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Depressão pós-parto

O que é depressão pós-parto?
A depressão pós-parto (também chamada de PPD) é uma condição médica que muitas mulheres têm depois de ter um bebê. São fortes sentimentos de tristeza, ansiedade (preocupação) e cansaço que duram muito tempo após o parto. Esses sentimentos podem tornar difícil para você cuidar de si mesma e de seu bebê. PPD pode acontecer a qualquer momento após o parto. Geralmente começa dentro de 1 a 3 semanas após o nascimento do bebê. Precisa de tratamento para melhorar.

PPD é um tipo de depressão perinatal. Esta é a depressão que acontece durante a gravidez ou no primeiro ano após o parto. PPD é a complicação mais comum para as mulheres que acabaram de ter um bebê. Afeta até 1 em cada 7 mulheres (cerca de 15%).

Para metade das mulheres diagnosticadas com DPP, é a primeira vez que têm depressão. E eles podem ter tido sinais e sintomas de depressão durante a gravidez. Se você tem PPD em uma gravidez, é provável que tenha novamente em outra gravidez.

O PPD não é sua culpa. Isso não faz de você uma pessoa ruim ou uma mãe ruim. Se você acha que tem DPP, informe o seu médico.

O PPD é o mesmo que o baby blues?
Não. O PPD dura mais e é mais grave do que o baby blues. Baby blues são sentimentos de tristeza que você pode ter depois de ter um bebê. O baby blues pode acontecer de 2 a 3 dias após o parto e pode durar até 2 semanas. Você pode ter problemas para dormir, ser mal-humorado ou mal-humorado e chorar muito. Se tiver sentimentos tristes que durem mais de 2 semanas, informe o seu médico. Ela pode verificar se você pode ter PPD.

Quais são os sinais e sintomas da DPP?
Você pode ter PPD se tiver cinco ou mais sinais ou sintomas que duram mais de 2 semanas. Os sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre você, como uma erupção cutânea ou tosse. Os sintomas são coisas que você sente que os outros não podem ver, como dor de garganta ou tontura. Sinais e sintomas de PPD incluem:

Mudanças em seus sentimentos:

• Sentir-se deprimido a maior parte do dia todos os dias
• Sentindo vergonha, culpa ou como um fracasso
• Sentir-se em pânico ou com medo muitas vezes
• Mudanças graves de humor

Mudanças em sua vida cotidiana:

• Ter pouco interesse em coisas que você normalmente gosta de fazer
• Sentir-se cansado o tempo todo
• Comer muito mais ou muito menos do que o normal para você
• Ganhar ou perder peso
• Tendo problemas para dormir ou dormir demais
• Tendo problemas para se concentrar ou tomar decisões

Mudanças na forma como você pensa sobre você ou seu bebê:

• Tendo problemas para se relacionar com seu bebê
• Pensando em machucar a si mesmo ou ao seu bebê
• Pensar em suicídio (matar-se)

Se você acha que tem sinais ou sintomas de PPD, ligue para o seu médico imediatamente. Há coisas que você e seu provedor podem fazer para ajudá-lo a se sentir melhor. Se você está preocupado em machucar a si mesmo ou ao seu bebê, ligue para os serviços de emergência no 911.

A DPP pode afetar seu bebê?
Sim. O PPD pode dificultar o cuidado de você e do seu bebê. É por isso que é importante tratar o PPD o mais rápido possível. Se o PPD não for tratado:

• Você pode pular os exames pós-parto e não seguir as instruções do seu médico.
• Você pode achar difícil se relacionar com seu bebê.
• Seu bebê pode não mamar por muito tempo. A DPP pode tornar difícil para você e seu bebê se acostumarem com a amamentação. O leite materno é o melhor alimento para seu bebê durante o primeiro ano de vida.
• Seu bebê pode não receber os cuidados médicos de que precisa. O PPD pode dificultar o cuidado de seu bebê se ele estiver doente. Você pode não ver problemas de saúde em seu bebê que precisam de atenção e cuidados rápidos. Pode ser difícil para você obter cuidados regulares com o bebê, como vacinas. As vacinas ajudam a proteger seu bebê de infecções prejudiciais.
• Seu bebê pode ter problemas de aprendizado, comportamento e desenvolvimento e problemas de saúde mental mais tarde na vida.

Receber tratamento para DPP pode ajudá-lo a se sentir melhor e ser capaz de cuidar de seu bebê. Se você acha que tem PPD, informe o seu provedor.

