• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Planowanie ciążą po porodzie przedterminowym

Czy po porodzie przedterminowym można obniżyć ryzyko w kolejnej ciąży?

Nawet dbając o wszystko, można znowu urodzić przedterminowo. Poród przedterminowy = przed 37. tyg. ciąża. Dzieci przedterminowe mają problemy zdrowotne przy urodzeniu i później, dłużej przebywają w szpitalu.

Nie zawsze znamy przyczyny. Czasem pórka zaczyna się bez ostrzeżenia. Znamy jednak czynniki ryzyka. Niektóre niezmienne (poprzedni poród przedterminowy), inne możliwe do zmiany (rypanie, leczenie chorób). Porozmawiaj z lekarzem, co możesz zrobić, by utrzymać ciążę dłużej.

Czy odstęp między ciążami pomaga?

Tak. Minimum 18 miesięcy między porodem a kolejną ciążą. Dziecko ma 1,5 roku. Czas na regenerację organizmu. Nazywa się to odstępem międzyciążeniowym (IPI).

Co zrobić: Stosuj antykoncepcję (IUD, implant), by nie zajść w ciążę za wcześnie. IUD/implanty – skuteczne, bezobsługowe, działają latami. Jeśli jesteś w ciąży, porozmawiaj z lekarzem przed porodem o wstawieniu IUD/implantu od razu po porodzie. Jeśli nie uda się – na wizycie popłodowej (ok. 6 tydz. po porodzie).

Czy strzykawki progesteronu pomagają?

Strzykawki progesteronu (17P) mogą obniżyć ryzyko, JEŚLI:

• Jesteś w ciąży z jednym dzieckiem.
• Poprzednio byłaś w ciąży z jednym dzieckiem i miałaś spontaniczny poród przedterminowy (pórka zaczęła się sama).

Progesteron to hormon rozwijający macicę i hamujący skurcze. Strzykawki mogą zapobiec ponownemu wczesnemu porodowi. Nie działają przy ciąży wielopłodowej – tylko przy jednopłodowej.

Co zrobić: Porozmawiaj z lekarzem o 17P.

Czy niskie dawki aspiryny (przed przełamaniem ciążowym) pomagają?

Jeśli jesteś w grupie ryzyka przełamania ciążowego, lekarz może zalecić małe dawki aspiryny (aspiryna dla dzieci). Przełamanie ciążowe = nadciśnienie po 20. tyg. lub po porodzie. Nieleczone grozi powikłaniami, w tym porodem przedterminowym. Czynniki ryzyka: przełamanie w przeszłości, nadciśnienie, inne choroby.

Co zrobić: Dowiedz się o czynnikach ryzyka i skonsultuj aspirynę z lekarzem.

Czy leczenie chorób przed kolejną ciążą pomaga?

Tak. Maksymalne zdrowie przy zajściu w ciążę = szansa na zdrową, terminową ciążę (39+0 – 40+6 tyg.). To obejmuje: prawidłową wagę, leczenie chorób, prewencję/leczenie infekcji, redukcję stresu.

Nadwaga / niedowaga

Oboje zwiększają ryzyko porodu przedterminowego.

• Wizyta przedciążeniowa – omówienie wagi.
• Zdrowa dieta i codzienna aktywność.
• W ciąży – konsultacja przyrostu wagi z lekarzem.

Choroby przewlekłe (depresja, cukrzyca, nadciśnienie)

Depresja = silne smutki długotrwałe, utrudniające życie, wymaga leczenia. Cukrzyca = za dużo glukozy we krwi, uszkadza narządy. Nadciśnienie = zbyt duży ciśnienie krwi na ściany naczyń, obciąża serce, grozi problemami w ciąży.

• Wizyta przedciążeniowa – poinformuj o chorobach, leczeniu, lekach.
• Wylecz/ustabilizuj choroby PRZED ciążą.

Infekcje (grypa, zatrucia pokarmowe, INF – HIV, łues)

Prewencja i leczenie chroni przed porodem przedterminowym.

• Szczepienia: grypa, ospa wietrzna, odra, krztuscowiec, koklusz. Immunizacja chroni Ciebie i dziecko.
• Bezpieczeństwo żywności: nie jedz surowych mięs, ryb, jajek. Umywaj produkty. Gotuj do końca.
• Higiena rąk: po toalecie, dmucheniu nosa, kontakcie z dziećmi, surowymi mięsami.
• Palenie przy oddawaniu moczu – możliwe ZDW (zakażenie dróg moczowych) – skonsultuj lekarza.
• Higiena jamy ustnej – zapobieganie zapaleniu dziąseł.
• Badania i leczenie INF (HIV, łues). Partner też. Jeden partner bez innych partnerów. Prezerwatywy chronią przed INF.

