TDAH e superdotação:o que realmente sabemos?

TDAH e superdotação:o que realmente sabemos?


O que é TDAH e como é diagnosticado?

O que sabemos sobre Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e crianças superdotadas? O TDAH, especialmente nos superdotados, tem estado no centro das atenções, preocupação e paixão. Três especialistas na área realizaram um estudo exaustivo e compartilharam suas descobertas conosco.

O que é TDAH?
Os principais sintomas do TDAH são impulsividade, desatenção e hiperatividade. As estimativas variam, mas a ocorrência média de TDAH em crianças em idade escolar é de dois por cento.

Em 1999, o Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) reconheceu, pela primeira vez, o TDAH e o TDAH como transtornos que deveriam ser classificados como Outros Problemas de Saúde.

O que causa o TDAH -- genética ou meio ambiente?
Fatores genéticos são muito importantes no TDAH, como mostraram estudos da família, adoção e gêmeos. No entanto, fatores ambientais também podem causar a síndrome de TDAH:fatores como nascimento prematuro, traumatismo craniano, síndrome alcoólica fetal, toxicidade por chumbo, tabagismo materno pré-natal, anormalidades endócrinas raras e exposição pré-natal a drogas como cocaína.

Como o TDAH é diagnosticado?
Existem quatro subtipos de TDAH, de acordo com o DSM-IV:
Predominantemente Hiperativo/Impulsivo
Predominantemente desatento
Combinado
Sem outra especificação

Existem nove sintomas de desatenção e hiperatividade. Seis dos nove sintomas devem estar presentes para serem diagnosticados. Além disso, os sintomas devem ocorrer em mais de um ambiente (por exemplo, escola e casa), devem persistir por pelo menos seis meses e devem prejudicar seu filho o suficiente para que ele não apresente um comportamento adequado à idade.

Desatenção:
Seu filho frequentemente --
1. Comete erros por descuido e não presta atenção aos detalhes
2. Tem dificuldade em prestar atenção por longos períodos de tempo
3. Não presta atenção parece ouvir alguém falando diretamente com ela
4. Não termina o trabalho ou projetos e não segue até o fim
5. Tem dificuldade em se organizar em torno de tarefas e atividades
6. Evita ou não gosta projetos ou jogos que exigem concentração
7. Perde as ferramentas necessárias (lápis, brinquedos, etc.) para projetos ou atividades
8. Distrai-se facilmente com as coisas que acontecem ao seu redor
9. Esquece diariamente Atividades

Hiperatividade-Impulsividade:
Seu filho muitas vezes --
1. Remexa ou se contorce
2. Deixa seu assento ou outros lugares onde ele deveria permanecer
3. Corre ou escala ou se sente inquieto em lugares inapropriados situações
4. Acha difícil jogar ou trabalhar em silêncio
5. Parece motivado ou sempre em movimento
6. Não consegue parar de falar
7. Dá respostas antes das perguntas foram concluídas
8. Acha difícil esperar sua vez
9. Interrompe ou se intromete nos outros

Quem deve diagnosticar meu filho?
Idealmente, uma equipe - incluindo um clínico qualificado, como pediatra, médico de família, psiquiatra, neurologista ou psicólogo - deve fazer o diagnóstico de TDAH, porque somente um especialista pode dizer a diferença entre TDAH e outros sintomas físicos. e problemas psicológicos que imitam o TDAH.

As informações sobre essas outras condições raramente estão disponíveis para o pessoal da escola, não importa quão observador, experiente ou bem treinado.

Para a maioria das crianças, os sintomas tornam-se claros quando podem ser observados regularmente e comparados com outras crianças por um longo período de tempo. Por causa disso, o professor de sala de aula geralmente é a melhor pessoa para fazer essas comparações (quando fornecido com as classificações, lista de verificação e informações adequadas). Dito isso, lembre-se de que apenas especialistas podem excluir quaisquer outras condições médicas, psicológicas ou psiquiátricas da possibilidade de TDAH.

Quando a criança também é superdotada, um especialista em superdotação também deve ser incluído para fornecer informações sobre o comportamento da criança em comparação com outras crianças de habilidades semelhantes.

Superdotados e TDAH

As crianças superdotadas são rotuladas como tendo TDAH em vez de serem superdotadas?
É realmente possível que as duas condições possam coexistir. Recentemente, alguns pesquisadores expressaram preocupação de que crianças superdotadas sejam rotuladas erroneamente como TDAH e que essa rotulagem esteja ficando fora de controle. Embora existam casos de diagnóstico equivocado, nenhum dado empírico na literatura médica, educacional ou psicológica confirma a extensão dessa preocupação.

As tentativas cuidadosas de evitar o sobrediagnóstico devem ser equilibradas com a necessidade de avaliação e tratamento da criança. Novamente, superdotação e TDAH podem coexistir na mesma criança.

Uma criança superdotada que passa horas focada em uma tarefa ainda pode ter TDAH?
Alguns pais e profissionais assumem que uma criança que consegue se concentrar por muito tempo não pode ter TDAH. Isso está incorreto. É compreensível que um observador possa descartar a possibilidade de TDAH, porque, aparentemente, a criança está tão absorta em uma tarefa que tudo ao seu redor desaparece no esquecimento.

