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Amamentação:Noções básicas e dicas para amamentar seu bebê

Eles fazem parecer tão fácil, aquelas mães que amamentam que você viu. Sem pular uma conversa ou um lanche, eles abrem um botão e pegam um bebê, como se a amamentação fosse o processo mais natural do mundo. Mas, embora a fonte possa ser natural, o conhecimento de enfermagem – especialmente para mães iniciantes e seus bebês – geralmente não vem naturalmente no início.

Seja sua primeira vez uma brisa, uma luta ou algo intermediário, há muito o que aprender. Portanto, quanto mais você souber sobre técnica (como posicionar o bebê), mecânica (como saber que o bebê está recebendo leite suficiente) e logística (quando uma refeição termina e quando é hora de outra), mais confiante e empoderado você se sentirá .

Depois de passar os dias iniciais de tentativa e erro de encontrar o melhor sistema para você, a amamentação se torna uma das responsabilidades mais gratificantes da maternidade. E a amamentação oferece muitos benefícios para você e seu bebê – dando a ambos uma vantagem em um futuro saudável.

Amamentação 101
Para aumentar seu QI de amamentação antes de começar a amamentar, faça este minicurso de noções básicas de amamentação.

Quando o leite chega
O leite materno chega em três etapas. A natureza projetou cada um para a idade do seu bebê, tornando-o o alimento perfeito desde o primeiro dia até o décimo e além:

• Colostro: Quando você dá à luz pela primeira vez, o leite ainda não chegou ao local. A substância espessa e amarelada (embora às vezes clara) que você está produzindo é o colostro, a mesma substância que vazou de seus seios durante a gravidez. Essa mistura vital de proteínas, vitaminas e minerais também pode ajudar na defesa contra bactérias e vírus nocivos e possivelmente até estimular o bebê a produzir anticorpos. Também reveste o interior dos intestinos do bebê, protegendo seu sistema imunológico imaturo e protegendo contra alergias e distúrbios digestivos. Além disso, estimula o primeiro movimento intestinal do bebê e reduz o risco de icterícia. Você provavelmente ganhará muito pouco, mas o bebê provavelmente não precisará de mais do que algumas colheres de chá desse "ouro líquido" por mamada durante os primeiros dias. A sucção regular desde o início ajudará a estimular seu corpo a produzir o próximo estágio do leite dentro de alguns dias.
• Leite de transição: O próximo no menu de degustação é o leite de transição, que seus seios servem entre o colostro e o leite maduro, geralmente por volta do terceiro ou quarto dia. Assemelha-se ao leite misturado com suco de laranja - mas felizmente tem um gosto muito melhor para o seu bebê - e aparece quando o leite "chega". Ele contém níveis mais baixos de imunoglobulinas e proteínas do que o colostro, mas tem mais lactose, gordura e calorias. E não se preocupe se não parecer que você está produzindo muito leite - no terceiro dia, o estômago do bebê é do tamanho de uma noz.
• Leite maduro: Chegando entre o dia 10 e duas semanas após o parto, o leite maduro é fino e branco, embora às vezes levemente azulado. Embora pareça leite desnatado aguado, ele contém toda a gordura e outros nutrientes que os bebês em crescimento precisam.

Pegar o bebê no peito
No começo, pode levar algumas tentativas para colocar seu bebê na posição certa – mas continue tentando.

Primeiramente, é fundamental conhecer uma boa pega, pois a pega inadequada é a causa mais comum de desconforto mamário. A boca do bebê deve cobrir tanto o mamilo quanto a aréola, para que a boca, a língua e os lábios do bebê massageem o leite das glândulas mamárias. Chupar apenas o mamilo não só deixará seu bebê com fome porque as glândulas que secretam o leite não serão comprimidas, mas também deixará seus mamilos doloridos e rachados. Veja como fazer essa trava:

