Rak wielkiego jelita u nastolatków: objawy, przyczyny, leczenie i czynniki ryzyka

Rak wielkiego jelita u nastolatków jest rzadki. To złośliwy nowotwór pochodzący z wielkiego jelita, części jelita grubeego. Nazywa się go też rakiem jelita grubego, jeśli rak wielkiego jelita występuje z rakiem odbytnicy. Choć jest powszechny u dorosłych, może dotknąć każdy wiek. Wskaźnik występowania 1 na 1 000 000 obejmuje 2,1% wszystkich nowotworów u osób poniżej 20 lat. Czasami diagnoza może być opóźniona u nastolatków, ponieważ regularne badania przesiewowe zaleca się tylko dorosłym. Wczesne szukanie opieki medycznej przy historii rodzinnej lub objawach trawiennych może poprawić wyniki.

Czytaj dalej, by dowiedzieć się o przyczynach, objawach, testach, leczeniu i sposobach prewencji raka wielkiego jelita u nastolatków.

Objawy raka wielkiego jelita u nastolatków

Wielu nastolatków może nie mieć objawów w początkowych stadiach raka wielkiego jelita. Objawy mogą się również różnić w zależności od wielkości i lokalizacji nowotworu. Objawy i znaki raka wielkiego jelita mogą obejmować:

  1. Niewyjaśniona utrata wagi
  2. Zmęczenie
  3. Utrudniające się skurcze brzucha, ból lub gazy
  4. Biegunka lub zaparcia
  5. Poczucie niepełnego opróżnienia jelita
  6. Krew w stolcu lub ciemne stolce

Objawy prezentujące się są podobne do częstszych stanów w dzieciństwie, ale z powodu rzadkości często prowadzą do opóźnionej diagnozy i stąd występują w zaawansowanym, nieuleczalnym stadu.

Mimo że krew w stolcu może być powszechnym objawem raka jelita, krwawienie z odbytnicy może również występować przy hemorroidach (truskawkach), pęknięciach odbytniczych (pęknięciu śluzówki odbytnicy) itp. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli nastolatek ma zmienione nawyki wypróżniania lub krew w kale.

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli nastolatek ma utrudniające się objawy, skonsultuj się z lekarzem. Możesz również zainicjować wizytę medyczną dla wczesnego przesiewu, jeśli masz historię rodzinnych syndromów dziedzicznych, takich jak syndrom Lyncha lub raki jelitowe.

Twój lekarz może pomóc Ci zidentyfikować czynniki ryzyka i zorganizować przesiew. Lekarz może skierować nastolatka do onkologów do szczegółowej diagnozy i leczenia, jeśli jest to konieczne.

Jakie są przyczyny raka wielkiego jelita u nastolatków?

Większość pacjentów nie miała istotnej historii medycznej ani rodzinnej, co sugeruje, że te przypadki powstają w wyniku spontanicznych mutacji genetycznych.

Dokładna przyczyna raka wielkiego jelita jest nieznana. Zmiany genetyczne mogą być istotną przyczyną w kilku przypadkach. Mutacja (zmiany) w DNA komórek może uczynić je nowotworowymi. Może to sprawić, że komórka przejdzie niekontrolowany i nienadzorowany podział, co prowadzi do gromadzenia się komórek tworzących guzy jelitowo-odbytnicze.

Komórki nowotworowe kontynuują mnożenie i inwazję do zdrowych tkanek wokół. Komórki mogą również metastazować (przenosić się) z miejsca powstania do innych części ciała przez krew lub limfę.

Czynniki ryzyka raka wielkiego jelita

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko raka wielkiego jelita:

