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Amamentação: Noções Básicas e Dicas para Amamentar seu Bebê

Elas fazem parecer tão fácil, aquelas mães que amamentam que você já viu. Sem pular uma batida na conversa ou uma mordida do almoço, elas abrem um botão e encaixam o bebê, como se amamentar fosse o processo mais natural do mundo. Mas embora a fonte seja natural, o saber amamentar — especialmente para mães de primeira viagem e seus bebês — muitas vezes não vem naturalmente no início.

Se a sua primeira vez for tranquila, um pouco difícil ou algo no meio termo, há muito a aprender. Quanto mais você souber sobre técnica (como posicionar o bebê), mecânica (como saber se o bebê está recebendo leite suficiente) e logística (quando uma refeição termina e quando é hora de outra), mais confiante e capacitada você se sentirá.

Depois que você passar pelos dias iniciais de tentativa e erro para encontrar o melhor sistema para você, a amamentação se torna uma das responsabilidades mais gratificantes da maternidade. E a amamentação oferece muitos benefícios tanto para você quanto para o seu bebê — dando a ambos uma vantagem para um futuro saudável.

Amamentação 101

Para aumentar seu QI de amamentação antes de começar a amamentar, faça este mini-curso sobre os fundamentos da amamentação.

Quando o leite "desce"

O leite materno chega em três estágios. A natureza desenhou cada um para a idade do seu bebê, tornando-o o alimento perfeito do primeiro dia ao décimo e além:

• Colostro: Quando você dá à luz, o leite ainda não chegou. A substância espessa, amarelada (embora às vezes clara) que você está produzindo é o colostro, a mesma substância que vazava dos seus seios durante a gravidez. Esta mistura vital de proteínas, vitaminas e minerais também pode ajudar a defender contra bactérias e vírus nocivos, e possivelmente até estimular o bebê a produzir anticorpos. Ele também reveste o interior do intestino do bebê, protegendo seu sistema imunológico imaturo, e protegendo contra alergias e desconforto digestivo. Além disso, estimula o primeiro movimento intestinal do bebê e reduz o risco de icterícia. Você provavelmente produzirá muito pouco, mas o bebê provavelmente não precisará de mais do que algumas colheres de chá deste "ouro líquido" por mamada nos primeiros dias. Sugar regularmente desde o início ajudará a estimular seu corpo a produzir o próximo estágio do leite em poucos dias.
• Leite de transição: O próximo no cardápio é o leite de transição, que seus seios servem entre o colostro e o leite maduro, geralmente por volta do terceiro ou quarto dia. Ele se parece com leite misturado com suco de laranja — mas felizmente tem um gosto muito melhor para o seu bebê — e aparece quando seu leite "desce" pela primeira vez. Ele contém níveis mais baixos de imunoglobulinas e proteínas do que o colostro, mas tem mais lactose, gordura e calorias. E não se preocupe se não parecer que você está produzindo muito leite — no dia 3, o estômago do bebê tem apenas o tamanho de uma noz.
• Leite maduro: Chegando entre o dia 10 e duas semanas pós-parto, o leite maduro é fino e branco, embora às vezes levemente azulado. Embora pareça leite desnatado aguado, ele está repleto de toda a gordura e outros nutrientes que bebês em crescimento precisam.

Encaixando o bebê no seio

No começo, pode levar várias tentativas para colocar o bebê na posição certa — mas continue tentando.

Primeiro, é essencial conhecer uma boa pega, já que a pega inadequada é a causa mais comum de desconforto nos seios. A boca do bebê deve cobrir tanto o seu mamilo quanto a aréola, para que a boca, língua e lábios do bebê massageiem o leite para fora das suas glândulas mamárias. Sugar apenas o mamilo não só deixará seu bebê com fome porque as glândulas que secretam o leite não serão comprimidas, mas também fará seus mamilos ficarem doloridos e rachados. Veja como conseguir essa pega:

