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Depressão pós-parto

O que é depressão pós-parto?

Depressão pós-parto (também chamada DPP) é uma condição médica que muitas mulheres desenvolvem após ter um bebê. São sentimentos fortes de tristeza, ansiedade (preocupação) e cansaço que duram muito tempo após o parto. Esses sentimentos podem dificultar você cuidar de si mesma e do seu bebê. A DPP pode acontecer a qualquer momento após o parto. Frequentemente começa dentro de 1 a 3 semanas após ter um bebê. Precisa de tratamento para melhorar.

A DPP é um tipo de depressão perinatal. Esta é a depressão que acontece durante a gravidez ou no primeiro ano após o parto. A DPP é a complicação mais comum para mulheres que acabaram de ter um bebê. Afeta até 1 em 7 mulheres (cerca de 15 por cento).

Para metade das mulheres diagnosticadas com DPP, é a primeira vez que têm depressão. E elas podem ter tido sinais e sintomas de depressão durante a gravidez. Se você tem DPP em uma gravidez, é provável que tenha novamente em outra gravidez.

A DPP não é sua culpa. Não faz de você uma pessoa má ou uma mãe má. Se você acha que tem DPP, diga ao seu profissional de saúde.

A DPP é a mesma coisa que baby blues?

Não. A DPP dura mais e é mais séria que os baby blues. Baby blues são sentimentos de tristeza que você pode ter após ter um bebê. Baby blues podem acontecer 2 a 3 dias após o parto e durar até 2 semanas. Você pode ter dificuldade para dormir, ficar mal-humorada ou irritada, e chorar muito. Se você tem sentimentos tristes que duram mais de 2 semanas, diga ao seu profissional. Ela pode verificar se você pode ter DPP.

Quais são os sinais e sintomas da DPP?

Você pode ter DPP se tiver cinco ou mais sinais ou sintomas que duram mais de 2 semanas. Sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre você, como você ter uma erupção ou estar tossindo. Sintomas são coisas que você sente que outros não podem ver, como ter dor de garganta ou sentir tontura. Sinais e sintomas da DPP incluem:

Mudanças nos seus sentimentos:

• Sentir-se deprimida a maior parte do dia, todos os dias
• Sentir vergonha, culpa ou como uma fracassada
• Sentir pânico ou medo na maior parte do tempo
• Ter mudanças de humor severas

Mudanças na sua vida diária:

• Ter pouco interesse em coisas que você normalmente gosta de fazer
• Sentir-se cansada o tempo todo
• Comer muito mais ou muito menos do que é normal para você
• Ganhar ou perder peso
• Ter dificuldade para dormir ou dormir demais
• Ter dificuldade para concentrar ou tomar decisões

Mudanças em como você pensa sobre si mesma ou seu bebê:

• Ter dificuldade para criar vínculo com seu bebê
• Pensar em se machucar ou machucar seu bebê
• Pensar em suicídio (matar a si mesma)

Se você acha que tem sinais ou sintomas de DPP, ligue para seu profissional de saúde imediatamente. Existem coisas que você e seu profissional podem fazer para ajudar você a se sentir melhor. Se você está preocupada em se machucar ou machucar seu bebê, ligue para serviços de emergência no 192.

A DPP pode afetar seu bebê?

Sim. A DPP pode dificultar você cuidar de si mesma e do seu bebê. É por isso que é importante tratar a DPP o mais rápido possível. Se a DPP não for tratada:

• Você pode pular suas consultas pós-parto e não seguir as instruções do seu profissional de saúde.
• Você pode achar difícil criar vínculo com seu bebê.
• Seu bebê pode não amamentar por muito tempo. A DPP pode dificultar você e seu bebê se acostumarem com a amamentação. Leite materno é o melhor alimento para seu bebê durante o primeiro ano de vida.
• Seu bebê pode não receber os cuidados médicos que precisa. A DPP pode dificultar você cuidar do seu bebê se ela estiver doente. Você pode não ver problemas de saúde no seu bebê que precisam de atenção e cuidado rápidos. Pode ser difícil para você levar seu bebê para consultas de rotina regulares, como vacinas. Vacinas ajudam a proteger seu bebê de infecções prejudiciais.
• Seu bebê pode ter problemas de aprendizado, comportamento e desenvolvimento e condições de saúde mental mais tarde na vida.

Obter tratamento para a DPP pode ajudar você a se sentir melhor e ser capaz de cuidar do seu bebê. Se você acha que tem DPP, diga ao seu profissional.

O que causa a DPP?

