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O que toda mãe a amamentar deve saber sobre uso de marijuana, comestíveis e CBD

Agora que a marijuana é legal para fins medicinais e/ou recreativos em mais de metade do país — e o estigma associado a fumar cannabis ou consumir as suas formas comestíveis está a diminuir — não deveria surpreender que muitas mulheres se perguntem: pode fumar erva enquanto amamenta? E quanto a comestíveis ou produtos de CBD? São seguros quando está a amamentar?

Em 2018, a Academia Americana de Pediatria assumiu oficialmente a sua posição sobre marijuana e amamentação, aconselhando as mães que amamentam a evitar cannabis completamente (em conjunto com o CDC e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas). Dito isso, os efeitos que a marijuana tem em lactentes amamentados ainda é uma área de estudo relativamente jovem, por isso ainda há muito para aprender.

Confusa sobre amamentação e marijuana? Aqui está o conselho importante de especialistas para ter em mente sobre este tópico controverso.

Fumar erva enquanto amamenta: é seguro?

Fumar erva enquanto amamenta é um assunto complicado porque não houve muita pesquisa feita sobre isso ainda — particularmente em termos dos efeitos a longo prazo que pode ter nas crianças. Dito isso, os especialistas parecem dar coletivamente às mães que amamentam um "não" retumbante quando questionados sobre fumar erva e amamentar.

Algumas razões pelas quais os médicos aconselham as mães que amamentam a evitar fumar erva enquanto amamentam:

• Os bebés podem ser expostos ao THC, o componente psicoativo da marijuana, que pode afetar o desenvolvimento normal do cérebro.
• Os bebés podem ser expostos ao fumo passivo, que pode causar atrasos de desenvolvimento, diminuição do ganho de peso e sonolência.
• A consciência parental fica comprometida (ou seja, fica "alta"!) ao usar marijuana.

"Usar marijuana enquanto amamenta não é considerado seguro", diz a Dra. Susan Crowe, professora associada clínica de Obstetrícia &Ginecologia e Medicina Materno-Fetal na Universidade de Stanford. "Como o THC é armazenado nas células de gordura e potencialmente concentrado no leite materno, um lactente amamentado pode ser exposto ao THC durante um longo período de tempo. Além disso, a exposição infantil ao fumo passivo de marijuana foi associada a um risco aumentado de SMSL."

Comestíveis de marijuana enquanto amamenta: são seguros?

Uma das formas mais recentes e de crescimento mais rápido de usar marijuana é na forma comestível — ao comer alimentos ou doces infundidos com marijuana, como produtos de pastelaria, gomas, chocolates e até óleos de cozinha. Exceto pelo risco de expor o bebé ao fumo passivo, os perigos de usar marijuana enquanto amamenta mantêm-se verdadeiros ao consumir comestíveis. Os bebés podem ser expostos ao THC, e, talvez mais preocupante é o facto de o julgamento poder ficar mais comprometido com comestíveis do que com fumar, já que a quantidade de THC e os seus efeitos são notoriamente difíceis de medir com os primeiros.

A Dra. Donnica Moore, ginecologista-obstetra e apresentadora do "In the Ladies' Room With Dr. Donnica", concorda com Crowe, dizendo: "Não há uma quantidade substancial de pesquisa sobre a segurança da marijuana em qualquer forma no leite materno, então até novo aviso, a minha recomendação é nenhuma marijuana em qualquer forma para mães que amamentam."

O que dizem os estudos sobre marijuana e amamentação?

Estudos sobre os efeitos da marijuana — em qualquer forma — em crianças amamentadas são limitados e, no geral, são difíceis de tirar conclusões porque incluem tantas variáveis. Vários fatores podem afetar a saúde infantil, incluindo cuidados pré-natais pessoais e profissionais.

Por exemplo, um estudo de 1990 em neurotoxicologia e teratologia descobriu que "a exposição à marijuana através do leite materno durante o primeiro mês pós-parto pareceu estar associada a uma diminuição no desenvolvimento motor infantil aos 1 ano de idade." No entanto, apesar de se absterem de álcool, tabaco e cocaína, estas mesmas mães também admitiram usar marijuana no início das suas gravidezes.