  1. Istnieje zwiększone ryzyko raka wielkiego jelita, jeśli osoba ma historię rodzinną raka jelitowego z powodu mutacji genetycznych obecnych w rodzinach. Ryzyko może być wysokie, jeśli więcej niż jeden członek rodziny choruje.
  1. Kilka przypadków raków wielkiego jelita jest związanych z syndromami dziedzicznymi takimi jak syndrom Lyncha, polipoza jelitowa rodzinna (FAP), syndrom Gardenera, polipoza młodzieńcza, syndrom Turcota. To dziedziczne niepolipowe raki jelitowe (HNPCC) przekazywane pokoleniami. Istnieje znaczące ryzyko raka wielkiego jelita, jeśli Twoja rodzina ma dziedziczenie tych syndromów.
  1. Historia polipów lub raka jelitowego i obecność łagodnych polipów gruczolowych w jelicie może zwiększać ryzyko raka wielkiego jelita. Raka jelitowo-odbytniczy może również nawracać u niektórych osób.
  1. Nastolatcy z przewlekłą chorobą zapalną jelit (IBD), taką jak wrzódowe zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
  1. Nieaktywny lub siedzący styl życia może być powiązany z rakiem wielkiego jelita. To również zwiększa ryzyko otyłości i cukrzycy, które są również czynnikami ryzyka raka wielkiego jelita.
  1. Niskowłóknista dieta z wysokim spożyciem kalorii i tłuszczów. Niektóre badania łączą spożycie dużej ilości przetworzonego mięsa i czerwonego mięsa z rakiem wielkiego jelita.
  1. Opór na insulinę lub cukrzyca typu II.
  1. Otyłość.
  1. Palenie.
  1. Nadmierne spożycie alkoholu.
  1. Istnieje zwiększone ryzyko raka wielkiego jelita u nastolatków, którzy przeszli radioterapię skierowaną do brzucha z powodu innych nowotworów dziecięcych.

Raki jelitowo-odbytnicze są rzadkie u młodych ludzi. Wczesny wystąpienie raka jelita może wynikać z czynników dziedzicznych i alteracji genetycznych bardziej niż z innych czynników ryzyka.

Diagnozowanie raka wielkiego jelita u nastolatków

Lekarz może zlecić kilka testów i procedur w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy nowotworu. Testy mogą obejmować:

  • Kolonoskopię i biopsię: Składa się z wizualizacji wielkiego jelita urządzeniem i pobrania próbek z podejrzanych obszarów. Próbki są wysyłane do laboratorium do analizy.
  • Badania krwi: Często wykonywane w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i funkcji wątroby i nerek. Badanie krwi może być często przydatne do analizy obecności i poziomu antygenu karcinoembrionalnego (CEA), który czasami występuje przy raku wielkiego jelita. Poziom CEA może pomóc zdecydować o leczeniu i prognostyce.

Po potwierdzeniu raka wielkiego jelita, lekarz może również zlecić badania obrazowe takie jak TK, rezonans magnetyczny lub PET w celu ustalenia zaawansowania (stadium) raka wielkiego jelita.

Obrazowanie miednicy, brzucha i klatki piersiowej zazwyczaj wykonuje się, by zidentyfikować rozprzestrzenianie się i metastazy przed ustaleniem stadium nowotworu. Lekarz może jednak zlecić inne testy w zależności od współistniejących znaków i objawów, jeśli jakiekolwiek.

Stadia raka wielkiego jelita

Następujące są stadia raka wielkiego jelita:

  • Stadium 0: Nieprawidłowe komórki są obecne w ścianie lub błonie śluzowej wielkiego jelita, nazywane też rakiem in situ.
  • Stadium I: Rak ogranicza się do błony śluzowej i podśluzowej wielkiego jelita.
  • Stadium II: Rak rozprzestrzenia się poza ścianę jelita bez angażowania węzłów chłonnych. Podzielone na trzy podstadia w zależności od inwazji do sąsiednich tkanek i narządów.
  • Stadium III: Rak rozprzestrzenia się poza ścianę jelita i węzły chłonne są zaangażowane.
  • Stadium IV: Obecność metastaz w innych narządach lub tkaniach ciała.

Te stadia są ważne do określenia leczenia i prognostyki raka wielkiego jelita. W kilku przypadkach dokładne stadium nowotworu ustala się w czasie operacji nowotworowej.

