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7 Sintomas de Úlcera Estomacal em Crianças: Causas e Tratamento

Úlceras duodenais e estomacais em crianças são raras, e os sinais e sintomas podem ser inespecíficos. Também são chamadas de úlceras pépticas que podem ocorrer na mucosa, o revestimento interno do estômago e intestinos. Dietas para úlceras e medicamentos sem receita podem não curar as úlceras, pois podem ser causadas por infecção da bactéria H. pylori (Helicobacter pylori). Crianças podem necessitar de tratamento apropriado, e erradicar as causas pode curar úlceras e evitar complicações.

Continue lendo para conhecer características clínicas, causas, fatores de risco, exames e procedimentos diagnósticos, complicações e tratamentos de úlceras pépticas em crianças e formas de preveni-las.

Sinais e Sintomas de Úlceras Estomacais e Duodenais em Crianças

Às vezes, úlceras podem ser assintomáticas. No entanto, é comum ter dor gnátrica ou queimação no estômago que dura de alguns minutos a horas.

Os seguintes sintomas também podem ser vistos em úlceras estomacais e duodenais:

1. Náusea
2. Vômitos frequentes com aspecto de "borra de café" ou sangue
3. Falta de apetite
4. Fraqueza
5. Inchaço abdominal
6. Perda de peso
7. Anemia (pele pálida)

Quando Chamar o Médico

Procure atendimento médico se seu filho tiver sinais e sintomas de úlcera péptica. Uma úlcera pode causar dor queimante no estômago pela manhã e entre as refeições.

Se você notar fezes escuras e vômitos com "borra de café", marque consulta com o pediatra imediatamente. Início súbito de dor abdominal aguda em criança com úlcera péptica pode ser devido a perfuração, que requer atendimento de emergência.

O Que Causa Úlceras Pépticas em Crianças?

A causa principal de úlceras gástricas (estomacais) e duodenais é a infecção por Helicobacter pylori, embora seja menos frequente em crianças do que em adultos. Estresse, dieta, ácido estomacal e medicação podem ser causas de ulceração.

Aqui está a lista das prováveis causas de úlcera péptica em crianças:

• Infecção por H. pylori: Estas bactérias infectam o revestimento interno do estômago e duodeno. O revestimento mucoso interno protege a parede do estômago e intestino do ácido estomacal e enzimas digestivas, como pepsina. H. pylori pode causar inflamação destas membranas mucosas, resultando em formação de úlcera.
• Estresse: Estresse físico como lesões, queimaduras graves, cirurgias maiores, etc., pode causar úlceras estomacais. Estas úlceras gástricas induzidas por estresse são chamadas de úlceras de Curling. No entanto, estresse emocional não é causa de úlcera por estresse. Fatores psicológicos podem apenas aumentar a percepção da dor da úlcera.
• Síndrome de Zollinger-Ellison ou gastrinoma: Esta doença causa aumento da secreção de ácido gástrico, causando úlceras. No entanto, esta doença é rara na população pediátrica.
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Medicamentos como ibuprofeno, aspirina e naproxeno podem causar úlceras gástricas. Estes medicamentos podem ser uma causa principal de ulceração não-HP.

Consumo de comida apimentada não parece aumentar o risco de úlceras pépticas. Cafeína do café pode aumentar a produção de ácido estomacal. No entanto, provavelmente agrava a dor em úlceras existentes. Um gastroenterologista pediátrico pode diagnosticar a causa das úlceras.

Quem Está em Risco de Úlceras Pépticas?

Crianças que têm risco aumentado de contrair infecção por Helicobacter pylori estão em risco aumentado de desenvolver úlceras estomacais e duodenais. Estas bactérias podem chegar ao seu filho através de contato direto com saliva, vômito ou matéria fecal de pessoa infectada ou através de alimentos e água contaminados.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de infecção por H. pylori em crianças:

• Viver em condições de superlotação
• Falta de abastecimento de água limpa
• Condições de vida insalubres
• Viver com pessoa infectada
• Compartilhar utensílios e outros itens com pessoa infectada
• Não observar higiene das mãos

Você pode buscar atendimento médico se notar sintomas persistentes como azia, dor abdominal, fezes escuras, etc., em seu filho. Diagnóstico e tratamento precoce da infecção por H. pylori podem prevenir suas complicações.