Não sabemos exatamente o que causa a DPP. Pode acontecer com qualquer mulher após ter um bebê. Possíveis causas incluem:

• Genes. Genes são partes das células do seu corpo que armazenam instruções para a forma como seu corpo cresce e funciona. Genes são passados dos pais para os filhos. Depressão é mais comum em pessoas cujos familiares têm depressão. Isso é chamado de histórico familiar de depressão.
• Mudança nos níveis hormonais após a gravidez. Hormônios são substâncias químicas no seu corpo. Alguns ajudam a controlar suas emoções e humor. Durante a gravidez, seu corpo tem níveis mais altos dos hormônios estrogênio e progesterona. Mas nas primeiras 24 horas após o parto, esses hormônios voltam rapidamente aos seus níveis normais. Esta queda rápida nos níveis hormonais pode levar à DPP.
• Níveis baixos de hormônios da tireoide. A tireoide é uma glândula no seu pescoço que ajuda seu corpo a usar e armazenar energia dos alimentos.

Você está em risco para DPP?

Algumas coisas tornam você mais propensa que outras a ter DPP. Estas são chamadas fatores de risco. Ter um fator de risco não significa com certeza que você terá depressão. Mas pode aumentar suas chances. Converse com seu profissional de saúde para ver se você está em risco para DPP.

Seu profissional de saúde faz a triagem (verifica) para DPP nas suas consultas de cuidados pós-parto. Triagem significa que seu profissional faz perguntas sobre seus riscos, sentimentos, humor. Se a triagem mostrar que você pode ter DPP ou que está em risco para DPP, seu profissional pode ajudar você a obter tratamento.

Fatores de risco para DPP incluem:

• Você teve depressão durante a gravidez, ou já teve depressão maior ou outra condição de saúde mental no passado. Ou você tem histórico familiar de depressão ou condições de saúde mental.
• Você foi fisicamente ou sexualmente abusada. Ou você tem problemas com seu parceiro, incluindo violência doméstica (também chamada violência de parceiro íntimo ou VPI).
• Você tem estresse na sua vida, como separação do seu parceiro, morte de um ente querido ou uma doença que afeta você ou um ente querido. Ou você está desempregada ou tem baixa renda, pouca educação ou pouco apoio da família ou amigos. Ou sua gravidez não foi planejada ou não foi desejada, ou você tem menos de 19 anos.
• Você tem diabetes. O diabetes pode ser pré-existente (também chamado pré-gestacional). Este é o diabetes que você tem antes da gravidez. Ou pode ser diabetes gestacional. Este é um tipo de diabetes que algumas mulheres desenvolvem durante a gravidez.
• Você tem complicações durante a gravidez, como parto prematuro, gravidez de múltiplos, defeitos congênitos e perda gestacional. Parto prematuro é quando seu bebê nasce muito cedo, antes de 37 semanas de gravidez. Múltiplos é quando você está grávida de mais de um bebê. Defeitos congênitos são condições de saúde que podem mudar a forma ou função de uma ou mais partes do corpo. Defeitos congênitos podem causar problemas na saúde geral, como o corpo se desenvolve ou como o corpo funciona. Perda gestacional é quando seu bebê morre antes do nascimento.
• Você fuma, bebe álcool ou usa drogas prejudiciais.
• Você tem dificuldade para amamentar ou cuidar do seu bebê. Ou seu bebê está doente ou tem condições de saúde. Ou você tem pensamentos negativos sobre ser mãe e está tendo dificuldade para se ajustar a ser mãe.

Pensamentos e sentimentos negativos sobre ser mãe podem incluir:

• Ter dúvidas de que você pode ser uma boa mãe
• Colocar pressão em si mesma para ser uma mãe perfeita
• Sentir que você não é mais a pessoa que era antes de ter seu bebê
• Sentir que você é menos atraente após ter seu bebê
• Não ter tempo livre para si mesma
• Sentir-se cansada e mal-humorada porque não está dormindo bem ou dormindo o suficiente

Não tenha medo de conversar com seu profissional. Ela está lá para ajudar você e seu bebê a serem saudáveis.

A DPP pode ser prevenida?

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA diz que certos tipos de aconselhamento (também chamados terapia) podem prevenir a depressão perinatal (incluindo DPP) para mulheres com risco aumentado de depressão. Aconselhamento é quando você conversa sobre seus sentimentos e preocupações com um conselheiro ou terapeuta. Esta pessoa ajuda você a entender seus sentimentos, resolver problemas e lidar com coisas na sua vida diária.