Leczenie raka wielkiego jelita u nastolatków

Leczenie karcinomu jelitowo-odbytniczego opiera się na stadium i lokalizacji nowotworu, a także na stanie zdrowia nastolatka. Leczenie wczesnych stadiów raka wielkiego jelita może być minimalnie inwazyjnymi operacjami, w tym:

  • Polipektomia: Usunięcie polipów jelitowo-odbytniczych podczas kolonoskopii. Wykonywane przy nowotworach małych i zawartych w polipie.
  • Endoskopowa resekcja błony śluzowej: Usunięcie nowotworowych polipów i błony śluzowej jelita podczas kolonoskopii ze specjalnymi narzędziami.
  • Chirurgia laparoskopowa: Minimalnie inwazyjne operacje laparoskopowe wykonywane w celu usunięcia polipów jelita, których nie można usunąć podczas kolonoskopii. Przeprowadza się je, wprowadzając specjalne instrumenty z kamerą przez małe nacięcie.

Operacje w przypadku bardziej zaawansowanego raka wielkiego jelita mogą obejmować:

  • Częściową kolektomię (resekcję jelita): Usunięcie części wielkiego jelita, w której znajduje się rak, wraz z tkanami wokół. Rak wielkiego jelita może znajdować się w dowolnej części, takiej jak jelit s-förmny, poprzeczny, wznoszący lub schodzący. Obszar zmieniony jest usuwany i ponownie łączony z zdrową częścią po usunięciu nowotworu.
  • Hemikolektomię: Usunięcie lewego lub prawego odcinka jelita w zaawansowanych rakach jelita.
  • Kolostomię: Zabieg chirurgiczny tworzący otwarcie w ścianie brzucha, do którego treści (kale) z jelita mogą być odprowadzane do worka. Kolostomia jest często robiona tymczasowo, a po gojeniu jelit łączy się z odbytnicą.
  • Usunięcie węzłów chłonnych: pobliskie węzły chłonne są usuwane, by zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.

Jeśli rak wielkiego jelita jest w późniejszym stadium z metastazami, chirudzy mogą zalecać operacje w celu złagodnienia niedrożności jelita i innych objawów, takich jak krwawienie lub ból. Jeśli jednak stan zdrowia jest dobry, usuwanie guzów metastatycznych z adjuwantową chemioterapią jest wykonywane w celu poprawy przeżycia.

Inne leczenia

Leczenia inne niż chirurgia dla raka wielkiego jelita obejmują następujące:

  • Chemioterapia: Leczenie nowotworu lekami, które mogą zabijać komórki nowotworowe. Chemioterapia obejmuje leki takie jak 5-fluorouracyl, lewoworina i cyzplatyna, które mogą być podawane przed operacją, by zmniejszyć wzrost guza, czyniąc operację mniej skomplikowaną. Chemioterapia poporodowa podawana przy większych nowotworach z angażowaniem węzłów chłonnych. Może niszczyć komórki nowotworowe i zapobiegać rozprzestrzenianiu się (metastazom) raka do innych tkanek i narządów. Może być też stosowana do łagodzenia objawów.
  • Radioterapia: Wykorzystuje źródła energii, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do niszczenia komórek nowotworowych. Może być stosowana przed operacją, by zmniejszyć duży nowotwór lub łagodzić objawy, jeśli operacja nie może zostać wykonana.
  • Terapia celowana: Leczenie za pomocą specyficznych leków blokujących wzrost i metastazy nowotworu. Te leki mogą celować w czynniki wzrostu, białka lub geny komórek nowotworowych. Często łączona z chemioterapią.
  • Immunoterapia (terapia biologiczna): To leczenie wykorzystuje leki, które wzmacniają układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem.

Chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane same lub wraz z chirurgią w celu poprawy wyników lub łagodzenia objawów w końcowych stadiach raka jelitowo-odbytniczego. Opieka wspomagająca lub paliatywna jest dana w celu złagodnienia bólu i innych objawów. Poprawia jakość życia. Może być podawana sama lub z innymi leczeniami.

