O que é Diabetes Gestacional (DG)?
O que é Diabetes Gestacional (DG)?
O diabetes gestacional (DG), também chamado de diabetes gestacional mellitus (DMG), é um alto nível de glicose no sangue (açúcar) durante a gravidez. Normalmente, o corpo produz insulina e a usa efetivamente para regular o nível de açúcar no sangue. Na diabetes, este sistema é interrompido. A diabetes gestacional distingue-se de outras formas de diabetes na medida em que a doença é diagnosticada pela primeira vez na gravidez. A DG geralmente desaparece logo após o parto, embora aumente o risco de diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Em todo o mundo, estima-se que a DG ocorra em 7% a 10% das gestações. Cerca de 6% a 9% das mulheres grávidas nos EUA desenvolvem diabetes gestacional. Essas taxas dispararam nas últimas décadas, de mãos dadas com a epidemia de obesidade. De fato, entre 2000 e 2010, a ocorrência de diabetes gestacional na América aumentou 56%.
Sintomas
Às vezes, os sintomas da DG são perceptíveis. No entanto, muitas mulheres grávidas com diabetes gestacional apresentam apenas sintomas leves, enquanto outras não percebem nenhum sintoma. Por esse motivo, a triagem de rotina é feita durante o pré-natal de rotina para detectar essa doença muitas vezes silenciosa.
Os sintomas comuns de diabetes gestacional incluem:
- Visão turva
- Fadiga
- Micção frequente
- Aumento da sede
- Náusea
- Infecções vaginais, da bexiga e/ou da pele
Diagnóstico
DG geralmente começa após o ponto médio da gravidez (20 semanas ou mais). Os sinais da doença podem ser detectados na urina e no sangue. Quando o açúcar aparece em exames de urina pré-natais, testes adicionais podem ser indicados. Além disso, todas as pacientes são rotineiramente rastreadas para esta complicação durante o pré-natal. Pacientes com alto risco de DG podem ser testados especificamente no início da gravidez para detectar a doença precocemente.
Os fatores de risco para diabetes gestacional incluem o seguinte:
- Idade materna avançada (muitos pesquisadores colocam isso em 35 anos ou mais)
- Ganho de peso excessivo na gravidez
- Histórico de ter um bebê grande (mais de 9 quilos)
- Histórico familiar de diabetes
- Falta de atividade física
- Excesso de peso ou obesidade
- Diabetes gestacional anterior ou pré-diabetes
- Síndrome dos ovários policísticos
- Raça (mulheres negras, asiáticas, latinas e indígenas podem estar em maior risco)
O teste para DG geralmente é feito quando você está grávida de cinco a seis meses.
Nos EUA, a triagem pré-natal universal é realizada por meio de exames de sangue entre 24 e 28 semanas de gestação.
Geralmente, um teste de triagem de glicose é feito primeiro, conhecido como teste de desafio de glicose ou (GCT). Você receberá uma bebida açucarada contendo 50g de açúcar e, em seguida, seu sangue será coletado uma hora depois para ver como seu corpo processa a glicose ao longo do tempo. Se o teste de triagem for positivo, isso não significa que você tem DG, mas significa que você está em risco aumentado. Então, você receberá um teste de tolerância à glicose (GTT), também chamado de teste de tolerância à glicose. O segundo teste é mais abrangente e monitora os níveis de açúcar no sangue ao longo de 3 horas por meio de várias coletas de sangue.
Causas
Embora os fatores de risco acima sejam considerados fatores contribuintes, as causas exatas do diabetes gestacional ainda estão sendo pesquisadas. O que se sabe é que a gravidez está associada à resistência à insulina devido à secreção placentária de vários hormônios diabetogênicos. Na maioria das mulheres grávidas, seus corpos compensam essa resistência à insulina produzindo mais insulina para manter os níveis de açúcar no sangue sob controle.
No entanto, algumas mulheres grávidas não são capazes de produzir insulina suficiente ou seus corpos se tornam muito resistentes à insulina para que ela possa controlar os níveis de açúcar. O diabetes gestacional se desenvolve durante a gravidez quando o pâncreas não consegue compensar a resistência à insulina, o que resulta em altos níveis de glicose no sangue.