A Força-Tarefa recomenda aconselhamento para mulheres com um ou mais destes fatores de risco:

• Sinais e sintomas atuais de depressão
• Histórico de depressão ou outra condição de saúde mental
• Ser grávida na adolescência ou ser mãe solteira
• Ter circunstâncias de vida estressantes, como baixa renda
• Ser vítima de VPI

A Força-Tarefa recomenda dois tipos de aconselhamento para prevenir a DPP para mulheres com risco aumentado:

1. Terapia cognitivo-comportamental (também chamada TCC). A TCC ajuda você a gerenciar pensamentos negativos mudando a forma como você pensa e age. Tipos comuns de TCC incluem trabalhar com um terapeuta para ajudar você a definir metas e identificar pensamentos e comportamentos negativos para que você possa começar a pensar e agir de forma diferente.
2. Terapia interpessoal (também chamada TIP). A TIP ajuda você a identificar e lidar com condições e problemas na sua vida pessoal, como relacionamentos com seu parceiro e família, situações no trabalho ou na sua vizinhança, ter uma condição médica ou perder um ente querido. Tipos comuns de TIP incluem trabalhar com um terapeuta em dramatização, responder perguntas abertas (não perguntas de sim ou não) e analisar de perto como você toma decisões e se comunica com os outros.

Se você está em risco aumentado para DPP, seu profissional pode ajudar você a obter tratamento com TCC e TIP. Seja honesta com seu profissional sobre sua vida, sua gravidez e seus sentimentos para que seu profissional possa ajudar você a encontrar conselheiros para tratamento.

Como a DPP é tratada?

Se você acha que pode ter DPP, procure seu profissional de saúde imediatamente. Seu profissional pode ser:

• Seu profissional de pré-natal. Este é o profissional que deu cuidados médicos durante a gravidez.
• Seu profissional de cuidados primários. Este é seu principal profissional de saúde que dá cuidados médicos gerais.
• Um profissional de saúde mental. Este pode ser um psiquiatra, psicólogo, assistente social, conselheiro ou terapeuta.
• O profissional de saúde do seu bebê

Para descobrir se você tem DPP, seu profissional faz perguntas sobre como você está se sentindo. Ele quer saber se seus sentimentos estão causando problemas em como você cuida de si mesma e do seu bebê. Ele pode pedir que você preencha um formulário chamado questionário de triagem de depressão. Suas respostas no formulário podem ajudá-lo a descobrir se você tem DPP.

Seu profissional pode fazer testes para ver se você tem outros problemas de saúde que podem levar à DPP. Por exemplo, ele pode verificar seus hormônios da tireoide. Níveis baixos de hormônios da tireoide podem levar à DPP.

Quanto mais cedo você procurar seu profissional sobre DPP, melhor. Você pode começar o tratamento para poder cuidar bem de si mesma e do seu bebê. O tratamento pode incluir:

• Aconselhamento, como TCC e TIP
• Grupos de apoio. Estes são grupos de pessoas que se reúnem ou vão online para compartilhar seus sentimentos e experiências sobre certos tópicos. Pergunte ao seu profissional ou conselheiro para ajudar você a encontrar um grupo de apoio para DPP.
• Medicamento. A DPP frequentemente é tratada com medicamento.

Medicamentos para tratar a DPP incluem:

• Antidepressivos. Estes são medicamentos usados para tratar muitos tipos de depressão, incluindo DPP. Alguns têm efeitos colaterais, como boca seca ou ganho de peso. E alguns não são seguros para tomar se você está amamentando. Converse com seu profissional para saber sobre esses medicamentos para decidir se um é certo para você.
• Estrogênio. Este hormônio desempenha um papel importante no seu ciclo menstrual e gravidez. Durante o parto, a quantidade de estrogênio no seu corpo cai rapidamente. Para ajudar com a DPP, seu profissional pode sugerir que você use um adesivo de estrogênio na pele para substituir o estrogênio que seu corpo perdeu. Se você está amamentando, verifique com seu profissional se o adesivo é seguro para você usar. Você pode passar estrogênio para seu bebê através do leite materno.

Se você está tomando medicamento para DPP:

• Não comece ou pare de tomar qualquer medicamento para DPP sem a aprovação do seu profissional. É importante que você tome todo o seu medicamento pelo tempo que seu profissional prescrever. Alguns medicamentos usados para tratar depressão têm efeitos colaterais se você parar de tomá-los cedo demais. Siga as instruções do seu profissional sobre como tomar seu medicamento.
• Se você está amamentando, alguns medicamentos usados para tratar DPP não são seguros para você. Converse com seu profissional para garantir que o que você está tomando é melhor para ambos, você e seu bebê.
• Algumas pessoas usam uma erva chamada erva-de-são-joão para tratar depressão. Não sabemos o quão segura esta erva é para mulheres com DPP. Mais pesquisa é necessária. Até sabermos mais sobre isso, não tome erva-de-são-joão para DPP.

