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Problemas com a placenta e perda gestacional relacionada

Quando uma pessoa engravida, uma placenta se desenvolve dentro do útero. As principais funções do órgão são fornecer oxigênio e nutrição para o bebê em crescimento. Na maioria dos casos, a placenta faz seu trabalho sem problemas, mas às vezes há problemas com a placenta que podem resultar em uma variedade de complicações, incluindo parto prematuro e perda de gravidez.

O que é a placenta?
A placenta é um órgão temporário que se desenvolve durante a gravidez e é eliminado após o término da gravidez. É composto apenas de células fetais e se liga ao corpo da mãe dentro do útero "invadindo" a parede uterina da mãe em um processo intrincado chamado placentação. Está ligado à mãe por uma rede de pequenos vasos sanguíneos e ao feto através de duas artérias e uma veia contidas no cordão umbilical.

A placenta começa a se formar no momento em que o óvulo fertilizado (que já se dividiu em um aglomerado de células chamado blastócito) se implanta no revestimento uterino. A placenta continua a crescer durante a gravidez, tornando-se mais ou menos em forma de disco, com um peso médio de 1 libra a termo.

Uma placenta saudável e devidamente inserida é vital para a saúde e o desenvolvimento do seu bebê em crescimento.

Funções da Placenta
A placenta desempenha uma variedade de funções essenciais durante a gravidez, incluindo as seguintes:

• Atuando como um reservatório de sangue para o feto caso a circulação da mãe seja comprometida por alterações na pressão sanguínea
• Transportar oxigênio e nutrientes do sistema circulatório da mãe para o feto
• Transportar resíduos e dióxido de carbono da circulação fetal para a circulação materna
• "Filtrar" micróbios para evitar que um feto contraia doenças infecciosas, embora essa função não seja 100% eficaz
• Protegendo o feto do sistema imunológico da mãe, que normalmente ataca elementos "estranhos" no corpo, secretando vários produtos químicos que "confundem" e suprimem o sistema imunológico
• Fornecer “imunidade passiva” ao feto transportando anticorpos IgG
• Secretando progesterona, gonadotrofina coriônica humana (hCG), lactogênio placentário humano (hPL) e estrogênio, hormônios necessários para manter a gravidez

Se alguma dessas funções estiver prejudicada, a gravidez corre o risco de trabalho de parto prematuro e/ou perda da gravidez.

Problemas potenciais da placenta
Como observado acima, na maioria dos casos, a placenta funciona como pretendido. No entanto, vários problemas placentários podem surgir, incluindo o seguinte:

• Corioamnionite :A corioamnionite é uma infecção bacteriana das membranas que compõem a bolsa de águas. Normalmente, esta infecção viaja através do colo do útero da vagina. Essa condição requer tratamento com antibióticos e parto rápido do feto para evitar complicações adicionais para a mãe e o bebê.
• Placenta acreta :Se a placenta se insere muito profundamente no útero, é chamado de acretismo. Se o acre crescer no músculo do útero, é chamado de increto; se cresce até o útero, é chamado de percreta. (O termo acre pode ser usado para descrever todos os três tipos.) Em casos raros, um acre pode causar uma hemorragia pós-parto com risco de vida, exigindo uma intervenção cirúrgica, como histerectomia.
• Descolamento prematuro da placenta :Quando uma placenta se separa da parede uterina antes do nascimento, é chamado de descolamento prematuro da placenta. Esta condição pode ser fatal para um feto, dependendo do grau de separação. Também pode ser perigoso para a mãe devido à perda excessiva de sangue. A única "cura" para um descolamento grave é o parto imediato.
• Placenta prévia :Quando a placenta cresce sobre ou perto da abertura interna do colo do útero, é chamada de placenta prévia. Esta condição pode impedir o parto vaginal seguro. A Previa está associada a um alto risco de sangramento vaginal na gravidez e pode ser uma emergência com risco de vida para a mãe e o bebê.
• Insuficiência placentária :Quando a placenta não se fixa suficientemente à parede uterina, isso faz com que níveis sub-ótimos de nutrientes e oxigênio sejam transferidos para o bebê. Essa condição leva à restrição do crescimento fetal e pode afetar o desenvolvimento do bebê.