• Segure seu bebê de frente para seus seios, com a frente do corpinho dele virada para a sua, barriga com barriga. A cabeça dele deve estar alinhada com o resto do corpo, não virada, para facilitar a deglutição.
• Faça cócegas no lábio do bebê com seu mamilo para encorajar o bebê a abrir bem a boca, como um bocejo. Se o bebê não estiver abrindo, tente espremer um pouco de colostro, e depois leite, nos lábios dele.
• Se o bebê virar o rosto, acaricie suavemente a bochecha do lado mais próximo de você. O reflexo de busca fará o bebê virar a cabeça em direção ao seu seio.
• Traga o bebê para a frente em direção ao seu seio quando a boca dele estiver bem aberta. Não se incline para a frente e empurre seu seio na boca do bebê — deixe o bebê tomar a iniciativa. Mantenha a pegada no seu seio até que o bebê tenha uma boa fixação e esteja sugando bem.
• Você saberá que tem uma pega adequada quando o queixo e a ponta do nariz do bebê estiverem tocando seu seio. Os lábios do bebê estarão virados para fora, como lábios de peixe, em vez de encolhidos para dentro. Verifique se o seu pequeno não está sugando o próprio lábio inferior ou língua — recém-nascidos sugam qualquer coisa — puxando o lábio inferior dele para baixo enquanto mama.
• Observe a sucção — ou seja, extraindo colostro ou leite materno do seu seio, não apenas sugando ou mordiscando seu mamilo. Se o bebê está sugando, você verá um padrão forte e constante de sugar-engolir-respirar. Você também notará um movimento rítmico na bochecha, mandíbula e orelha do bebê. Quando seu leite descer, ouça o som de engolir ou golpes. Você saberá que o bebê não está bem encaixado se ouvir ruídos de clique.

O bebê está com dificuldade para pegar corretamente? Quebre a sucção cuidadosamente inserindo suavemente um dedo limpo no canto da boca dele ou pressionando seu seio perto da boca. Então, comece as cócegas no lábio novamente e deixe-o pegar de novo corretamente, com o mamilo e a aréola na boca.

Quanto tempo amamentar

Embora você possa ter ouvido que mamadas curtas evitam dor e rachaduras, isso geralmente não vem de amamentar por muito tempo, mas de entrar em uma posição menos que ideal. Então, em vez de definir limites de tempo para cada mamada, deixe sua pequena levar o tempo que quiser no seio — e espere que as mamadas sejam longas inicialmente.

• As sessões geralmente duram 20 a 30 minutos. Mas lembre-se, isso é em média. Seu bebê pode levar mais ou menos tempo e precisar mamar por mais tempo no início e durante picos de crescimento.
• Esvazie completamente um seio. Idealmente, pelo menos um seio deve ser bem drenado a cada mamada. Isso é mais importante do que garantir que o bebê mame nos dois seios, pois o leite posterior — o último do leite maduro que o bebê mama — é mais rico em gorduras e calorias. Então não interrompa arbitrariamente. Em vez disso, espere até que seu bebê pareça pronto para largar o primeiro seio, então ofereça, mas não force, o segundo. Se o bebê esvaziar um seio e não quiser mais, comece com o outro seio na próxima mamada.
• Espere o bebê sinalizar que terminou. Termine a mamada esperando o bebê soltar o mamilo. Se o bebê não o fizer, você saberá que deve terminar a mamada quando o padrão sugar-engolir diminuir para cerca de quatro sucções para uma deglutição. Muitas vezes, seu bebê adormecerá no final do primeiro seio e acordará para mamar no segundo ou dormirá até a próxima mamada. Novamente, desencaixe pressionando seu seio perto da boca do bebê ou inserindo cuidadosamente um dedo limpo no canto da boca do seu bebê.

Com que frequência amamentar

Alimentar bebês quando eles estão com fome (sob demanda) em vez de em um horário fixo é, em última análise, o melhor para o sucesso da amamentação. Mas como bebês geralmente não nascem com fome — o apetite deles geralmente aumenta por volta do terceiro dia — é provável que não haja muita demanda no começo. O que significa que você pode ter que iniciar — até mesmo insistir — no começo.

Um recém-nascido deve ter pelo menos 8 a 12 mamadas a cada 24 horas, mesmo que a demanda ainda não esteja nesse nível, nas primeiras semanas. Divida isso e você provavelmente estará amamentando a cada duas ou três horas, dia e noite, contando a partir do início de cada sessão de amamentação.