Se você tem DPP, o que pode fazer para ajudar a se sentir melhor?

Aqui está o que você pode fazer para ajudar o tratamento do seu profissional a funcionar melhor:

Mantenha-se saudável e em forma.

• Faça algo ativo todos os dias. Vá caminhar ou volte para a academia.
• Coma alimentos saudáveis. Estes incluem frutas, vegetais, pães integrais e carnes magras. Tente comer menos doces e salgadinhos.
• Descanse o máximo que puder. Tente dormir quando seu bebê dorme.
• Não beba álcool. Isso inclui cerveja, vinho, coolers de vinho e licor. Álcool é um depressor, o que significa que pode desacelerar seu corpo e fazer você se sentir mais deprimida. Também pode interagir com o medicamento que você está tomando para DPP. Nunca é uma boa ideia beber álcool se você está amamentando. Isso é porque você pode passar álcool para seu bebê através do seu leite materno.
• Não use drogas ilícitas. Estas afetam a forma como seu corpo funciona e podem causar problemas com o medicamento que você está tomando para DPP. Você também pode passar drogas ilícitas para seu bebê através do leite materno.

Peça e aceite ajuda.

• Mantenha contato com pessoas que você gosta e que gostam de você. Diga ao seu parceiro, família e amigos como você está se sentindo.
• Tire um tempo para você. Peça a alguém de confiança para cuidar do bebê para que você possa sair de casa. Visite um amigo, saia ao ar livre ou faça algo que você goste. Planeje um tempo a sós com seu parceiro.
• Deixe outros ajudarem em casa. Peça aos seus amigos e família para cuidar do bebê, ajudar na limpeza ou fazer compras de supermercado. Não tenha medo de dizer a eles o que você precisa.

Reduza seu estresse.

• Faça as coisas que você gostava de fazer antes de ter seu bebê. Ouça música, leia um bom livro ou faça um curso. Faça as coisas que faziam você se sentir bem consigo mesma antes de engravidar.
• Tente não fazer grandes mudanças na sua vida logo após ter seu bebê. Estas incluem mudar de casa ou mudar de emprego. Grandes mudanças podem adicionar estresse à sua vida que você não precisa agora.
• Converse com seu chefe sobre voltar ao trabalho. Talvez você possa trabalhar em casa ou meio período quando voltar ao trabalho pela primeira vez.

O que é psicose pós-parto?

Psicose pós-parto é uma forma rara e grave de depressão. Não é o mesmo que DPP. Cerca de 1 ou 2 em 1.000 mulheres têm psicose pós-parto após o parto. Geralmente começa nas primeiras 2 semanas após o parto. Mulheres que têm certas condições de saúde mental (transtorno bipolar ou transtorno esquizoafetivo) são mais propensas a ter psicose pós-parto que outras mulheres.

Se você tem psicose pós-parto, precisa de tratamento para melhorar. Ligue para seu profissional de saúde imediatamente se você tiver qualquer um destes sinais ou sintomas:

• Ver ou ouvir coisas que não existem
• Sentir-se muito confusa
• Sentir-se sem esperança, chateada ou inquieta
• Sentir-se paranóica, como se não pudesse confiar em outras pessoas ou achar que outros querem te machucar
• Ter mudanças de humor rápidas
• Ter dificuldade para dormir, mesmo quando você está realmente cansada
• Pensar em tentar se machucar, machucar seu bebê ou outras pessoas

Se você está pensando em se machucar ou machucar seu bebê, ligue para serviços de emergência (192) imediatamente.

Versões adicionais deste artigo estão disponíveis em: árabe, chinês simplificado, hindi e urdu
Documentos traduzidos são cortesia dos funcionários da CooperSurgical Inc.

Mais informações

• Depressão durante e após a gravidez: Um recurso para mulheres, suas famílias e amigos do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Administração de Recursos e Serviços de Saúde, Escritório de Saúde Materna e Infantil
• Mental Health America
• Mothertobaby.org, Medicamentos e mais durante a gravidez e amamentação da Organização de Especialistas em Informação Teratológica (OTIS)
• Aliança Nacional sobre Doença Mental, 800-950-NAMI (6264)
• Instituto Nacional de Saúde Mental
• Linha Nacional de Prevenção do Suicídio, 800-273-TALK (8255)
• Postpartum Progress
• Postpartum Support International, 800-944-4PPD (4773)
• Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental

Última revisão: março de 2019