O que causa o PPD?
Não sabemos exatamente o que causa o PPD. Isso pode acontecer com qualquer mulher depois de ter um bebê. As causas possíveis incluem:

• Genes. Os genes são partes das células do seu corpo que armazenam instruções sobre como seu corpo cresce e funciona. Os genes são passados ​​de pais para filhos. A depressão é mais comum em pessoas cujos familiares têm depressão. Isso é chamado de histórico familiar de depressão.
• Alteração dos níveis hormonais após a gravidez. Hormônios são substâncias químicas em seu corpo. Alguns ajudam a controlar suas emoções e humor. Durante a gravidez, seu corpo tem níveis mais altos dos hormônios estrogênio e progesterona. Mas nas primeiras 24 horas após o parto, esses hormônios rapidamente voltam aos seus níveis normais. Essa rápida queda nos níveis hormonais pode levar ao PPD.
• Baixos níveis de hormônios da tireóide. A tireoide é uma glândula no pescoço que ajuda o corpo a usar e armazenar energia dos alimentos.

Você está em risco de PPD?
Algumas coisas tornam você mais propenso do que outros a ter PPD. Estes são chamados de fatores de risco. Ter um fator de risco não significa com certeza que você terá depressão. Mas pode aumentar suas chances. Converse com seu médico para ver se você está em risco de DPP.

Seu médico examina (verifica) você para PPD em seus exames de cuidados pós-parto. A triagem significa que seu provedor lhe faz perguntas sobre seus riscos, sentimentos e humor. Se a triagem mostrar que você pode ter PPD ou que está em risco de PPD, seu médico pode ajudá-lo a obter tratamento.

Os fatores de risco para DPP incluem:

• Você teve depressão durante a gravidez ou teve depressão grave ou outra condição de saúde mental no passado. Ou você tem um histórico familiar de depressão ou problemas de saúde mental.
• Você sofreu abuso físico ou sexual. Ou você tem problemas com seu parceiro, incluindo violência doméstica (também chamada de violência por parceiro íntimo ou VPI).
• Você tem estresse em sua vida, como estar separado de seu parceiro, a morte de um ente querido ou uma doença que afeta você ou um ente querido. Ou você está desempregado ou tem baixa renda, pouca educação ou pouco apoio da família ou amigos. Ou sua gravidez não foi planejada ou indesejada, ou você tem menos de 19 anos.
• Você tem diabetes. Diabetes pode ser diabetes pré-existente (também chamado de pré-gestacional). Este é o diabetes que você tem antes da gravidez. Ou pode ser diabetes gestacional. Este é um tipo de diabetes que algumas mulheres têm durante a gravidez.
• Você tem complicações durante a gravidez, como parto prematuro, gravidez múltipla, defeitos congênitos e perda de gravidez. O parto prematuro é quando o bebê nasce muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez. Múltiplos é quando você está grávida de mais de um bebê. Defeitos congênitos são condições de saúde que podem alterar a forma ou função de uma ou mais partes do corpo. Defeitos congênitos podem causar problemas na saúde geral, como o corpo se desenvolve ou como o corpo funciona. A perda da gravidez ocorre quando seu bebê morre antes do nascimento.
• Você fuma, bebe álcool ou usa drogas nocivas.
• Você tem problemas para amamentar ou cuidar de seu bebê. Ou seu bebê está doente ou tem problemas de saúde. Ou você tem pensamentos negativos sobre ser mãe e está tendo problemas para se adaptar a ser mãe.

Pensamentos e sentimentos negativos sobre ser mãe podem incluir:

• Tendo dúvidas de que você pode ser uma boa mãe
• Colocar pressão em si mesma para ser uma mãe perfeita
• Sentir que você não é mais a pessoa que era antes de ter seu bebê
• Sentindo que você está menos atraente depois de ter seu bebê
• Não ter tempo livre para você
• Sentir-se cansado e mal-humorado porque não está dormindo bem ou dormindo o suficiente

Não tenha medo de falar com seu provedor. Ela está lá para ajudar você e seu bebê a serem saudáveis.

A DPP pode ser prevenida?
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA diz que certos tipos de aconselhamento (também chamados de terapia) podem prevenir a depressão perinatal (incluindo DPP) para mulheres com risco aumentado de depressão. Aconselhamento é quando você fala sobre seus sentimentos e preocupações com um conselheiro ou terapeuta. Essa pessoa ajuda você a entender seus sentimentos, resolver problemas e lidar com as coisas em sua vida cotidiana.