Os padrões de alimentação variam muito de bebê para bebê, no entanto, então você pode precisar amamentar um pouco mais ou menos frequentemente. Se você tem um bebê mais faminto ou impaciente, pode mamar a pouco mais de uma hora de intervalo; um bebê mais facilmente satisfeito pode aguentar três horas e meia a quatro horas. Se você sentir que está amamentando constantemente, não se preocupe; é temporário. À medida que sua produção de leite aumenta e seu bebê cresce, os intervalos entre as mamadas ficarão maiores.

Não se preocupe nem se surpreenda se suas amigas que dão fórmula ou suplementam disserem que seus recém-nascidos comem muito menos frequentemente. O leite materno é digerido mais facilmente do que a fórmula infantil, permitindo que as barriguinhas dos bebês que mamam se esvaziem mais rápido — e sintam sede de mais cedo.

Sinais de que o bebê está com fome

Uma boa maneira de dominar o equilíbrio certo da amamentação é amamentar quando seu bebê parece com fome. Não espere as lágrimas; até lá, seu pequeno pode estar desconfortavelmente com fome, especialmente quanto mais tempo ele chora. Ela pode ser pequena, mas fará suas necessidades conhecidas por:

• Esfregar o rosto contra seus seios
• Sugar furiosamente aquela mãozinha de bebê — ou sua camisa, ou seu braço
• Abrir a boca
• Fazer o reflexo de busca, quando o bebê abre a boca e vira a cabeça para o lado com a boca aberta para encontrar a fonte de alimento, muitas vezes depois que a bochecha é acariciada
• Sugar o lábio ou a língua, o que pode parecer que ela está colocando a língua para fora
• Fazer sons de smacking com os lábios
• Se ela chorar, será tipicamente um choro curto, de tom baixo, que sobe e desce

Posições para amamentar

Seu hospital provavelmente ensinará a pegada básica de berço. Mas com alguma tentativa e erro, você pode descobrir que outra posição de amamentação funciona melhor para você e seu bebê. Aqui está o resumo de todas as posições básicas de amamentação:

• Pegada de berço: Posicione seu bebê de modo que a cabeça dele descanse na dobra do cotovelo do braço do lado em que você vai amamentar, com a mão desse lado apoiando o resto do corpo do bebê. Segure seu seio com a mão oposta e comprima-o muito suavemente para que o mamilo aponte para o nariz do bebê.
• Pegada cruzada: Segure a cabeça do bebê com a mão oposta ao seio do qual você vai amamentar. Por exemplo, se amamentar do seio direito, segure a cabeça com a mão esquerda. Usando sua mão livre, envolva seu seio como faria na pegada de berço.
• Pegada de bola (ou "football hold"): As pernas do bebê ficam enfiadas sob seu braço no mesmo lado do seio do qual você está amamentando. Segure o bebê com aquele braço sobre um travesseiro para levantá-lo, e use a outra mão para envolver seu seio.
• Posição deitada de lado: Uma boa posição se você estiver amamentando no meio da noite. Deite-se de lado com um travesseiro sob a cabeça. O bebê deve ficar de frente para você, cabeça alinhada com seu mamilo. Use sua mão do lado em que não está deitada para envolver seu seio, se necessário. Você pode querer colocar um pequeno travesseiro atrás das costas do bebê para mantê-lo próximo.
• Posição reclinada ("nutrição biológica"): Nesta posição, você se recosta confortavelmente, semi-reclinada, em um sofá ou cama com travesseiros apoiando a parte superior das costas, pescoço e cabeça. Coloque o bebê sobre você, barriga com barriga, deitado no seu peito em praticamente qualquer direção que seja confortável, com a bochecha do bebê no seu seio. O peso do seu pequeno será apoiado pelo seu corpo reclinado. A ideia com esta posição de amamentação é aproveitar a gravidade e deixar naturalmente o bebê buscar seu mamilo, mas você também pode segurar seu seio e apontá-lo para o bebê para encorajar a pega. Esta é uma ótima posição para recém-nascidos, bebês que regurgitam muito, e lactentes com gases ou estômagos ultra-sensíveis. Também deixa suas mãos mais livres para abraçar e acariciar seu pequeno.