Stres

Stres = napięcie, lęk, presja.

• Zdrowa dieta i codzienna aktywność.
• Prośba bliskich o pomoc w domu.
• Pomoc przy przemocy partnera (emocjonalnej: krzyki, obrażanie; fizycznej: bicie, kopanie). Poinformuj lekarza.
• Rozmowa z szefem o obniżeniu stresu w pracy.
• Konsultacja z lekarzem, jeśli czujesz się przytłoczony/a.

Czy rzucenie palenia, alkoholu, narkotyków i nadużywanie leków pomaga?

Tak. Wszystkie zagrażają zdrowiu matki i dziecka, zwiększają ryzyko wczesnego porodu. Rzucenie / uzyskanie pomocy to najlepszy krok.

• Ustal datę rzucenia – zaznacz w kalendarzu.
• Poproś bliskich o wsparcie – by nie palili/nie pili/nie brali narkotyków przy Tobie.
• Wyrzuć papierosy, alkohol, narkotyki z domu i auta.
• Unikaj sytuacji/miejsc (imprezy, bary) sprzyjających nawykom.
• Porozmawiaj z lekarzem o programach odstawiennych.

Czy zbyt wczesny planowany cięcie cesarskie / wyzwolenie porodu zwiększa ryzyko?

Tak. Cięcie cesarskie = operacja, dziecko wyjmowane przez cięcie brzucha i macicy. Wyzwolenie = leki / pęknięcie pęcherzyków by wywołać pórkę. Czasem konieczne zdrowotnie.

• Przy zdrowej ciąży – czekaj na naturalny początek pórki.
• Planując cięcie/wyzwolenie – dyskutuj z lekarzem o terminie ≥39. tyg. Dziecko ma czas na dojrzewanie. Przed 39. tyg. tylko z przyczyn medycznych.

Czy leczenie krótkiej szyjki macicy pomaga?

Tak. Szyjka macicy = otwór macicy u góry pochwy. W ciąży twarda i zamknięta, pod koniec III trymestru skraca się, rozluźnia, by dziecko przeszło kanałem porodowym. Krótka szyjka (<2 cm) = wyższe ryzyko wczesnego porodu.

Co zrobić: Porozmawiaj z lekarzem o:

• Cerclage (zszywka szyjki macicy) – szew zamykający szyjkę. Usuwa się ok. 37. tyg.
• Progesteron pochwny – wkładki dziennie. Może zapobiec porodowi przedterminowemu przy krótkiej szyjce i jednopłodowej ciąży.

Czy transfer pojedynczego embriona (SET) pomaga?

Tak. SET to metoda ART (asystowanej reprodukcji) – tylko 1 embrion do macicy. Zapobiega ciąży wielopłodowej (bliźniaki, trójaki), co obniża ryzyko porodu przedterminowego.

Co zrobić: Planując ART, porozmawiaj z lekarzem o SET.

Czy znalezienie objawów pórki przedterminowej obniża ryzyko?

Nie. Znajomość objawów nie obniża ryzyka, ale pozwala na szybką reakcję i leczenie, które może zatrzymać pórkę. Pórka przedterminowa = przed 37. tyg.

Co zrobić:

• Naucz się objawów pórki przedterminowej.
• Przy objawach – natychmiast zadzwoń do lekarza lub jedź na SOR.
• Zapytaj o leżenie (bed rest) – odpoczynek, spokój. Nie wiadomo, czy wydłuża ciążę, ale może pomóc.
• Zapytaj o kortykosteroidy prenatalne (ACS) – nie zatrzymują pórki, ale przyspieszają dojrzewanie płuc dziecka i zmniejszają ryzyko powikłań po urodzeniu.

Czy po przedterminowym porodzie trzeba iść do specjalisty?

Gdy gotowa na kolejną ciążę, porozmawiaj z lekarzem o wizycie u specjalisty medycyny matkowo-płodowej (MFM) – ekspercie od ciąż wysokiego ryzyka, w tym porodu przedterminowego. Lekarz pomoże znaleźć specjalistę.

Gdzie znaleźć kobiety w podobnej sytuacji?

Odwiedź społeczność March of Dimes Share Your Story – rozmowy z kobietami, które miały przedterminowe urodzenia i planują kolejną ciążę.

Więcej informacji

• bedsider.org
• CDC
• CDC birth control
• Show Your Love Preconception Health
• womenshealth.gov

Ostatnia aktualizacja: sierpień 2017