• Segure seu bebê de frente para seus seios, com a frente do corpo dela voltada para o seu, de barriga para barriga. A cabeça dela deve estar alinhada com o resto do corpo, não virada, para facilitar a deglutição.
• Faça cócegas no lábio do bebê com o mamilo para estimular o bebê a abrir bem, como um bocejo. Se seu bebê não estiver se abrindo, tente espremer um pouco de colostro e, mais tarde, leite nos lábios.
• Se seu bebê virar as costas , acaricie suavemente a bochecha do lado mais próximo de você. O reflexo de enraizamento fará com que o bebê vire a cabeça em direção ao seu peito.
• Traga o bebê para frente em direção ao seu peito uma vez que sua boca está bem aberta. Não se incline e empurre o seio na boca do bebê – deixe seu bebê tomar a iniciativa. Segure seu seio até que o bebê tenha um aperto firme e esteja sugando bem.
• Você saberá que tem uma trava adequada quando o queixo do bebê e a ponta do nariz estão tocando seu seio. Os lábios do bebê ficarão alargados para fora, como lábios de peixe, em vez de dobrados. Verifique se o seu bebê não está chupando o próprio lábio inferior ou a língua – os recém-nascidos sugarão qualquer coisa – puxando o lábio inferior para baixo enquanto mama.
• Cuidado com a amamentação – ou seja, extrair colostro ou leite materno do seio, não apenas chupar ou mascar o mamilo. Se o bebê estiver sugando, você verá um padrão forte e constante de sucção-deglutição. Você também notará um movimento rítmico na bochecha, mandíbula e orelha do bebê. Quando o leite chegar, ouça o som de engolir ou engolir. Você saberá que o bebê não está travado corretamente se ouvir ruídos de clique.

O bebê está tendo problemas para pegar corretamente? Interrompa a sucção cuidadosamente inserindo suavemente um dedo limpo no canto da boca ou pressionando seu seio perto da boca. Em seguida, comece a fazer cócegas no lábio novamente e deixe-a pegar novamente corretamente, com o mamilo e a aréola na boca.

Por quanto tempo amamentar
Embora você já tenha ouvido falar que as mamadas curtas evitam a dor e as rachaduras, isso geralmente não vem da alimentação muito longa, mas de ficar em uma posição menos que ideal. Então, em vez de definir limites de tempo para cada mamada, deixe seu amorzinho mamar – e espere que as mamadas sejam longas inicialmente.

• As sessões geralmente duram de 20 a 30 minutos. Mas lembre-se, isso é em média. Seu bebê pode demorar mais ou menos tempo e precisar se alimentar por mais tempo no início e durante os surtos de crescimento.
• Drene um seio completamente. Idealmente, pelo menos uma mama deve ser bem drenada em cada mamada. Isso é mais importante do que ter certeza de que o bebê se alimenta de ambos os seios, já que o leite posterior – o último leite maduro do qual o bebê se alimenta – é mais rico em gorduras e calorias. Portanto, não puxe o plugue arbitrariamente. Em vez disso, espere até que seu bebê pareça pronto para parar no seio um, então ofereça, mas não force, o seio dois. Se o bebê drenar um seio e não quiser mais, comece com o outro seio na próxima mamada.
• Espere o bebê sinalizar que terminou. Termine a mamada esperando que o bebê solte o mamilo. Se o seu bebê não o fizer, você saberá que deve terminar a mamada quando o padrão de sucção-deglutição diminuir para cerca de quatro sucções por deglutição. Muitas vezes, seu bebê adormece no final do primeiro seio e acorda para mamar no segundo ou dorme até a próxima mamada. Novamente, destrave pressionando o seio perto da boca do bebê ou inserindo cuidadosamente um dedo limpo no canto da boca do bebê.

Com que frequência amamentar
Alimentar os bebês quando eles estão com fome (sob demanda) em vez de em um horário é o melhor para o sucesso da amamentação. Mas como os bebês geralmente não nascem com fome – seu apetite geralmente aumenta por volta do terceiro dia – é provável que não haja muita demanda no início. O que significa que você pode ter que iniciar – até mesmo empurrar – no início.

Um recém-nascido deve ter pelo menos oito a 12 mamadas a cada 24 horas, mesmo que a demanda ainda não esteja nesse nível, nas primeiras semanas. Divida isso e você provavelmente estará amamentando a cada duas ou três horas, dia e noite, contando a partir do início de cada sessão de enfermagem.