Como saber se seu bebê está recebendo leite suficiente

Muitas mães que amamentam pela primeira vez se preocupam em algum momento que o bebê não está comendo o suficiente. Seus seios não são calibrados por fora, afinal, então você não sabe quanto leite está produzindo e o bebê está consumindo. Se você está preocupada, alguns indicadores podem ajudar a verificar se seu bebê está recebendo o que precisa:

• Disposição: Se seu pequeno parece feliz e satisfeito após a maioria das mamadas, as chances são de que ele é um cliente satisfeito e está recebendo leite suficiente. Se ele está chorando e se irritando ou sugando os dedos freneticamente após uma mamada completa, ele pode ainda estar com fome (embora estes também possam ser sinais de gases ou cólica infantil).
• Fraldas sujas: Mantenha uma contagem cuidadosa. Após três ou quatro dias, seu recém-nascido deve estar fazendo pelo menos seis e até 12 fraldas com urina clara a amarelo bem pálido e pelo menos três ou quatro evacuações moles, amareladas, num período de 24 horas no início. Nas primeiras semanas, é uma boa ideia manter um registro da frequência das mamadas e da produção de fraldas, que você pode levar ao consultório do pediatra a cada visita.
• Peso: Os lactentes devem ganhar peso de forma constante toda semana a partir da segunda semana; 110 a 200 gramas por semana é típico para recém-nascidos, embora o ganho de peso varie dependendo da idade e outros fatores. Seu pediatra lhe dirá se o crescimento do seu bebê está no caminho certo.

Dicas para amamentar

Nervosa para começar? Estas dicas podem ajudar a dar mais confiança e garantir que você e o bebê tirem o máximo da experiência:

Antes do parto

• Aprenda tudo sobre isso. Ler sobre o assunto pode ajudar você a sair na frente, mesmo antes de ter seu bebê e começar. Considere uma aula de amamentação — oferecida por muitos hospitais, consultoras de lactação ou sua Liga La Leche local — que pode ensinar tudo, desde como fazer a pega e aumentar sua produção de leite até como resolver problemas e envolver seu parceiro.
• Peça um quarto. Quanto mais tempo você e o bebê passarem juntos no hospital, mais fácil será se reunir para as mamadas, já que assim ele pode mamar sob demanda. Então, faça um pedido antecipado do seu parto para alojamento conjunto em tempo integral (ou seja, dormindo com você em vez de no berçário), se possível, ou alojamento conjunto parcial (dias, não noites). Se o alojamento conjunto não for uma opção ou você decidir não fazê-lo, apenas peça para trazerem o bebê sempre que ele estiver pronto para mamar, ou a cada duas ou três horas, pelo menos durante o dia.

No hospital

• Comece cedo. Bebês nascem prontos para amamentar e mostram ansiedade extra para sugar durante as duas primeiras horas após o nascimento; o reflexo de sucção está no seu ponto mais forte cerca de 30 a 60 minutos após o nascimento. Então planeje amamentar o mais cedo possível, assumindo que você e sua nova chegada estejam aptas. Mas não estresse se não acontecer imediatamente — apenas recupere o tempo perdido assim que for prático.
• Use o sistema a seu favor. Berçários de hospital são lugares movimentados, então não é surpresa que a equipe possa ser rápida em acalmar um bebê choro com uma mamadeira. Mas amamentar desde o início ajuda a estimular sua produção, além de o bebê não se acostumar com o fluxo mais fácil de um bico artificial versus seu seio mais difícil de trabalhar. Então tome a iniciativa quando se trata de amamentar seu bebê se você decidir tentar amamentar exclusivamente desde o início. Explique suas preferências à equipe.
• Converse com uma consultora de lactação. Antes de sair do hospital ou centro de parto, você pode conseguir agendar uma visita com uma ou fazer uma aula para que uma profissional observe você alimentando seu bebê, certifique-se de que você está no caminho certo e verifique se seu bebê está recebendo leite suficiente. Se você não vir uma consultora, sinta-se à vontade para pedir uma; ela também pode oferecer dicas sobre como cuidar dos seios que amamentam e extrair leite, junto com literatura para levar para casa — então não tenha medo de fazer muitas perguntas.

