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Como Evitar Gravidez: Conheça Todos os Métodos Contraceptivos

Métodos hormonais

Impedem ovulação e/ou engrossam muco cervical. Requerem prescrição (exceto pílula do dia seguinte).

1. Implante subdérmico (ex: Nexplanon®)

Haste única (etonogestrel) no braço. 3 anos. Início em 24h se colocado na 1ª semana do ciclo; senão, use camisinha 7 dias. Falha: 0,01% (mais eficaz).

2. Adesivo transdérmico (ex: Evra®)

Libera estrogênio+progestina pela pele. 3 semanas com adesivo (troca semanal), 1 semana sem. Falha: 7% uso típico (<1% perfeito).

3. Injeção trimestral (ex: Depo-Provera®, Sayana Press®)

Progestina injetável. Proteção 13 semanas (Depo/Sayana) ou 8 semanas (Noristerat). Imediata se na 1ª fase do ciclo; senão, camisinha 7 dias. Falha: 0,3%. Pode usar pós-aborto/parto.

4. Anel vaginal hormonal (ex: NuvaRing®)

Anel flexível na vagina por 3 semanas. Libera estrogênio+progestina. Falha: 7% uso típico. Pode causar cefaleia, irritação, corrimento.

5. Minipílula (progestina isolada)

Indicada para lactantes e contraindicação a estrogênio. Tomar todo dia no mesmo horário (janela 3h; 12h se drospirenona). Falha: 9% uso típico. Fertilidade retorna logo ao parar.

6. Pílula combinada (estrogênio+progestina)

• Monofásica 21 dias + 7 dias pausa (Microgynon, Yasmin, etc.)
• Fásica 21 dias + 7 dias pausa (Logynon)
• Todo dia (ED): 21 ativos + 7 placebos (Microgynon ED)

Falha: 7% uso típico.

7. Pílula de ciclo estendido (91 dias)

12 semanas ativas + 1 semana só estrogênio/placebo (Seasonale). Menos menstruações.

Contraindicações hormonais

Obesidade, tabagismo>35 anos, histórico de trombose, sangramento genital não diagnosticado, hepatopatia grave, câncer de mama/útero.

Efeitos colaterais comuns

Cefaleia, acne, queda de cabelo, náusea, dor mamária, risco trombótico.

Vantagens/desvantagens

Vantagem: alta eficácia, reversibilidade. Desvantagem: não protege contra IST.

Contracepção de emergência

Após relação desprotegida.

• DIU de cobre (T380): até 7 dias após. Mais eficaz (falha 0,09%).
• Levonorgestrel (pílula do dia seguinte): até 72h (ideal), até 120h.
• Ulipristal (Ella®): até 120h. Requer receita.
• Yuzpe (combinado alta dose): menos usado.

Efeitos: náusea, vômito, alteração menstrual, dor mamária, cefaleia. Não protege contra IST. Não usar como método rotineiro.

Dispositivos intrauterinos (DIU)

Muito eficazes, longa duração.

• DIU de cobre: T de cobre, espermicida, até 12 anos.
• DIU hormonal (levonorgestrel): Mirena®, Kyleena®, Jaydess®. 3-5-8 anos. Reduz fluxo/dismenorreia.

Contraindicações: anomalia uterina, sangramento não diagnosticado, câncer ginecológico, infecção ativa, doença de Wilson (cobre), gravidez.

Vantagens: reduzem gravidez ectópica, fluxo menstrual, risco de DIP, câncer endometrial/ovariano. Desvantagem: perfuração uterina ~1%, não protege IST.

Métodos de barreira

Impedem encontro espermatozoide-óvulo. Mecânicos ou químicos.

14. Preservativo masculino

Látex/poliuretano. Falha 13%. Protege contra IST. Verifique validade e instruções.

15. Preservativo feminino

Poliuretano na vagina. Falha 21%. Pode inserir 8h antes. Não use com masculino simultâneo. Risco de ITU se prolongado.

16. Diafragma

Copa de látex + espermicida. Colocar antes da relação. Esperar 6h para retirar. Falha 17%. Risco ITU. Não protege IST.

17. Capuz cervical

Sobre o colo + espermicida. 8h antes, até 48h. Falha 17%. Não para PAP alterado/obesas. Risco choque tóxico>48h. 71% eficácia. Não protege IST.

18. Esponja contraceptiva

Poliuretano + espermicida. 24h antes, retirar ≥6h pós-relação, máx 24h na vagina. Falha: 14% (nulas) / 27% (multíparas). Não protege IST.

19. Espermicidas isolados

Espuma, supositório, gel, filme, creme. Aplicar antes. Falha 21%. Podem alterar flora vaginal (E. coli → ITU). Não protegem HIV comprovadamente.

Vantagens barreira: acessíveis, baratos, uso em lactantes/hipertensas. Desvantagens: interrupção, falha> hormonais.

Métodos definitivos (esterilização)

Cirúrgicos, permanentes.

20. Esterilização feminina (laqueadura)

Trompas cortadas/seladas/clipeadas. Falha 0,5%. Sistema Essure® (microinserções) descontinuado. Histerectomia só se indicação médica.

21. Vasectomia

Vas deferentes ligados/fulgurados. Falha 0,15%. Complicações: hematoma, infecção, granuloma. Não afeta libido/ejaculação. Não protege IST.

Vantagens: sem hormônios, sem efeito em ciclo/lactação/libido. Desvantagem: irreversível (reversão complexa), não protege IST.

Métodos naturais (baseados em consciência da fertilidade)

Sem dispositivos/medicamentos. Alta falha (2-23% uso típico). Não protegem IST. Indicados se crenças impedem outros métodos.

22. Coito interrompido (retirada)

Retirar pênis antes da ejaculação. Falha 4% (depende de autocontrole).

23. Amenorreia lactacional (LAM)

Amamentação exclusiva (dia 4h, noite 6h) suprime ovulação. Temporário (até 6 meses).

24. Método do calendário (ritmo)

Baseado em ciclos passados (6 meses). Período fértil = menor ciclo -18 a maior ciclo -11. Requer ciclos regulares.

25. Método do muco cervical (Billings)

Muco elástico, abundante = fértil. Seguro 4 dias após pico até menstruação.

26. Temperatura basal (BBT)

Elevação 0,3-0,6°C pós-ovulação confirma fim do período fértil. Requer termômetro sensível e rotina rígida. Muitos fatores alteram BBT.

27. Sintotérmico

Combina BBT + muco + opcional toque cervical. Mais eficaz que isolados.

Vantagens: custo zero, sem efeitos colaterais, aceitos por algumas religiões. Desvantagens: alta falha, exigem disciplina, ciclos regulares, não protegem IST.

Perguntas frequentes

Esqueci uma pílula, e agora?

1 comprimido: tome assim que lembrar (mesmo 2 no mesmo dia), continue normal. Sem proteção extra. ≥2 comprimidos: tome o último esquecido, use camisinha 7 dias.

Pílula causa infertilidade futura?

Não. Fertilidade retorna após parar. Infertilidade vem de outros fatores (ovulação, trompas, espermograma, idade). Não há evidência de defeitos fetais por uso prévio.

Conclusão

Escolha do método deve ser individualizada com ginecologista, considerando saúde, estilo de vida, desejos reprodutivos, proteção contra IST. Métodos hormonais e DIU são mais eficazes. Barreiras adicionam proteção contra IST. Naturais exigem rigor e aceitam maior falha. Emergência é para emergências, não rotina.