Os padrões de alimentação variam muito de bebê para bebê, portanto, você pode precisar amamentar com um pouco mais ou menos frequência. Se você tiver um bebê mais faminto ou impaciente em suas mãos, pode demorar pouco mais de uma hora entre as mamadas; um bebê mais facilmente satisfeito pode aguentar de três horas e meia a quatro horas. Se você sente que está amamentando constantemente, não se preocupe; é temporário. À medida que sua produção de leite aumenta e seu bebê fica maior, os intervalos entre as mamadas ficam mais longos.

Não se preocupe ou se surpreenda se seus amigos que alimentam com fórmulas ou suplementos dizem que seus recém-nascidos comem com muito menos frequência. O leite materno é mais facilmente digerido do que a fórmula infantil, permitindo que as barrigas dos bebês esvaziem mais rápido – e sede por mais mais cedo.

Sinaliza que o bebê está com fome
Uma boa maneira de dominar o equilíbrio certo da amamentação é amamentar quando seu bebê parecer com fome. Não espere por lágrimas; a essa altura, seu filho pode estar desconfortavelmente com fome, especialmente quanto mais chorar. Ela pode ser pequena, mas ela fará suas necessidades conhecidas por:

• Aninhando-se em seus seios
• Sugando furiosamente aquela mãozinha de bebê — ou sua camisa, ou seu braço
• Abrindo a boca
• Enraizamento, quando o bebê abre a boca e vira a cabeça para o lado com a boca aberta para encontrar a fonte de alimento, geralmente depois de acariciar a bochecha
• Chupando o lábio ou a língua dela, o que pode parecer que ela está mostrando a língua
• Fazendo sons de estalar os lábios
• Se ela chorar, normalmente será um gemido curto e baixo que sobe e desce

Posições de amamentação
Seu hospital provavelmente lhe ensinará o suporte básico do berço. Mas com algumas tentativas e erros, você pode descobrir que outra posição de amamentação funciona melhor para você e seu bebê. Aqui está o resumo de todas as posições básicas de amamentação:

• Retenção de berço: Posicione seu bebê de forma que a cabeça dele fique apoiada na dobra do cotovelo do braço do lado que você vai amamentar, com a mesma mão apoiando o resto do corpo do bebê. Segure o seio com a mão oposta e comprima-o suavemente para que o mamilo aponte para o nariz do bebê.
• Retenção cruzada: Segure a cabeça do seu bebê com a mão oposta ao seio que você vai amamentar. Por exemplo, se estiver amamentando no seio direito, segure a cabeça com a mão esquerda. Usando a mão livre, segure o seio como faria para segurar o berço.
• Espera de futebol: As pernas do seu bebê estão dobradas debaixo do braço do mesmo lado do seio que você está amamentando. Segure seu bebê com esse braço em um travesseiro para levantá-lo e use a outra mão para segurar seu seio.
• Posição de lado: Uma boa posição se você estiver amamentando no meio da noite. Deite-se de lado com um travesseiro sob a cabeça. O bebê deve ficar de frente para você, com a cabeça alinhada com o mamilo. Use a mão do lado em que não está deitada para segurar o seio, se necessário. Você pode colocar um pequeno travesseiro atrás das costas do bebê para segurá-lo.
• Posição descontraída ("nutrição biológica"): Nesta posição, você se inclina para trás confortavelmente, semi-reclinado, em um sofá ou cama com travesseiros apoiando a parte superior das costas, pescoço e cabeça. Coloque o bebê em você, de barriga para baixo, deitado de bruços em praticamente qualquer direção que seja confortável, com a bochecha do bebê em seu peito. O peso do seu pequeno será suportado pelo seu corpo reclinado. A ideia com esta posição de amamentação é aproveitar a gravidade e naturalmente deixar o bebê procurar seu mamilo, mas você também pode segurar seu seio e apontá-lo para o bebê para estimular a pega. Esta é uma ótima posição de amamentação para recém-nascidos, bebês que cospem muito e bebês com gases ou estômagos ultra-sensíveis. Também deixa suas mãos mais livres para abraçar e acariciar sua gracinha.