A Força-Tarefa recomenda aconselhamento para mulheres com um ou mais desses fatores de risco:

• Sinais e sintomas atuais de depressão
• Histórico de depressão ou outra condição de saúde mental
• Estar grávida na adolescência ou ser mãe solteira
• Ter circunstâncias de vida estressantes, como baixa renda
• Ser vítima de VPI

A Força-Tarefa recomenda dois tipos de aconselhamento para prevenir a DPP para mulheres com risco aumentado:

1. Terapia comportamental cognitiva (também chamada de TCC). A TCC ajuda você a gerenciar pensamentos negativos, mudando a maneira como você pensa e age. Tipos comuns de TCC incluem trabalhar com um terapeuta para ajudá-lo a definir metas e identificar pensamentos e comportamentos negativos para que você possa começar a pensar e agir de maneira diferente.
2. Terapia interpessoal (também chamada IPT). O IPT ajuda você a identificar e lidar com condições e problemas em sua vida pessoal, como relacionamentos com seu parceiro e família, situações no trabalho ou na vizinhança, ter uma condição médica ou perder um ente querido. Os tipos comuns de TPI incluem trabalhar com um terapeuta em dramatizações, responder a perguntas abertas (não perguntas de sim ou não) e observar atentamente como você toma decisões e se comunica com os outros.

Se você estiver em maior risco de PPD, seu médico pode ajudá-lo a obter tratamento com TCC e TPI. Seja honesto com seu médico sobre sua vida, sua gravidez e seus sentimentos para que ele possa ajudá-lo a encontrar conselheiros para o tratamento.

Como o PPD é tratado?
Se você acha que pode ter PPD, consulte seu médico imediatamente. Seu provedor pode ser:

• Seu prestador de cuidados pré-natais. Este é o profissional que lhe prestou assistência médica durante a gravidez.
• Seu provedor de cuidados primários. Este é o seu principal prestador de cuidados de saúde que lhe presta cuidados médicos gerais.
• Um provedor de saúde mental. Pode ser um psiquiatra, psicólogo, assistente social, conselheiro ou terapeuta.
• O profissional de saúde do seu bebê

Para descobrir se você tem PPD, seu provedor faz perguntas sobre como você está se sentindo. Ele quer saber se seus sentimentos estão causando problemas em como você cuida de você e de seu bebê. Ele pode pedir que você preencha um formulário chamado questionário de triagem de depressão. Suas respostas no formulário podem ajudá-lo a descobrir se você tem PPD.

Seu provedor pode fazer testes para ver se você tem outros problemas de saúde que podem levar à DPP. Por exemplo, ele pode verificar seus hormônios da tireóide. Baixos níveis de hormônios da tireóide podem levar a PPD.

Quanto mais cedo você consultar seu provedor sobre o PPD, melhor. Você pode começar o tratamento para poder cuidar bem de você e do seu bebê. O tratamento pode incluir:

• Aconselhamento, como CBT e IPT
• Grupos de suporte. São grupos de pessoas que se reúnem ou acessam a Internet para compartilhar seus sentimentos e experiências sobre determinados tópicos. Peça ao seu provedor ou conselheiro para ajudá-lo a encontrar um grupo de apoio PPD.
• Medicina. O PPD geralmente é tratado com medicamentos.

Os medicamentos para tratar a DPP incluem:

• Antidepressivos. Estes são medicamentos usados ​​para tratar muitos tipos de depressão, incluindo a DPP. Alguns têm efeitos colaterais, como boca seca ou ganho de peso. E alguns não são seguros para tomar se você estiver amamentando. Converse com seu médico para saber mais sobre esses medicamentos e decidir se um deles é adequado para você.
• Estrogênio. Este hormônio desempenha um papel importante em seu ciclo menstrual e gravidez. Durante o parto, a quantidade de estrogênio em seu corpo cai rapidamente. Para ajudar com o PPD, seu médico pode sugerir que você use um adesivo de estrogênio em sua pele para substituir o estrogênio que seu corpo perdeu. Se você estiver amamentando, verifique com seu médico se o adesivo é seguro para você usar. Você pode passar estrogênio para seu bebê através do leite materno.

Se você estiver tomando medicamentos para PPD:

• Não comece ou pare de tomar nenhum medicamento para PPD sem a aprovação do seu médico. É importante que você tome todos os seus medicamentos pelo tempo que seu médico prescrever. Alguns medicamentos usados ​​para tratar a depressão têm efeitos colaterais se você parar de tomá-los cedo demais. Siga as instruções do seu médico sobre como tomar o medicamento.
• Se você estiver amamentando, alguns medicamentos usados ​​para tratar a DPP não são seguros para você. Converse com seu médico para ter certeza de que o que você está tomando é o melhor para você e seu bebê.
• Algumas pessoas usam uma erva chamada erva de São João para tratar a depressão. Não sabemos o quão segura esta erva é para mulheres com PPD. Mais pesquisas são necessárias. Até sabermos mais sobre isso, não tome erva de São João para PPD.