Sinais e Sintomas
Às vezes, a gestante não tem indicação de que algo está errado com a placenta até que um problema seja descoberto durante o pré-natal. Outras vezes, há sinais ou sintomas perceptíveis de que algo não está certo, incluindo o seguinte:

• Dor abdominal
• Dor nas costas
• Contrações precoces
• Sensibilidade uterina
• Sangramento vaginal

Causas
Muitas vezes, as causas dos problemas placentários são misteriosas. No entanto, alguns fatores de estilo de vida podem aumentar o risco de ocorrência, incluindo tabagismo e uso de cocaína. Além disso, outros fatores contribuintes potenciais incluem histórico de diabetes, idade superior a 35 anos, problemas anteriores de placenta, útero ou cordão umbilical e pressão alta. Lesões, como um acidente de carro ou abuso físico, também podem resultar em problemas placentários.

Observe que, embora haja coisas que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolver problemas placentários, como não fumar ou usar medicamentos não prescritos durante a gravidez, os problemas placentários geralmente não têm uma causa clara e estão fora de seu controle - portanto, não se culpe .

Opções de tratamento
Suas opções de tratamento dependerão do tipo de complicação placentária que você tem. No entanto, geralmente, o foco do tratamento será adiar o trabalho de parto até que o feto seja viável, muitas vezes usando monitoramento próximo, repouso no leito em casa ou no hospital e/ou parto imediato do bebê. No caso de infecção, os antibióticos também são usados. O parto prematuro é provável.

Se esses problemas ocorrerem antes da viabilidade, a probabilidade de perda da gravidez é maior. Após a viabilidade (cerca de 23 semanas), cada semana que seu bebê pode ficar no útero oferece uma chance maior de que seu bebê sobreviva e tenha menos complicações no nascimento ou a longo prazo. Bebês prematuros podem precisar de cuidados prolongados em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) e podem ter problemas de desenvolvimento e/ou comprometimento duradouro.

Como lidar
Descobrir que você tem um problema com sua placenta que ameaça a saúde e a segurança de seu bebê em crescimento – e você mesmo – é compreensivelmente assustador e estressante. Procure educar-se sobre sua condição e opções de tratamento. Certifique-se de obter todas as suas perguntas respondidas pelo seu médico e/ou procure o atendimento de um médico experiente em cuidar desse tipo de gravidez de alto risco.

Lidar com a perspectiva de ter um parto prematuro, precisar de uma histerectomia ou ter um aborto espontâneo ou natimorto pode ser traumático, devastador e confuso. Procure apoio de entes queridos e/ou de um conselheiro experiente. Seja paciente consigo mesmo e deixe-se lamentar e sentir seus sentimentos prováveis ​​​​complicados enquanto trabalha com qualquer resultado com o qual se depara.

Saiba que nem todos os problemas de placenta terminam em tragédia. Na verdade, especialmente se você estiver várias semanas além da viabilidade e receber assistência médica rápida e experiente, suas chances de um resultado positivo aumentam muito.

Após a entrega
Problemas com a placenta são uma causa tão comum de perda de gravidez que os médicos geralmente recomendam que um patologista examine a placenta após o parto. caso de aborto espontâneo ou natimorto. Embora seja sua escolha se deseja ou não fazer uma autópsia, considere que isso pode resultar em informações úteis sobre a causa de sua perda.

Algumas culturas têm práticas especiais em relação à placenta após o nascimento. Alguns, como os maoris da Nova Zelândia, os navajos da América do Norte e os cambojanos, enterram a placenta. Entre os Ibo na Nigéria, ritos funerários completos são dados a cada placenta. As práticas em todo o mundo são muito diversas, incluindo expor a placenta aos elementos, plantar a placenta junto com uma árvore ou até mesmo comer a placenta. A placenta também é um ingrediente em alguns medicamentos orientais.

No caso de perda gestacional, se você deseja que sua placenta seja enterrada ou cremada junto com seu bebê, avise seu médico.

Uma palavra de Verywell
Experimentar problemas com a placenta na gravidez pode ser chocante, estressante e desanimador e, certamente, lidar com trabalho de parto prematuro ou natimorto pode ser devastador. Saiba que, muitas vezes, os bebês e suas mães se saem bem, apesar dos problemas com a placenta. No entanto, não há como evitar que essas complicações sejam uma das principais causas de perda de gravidez.

Pode ser excruciante aceitar, mas aconteça o que acontecer, está em grande parte fora de seu controle – e se um resultado adverso acontecer, saiba que não é sua culpa. A recuperação leva tempo, graça e amor.