Como saber se seu bebê está recebendo leite suficiente
Muitas novas mães que amamentam se preocupam em algum momento que o bebê não está comendo o suficiente. Afinal, seus seios não são calibrados do lado de fora, então você não sabe quanto leite está produzindo e o bebê está consumindo. Se você estiver preocupado, alguns indicadores podem ajudá-lo a verificar se seu bebê está se alimentando:

• Disposição: Se o seu filho parece feliz e contente após a maioria das mamadas, então é provável que ele seja um cliente satisfeito e esteja recebendo leite suficiente. Se ela estiver chorando e se agitando ou chupando os dedos freneticamente após uma alimentação completa, ela ainda pode estar com fome (embora esses também possam ser sinais de gases ou cólicas infantis).
• Fraldas sujas: Mantenha uma contagem cuidadosa. Após três ou quatro dias, seu recém-nascido deve estar bombeando pelo menos seis e até 12 com urina clara a amarela muito pálida e pelo menos três ou quatro movimentos intestinais macios e amarelos durante um período de 24 horas no início. Durante as primeiras semanas, é uma boa ideia manter um registro da frequência de amamentação e da produção de fraldas, que você pode levar ao consultório do pediatra em cada consulta.
• Peso: Os bebês devem ganhar peso de forma constante todas as semanas a partir da segunda semana; 4 a 7 onças por semana é típico para recém-nascidos, embora o ganho de peso varie dependendo da idade e de outros fatores. Seu pediatra informará se o crescimento do seu bebê está no caminho certo.

Dicas de amamentação
Nervoso para começar? Essas dicas podem ajudar a dar mais confiança e garantir que você e o bebê aproveitem ao máximo a experiência:

Antes de entregar

• Saiba tudo sobre isso. Ler pode ajudá-lo a se levantar, mesmo antes de ter seu bebê e começar. Considere uma aula de amamentação - oferecida por muitos hospitais, consultores de lactação ou pela La Leche League local - que pode ensinar tudo, desde como travar e aumentar sua produção de leite até como solucionar problemas e envolver seu parceiro.
• Pegue um quarto. Quanto mais tempo você e o bebê passarem juntos no hospital, mais fácil será se reunir para as mamadas, pois assim ele poderá mamar quando quiser. Portanto, faça um pedido antes de seu nascimento para alojamento conjunto em tempo integral (ou seja, dormir com você em vez de no berçário), se possível, ou dias de alojamento conjunto parcial (não noites). Se o alojamento conjunto não for uma opção ou você decidir não fazer isso, peça para que o bebê seja trazido até você quando ele estiver pronto para mamar, ou a cada duas ou três horas, pelo menos durante o dia.

No hospital

• Comece cedo. Os bebês nascem prontos para mamar e mostram uma ânsia extra de sugar durante as primeiras duas horas após o nascimento; o reflexo de sucção é mais poderoso cerca de 30 a 60 minutos após o nascimento. Portanto, planeje amamentar o mais rápido possível, supondo que você e sua recém-chegada estejam à altura. Mas não se estresse se isso não acontecer imediatamente. Apenas atualize assim que for prático.
• Trabalhe o sistema. Os berçários do hospital são lugares movimentados, por isso não é de surpreender que a equipe possa acalmar um bebê agitado com uma mamadeira. Mas a amamentação desde o início ajuda a estimular seu suprimento, além de que o bebê não se acostuma com o rendimento mais fácil de um bico artificial em comparação com o seio mais difícil de trabalhar. Portanto, tome a iniciativa quando se trata de amamentar seu bebê se você decidir tentar amamentar exclusivamente desde o início. Explique suas preferências para a equipe.
• Fale com um consultor de lactação. Antes de sair do hospital ou do centro de parto, você pode agendar uma visita com um ou fazer uma aula para que um profissional possa observá-lo alimentando seu bebê, certifique-se de que está no caminho certo e verifique se seu bebê está recebendo o suficiente leite. Se você não encontrar um consultor, sinta-se à vontade para pedir um; ela também pode oferecer dicas sobre como cuidar dos seios e extrair leite, além de literatura para levar para casa. Portanto, não tenha medo de fazer muitas perguntas.