Como São Diagnosticadas Úlceras Pépticas em Crianças?

Pediatras ouvirão o histórico de sintomas e sinais e farão exame físico. Os seguintes exames são solicitados com base na avaliação:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) e biópsia também chamada de gastroscopia, duodenoscopia ou endoscopia. Um tubo pequeno e flexível (endoscópio) com câmeras especiais e luz é usado para monitorar o revestimento interno do trato digestivo. Úlceras são visualizadas, e amostras de tecido são coletadas com ferramentas especiais se necessário. Amostras de tecido estomacal são testadas para presença de H. pylori. Esta é a melhor forma de obter diagnóstico definitivo.
• Série gastrointestinal (GI) superior ou radiografia abdominal ou enema de bário. Série GI superior ajuda a visualizar a parte superior do sistema digestivo. A criança terá que beber líquido de bário (contraste) antes de fazer radiografia abdominal para visibilidade. Este teste é realizado por radiologista.
• Teste de urease rápido (teste CLO) é um teste diagnóstico para infecção por H. pylori realizado usando amostras de biópsia.
• Exame de fezes pode ajudar a identificar presença de infecção por H. pylori. Teste de sangue oculto nas fezes pode ajudar a determinar sangue nas fezes.
• Em um teste de respiração, o médico pode dar comida ou bebida com carbono radioativo e pedir para soprar em um saco após algum tempo. H. pylori decompõe carbono e forma dióxido de carbono, que pode ser encontrado na amostra de respiração se seu filho tem infecção.
• Exame de sangue pode ajudar a identificar anemia e presença de marcadores inflamatórios e infecciosos no sangue.

Tratamento para Úlcera Péptica em Crianças

Tratamento de úlcera pode variar dependendo da causa. Os seguintes medicamentos são geralmente considerados para tratamento de úlcera péptica em crianças.

• Antibióticos destroem as bactérias no estômago.
• Bloqueadores H2, como cimetidina e famotidina (Pepcid), ajudam a reduzir a secreção de ácido no estômago.
• Inibidores de bomba de prótons (IBPs), como omeprazol e lansoprazol, reduzem a produção de ácido estomacal.
• Antiácidos ajudam a neutralizar o ácido estomacal. Podem aliviar sintomas, mas não curam a úlcera.
• Agentes citroprotetores protegem a camada mucosa do trato digestivo de enzimas digestivas e ácido estomacal. Carafate (sucralfato) e Cytotec (misoprostol) são agentes citroprotetores. Também são usados para profilaxia de úlcera (prevenção de úlceras).
• Úlceras induzidas por AINEs são tratadas com retirada dos AINEs e introdução de IBPs.

Protocolos de tratamento para úlceras pépticas e gastrite com infecção por H. pylori são conhecidos como protocolos de erradicação de Helicobacter pylori. Estes tratamentos visam erradicar a bactéria junto com alívio dos sintomas.

Qualquer um dos regimes combinados abaixo com antibióticos e inibidor de bomba de prótons com ou sem subsalicilato de bismuto é dado para erradicação ótima.

• Terapia tripla: Tratamento de primeira linha usando antibióticos claritromicina e amoxicilina ou metronidazol com IBP oral administrado duas vezes ao dia por 14 dias.
• Terapia quádrupla: Tratamento de segunda linha com IBP, subsalicilato de bismuto, tetraciclina e tinidazol ou metronidazol por dez dias.
• Terapia sequencial: É uma terapia dupla envolvendo tratamento com IBP e amoxicilina nos primeiros cinco dias. Seguido de terapia tripla padrão por mais cinco dias.

Pediatras podem mudar os antibióticos se seu filho tem alergia a um antibiótico específico e se há resistência a antibióticos na sua região.