Quando chegar em casa

• Busque paz e tranquilidade. Até a amamentação se tornar algo natural, você precisará se concentrar durante as mamadas. Então acomode-se em uma área com poucas distrações e baixo nível de ruído. Quando você se sentir mais confortável amamentando, pode manter uma revista, celular ou tablet por perto para se ocupar. Apenas não se esqueça de largar de vez em quando para interagir com sua pequena mamadeira — é bom para ambos. Tente evitar assistir TV ou falar ao telefone durante as primeiras semanas também, até pegar o jeito.
• Fique confortável. Acomode-se em uma posição que seja confortável para você e o bebê: no sofá, em uma poltrona ou cadeira de balanço ou na cama, seja apoiada ou deitada. Se você estiver sentada, um travesseiro no colo ajuda a elevar o bebê a uma altura confortável e evita que o bebê pressione o local da incisão se você fez cesariana. Apoie seus braços também, pois tentar segurar o bebê por conta própria pode causar cãibras e dores nos braços.
• Mate sua sede. Tenha uma bebida gelada — leite, suco ou água — ao seu lado para repor líquidos enquanto alimenta; apenas evite bebidas quentes em caso de derramamento. E, se faz um tempo desde sua última refeição, um lanche.
• Pratique, pratique, pratique. Sua produção é adaptada às necessidades do seu bebê naqueles primeiros dias de vida, e essas necessidades são mínimas e geralmente facilmente preenchidas pelo colostro. Então considere essas mamadas iniciais "ensaios" — uma chance de aperfeiçoar sua técnica enquanto sua produção de leite aumenta. Mantenha os ensaios mesmo depois que o leite descer.
• Alterne os lados. Comece cada mamada no seio que o bebê não mamou da última vez ou que não esvaziou completamente. Como lembrete, você pode colocar um absorvente de seio ou lenço de papel no lado do sutiã que você não amamentou da última vez, o que também protegerá de qualquer vazamento que seu seio estiver liberando em antecipação.
• Continue firme. Você pode ser tentada a esticar o tempo entre as mamadas, mas tente resistir: A produção de leite é influenciada pela frequência, intensidade e duração da sucção, especialmente nas primeiras semanas. Reduzir a demanda frequente, encurtar as sessões ou deixar o bebê dormir muito tempo entre as mamadas, especialmente durante o dia, pode sabotar rapidamente sua produção.
• Acalme a pele ressecada. Um pouco de azeite de oliva orgânico ou óleo de coco pode ajudar a evitar mamilos rachados ou ressecados — e manter você amamentando confortavelmente. Um protetor de mamilo também pode ajudar com a dor.
• Dê tempo. Lembre-se de que o bebê é novato na amamentação, e você também (se é sua primeira vez ou mesmo se não é, já que todos os bebês são diferentes). Vocês dois têm muito a aprender antes de estarem em sintonia, mesmo se você já amamentou outro bebê com sucesso antes.
• Mantenha a calma. Sentindo-se um pouco sobrecarregada? Isso é natural. Mas a tensão pode inibir a descida do leite. Então, se você estiver se sentindo tensa logo antes de uma mamada, tente relaxar com alguns exercícios de relaxamento — talvez os mesmos que você usou durante o parto: respire fundo algumas vezes, feche os olhos, ouça música. Seu bebê provavelmente ficará relaxado com suas vibrações também.

Obtendo ajuda para amamentar

Procurando apoio para amamentação com antecedência? Ou quer ajuda para superar um obstáculo? Existem muitos problemas de amamentação que especialistas e pares experientes podem ajudar a resolver, desde uma pega ruim até mastite, ingurgitamento mamário e mais. Aqui estão alguns recursos confiáveis nos quais você pode contar:

• O médico do seu bebê
• Uma consultora de lactação
• Uma enfermeira especializada em lactação
• Uma doula de pós-parto
• Grupos de mães locais ou grupos de apoio à amamentação
• Amigos e familiares que amamentaram, que provavelmente ficarão felizes em oferecer um ouvido e a tranquilidade de que os solavancos eventualmente se suavizam
• Associação Internacional de Consultores de Lactação (1-888-452-2478)
• Liga La Leche Internacional (877-4-LALECHE)
• Linha de Ajuda Nacional de Saúde da Mulher e Amamentação (800-994-9662, 9h às 18h)

Se você procurou ajuda profissional e ainda está com dificuldades para amamentar, lembre-se de que não é uma proposta de tudo ou nada. Converse com seu médico sobre se você deve considerar suplementar com fórmula ou dar fórmula. Lembre-se: O que os bebês realmente precisam é amor e atenção de você — e isso não vem do seio ou da mamadeira.