Lúpus e gravidez


O lúpus, também chamado de lúpus eritematoso sistêmico ou LES, é um distúrbio autoimune que pode causar problemas de saúde durante a gravidez. Distúrbios autoimunes são condições de saúde que ocorrem quando os anticorpos (células do corpo que combatem infecções) atacam o tecido saudável em praticamente qualquer lugar do corpo por engano.

O lúpus e outros distúrbios autoimunes podem causar inchaço, dor e, às vezes, danos aos órgãos. O lúpus também pode afetar articulações, pele, rins, pulmões e vasos sanguíneos.

O lúpus afeta mais de 160.000 pessoas neste país. As mulheres são mais propensas a ter distúrbios autoimunes como o lúpus do que os homens. Geralmente se desenvolve em mulheres em idade fértil (16 a 44 anos) e pode afetar a gravidez. Felizmente, com os cuidados certos, você ainda pode ter uma gravidez saudável se tiver lúpus.

O que causa o lúpus?
Não temos certeza do que causa o lúpus. Seus genes podem desempenhar um papel, junto com outras coisas, como vírus. Os genes são a parte de suas células que armazena instruções sobre como seu corpo cresce e funciona.

Quais são os sintomas do lúpus?
Os sintomas geralmente incluem:

  • Articulações inchadas ou doloridas
  • Dor muscular
  • Erupção cutânea – É comum uma erupção vermelha em forma de borboleta no nariz e nas bochechas.
  • Febre
  • Cansaço
  • Dor no peito ao respirar fundo

Os sintomas podem ser leves a graves com períodos de remissão (poucos ou nenhum sintoma) e surtos (muitos ou sintomas intensos).

Que problemas o lúpus pode causar durante a gravidez?
O lúpus pode aumentar o risco desses problemas durante a gravidez:

  • Erupções de lúpus . Você pode experimentar crises durante a gravidez ou nos primeiros meses após o parto. Se o seu lúpus estiver em remissão ou sob bom controle, é menos provável que você tenha crises.
  • Pré-eclâmpsia . A pré-eclâmpsia é uma condição que pode ocorrer após a 20ª semana de gravidez ou logo após a gravidez. É quando uma mulher grávida tem pressão alta e sinaliza que alguns de seus órgãos, como rins e fígado, podem não estar funcionando corretamente. Alguns desses sinais incluem proteína na urina, alterações na visão e dor de cabeça intensa.
  • Nascimento prematuro . Este é o nascimento que acontece muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez.
  • Aborto . É quando um bebê morre no útero antes de 20 semanas de gravidez.
  • Natimorto . É quando um bebê morre no útero após 20 semanas de gravidez.

Se você esteve em remissão ou teve sua condição sob bom controle por pelo menos 6 meses antes da gravidez, é menos provável que tenha complicações. Converse com seu médico antes de engravidar sobre o momento mais seguro para a gravidez.

Que problemas o lúpus pode causar em seu bebê?
A maioria dos bebês de mães com lúpus são saudáveis. No entanto, alguns bebês podem enfrentar riscos à saúde, como:

  • Nascimento prematuro. Cerca de 3 em cada 10 bebês (30%) das mães com lúpus nascem prematuramente. Bebês prematuros podem precisar ficar no hospital por mais tempo ou ter mais problemas de saúde do que bebês nascidos a termo (39 a 41 semanas de gravidez).
  • Lúpus neonatal. Cerca de 3 em 100 bebês (3%) nascem com essa forma temporária de lúpus. Esta condição causa uma erupção cutânea e problemas de sangue, mas geralmente desaparece aos 6 meses de idade. No entanto, até metade desses bebês tem um problema cardíaco chamado bloqueio cardíaco. Esta é uma condição que causa um batimento cardíaco lento. O bloqueio cardíaco geralmente é permanente. Alguns bebês precisam de um marca-passo para ajudar a fazer o coração bater regularmente.

Como você sabe se tem lúpus?
Se você estiver com os sintomas de lúpus, converse com seu médico. Para descobrir se você tem lúpus, seu médico analisa seus sintomas, seu histórico de saúde e os resultados de alguns testes, incluindo:

  • Um exame físico
  • Exames de sangue para procurar certos anticorpos que geralmente são vistos em pessoas com lúpus
  • Exames de urina para ver como seus rins estão funcionando
  • Uma biópsia, testando uma pequena amostra de tecido, pele ou rins para verificar se há inflamação e danos

Como o lúpus é tratado?
O lúpus pode ser tratado com muitos medicamentos diferentes. Se você estiver em tratamento para lúpus, converse com seu médico sobre os medicamentos que está tomando antes de engravidar. Seu provedor pode querer mudar seu medicamento enquanto estiver grávida.

Os medicamentos usados ​​para tratar o lúpus incluem:

  • Anti-inflamatórios . Aspirina, ibuprofeno (Motrine® ou Advil®) e naproxeno (Aleve®) podem ajudar a aliviar a dor nas articulações e a febre. Converse com seu médico para descobrir se você pode tomá-los durante a gravidez.
  • Medicamentos contra a malária . A hidroxicloroquina (Plaquenil®) e outros medicamentos contra a malária podem ajudar a prevenir crises e aliviar dores nas articulações, cansaço e outros sintomas. Esses medicamentos são seguros para uso durante a gravidez.
  • Corticosteróides . Prednisona (Sterapred®), metilprednisolona (Medtrol®) e medicamentos relacionados podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas. Estes medicamentos só podem ser usados ​​por um curto período de tempo devido aos efeitos colaterais. Eles são bastante seguros para uso durante a gravidez, mas podem aumentar o risco de fenda palatina. Este é um defeito congênito no qual o céu da boca do bebê não se forma completamente e tem uma abertura.
  • Imunossupressores . A ciclofosfamida (Cytoxan®) e o metotrexato (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) são medicamentos de combate ao câncer. A azatioprina (Imuran®) e o micofenolato de mofetil (CellCept®) são medicamentos usados ​​em pacientes com transplante de órgãos para ajudar a prevenir a rejeição de órgãos. Seu médico pode tratá-lo com medicamentos imunossupressores se você tiver sintomas graves de lúpus. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, como aumento do risco de infecção grave. Eles não seguro tomar se estiver grávida. Tanto a ciclofosfamida quanto o metotrexato estão associados a defeitos congênitos. Não sabemos até que ponto a azatioprina e o micofenolato mofetil são seguros durante a gravidez.

Você precisa de cuidados médicos especiais durante a gravidez?
Sim. Seu médico monitora de perto sua gravidez para que quaisquer crises ou problemas de lúpus possam ser tratados rapidamente. Em geral, você deve ser cuidado por:

  • Obstetra de alto risco, um médico especializado em cuidar de mulheres com complicações graves na gravidez
  • Reumatologista, um médico especializado em distúrbios relacionados à inflamação ou dor nos músculos e articulações

Muito provavelmente seu bebê nascerá saudável, mas você pode querer planejar o parto em um hospital equipado para cuidar de bebês prematuros ou doentes.

Mais informações

  • Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
  • Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele


Última revisão:dezembro de 2013

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