Mais recentemente, um estudo de 2019 descobriu que pessoas que consumiram comestíveis são mais propensas a experimentar intoxicação grave, bem como sintomas psiquiátricos agudos (mesmo sem histórico de doença mental). O mesmo estudo relatou que visitas à urgência foram significativamente maiores em pessoas que consumiram comestíveis do que em pessoas que fumaram marijuana.

No site da Denver Public Health, as mães que amamentam são aconselhadas a evitar marijuana em qualquer forma.

"O uso de marijuana não é recomendado para ninguém durante a gravidez ou amamentação", lê-se no site. "Algumas pessoas pensam que usar uma caneta vape ou comer marijuana é mais seguro do que fumar, mas a marijuana em qualquer forma pode ser insegura para o seu bebé, pois ainda contém THC."

Quanto tempo o THC permanece no leite materno?

Apesar dos numerosos fatores que afetam a pesquisa sobre este assunto, deve notar-se que estudos em geral encontraram a presença de THC no leite materno (desde seis dias a seis semanas depois) em pelo menos alguns dos seus sujeitos que usaram marijuana — e é absorvido pelos bebés.

Numa publicação de Diretrizes para Amamentação e Uso de Substâncias, a Academia de Medicina da Amamentação cita um estudo que concluiu: "O THC está presente no leite humano até oito vezes mais do que os níveis de plasma materno, e metabolitos são encontrados nas fezes do lactente, indicando que o THC é absorvido e metabolizado pelo lactente."

Novamente, porém, quando se trata de cannabis, existem vários elementos a considerar, incluindo o facto de as mulheres que a usam também serem mais propensas do que não utilizadoras a beber álcool e fumar cigarros — dois componentes adicionais que podem afetar a saúde infantil (e, por sua vez, os resultados dos estudos).

Usar CBD enquanto amamenta: é seguro?

É seguro dizer que o CBD, abreviação de canabidiol, está atualmente a ter um momento na esfera do bem-estar. O CBD, que não o deixa "pedrado" (a menos que o produto específico contenha THC; verifique sempre os ingredientes da embalagem) e não há risco de fumo passivo, tem sido elogiado pelo efeito calmante que pode ter nas pessoas, por isso não é surpresa que as mães estejam a recorrer a ele.

O CBD vem em várias formas, incluindo:

• Óleos.
• Comestíveis, como biscoitos e gomas.
• Comprimidos.
• Cremes tópicos (incluindo bombas de banho!).
• Vapes.

Mas é seguro usar CBD enquanto amamenta? Neste ponto, praticamente nenhum estudo foi feito sobre CBD e amamentação, então a maioria dos especialistas aconselha as mães que amamentam a pecar por excesso de cautela — mesmo quando se trata de produtos tópicos de CBD.

Embora o CBD não o deixe "alto" e não haja risco de fumo passivo, os especialistas ainda aconselham as mães que amamentam a ter cuidado ao usá-lo.

"Os produtos de CBD podem teoricamente ser mais seguros do que a marijuana, mas há ainda menos pesquisa disponível sobre a sua segurança no leite materno", diz Moore.

Alternativas à marijuana e CBD

Quer tenha receita formal de marijuana para ansiedade ou depressão ou tenha descoberto, através do uso recreativo, que cannabis ou CBD a ajudam a manter o equilíbrio, o consenso geral é que ambos devem ser evitados durante a amamentação.

"Nem a marijuana nem o óleo de CBD foram estabelecidos como seguros para usar durante a gravidez ou lactação", diz Crowe. "Se uma mulher que amamenta sentir que precisa de usar para fins medicinais, eu encorajaria-a a falar com o seu prestador de cuidados para discutir os seus sintomas. Existem antidepressivos disponíveis que tratam a depressão e ansiedade pós-parto que podem ser usados com segurança durante a lactação."