Cirurgias eletivas para úlceras são raramente necessárias para tratamento de doença ulcerosa péptica, pois a maioria das crianças melhora com medicamentos. No entanto, úlcera péptica perfurada requer reparo de remendo omental laparoscópico (omentopexia laparoscópica) em pacientes pediátricos.

Embora vários medicamentos aqui estejam disponíveis sem receita, você pode visitar um pediatra para diagnóstico e dosagem exata de medicamentos de acordo com o estado de saúde do seu filho.

Complicações de Úlceras Pépticas

Úlceras pépticas podem causar complicações graves se não tratadas ou mal tratadas. As complicações mais comuns de úlceras são:

• Sangramento: Se as úlceras ou feridas são profundas e erodem vasos sanguíneos, pode causar sangramento interno grave. Pode levar a úlceras sangrantes. Vômito "borra de café" e fezes escuras e alcatradas são sinais de sangramento de úlcera péptica. Isso pode levar a anemia e necessidade de transfusão de sangue se não tratado por longo tempo.
• Perfuração: Uma úlcera pode causar um buraco na parede do estômago ou duodeno. Ácido estomacal, enzimas digestivas e alimentos podem vazar para a cavidade abdominal através deste buraco e resultar em peritonite (inflamação da parede abdominal). É uma emergência e precisará de atendimento urgente.
• Obstrução: Úlceras na seção final do estômago podem bloquear ou estreitar a abertura intestinal. Isso impede a entrada de alimentos nos intestinos e resulta em vômitos graves.
• Câncer gástrico: Infecção por H. pylori e úlceras estomacais não tratadas podem desencadear câncer de estômago mais tarde na vida.

Dicas para Prevenir Úlcera Péptica em Crianças

Prevenir infecção por H. pylori é uma das melhores formas de prevenir doença ulcerosa péptica. As seguintes dicas podem ajudar seu filho a reduzir o risco de úlceras pépticas:

• Lavar mãos com água e sabão
• Evitar compartilhar utensílios e outros itens com pessoa infectada
• Beber água limpa
• Evitar comer ou beber em locais insalubres
• Consumir frutas e vegetais após lavá-los adequadamente
• Evitar dar AINEs por longo tempo sem prescrição
• Sempre tomar medicamentos como Pantop (pantoprazol) dados para profilaxia de úlcera quando indicados

Evitar comida apimentada, oleosa ou ácida ou ter dietas para úlcera, como dieta branda, não são conhecidos por oferecer cura para úlceras gástricas ou duodenais.

Perguntas Frequentes

1. Como posso ajudar meu filho a conviver com úlceras pépticas?

2. Quanto tempo leva para uma úlcera estomacal cicatrizar?

Úlceras gástricas podem levar mais tempo para cicatrizar do que úlceras duodenais devido ao ácido estomacal. Cura completa de úlceras estomacais e duodenais não complicadas pode levar até seis semanas na maioria dos pacientes. No entanto, os sintomas podem diminuir muito antes, e a úlcera frequentemente cicatriza dentro de duas semanas. Úlceras causadas por AINEs começam a cicatrizar quase imediatamente após a interrupção da dosagem do medicamento. Inibidores de bomba de prótons podem acelerar ainda mais o processo de cicatrização.

Úlceras estomacais em crianças podem ocorrer devido a infecção por H. pylori, dieta não saudável e várias outras razões. Crianças podem experimentar náusea, vômito, anemia e perda de peso. Se seu filho sentir dor abdominal aguda e fezes escuras, consulte um médico, que pode diagnosticar usando endoscopia, biópsia e exame de fezes. Além disso, podem prescrever antibióticos, bloqueadores H2, IBPs ou antiácidos, dependendo do diagnóstico. Como a infecção por H. pylori no estômago pode ser recorrente, é importante seguir o regime de tratamento completo. Além disso, a infecção pode ser prevenida mantendo boa higiene, bebendo água limpa e lavando bem frutas e vegetais antes de comê-los.