Quando você chegar em casa

• Procure paz e sossego. Até que a amamentação se torne de segunda mão, você precisará se concentrar durante as mamadas. Portanto, instale-se em uma área com poucas distrações e baixos níveis de ruído. Quando estiver mais confortável para amamentar, você pode manter uma revista, telefone ou tablet por perto para mantê-la ocupada. Só não se esqueça de colocá-lo de vez em quando para interagir com sua pequena babá – é bom para vocês dois. Tente evitar assistir TV ou falar ao telefone durante as primeiras semanas também, até pegar o jeito.
• Fique confortável. Acomode-se em uma posição confortável para você e para o bebê:no sofá, em uma poltrona ou planador ou na cama, apoiado ou deitado. Se você estiver sentado, um travesseiro no colo ajuda a elevar o bebê a uma altura confortável e evita que o bebê pressione o local da incisão se você tiver uma cesariana. Levante os braços também, já que tentar sustentar o bebê sozinha pode causar cãibras e dores nos braços.
• Mate sua sede. Tome uma bebida fresca – leite, suco ou água – ao seu lado para repor os líquidos enquanto se alimenta; apenas evite bebidas quentes em caso de derramamento. E, se já faz um tempo desde sua última refeição, um lanche.
• Praticar, praticar, praticar. Seu suprimento é adaptado às necessidades do seu bebê nos primeiros dias de vida, e essas necessidades são mínimas e geralmente facilmente preenchidas pelo colostro. Portanto, considere essas primeiras mamadas "dry run" - uma chance de aperfeiçoar sua técnica enquanto seu suprimento de leite aumenta. Continue os ensaios assim que o leite chegar também.
• Mude de lado. Comece cada mamada no seio que o bebê não mamou da última vez ou que não drenou completamente. Como lembrete, você pode colocar um absorvente ou lenço de papel no bojo do sutiã do lado que não amamentou da última vez, o que também protegerá de qualquer vazamento que seu seio esteja deixando cair por antecipação.
• Continue assim. Você pode ficar tentado a esticar o tempo entre as mamadas, mas tente resistir:a produção de leite é influenciada pela frequência, intensidade e duração da sucção, especialmente durante as primeiras semanas. Reduzir a demanda frequente, encurtar as sessões ou deixar o bebê dormir por muito tempo entre as mamadas, especialmente durante o dia, pode sabotar rapidamente seu suprimento.
• Acalma a pele rachada. Um pouco de azeite orgânico ou óleo de coco pode ajudar a evitar mamilos rachados ou rachados – e mantê-la amamentando confortavelmente. Um protetor de mamilo também pode ajudar com a dor.
• Dê tempo. Tenha em mente que o bebê é um novato em amamentação, e você também (se esta for sua primeira vez ou mesmo se não for, já que todos os bebês são diferentes). Vocês dois têm muito a aprender antes de entrarem em sincronia, mesmo que já tenham amamentado outro bebê antes.
• Mantenha a calma. Sentindo-se um pouco sobrecarregado? Isso é natural. Mas a tensão pode inibir a descida do leite. Então, se você estiver se sentindo no limite antes de uma mamada, tente relaxar com alguns exercícios de relaxamento – talvez os mesmos que você usou durante o parto:respire fundo algumas vezes, feche os olhos, ouça música. Seu bebê provavelmente também ficará relaxado com suas vibrações.

Como obter ajuda para amamentar
Procurando apoio à amamentação antes do tempo? Ou quer ajuda para superar uma falha? Existem muitos problemas de amamentação que especialistas e colegas experientes podem ajudá-la a resolver, desde uma má pega até mastite, ingurgitamento mamário e muito mais. Aqui estão alguns recursos confiáveis ​​que você pode recorrer:

• O médico do seu bebê
• Consultora de lactação
• Uma enfermeira especializada em lactação
• Uma doula pós-parto
• Grupos locais de mães ou grupos de apoio à amamentação
• Amigos e familiares que amamentaram, que provavelmente ficarão felizes em lhe oferecer um ouvido e garantir que os inchaços acabarão por desaparecer
• Associação Internacional de Consultores em Lactação (1-888-452-2478)
• Liga Internacional de La Leche (877-4-LALECHE)
• Linha Nacional de Saúde da Mulher e Aleitamento Materno (800-994-9662, das 9h às 18h)

Se você procurou ajuda profissional e ainda está tendo problemas para amamentar, lembre-se de que não é uma proposta de tudo ou nada. Converse com seu médico sobre se você deve considerar suplementar com fórmula ou alimentação com fórmula. Lembre-se:o que os bebês realmente precisam é de amor e atenção de você – e isso não vem do peito ou da mamadeira.