Quando seu corpo é incapaz de produzir e usar insulina de forma eficaz na gravidez, é chamado de diabetes gestacional. Quando você não tem essa capacidade de usar insulina, não consegue manter adequadamente os níveis normais de glicose no sangue.
Tipos
O diabetes gestacional é o diabetes que começa após o início da gravidez. Esta condição se desenvolve na segunda metade da gravidez. A doença do diabetes gestacional não é a mesma do diabetes pré-existente na gravidez, embora os sintomas e as complicações se sobreponham. As mulheres que tiveram diabetes antes da gravidez são diagnosticadas como tendo diabetes pré-existente, em vez de diabetes gestacional.
Existem dois tipos principais de diabetes não relacionados à gravidez. O diabetes tipo 1 aparece primeiramente em crianças e adultos jovens e envolve a incapacidade de produzir insulina. O diabetes tipo 2, que é quando o corpo se torna resistente à insulina, geralmente se desenvolve na idade adulta.
Impacto
Qualquer que seja o tipo de diabetes que a mulher tenha, a doença precisa ser tratada durante a gravidez para evitar possíveis complicações para o bebê e para a mãe. Se tratada adequadamente, a probabilidade de uma gravidez saudável é alta. Alternativamente, o diabetes gestacional mal controlado (ou diabetes pré-existente) pode ter sérias consequências.
Como seu corpo não é capaz de processar insulina e seu açúcar no sangue sobe, o açúcar no sangue do seu bebê também sobe. Isso força o pâncreas do bebê a trabalhar mais para reduzir o açúcar no sangue. A energia adicionada (açúcar) é armazenada como gordura. A gordura extra pode levar à macrossomia ou a um bebê muito grande, que normalmente é considerado com mais de quatro quilos e muitas vezes dificulta o parto.
Outros problemas potenciais causados pela diabetes gestacional incluem:
- Aumento do risco de cesariana
- Ganho de peso excessivo na gravidez
- Diabetes do futuro
- Pressão alta (pré-eclâmpsia)
- Baixo açúcar no sangue (hipoglicemia)
- Nascimento prematuro
- Natimorto
- Rupturas ou danos na vagina e/ou períneo durante o trabalho de parto
Um bebê que nasce após uma gravidez com diabetes gestacional tem um risco maior de hipoglicemia ou hipoglicemia. Esses bebês podem ter mais dificuldades respiratórias ao nascer. Mais tarde na vida, esses bebês correm maior risco de obesidade e desenvolvimento de diabetes tipo 2.
Tratamento
O tratamento para diabetes gestacional será iniciado imediatamente após o diagnóstico. O objetivo é manter o nível de açúcar no sangue baixo e estável para dar a você e ao seu bebê a melhor chance de uma gravidez e parto saudáveis. Seu tratamento geralmente incluirá alguns dos seguintes:
- Dieta :Limitar carboidratos altamente refinados (açúcares) em favor de frutas ricas em nutrientes, vegetais, grãos integrais e proteínas magras é fundamental. Um nutricionista ou seu médico pode ajudá-lo a aprender a fazer escolhas alimentares saudáveis que mantenham o açúcar no sangue em níveis aceitáveis. Este conselho incluirá como planejar bem as refeições e lanches.
- Exercício :Embora a atividade física intensa não seja recomendada no final da gravidez, o exercício leve a moderado é incentivado. Um estilo de vida ativo pode ajudar a manter a DG sob controle.
- Monitoramento de açúcar no sangue :O seu médico irá aconselhá-lo sobre com que frequência você precisa testar seu açúcar no sangue através de picadas no dedo, mas normalmente é várias vezes ao dia. Você aprenderá a fazer isso sozinho.
- Medicamentos, incluindo injeções de insulina :Nem todos precisarão usar insulina. Muitas pessoas são capazes de controlar o açúcar no sangue apenas com dieta e exercícios. Seu médico monitorará seu nível de açúcar no sangue para determinar se você precisa de ajuda adicional de injeções de insulina.
Uma palavra de Verywell
Um diagnóstico de diabetes gestacional pode ser assustador, mas com os devidos cuidados, você e seu bebê podem se manter saudáveis. Na maioria dos casos, a DG desaparece logo após o período pós-parto, no entanto, cerca de 50% das mulheres que tiveram diabetes gestacional desenvolverão diabetes tipo 2 mais tarde na vida. (e gerenciando) essa condição crônica.
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