Embora esse estado de atenção extasiada possa ser o sinal de uma mente criativa, também pode ser "hiperfoco", que é uma condição semelhante que os indivíduos com TDAH experimentam com frequência. Você não pode dizer às crianças com e sem TDAH como elas se envolvem em atividades de alto interesse – como vídeos, jogos de computador ou leitura por prazer. A chave é o esforço. O desempenho de seu filho durante projetos que exigem esforço - mas não necessariamente de alto interesse - pode marcar a diferença.

Então, uma criança com TDAH pode se concentrar por longos períodos de tempo?
O TDAH não é caracterizado pela incapacidade da criança de prestar atenção, mas sim pela incapacidade de controlar sua atenção. Uma criança com TDAH tem grande dificuldade em prestar atenção a tarefas que não são imediatamente recompensadoras, que exigem esforço.

Embora o "hiperfoco" possa ser um sinal positivo de compromisso com uma tarefa e um sinal de motivação, torna-se um problema quando uma criança superdotada é solicitada a mudar de uma tarefa para outra. Em outras palavras, embora essa concentração intensa possa ser positiva para o pensamento da criança, também pode causar problemas em seu comportamento.

Como crianças superdotadas mostram TDAH?
O TDAH pode ser menos aparente em uma criança superdotada do que em uma criança que luta de forma mais óbvia. Em virtude de sua superdotação, a gama de tarefas que são percebidas como "sem esforço" é mais ampla para crianças superdotadas. E assim, perder os sintomas do TDAH pode ser ainda mais comum em crianças superdotadas do que diagnosticá-las erroneamente com TDAH. Algumas crianças são capazes de compensar seu TDAH – e nem elas nem seus pais ou professores podem estar cientes disso. Outros são mais seriamente deficientes.

A confiança excessiva de uma criança superdotada em seus pontos fortes involuntariamente obscurece sua deficiência. Embora enfatizar os pontos fortes possa destacar os dons e talentos de uma criança, isso não elimina a realidade da condição. Isso pode, de fato, levar a um dilema ainda pior:ela pode duvidar de suas habilidades por causa de sua luta apenas para mantê-las. Se for permitido a uma criança reconhecer suas dificuldades como uma deficiência, ela pode aprender habilidades de enfrentamento apropriadas.

A única consideração mais relevante na avaliação do TDAH é o grau de prejuízo que uma criança experimenta como resultado de seus comportamentos. Uma criança cujo comportamento a prejudique academicamente, socialmente ou no desenvolvimento de um senso de self, deve ser examinada de uma perspectiva clínica/médica para excluir condições potencialmente tratáveis, mesmo que seu comportamento possa ser reconhecido como criatividade ou superdotação.

Devo colocar meu filho superdotado sob medicação?
Toda criança com deficiência não precisa necessariamente de medicação. Intervenções não médicas podem ser usadas na escola e em casa, e devem ser tentadas antes de intervenções mais intrusivas.

Dez recomendações

Para onde vamos a partir daqui?
O TDAH não é um defeito que deve ser "curado". Na verdade, o TDAH pode não apenas inibir, mas também aumentar a realização de dons e talentos.

Educadores de crianças superdotadas com TDAH enfrentam a difícil tarefa de fornecer oportunidades para os alunos aplicarem seus pontos fortes, ao mesmo tempo em que melhoram seus déficits. Embora o mesmo possa ser dito de qualquer programa educacional sólido, isso é mais assustador para crianças superdotadas com TDAH por causa das lacunas impressionantes em capacidade, comportamento e desempenho que pode criar.

Educadores, pais e as próprias crianças podem enfrentar esses desafios apenas por meio de atenção consistente, criatividade imensurável e paciência duradoura.

Dez recomendações
1. Esteja ciente de que TDAH e superdotação podem coexistir.
2. Explore muitas perspectivas em sua busca de informações sobre TDAH.
3. Lembre-se de que a medida mais importante para diagnosticar o TDAH é o grau de deficiência experimentada pela criança em dois ou mais ambientes.
4. Use uma equipe multidisciplinar para chegar a um diagnóstico e desenvolver um plano de tratamento abrangente.
5. Familiarize-se com uma variedade de procedimentos educacionais e comportamentais estratégias para determinar quais combinações podem ser eficazes para seu filho.
6. Seja cauteloso com promessas de "solução rápida" - sejam comportamentais, educacionais ou médicas.
7. Esteja ciente de que a maior dificuldade para uma criança com TDAH está em comunicar o que aprendeu.
8. Determine se a mudança de atenção é um ponto de vulnerabilidade para seu filho, quando ele é solicitado a mudar de tarefa .
9. Modelar e apoiar o processo de "conhecer a si mesmo". Lembre-se de que todos têm pontos fortes e fracos. Você pode mostrar ao seu filho como você mesmo usa suas melhores habilidades e compensa as áreas mais fracas. Você pode então ajudar seu filho a fazer o mesmo.
10. Defenda e apoie a pesquisa sobre TDAH na população superdotada. Entre em contato com o site do NRC/GT se você souber de gêmeos idênticos (de 5 a 16 anos), dos quais apenas um tem TDAH ou TDAH.

Onde posso encontrar mais informações?
Saiba mais sobre o TDAH e a Lei de Educação para Indivíduos com Deficiências em www.chadd.org/legislative/govt.htm. Saiba mais sobre Educação Especial e a Lei, e mais sobre TDAH no centro de informações de TDAH da FamilyEducation.com.

Fonte:"Transtornos de déficit de atenção e alunos superdotados:o que realmente sabemos?" por Felice Kaufmann, M. Layne Kalbfleisch e F. Xavier Castellanos.

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