vírus chato em primeiro lugar.

• Não compartilhe utensílios de comer. Na hora do lanche e almoço, certifique-se de que seu pequeno não está compartilhando utensílios, tigelas e copos de treino. Se ele leva chupeta para a creche, certifique-se de que ele é o único usando.

• Espirre com segurança. Encoraje seu pequeno a espirrar em um lenço ou no cotovelo em vez das mãos, o que é mais propenso a espalhar germes facilmente.

• Desinfete frequentemente. Pergunte sobre as políticas de desinfecção da sua creche. Eles devem limpar regularmente superfícies como mesas de troca, assentos de vaso, mesas de refeitório e outras superfícies tocadas com frequência com um desinfetante como solução de limpeza com alvejante (feita com 5 colheres de sopa de alvejante por galão de água em temperatura ambiente).

• Ensine lavagem de mãos. Certifique-se de que a higiene de lavagem de mãos seja um ritual na creche do seu pequeno, e conforme ele cresce, você também pode ensiná-lo a lavar as mãos antes das refeições, depois de ir ao banheiro, depois de sair e depois de espirrar ou tossir. Crianças e adultos precisam lavar as mãos por 20 segundos para remover germes efetivamente.

• Verifique a política de doenças da sua creche. Sua creche deve ter uma política para impedir que outros pais deixem crianças doentes e especialmente contagiosas. Por exemplo, uma criança não pode voltar à creche até que febre, vômito ou diarreia tenham diminuído por um certo período de tempo.

Lembre-se, não importa o quão duro você tente impedir seu pequeno de ficar doente, de vez em quando acontece. Você e seu médico são os melhores juízes de se seu bebê ou criança pequena precisa ficar em casa em vez de ir à creche. Siga sua intuição parental. Naqueles dias em que não há outra opção senão ficar em casa do trabalho com seu pequeno doente, aproveite a oportunidade para registrar um tempo sério de carinho.