Se você tem DPP, o que pode fazer para se sentir melhor?
Aqui está o que você pode fazer para ajudar o tratamento do seu provedor a funcionar melhor:

Mantenha-se saudável e em forma.

• Faça algo ativo todos os dias. Faça uma caminhada ou volte para a academia.
• Coma alimentos saudáveis. Estes incluem frutas, legumes, pães integrais e carnes magras. Tente comer menos doces e salgadinhos.
• Descanse o máximo que puder. Tente dormir quando seu bebê dorme.
• Não beba álcool. Isso inclui cerveja, vinho, refrigeradores de vinho e licor. O álcool é um depressor, o que significa que pode desacelerar seu corpo e fazer você se sentir mais deprimido. Ele também pode interagir com o medicamento que você está tomando para PPD. Nunca é uma boa ideia beber álcool se você estiver amamentando. Isso ocorre porque você pode passar álcool para o bebê através do leite materno.
• Não use drogas de rua. Isso afeta a maneira como seu corpo funciona e pode causar problemas com o medicamento que você está tomando para PPD. Você também pode passar drogas de rua para seu bebê através do leite materno.

Peça e aceite ajuda.

• Mantenha contato com as pessoas de quem você gosta e que se importam com você. Diga ao seu parceiro, família e amigos como você está se sentindo.
• Reserve um tempo para você. Peça a alguém de sua confiança para cuidar do bebê para que você possa sair de casa. Visite um amigo, saia ou faça algo que você goste. Planeje um tempo sozinho com seu parceiro.
• Deixe outras pessoas ajudarem em casa. Peça a seus amigos e familiares para cuidar do bebê, ajudar nas tarefas domésticas ou fazer compras no supermercado. Não tenha medo de dizer a eles o que você precisa.

Reduza seu estresse.

• Faça as coisas que você gostava de fazer antes de ter seu bebê. Ouça música, leia um bom livro ou faça uma aula. Faça as coisas que costumavam fazer você se sentir bem consigo mesma antes de engravidar.
• Tente não fazer grandes mudanças em sua vida logo após ter seu bebê. Estes incluem mudar de emprego ou mudar de emprego. Grandes mudanças podem adicionar estresse à sua vida que você não precisa agora.
• Fale com seu chefe sobre voltar ao trabalho. Talvez você possa trabalhar em casa ou em meio período quando voltar ao trabalho.

O que é psicose pós-parto?
A psicose pós-parto é uma forma rara e grave de depressão. Não é o mesmo que PPD. Cerca de 1 ou 2 em 1.000 mulheres têm psicose pós-parto após o parto. Geralmente começa nas primeiras 2 semanas após o parto. As mulheres que têm certas condições de saúde mental (transtorno bipolar ou transtorno esquizoafetivo) são mais propensas a ter psicose pós-parto do que outras mulheres.

Se você tem psicose pós-parto, precisa de tratamento para melhorar. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver algum destes sinais ou sintomas:

• Ver ou ouvir coisas que não existem
• Sentindo-se muito confuso
• Sentindo-se sem esperança, chateado ou inquieto
• Sentindo-se paranóico, como se não pudesse confiar em outras pessoas ou achasse que outras pessoas querem prejudicá-lo
• Mudanças rápidas de humor
• Tendo problemas para dormir, mesmo quando você está muito cansado
• Pensar ou tentar machucar a si mesmo, seu bebê ou outras pessoas

Se você está pensando em machucar a si mesmo ou ao seu bebê, ligue para os serviços de emergência (911) imediatamente.

Versões adicionais deste artigo estão disponíveis em:árabe, chinês simplificado, hindi e urdu
Os documentos traduzidos são cortesia dos funcionários da CooperSurgical Inc.

Mais informações

• Depressão durante e após a gravidez:um recurso para mulheres, suas famílias e amigos do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Administração de Recursos e Serviços de Saúde, Escritório de Saúde Materna e Infantil
• Saúde Mental América
• Mothertobaby.org, Medicamentos e muito mais durante a gravidez e amamentação da Organização de Especialistas em Informações de Teratologia (OTIS)
• Aliança Nacional de Doenças Mentais, 800-950-NAMI (6264)
• Instituto Nacional de Saúde Mental
• Serviço Nacional de Prevenção ao Suicídio, 800-273-TALK (8255)
• Progresso pós-parto
• Suporte pós-parto internacional, 800-944-4PPD (4773)
• Administração de Serviços de Substâncias e Saúde Mental

Última revisão:março de 2019