Powikłania raka wielkiego jelita u nastolatków

Ostre powikłania raka wielkiego jelita mogą obejmować:

  • Krwawienie: Może prowadzić do anemii i niewydolności obwodowej z powodu utraty krwi. Silne krwawienie z odbytnicy może skutkować dysfunkcją nerek i objawiać się azotemią, czyli wzrostem azotu w krwi. Krwawienie może również powodować trwałą gorączkę przez dni lub tygodnie z powodu dysfunkcji funkcji termoregulacyjnych organizmu.
  • Niedrożność: Rak wielkiego jelita może rosnąć do światła jelita i utrudniać ruchy jelitowe. Może to powodować zmniejszone wchłanianie płynów i składników odżywczych oraz zwiększoną sekrecję płynów w celu złagodnienia niedrożności, co ostatecznie prowadzi do odwodnienia. Niedrożność może również powodować odwodnienie i utratę elektrolitów z powodu wymiotów i toksemii (zatrucia krwi) z powodu wzrostu wzrostu bakteryjnego. Wymioty, distensja brzucha i odwodnienie mogą być znakami niedrożności jelitowej. Wymaga natychmiastowej opieki medycznej.
  • Perforacja: Rzadko, rak wielkiego jelita powoduje perforację ściany jelita. Często zdarza się to z powodu niedrożności. Perforacja jelita wymaga nagłej operacji.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące znaki i objawy u nastolatka, umów się na wizytę u lekarza dla wczesnej diagnozy i leczenia. Może to pomóc uniknąć powikłań.

Prewencja raka wielkiego jelita u nastolatków

Najlepszym sposobem na prewencję raka wielkiego jelita i jego powikłań jest przesiew w wczesnym wieku, jeśli czynniki ryzyka są obecne. Rak wielkiego jelita zaczyna się jako polipy (płaskie wypukłości) wewnątrz jelita. Regularne przesiewy mogą pomóc zdiagnozować polipy jelitowo-odbytnicze i zapobiec ich zamianie w nowotwory.

Przesiew na rak wielkiego jelita zazwyczaj zaleca się wokół 50. roku życia. Jednak wczesne przesiewy wykonuje się dla grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby z pozytywną historią rodzinną.

Następujące zmiany w stylu życia mogą pomóc zmniejszyć czynniki ryzyka:

  • Zrównoważona dieta: Dieta bogata w błonnik, w tym owoce, zboża, warzywa i inne mikroskładniki, może pomóc zapobiec rakowi wielkiego jelita i innym problemom jelitowym.
  • Aktywność fizyczna: Regularne ćwiczenia mogą być czynnikiem ochronnym dla wielu chorób, w tym raka wielkiego jelita.
  • Unikanie palenia i nadmiernego alkoholu: Palenie i alkoholizm w wieku nastolatkowym mogą skutkować wieloma problemami zdrowotnymi, w tym rakiem wielkiego jelita.

Według Amerykańskiego Instytutu Nowotworów, zwiększanie czynników ochronnych i unikanie czynników ryzyka może pomóc zapobiec karcinom jelitowo-odbytniczym. Możesz szukać opieki medycznej dla przesiewów i leczenia prewencyjnego, jeśli masz historię rodzinną raków jelita.

Jaki jest wskaźnik przeżycia przy raku wielkiego jelita?

Wczesny wystąpienie raka jelita ma gorszą prognostykę. Może to wynikać z zaawansowanego stadium choroby w momencie diagnozy i cech histologicznych komórek nowotworowych. Według bazy danych SEER (nadzór, epidemiologia i wyniki końcowe), pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 57% przypadków.

Diagnoza nowotworu u nastolatka może być emocjonalnie trudna dla Ciebie i innych członków rodziny. To czas na podjęcie odpowiednich decyzji leczycielskich dla dziecka i wsparcie ich w radzeniu sobie z bólem i procedurami.

Rak wielkiego jelita u nastolatków nie jest powszechny, choć jest leczalny, gdy zidentyfikowany we wczesnych stadiach. Możesz skontaktować się z doradcami, połączyć się z przyjaciółmi i rodziną lub szukać wsparcia w dedykowanych organizacjach, by radzić sobie z troskami i szukać wsparcia emocjonalnego. Mimo że rak wielkiego jelita ma gorszą prognostykę, istnieje szansa na wyzdrowienie u osób w wczesnych stadiach i poprzez przesiewy osób z historią rodzinną nowotworów. Mimo to, przestrzeganie zdrowej diety i stylu życia może zmniejszyć ryzyko raka wielkiego jelita u nastolatków.

Previous:

Next: