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Alergias Alimentares e a Importância da Introdução Precoce

Quando se trata de decidir quando e como introduzir sólidos no seu bebê, alergias alimentares podem complicar as coisas.

De desconforto a (em casos extremos) morte, alergias alimentares podem causar estragos em crianças e adultos. Além de assustadoras, estão se tornando mais comuns, com a taxa de alergias alimentares pediátricas triplicando desde 1997. Hoje, 1 em 13 crianças desenvolvem alergia alimentar, frequentemente a amendoim, leite e/ou ovos, que combinados representam mais de 80% das alergias alimentares na infância.

Quando a comida ficou tão má?

Por anos, pediatras e alergistas recomendaram atrasar a introdução de alimentos altamente alergênicos – como amendoim, leite e ovos – até depois que o bebê fosse mais velho. Sabe, dar tempo para aqueles corpinhos de bebê se fortalecerem e se prepararem para qualquer travessura que alimentos altamente alergênicos pudessem trazer à mesa literal.

O problema é que a ciência agora indica que manter bebês longe desses alimentos na verdade aumenta o risco de desenvolver alergia.

A importância da introdução precoce para reduzir alergias alimentares.

Múltiplos estudos publicados recentemente mostram que a forma mais segura e eficaz de reduzir o risco do seu filho desenvolver alergia alimentar, especialmente a amendoim, leite e ovo, é introduzi-los cedo e frequentemente.

Três estudos se destacam:

O estudo LEAP
Baseado na ideia de que exposição prolongada a amendoim começando numa idade jovem elicitaria uma resposta protetora, em vez de alérgica.

Como funcionou: 600 crianças foram monitoradas ao longo de vários anos. Uma parte foi exposta a amendoim várias vezes por semana (em diferentes formas conforme envelheciam), e uma parte se absteve de qualquer produto de amendoim.

Resultados: 3% das crianças que tiveram exposição precoce e sustentada a amendoim desenvolveram alergia a amendoim, enquanto 17% das crianças que tiveram zero exposição a amendoim naquele período desenvolveram alergia. Resumindo, "em lactentes de alto risco, consumo sustentado de amendoim começando nos primeiros 11 meses de vida foi altamente eficaz na prevenção do desenvolvimento de alergia a amendoim."

O estudo EAT
O objetivo era ver se introdução precoce e sustentada de alérgenos, junto com amamentação, poderia prevenir desenvolvimento de alergias alimentares.

Como funcionou: Mais de 1000 famílias participaram e foram randomizadas para comer ou evitar amendoim, ovo, leite, trigo, gergelim e peixe branco, começando aos 3 meses.

Resultados: Este foi um pouco complicado, com 43% das famílias reportando incapacidade de aderir às diretrizes do estudo (leia-se: filho não comeu o que foi oferecido, mesmo com boa ciência em jogo – o que não surpreende pai nenhum). Dito isso, ainda houve dois achados interessantes.

1. Alimentação precoce não pareceu ter efeito negativo na amamentação.
2. Achados apoiaram introdução precoce a alérgenos potenciais como forma de reduzir alergias. Em suas palavras, "O consumo de 2g por semana de proteína de amendoim ou clara de ovo foi associado a prevalência significativamente menor destas respectivas alergias do que menor consumo."

O estudo PETIT
Desenhado para ver se exposição a produto de ovo começando em baixa quantidade e aumentando lentamente em quantidade, impediria crianças de alto risco de desenvolver alergia a ovos.

Como funcionou: Quase 150 lactentes participaram. Aproximadamente metade consumiu 0,88g de proteína de ovo por semana, enquanto a outra metade não.

Resultados: Este estudo foi parado antes do tempo porque ficou claro rápido que exposição precoce era benéfica. Em linguagem científica, "Introdução de ovo aquecido de forma gradual junto com tratamento agressivo de eczema é uma forma segura e eficaz de prevenir alergia a ovo de galinha em lactentes de alto risco."

O que tudo isso significa?

Se você, como eu, não é um cientista, alergista ou pediatra de verdade, isso pode ser difícil de digerir (juro que é o único trocadilho de comida). A boa notícia é que cientistas, alergistas e pediatras reais já passaram por esses estudos, e estão por trás deles.

A Academia Americana de Pediatria, Instituto Nacional de Saúde, e Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, todos concordam que iniciando exposição controlada e contínua a amendoim numa idade precoce, o risco de desenvolver alergia é diminuído. Estas organizações também estão desenvolvendo diretrizes similares para outros alérgenos, como ovo.

Tão contra-intuitivo quanto pareça, esta ideia de exposição precoce e consistente é especialmente importante para crianças consideradas alto risco – significando que têm histórico de eczema e/ou histórico de outras alergias alimentares, embora você precise formular um plano com seu alergista antes de tentar qualquer coisa.

Ok, e agora?

Isso não significa que você pode levar seu bebê ao buffet de café da manhã local e soltar a franga. Manteiga de amendoim direto na boca é uma ideia terrível. Em vez disso, comece a conversar com seu pediatra e/ou alergista sobre o melhor momento para você introduzir estes alimentos para seu filho.

Se seu provedor médico está de acordo com você introduzir sólidos, ou seu filho já foi considerado alto risco e você quer tentar pôr a pá de cal em futuras alergias (com a bênção do seu alergista, claro), aqui estão algumas dicas:

• Certifique-se de fazer isso quando seu filho está saudável para saber se algo muda após a introdução.
• Vá devagar, e introduza um alérgeno por vez. Dê um gostinho de algo, então espere cerca de 10 minutos enquanto monitora a criança por sintomas como urticária, erupções, inchaço, vômito, ou dificuldade para respirar.
• Certifique-se de que o que você está dando tem textura apropriada para a idade da criança. Crianças de 4-6 meses precisam de alimentos em purê, e nunca devem receber amendoins inteiros, ou mesmo manteiga de amendoim pura (mais sobre isso abaixo) devido ao alto risco de engasgo.
• Garanta que a criança está com um adulto por pelo menos duas horas após a introdução. Não faça isso logo antes de deixar bebê na creche, ou logo antes de dormir.
• Uma vez introduzido, tente expor o bebê ao alimento várias vezes por semana. Estudos mostram que sustentar exposição contínua é chave para reduzir risco de desenvolver alergia alimentar.

Qual a maneira mais fácil e segura de introduzir estes alimentos?

• Amendoim pode ser introduzido a bebês a partir de 4 meses diluindo manteiga de amendoim cremosa (2 colheres de sopa de manteiga de amendoim cremosa diluída a textura de purê sopa com água morna), e dando colheradas devagar da mistura. Para bebês um pouco mais velhos, existem alguns produtos de amendoim por aí, incluindo puffs de Bamba, que foram usados em partes do estudo LEAP.
• Ovos podem ser cozidos, amassados, e misturados com leite materno, fórmula ou água suficiente para fazer purê sopa. Não adicione laticínios (como manteiga ou leite) porque você quer introduzir um alimento por vez.
• Laticínios é um pouco mais flexível, com iogurte sendo opção fácil no começo, e queijo conforme crescem. A recomendação atual é segurar substituição de leite de vaca por leite materno ou fórmula até cerca de 12 meses. No entanto, pequenas quantidades de leite de vaca, iogurte ou queijo podem ser métodos eficazes para introdução precoce e sustentada de alérgenos.

E se meu filho tiver reação?

• Se seu filho está com dificuldade para respirar, fica pálido ou mole, ou tem mais de um sistema corporal envolvido (como urticária E vômito), chame 192 imediatamente.
• Se não tem certeza, ligue para seu pediatra, e deixe eles te guiarem pelas opções. Você pode ter reação alérgica tardia a um alimento, mas geralmente é mais na linha de vômito, diarreia, ou urticária, que ainda são ruins, mas não são tão urgentemente perigosos quanto anafilaxia.
• Se após dar um alimento novo para seu bebê algo estranho acontecer, nunca é má ideia checar com seu médico. Mesmo se você só acabar se sentindo boba, eles preferem que você pergunte se comer manteiga de amendoim pode resultar em nova afinidade por morder mamilos do que potencialmente perder algo tão importante quanto uma alergia.

Alergias alimentares podem estar em alta, mas espero que estes estudos ajudem a mudar a forma como pensamos sobre a melhor maneira de proteger nossos bebês de alérgenos potenciais. Agora vá em frente e alimente! (Sabe, desde que seu bebê tenha idade apropriada, e seu médico diga que é legal.)

O aviso inevitável: Estes estudos foram feitos com atenção excruciante a detalhes e segurança. Cada um foi elaborado e executado sob orientação cuidadosa de médicos. Por favor, por favor, discuta quaisquer e todos os planos que você possa ter para iniciar um regime de exposição precoce com seu pediatra ou alergista.

Nossas próximas recomendações: As Novas Diretrizes de Alimentação Infantil